Многие пациенты, которые приходили на прием к ЛОР-врачу, после обследования слышат о том, что у них выявлено утолщение слизистой гайморовой пазухи. Подобна ситуация очень распространена и требует повышенного внимания, ведь может говорить о серьезной патологии. Почему так происходит, о чем свидетельствует симптом и как можно устранить нарушения в гайморовой пазухе – с этими вопросами разобраться самостоятельно не представляется возможным.

Общие сведения

Все околоносовые пазухи покрыты слизистой оболочкой. Это цилиндрический эпителий с ресничками, бокаловидными клетками и слизистыми железами, который довольно хорошо снабжен кровью. Основная функция такого слоя заключается в очищении синусов и согревании воздуха в них. Слизистую верхнечелюстной пазухи можно определить по результатам рентгенологического исследования. И если ранее нормой считалась толщина менее 5 мм, то сейчас говорят о том, что здоровая эпителиальная выстилка не видна вовсе – только ровный контур костных стенок.

Причины и механизмы

Если слизистая оболочка утолщается, значит в ней идут патологические процессы. Они проявляются отеком, повышением сосудистой проницаемости, инфильтрацией и усиленным делением клеточных элементов. Поэтому механизм нарушений бывает различным:


  • Воспаление (гайморит).
  • Тканевая гипертрофия.
  • Аллергическая реакция.
  • Нейровегетативные расстройства.

Инфекция в пазухи попадает из полости носа, а ее дальнейшему развитию способствует нарушение оттока физиологического секрета. Слизь застаивается и становится благоприятной средой для размножения микробов. Но пристеночный отек слизистой может возникнуть не только при гайморите, но в результате ОРВИ или другого простудного заболевания, сохраняясь в том числе и в период выздоровления. А дополнительными факторами становятся:

  • Курение.
  • Сухой и загрязненный воздух.
  • Травмы и полипы носа.
  • Искривление носовой перегородки.

Аллергические реакции, как и воспаление, сопровождаются отеком. Но он имеет иное происхождение. Повышение сосудистой проницаемости инициируют медиаторы аллергии (гистамин, серотонин). Последние выделяются тучными клетками в ответ на связывание аллергена с иммуноглобулинами E, абсорбированными на их поверхности.

Реакция с отеком слизистой может возникнуть и при нейровегетативных нарушениях. Снижение сосудистого тонуса приводит к расширению кавернозных тел и утолщению стенок синусов. Этому способствуют гормональные расстройства, длительное использование назальных деконгестантов. А гиперплазия слизистой гайморовых пазух – это признак хронического процесса, когда длительно существующая клеточная инфильтрация перерастает в тканевые нарушения сродни опухолевым.


Слизистая оболочка верхнечелюстных пазух может утолщаться по различным причинам. Но чтобы установить источник патологии, необходима диагностика.

Симптомы

Утолщение слизистой гайморовой пазухи

Клиническая картина рассматриваемого состояния вариабельна. При незначительном утолщении никаких симптомов может и не быть. Но даже отек около 3 мм в области устьев пазух способен повлечь за собой ухудшение аэрации и оттока секрета. А при более выраженных изменениях симптоматика станет явной:

  • Затруднение носового дыхания.
  • Выделения из носа.
  • Чихание.
  • Снижение обоняния.
  • Ощущение давления в области пазух.

Острый синусит в случае несвоевременной диагностики трансформируется в хронический воспалительный процесс (включая гипертрофический). В дополнение к вышеприведенным симптомам, он характеризуется чувством тяжести в проекции гайморовых пазух, периодическими головными болями. Из-за нарушенного носового дыхания высыхает слизистая ротоглотки, иногда закладывает уши, нарушается сон и снижается трудоспособность. А в периоды обострения повышается температура, возникают недомогание и слабость.


Атопический ринит сопровождается обильной ринореей, пароксизмальным чиханием, зудом в носу и слезотечением. У таких пациентов есть вероятность развития сопутствующих заболеваний (конъюнктивита, дерматита, бронхиальной астмы). Сходные симптомы имеет и нейровегетативный насморк, однако он несвязан с аллергенами. Если же обследование проводилось в период выздоровления ОРВИ, то среди вероятных признаков могут быть лишь незначительные выделения из носа и покашливание.

Дополнительная диагностика

Утолщение слизистой гайморовой пазухи

Само утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух определяется с помощью обычной рентгенографии или компьютерной томографии. Но этих исследований для установления причин недостаточно. Пациентам назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ отделяемого из носа.
  • Аллергопробы.
  • Риноскопия.
  • Эндоскопия пазух.
  • Биопсия с гистологией.
  • Пункция околоносовых пазух.

На основании полученных результатов удается сформировать полную картину происходящего. А поставив диагноз, можно приступать к следующему этапу медицинской помощи – лечению.

Одни лишь рентгенологические методы не позволяют установить причину утолщения слизистой. Для этого необходимо расширить перечень диагностических мероприятий.


Лечение

Утолщение слизистой гайморовой пазухи

Уплотнение слизистой пазух – это, по сути, одно из морфологических проявлений патологического процесса. И лечить следует его причину. При гайморите на первое место выходят медикаменты:

  • Сосудосуживающие (Отривин, Називин, Нокспрей).
  • Антисептики (Хлорофиллипт, Димексид, фурациллин).
  • Антибиотики (Аугментин, Ксефокам, Сумамед).

Препараты назначаются в формах для местного (капли и спреи, растворы для промывания) и системного применения (таблетки, инъекции). Но любые лекарства должны приниматься лишь по рекомендации врача, чтобы избежать негативных последствий, включая медикаментозный ринит. При атопическом насморке обязательны антигистаминные средства (Аллергодил, Тавегил) и топические кортикостероиды (Фликсоназе, Назонекс). В этой же ситуации крайне важно полностью устранить контакт с причинными аллергенами.

Воспаление в гайморовых пазухах помогают лечить промывания ЯМИК-катетером и физиопроцедуры (УВЧ, КУФ, лазеротерапия). Если же эффекта от консервативных мероприятий недостаточно, то при синусите делают пункцию, эвакуируя из пораженных пазух гной и промывая их. А гипертрофический процесс требует хирургических манипуляций — эндоскопической или радикальной санации (по Колдуэллу-Люку).


Когда по результатам первичного обследования выявляется, что слизистая пазух утолщена, необходимо для начала понять причину изменений. Указанный процесс может наблюдаться при воспалительных и гипертрофических нарушениях, аллергических и нейровегетативных расстройствах. И лишь после того, как пациент пройдет дополнительную диагностику, станет ясно, с чем приходится иметь дело и как вылечить болезнь.

Источник: elaxsir.ru

Группа гайморитов по причине возникновения

Воспаление гайморовых пазух может развиться по нескольким причинам, зная которые можно прогнозировать:

  • дальнейшее течение заболевания;
  • его симптомы;
  • метод правильного лечения;
  • требуемый подход к проблеме.

Такое разделение (имеется в виду классификация гайморитов) может стать неплохой основой для профилактики,.

Так как возможность исключить болезнетворный фактор дает шанс избежать болезни и ее осложнений.

Итак, виды гайморита по причине возникновения следующие:

  1. вирусный гайморит;
  2. бактериальный;
  3. одонтогеннный;
  4. грибковый;
  5. травматический;
  6. аллергический.

Болезнетворные вирусы – это микроорганизмы, которые способны стать причиной различных патологий. Под аббревиатурой ОРВИ, например, скрывается всем хорошо знакомая респираторно-вирусная инфекция.

Вирусный гайморит часто идет параллельно с ОРВИ или развивается на фоне этого заболевания. Симптомы такого гайморита:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • воспаление носит двусторонний характер;
  • скопление негнойной слизи;
  • отек слизистой оболочки, который хорошо виден на рентгеновском снимке.

Такое воспаление чаще всего за три-четыре недели проходит. Лечение основывается только на противовирусных препаратах. Осложнения вирусного гайморита развиваются редко, тем не менее, они возможны. Чтобы их избежать, пациенту рекомендуется делать следующее:

  1. употреблять как можно больше жидкости;
  2. закапывать в нос капли, сужающие сосуды;
  3. часто промывать носовые ходы;
  4. применять ингаляции.

Следующий вид гайморита – бактериальный. Естественная микрофлора необходима человеку, а вот патогенные микроорганизмы доставляют ему массу неприятностей, одной из которых является воспаление придаточных носовых пазух.

По сути, бактериальный гайморит – это осложнение не леченого насморка, спровоцированного вирусами, а проявляется оно примерно через десять дней с начала болезни. Симптомы бактериального гайморита переносятся пациентами довольно тяжело:

  • надсадный кашель;
  • лихорадка;
  • гнойные зеленые выделения из носа;
  • лицевые боли.

Все эти проявления снижают качество жизни больного. Диагностируется бактериальное воспаление по симптоматике, результатам рентгеновских снимков и компьютерной томографии. Чтобы определить какой именно вид бактерий вызвал воспаление, делают посев слизи.

Лечение бактериального гайморита требует назначения антибиотиков, курс которых врач определяет в зависимости от вида возбудителя и стадии заболевания.


Утолщение слизистой гайморовой пазухиОдонтогенный гайморит – явление довольно частое. Такое воспаление развивается в результате попадания пищевых частиц через свищ, образовавшийся после удаления зуба.

Корни задних верхних зубов слишком близко располагаются к гайморовым пазухам, а иногда просто находятся в них. Но пока зуб стоит на месте, в этом нет ничего страшного. Появившийся после удаления свищ является прямым путем для проникновения болезнетворных организмов в гайморову пазуху.

Если у врача возникают подозрения на одонтогенный гайморит, пациента направляют на рентген челюсти и назначают стоматологическое лечение, без которого устранить проблему невозможно.

Развитие грибкового гайморита может спровоцировать прием антибиотиков. Такой побочный эффект, как суперинфекция указан практически во всех сопроводительных инструкциях к антибактериальным препаратам. Поэтому принимать антибиотику нужно с особой осторожностью. Нередко грибковый гайморит наблюдается у людей, страдающих:

  1. СПИДом;
  2. сахарным диабетом;
  3. лейкемией.

Лечение антибиотиками не может избавить от гайморита грибковой этиологии и устранить его симптомы. Поэтому, если заболевание не реагирует на эти лекарства, скорее всего речь идет о грибковом воспалении. Другие признаки заболевания:

  • лицевые боли в области гайморовых пазух;
  • изменение цвета носового секрета от зеленого до черного.

Лечится грибковое поражение довольно долго, поскольку болезнь обычно имеет хроническую форму (пристеночный гайморит). Помимо специальных противогрибковых препаратов в отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство (дренаж и откачка слизи). Для развития грибкового воспаления типично агрессивное воздействие антибактериальных средств и общее снижение иммунитета.

Травматический гайморит – это следствие травмы носа (ушиба, перелома). Последствием такого повреждения является скопление в гайморовых пазухах кровяных сгустков, что само по себе не физиологично. При таком развитии событий малейшая инфекция может спровоцировать сильнейшее воспаление, именуемое гайморит.

Другая причина травматического гайморита – неудачная операция, в результате которой произошло смещение отдельных частей кости в гайморову полость. Ткань пазухи воспаляется и становится абсолютно незащищенной от любой инфекции.

Развитие травматического гайморита сопровождают симптомы, типичные для любой травмы (боль, отечность, гематома). В данном случае лечение должно быть хирургическим, оно направлено на устранение последствий травмы.

Возбудителями аллергического гайморита являются аллергены, которые преследуют человека на каждом шагу. Обычно это факторы природного или химического происхождения. Это может быть:

  1. пыльца цветущих растений;
  2. шерсть домашних животных;
  3. бытовая или производственная химия.

Длительный отек слизистой носа, который провоцируют аллергены, заканчивается гайморитом. Симптомы аллергического гайморита следующие:


  • обильные водянистые выделения из носа;
  • навязчивое чихание;
  • зуд в носу;
  • ощущение тяжести в области переносицы и щек.

Антибиотиками аллергическое воспаление не лечится. В первую очередь необходимо устранить раздражитель (если это возможно), промыть нос и начать принимать противоаллергические лекарства.

Другие типы гайморита

Гайморовых пазухи две и располагаются они симметрично по обеим сторонам носа. Если воспаление поражает одну пазуху – это односторонний гайморит (левосторонний, правосторонний). При поражении обеих пазух говорят о двустороннем воспалительном процессе.

Диагностируется односторонний гайморит при выделении слизистого содержимого и концентрации болевых ощущений с одной стороны. Если симптомы гайморита сопровождаются еще и отечностью век, под глазами можно наблюдать мешки, по расположению которых можно судить об одностороннем или двустороннем гайморите.

Исходя из характера течения заболевания, гайморит разделяют на острую и хроническую форму. Эти два типа воспаления отличаются друг от друга продолжительностью, симптомами и последствиями для больного.

Острый гайморит развивается в результате осложнения простудного или инфекционного заболевания. Обычно болезнь длится не более одного месяца и имеет следующие признаки:


  1. общая слабость;
  2. высокая температура;
  3. озноб;
  4. головная боль;
  5. затрудненное дыхание;
  6. обильные выделения слизи и гноя;
  7. отечность щек и век;
  8. отсутствие обоняния.

Боль может усиливаться при наклоне головы вперед.

Такой эффект обусловлен повышением давления пораженной пазухи на лицевую стенку. Дополнительно к этому может присоединиться слезотечение и светобоязнь.

Лечение острого гайморита заключается в консервативных мероприятиях:

  • прием противовоспалительных препаратов;
  • применение нетрадиционных методов лечения;
  • процедуры промывания;
  • закапывание носа.

Любые прогревания в этой стадии противопоказаны.

Многие пациенты, которые приходили на прием к ЛОР-врачу, после обследования слышат о том, что у них выявлено утолщение слизистой гайморовой пазухи. Подобна ситуация очень распространена и требует повышенного внимания, ведь может говорить о серьезной патологии. Почему так происходит, о чем свидетельствует симптом и как можно устранить нарушения в гайморовой пазухе – с этими вопросами разобраться самостоятельно не представляется возможным.

Все околоносовые пазухи покрыты слизистой оболочкой. Это цилиндрический эпителий с ресничками, бокаловидными клетками и слизистыми железами, который довольно хорошо снабжен кровью. Основная функция такого слоя заключается в очищении синусов и согревании воздуха в них. Слизистую верхнечелюстной пазухи можно определить по результатам рентгенологического исследования. И если ранее нормой считалась толщина менее 5 мм, то сейчас говорят о том, что здоровая эпителиальная выстилка не видна вовсе – только ровный контур костных стенок.

Причины и механизмы

Если слизистая оболочка утолщается, значит в ней идут патологические процессы. Они проявляются отеком, повышением сосудистой проницаемости, инфильтрацией и усиленным делением клеточных элементов. Поэтому механизм нарушений бывает различным:

  • Воспаление (гайморит).
  • Тканевая гипертрофия.
  • Аллергическая реакция.
  • Нейровегетативные расстройства.

Инфекция в пазухи попадает из полости носа, а ее дальнейшему развитию способствует нарушение оттока физиологического секрета. Слизь застаивается и становится благоприятной средой для размножения микробов. Но пристеночный отек слизистой может возникнуть не только при гайморите, но в результате ОРВИ или другого простудного заболевания, сохраняясь в том числе и в период выздоровления. А дополнительными факторами становятся:

  • Курение.
  • Сухой и загрязненный воздух.
  • Травмы и полипы носа.
  • Искривление носовой перегородки.

Аллергические реакции, как и воспаление, сопровождаются отеком. Но он имеет иное происхождение. Повышение сосудистой проницаемости инициируют медиаторы аллергии (гистамин, серотонин). Последние выделяются тучными клетками в ответ на связывание аллергена с иммуноглобулинами E, абсорбированными на их поверхности.

Реакция с отеком слизистой может возникнуть и при нейровегетативных нарушениях. Снижение сосудистого тонуса приводит к расширению кавернозных тел и утолщению стенок синусов. Этому способствуют гормональные расстройства, длительное использование назальных деконгестантов. А гиперплазия слизистой гайморовых пазух – это признак хронического процесса, когда длительно существующая клеточная инфильтрация перерастает в тканевые нарушения сродни опухолевым.

Слизистая оболочка верхнечелюстных пазух может утолщаться по различным причинам. Но чтобы установить источник патологии, необходима диагностика.

Симптомы

Клиническая картина рассматриваемого состояния вариабельна. При незначительном утолщении никаких симптомов может и не быть. Но даже отек около 3 мм в области устьев пазух способен повлечь за собой ухудшение аэрации и оттока секрета. А при более выраженных изменениях симптоматика станет явной:

  • Затруднение носового дыхания.
  • Выделения из носа.
  • Чихание.
  • Снижение обоняния.
  • Ощущение давления в области пазух.

Острый синусит в случае несвоевременной диагностики трансформируется в хронический воспалительный процесс (включая гипертрофический). В дополнение к вышеприведенным симптомам, он характеризуется чувством тяжести в проекции гайморовых пазух, периодическими головными болями. Из-за нарушенного носового дыхания высыхает слизистая ротоглотки, иногда закладывает уши, нарушается сон и снижается трудоспособность. А в периоды обострения повышается температура, возникают недомогание и слабость.

Атопический ринит сопровождается обильной ринореей, пароксизмальным чиханием, зудом в носу и слезотечением. У таких пациентов есть вероятность развития сопутствующих заболеваний (конъюнктивита, дерматита, бронхиальной астмы). Сходные симптомы имеет и нейровегетативный насморк, однако он несвязан с аллергенами. Если же обследование проводилось в период выздоровления ОРВИ, то среди вероятных признаков могут быть лишь незначительные выделения из носа и покашливание.

Дополнительная диагностика

Утолщение слизистой гайморовой пазухи

Само утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух определяется с помощью обычной рентгенографии или компьютерной томографии. Но этих исследований для установления причин недостаточно. Пациентам назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ отделяемого из носа.
  • Аллергопробы.
  • Риноскопия.
  • Эндоскопия пазух.
  • Биопсия с гистологией.
  • Пункция околоносовых пазух.

На основании полученных результатов удается сформировать полную картину происходящего. А поставив диагноз, можно приступать к следующему этапу медицинской помощи – лечению.

Одни лишь рентгенологические методы не позволяют установить причину утолщения слизистой. Для этого необходимо расширить перечень диагностических мероприятий.

Лечение

Утолщение слизистой гайморовой пазухи

Уплотнение слизистой пазух – это, по сути, одно из морфологических проявлений патологического процесса. И лечить следует его причину. При гайморите на первое место выходят медикаменты:

  • Сосудосуживающие (Отривин, Називин, Нокспрей).
  • Антисептики (Хлорофиллипт, Димексид, фурациллин).
  • Антибиотики (Аугментин, Ксефокам, Сумамед).

Препараты назначаются в формах для местного (капли и спреи, растворы для промывания) и системного применения (таблетки, инъекции). Но любые лекарства должны приниматься лишь по рекомендации врача, чтобы избежать негативных последствий, включая медикаментозный ринит. При атопическом насморке обязательны антигистаминные средства (Аллергодил, Тавегил) и топические кортикостероиды (Фликсоназе, Назонекс). В этой же ситуации крайне важно полностью устранить контакт с причинными аллергенами.

Воспаление в гайморовых пазухах помогают лечить промывания ЯМИК-катетером и физиопроцедуры (УВЧ, КУФ, лазеротерапия). Если же эффекта от консервативных мероприятий недостаточно, то при синусите делают пункцию, эвакуируя из пораженных пазух гной и промывая их. А гипертрофический процесс требует хирургических манипуляций — эндоскопической или радикальной санации (по Колдуэллу-Люку).

Когда по результатам первичного обследования выявляется, что слизистая пазух утолщена, необходимо для начала понять причину изменений. Указанный процесс может наблюдаться при воспалительных и гипертрофических нарушениях, аллергических и нейровегетативных расстройствах. И лишь после того, как пациент пройдет дополнительную диагностику, станет ясно, с чем приходится иметь дело и как вылечить болезнь.

  • Признаки утолщения слизистой
  • Виды гипертрофии
  • Симптомы гипертрофии
  • Как лечится гипертрофия?

Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух является симптомом многих заболеваний. Зачастую изменения в слизистой происходят при ринитах, полипах, попадании инородных предметов в нос. При ринитах воспалительный процесс происходит в области гортани, глотки, в лобных и верхнечелюстных пазухах. При этом изменения, которые происходят в слизистой оболочке, имеют различия при каждом из заболеваний.

Утолщение слизистой гайморовой пазухи

Если изменения в носовых полостях незначительные, то прогноз будет благоприятным. Если процесс характеризуется значительным разрастанием соединительных тканей и поражением лобных и верхнечелюстных пазух, то прогноз может быть неутешительным.

Чаще всего утолщения соединительных тканей характерны для хронического гайморита, который может быть гнойным, гнойно-полипозным, некротическим, пристеночно-гиперпластическим. В ряде случаев изменения состояния слизистой носа происходят из-за аллергии.

Чаще всего хроническая форма является продолжением острого процесса. В таком случае обострение заболевания происходит регулярно. Воспаление, которое продолжается уже более 6 недель, является хроническим.

Признаки утолщения слизистой

Утолщение слизистой гайморовой пазухиДля хронического гайморита характерны следующие признаки:

  1. Выделения, которые могут быть разного вида и качества.
  2. Выделения из носа густые или жидкие, иногда с характерным запахом гноя.
  3. При этом слизь, которая образуется в носу, плохо высмаркивается и засыхает в виде корок.
  4. Для гайморита, который протекает в катаральной форме, характерно образование тягучих выделений.
  5. Аллергический и серозный гайморит образует жидкие выделения. Определенное положение головы способствует оттоку выделения. Чаще всего симптомом является запах из носа.

На развитие поражения пазух указывает нарушение обоняния. В период затухания болезни состояние больного остается удовлетворительным. Постепенно развивается привыкание к гаймориту. Больные не обращаются за медицинской помощью. В период обострения может развиваться повышение температуры, которая долго остается субтильной.

При этом в области щек, где происходит воспалительный процесс, наблюдаются болезненные ощущения. Происходит отечность век, развивается головная боль, которая имеет определенную локализацию или может быть разлитой. Из-за постоянного воспалительного процесса в тканях слизистой начинают образовываться трещины, мацерации, в ряде случаев начинают развиваться экзема, пристеночное воспаление.

Однако далеко не всегда утолщения слизистой образуются из-за гайморита. Многие виды хронических ринитов и синуситов имеют схожие симптомы. Они способствуют тому, что начинает развиваться гипертрофия гайморовых раковин.

Чаще всего причиной заболевания являются насморк, который продолжается длительное время, или хроническая заложенность носа. Очень часто нарушение расположения носовых перегородок и приводит к затруднению носового дыхания.

Что такое конхобуллез? Носовые раковины представляют собой костные выросты, которые располагаются с боковой части стенок полостей носа. В зависимости от расположения они находятся в верхней, средней и нижней частях, при этом каждая из них выполняет свою функцию. Функция, которую выполняют носовые раковины, является очень важной. В процессе дыхания воздух направляется из носового прохода в легкие. При неповрежденной и правильно развитой слизистой оболочке дыхание будет свободным.

Оболочки слизистой могут повреждаться при травмах механического характера, вирусных заболеваниях, аллергической реакции. Все это приводит к асимметричности носовых перегородок, а также к изменению структуры слизистой. Гипертрофия носовых раковин — состояние, при котором происходят разрастание и утолщение слизистых тканей носа, увеличивается продукция секрета.

Основным симптомом развития гипертрофии является бугристый вид слизистой, при котором начинают образовываться шишковидные образования. Наиболее часто подвергаются гипертрофическим изменениям нижние носовые раковины.

Вернуться к оглавлению

Источник: medicont.ru

Что приводит к нарушению

Утолщение слизистой верхнечелюстной пазухиУтолщение становится закономерным продолжением частых простуд, инфекционных болезней, переохлаждений организма, проявлений аллергии. Развитию патологии способствует:

  • ринит;
  • хронический гайморит;
  • полипы;
  • травма;
  • чрезмерный прием лекарств, отрицательно влияющих на иммунитет;
  • острая нехватка витаминов и ослабление защитных сил организма;
  • врожденное/приобретенное искривление перегородки.

Воспаление верхнечелюстных пазух в каждом из этих случаев имеет свои особенности.

При рините, к примеру, процесс развивается не только в верхнечелюстной, но и в лобной полости, поражает область гортани, глотки. При обследовании выявляются изменения со стороны надкостницы, костей носовых раковин, причем, разрастание отмечается больше в нижней части носа. Утолщение слизистой оболочки ведет к ощущению полной непроходимости, а сосудосуживающие капли не дают положительного результата. Кроме того, пациенты отмечают ухудшение слуха, обоняния, качества сна.

Среди других провоцирующих факторов – развитие гнойного, гнойно-полипозного, некротического, пристеночного гайморита. Каждый из этих видов также имеет свои особенности. К примеру, в последнем случае происходит не только утолщение слизистой гайморовой пазухи, но и поражается слой, соединяющий ее с мышечной оболочкой. Его особенность в том, что содержимое не задерживается в полости, а стекает по задней стенке гортани. Пристеночное воспаление сопровождается болью в лобной части, ниже, возле глаз, причем, ощущения усиливаются при наклонах.

Причины утолщения слизистой верхнечелюстной пазухиПри этом человека не покидает ощущение, что в носу находится инородное тело, все время хочется чихнуть, а из-за постоянной заложенности больной старается дышать ртом, что приводит к фарингиту, ларингиту, трахеит, бронхиту, пневмонии и похожим нарушениям.

Гипертрофия, которая происходит в результате травмы, искривления перегородки, нарушения строения носовой полости, ведет к увеличению продукции секрета, затруднению дыхания при вдохе и выдохе. Человек испытывает:

  • головные боли;
  • дискомфорт в области верхней челюсти и крыльев носа;
  • ухудшение сна;
  • появление шума в ушах.

Ранее появившиеся выделения становятся мутными, приобретают белый цвет. Основным общим симптомом является бугристый вид слизистой, поскольку происходит активное образование шишковидных уплотнений. Все признаки более выражены на фоне слабого иммунитета, значительного недостатка витаминов.

Необходимая диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, данные анамнеза и жалобы пациента должны быть дополнены результатами других методов обследования. Состояние проблемной зоны оценивается на основе результатов таких методов исследования, как:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • риноскопия;
  • пункция.

С помощью используемых методов определяется локализация поражения – зона, где формируется наибольшее утолщение. Кроме того, взятый при пункции образец выделений направляется на исследование микрофлоры, чувствительности к действию антибиотиков.

Диагностика утолщения слизистой верхнечелюстной пазухиПрименение нескольких методов обследования дает возможность подробно рассмотреть исследуемый слой, процессы, которые там происходят. Компьютерная томография (КТ), к примеру, помогает не только увидеть разрастание слоя, но и оценить его высоту в различных местах, степень проходимости выводных протоков. При этом, место отека выглядит здесь как своеобразная полоска, расположенная пристеночно. Применяя КТ, можно заметить зону утолщения от нескольких миллиметров. Своей точностью этот метод выгодно отличается от рентгенографии.

По рентгеновскому снимку оценивают состояние исследуемого слоя на стадии активного набухания, а также уровень жидкости, причем, в зависимости от степени воспаления эта жидкость приобретает горизонтальное или вогнутое косое положение. Зона разрастания на снимке отражается в виде пристеночного затемнения, что свидетельствует о степени проходимости воздуха. Если причиной гипертрофии была травма, снимок покажет место перелома или трещины, отдельные фрагменты и их смещение.

Однако считается, что рентгеновский снимок не всегда дает полную картину и поэтому для получения более полной информации назначается компьютерная томография.

Для получения более полной картины процесса риноскопия проводится дважды: до и после закапывания в нос сосудосуживающего препарата. Выполняется процедура с использованием местного анестетика.

Источник: lorcabinet.ru

Виды гипертрофии

Орган дыхания устроен так, что передние части носовой раковины выступают наиболее уязвимыми, и именно в них часто случаются гипертрофические изменения. Довольно часто гипертрофия происходит в задней части носовых раковин, располагающихся в нижней части полости.

В ходе первичного осмотра могут быть обнаружены полипы. По мере их разрастания ухудшается дыхание из-за того, что подобные образования перекрывают носовые ходы. Гипертрофия часто развивается несимметрично, передние части носовой раковины повреждаются крайне редко. Это может случиться из-за запущенного синусита.

В нормальном состоянии слизистые оболочки свободно пропускают воздух в момент вдоха, но при развитии хронического воспаления эта функция нарушается. Организм в этот момент вынужден приспосабливаться к переменам такого рода, и слизистая оболочка, пытающаяся справиться с подобной нагрузкой, разрастается. При механических повреждениях, травмах носовых перегородок происходит то же самое.

Слизистая оболочка разрастается постепенно и перекрывает дыхание со здоровой стороны носа. Можно выделить целый ряд других факторов, провоцирующих и влияющих на развитие патологии:

  • курение;
  • частые простудные заболевания;
  • образование полипов в носу;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • постоянный контакт с сухим воздухом;
  • нахождение в помещении с загрязненным воздухом;
  • длительное употребление гормональных препаратов.

Деформированная слизистая оболочка приобретает бугристый вид. Для такой патологии присуща интенсивная выработка слизистого секрета.

Диагностика заключается в проведении риноскопии. В течение этого мероприятия отоларинголог осматривает отделы носовой полости. Наибольшее значение имеет место локализации области со сформировавшимся утолщением слизистых оболочек.

Подобное явление в обязательном порядке требует лечения. Терапия может заключаться в домашнем лечении с периодическим посещением специалиста. В осложненных случаях применяют хирургическое вмешательство. Хирургический метод в ряде эпизодов используют при нарушениях в строении носовой перегородки и при необходимости удаления каких-либо новообразований в носовой полости.

Утолщение слизистой гайморовой пазухи происходит постепенно, но уже при первых тревожных симптомах нужно посетить специалиста. Лечение может быть назначено только после первичного осмотра и обследования.

Признаки утолщения

Уплотнение слизистых оболочек характерно для хронического гайморита, при котором возможны следующие проявления:

  1. Выделения из носовой полости могут иметь разный вид, в большинстве случаев они имеют густую консистенцию.
  2. Сопли в некоторых случаях имеют характерный гнилостный запах.
  3. Слизь скапливается в носовой полости и при этом образует корки.
  4. Снижение остроты обоняния.
  5. Повышение температуры тела в период обострения.
  6. Болезненность в области щек, возможность пропальпировать уплотнение.
  7. Отечность век, головные боли.
  8. На слизистых оболочках возникают трещины, впоследствии образуется пристеночное воспаление.

При аллергическом синусите выделения жидкие, но их отток возможен при особом положении головы пациента.

Стоит помнить о том, что уплотнение слизистой не всегда возникает по причине гайморита. Риниты и синуситы очень схожи по своим проявлениям, и на их фоне также может развиться гипертрофия. В большинстве случаев гайморит провоцирует затяжной насморк, при котором возникает постоянная заложенность носа.

Диагностические мероприятия и методика терапии

Для постановления диагноза используют риноскопию, в ходе которой специалист может обнаружить отечность слизистых оболочек, бледность определенных участков, повреждение сосудов. Если присутствуют симптомы, характерные для хронического гайморита, необходим рентген носовых пазух. Только на рентгеновских снимках можно заметить начальные стадии образований и пристеночный отек.

Терапия в первую очередь должна быть направлена на устранение отечности и налаживание естественного оттока слизистого содержимого. Крайне важно восстановить нормальный процесс воздухообмена. Методику лечения сможет выбрать только специалист. Терапия может включать употребление антибактериальных средств, которые следует назначать лишь после мазка из носа на определение типа возбудителя патологии.

Список применяемых мероприятий, показанных при утолщении оболочек, выглядит следующим образом:

  1. Промывание носа препаратами на основе морской соли.
  2. Употребление противоаллергических средств курсом.
  3. При болевом синдроме назначают противовоспалительные препараты.
  4. Применение сосудосуживающих капель (длительность использования не более 7 дней).
  5. Назальные антибиотики.
  6. Кортикостероидные препараты для снятия пристеночного отека.
  7. Гомеопатические средства, действие которых направлено на разжижение слизи.

Для усиления эффекта медикаментозную терапию часто дополняют физиопроцедурами. Применяют лазерную терапию, УВЧ и ультразвук. Курс лечения в большинстве случаев не превышает 1 месяца. Народная медицина предлагает свои рецепты, действие которых направлено на борьбу с уплотнением слизистых оболочек и заложенностью носа, но следует помнить о том, что самолечение опасно и при первых признаках заболевания нужно обращаться к специалисту.

Источник: gaimorit-sl.ru

Причины

Единственной причины появления полипозных новообразований в гайморовых пазухах не выявлено. К основным факторам, провоцирующим патологическое разрастание ткани, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • аллергические реакции;
  • хронические инфекционные и воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах;
  • нарушения в анатомическом строении носа (искривления перегородки, узость носовых проходов);
  • травмы носовой области;
  • работа в запыленных помещениях, проживания в промышленных городах
  • плохие экологические условия;
  • работа с сыпучими материалами (бетон, мука, соль, известь);
  • длительное присутствие инородного тела в носовой области;
  • психосоматические расстройства.

Именно совокупность нескольких факторов и их длительное воздействие может спровоцировать полипозный гайморит. Обычно заболевание требует не только симптоматического лечения, а комплексного подхода направленного на устранение причин.

Симптоматика и диагностика

В случае расположения полипа не в области выхода, перекрытия  выводящего отверстия не происходит, и симптомы могут отсутствовать. Кроме этого, полипы могут длительное время не расти или временно приостановить свой рост, что также откладывает проявление симптомов.

На первых стадиях появления полипа в гайморовой пазухе пациент может не ощущать никакого дискомфорта, а само новообразование обнаруживается случайно при исследовании соседних отделов (КТ или рентгенография).

Только после того, как полипы в гайморовой пазухе разрастаются и выходят в носовую полость, могут проявляться следующие симптомы:

  • затруднение носового дыхания вплоть до полной заложенности носовых ходов;
  • отсутствие реакции организма на местные сосудосуживающие средства;
  • снижение или полная утрата обоняния;
  • обильные гнойные выделения из носа при присоединении инфекции;
  • ощущение инородного тела в носовых проходах;
  • общая слабость, головные боли, эмоциональные расстройства (нервозность, раздражительность).

Данные симптомы не дают основания однозначно поставить диагноз  полипа в гайморовой пазухе.  Для того, чтобы назначить необходимое лечение необходима консультация отоларинголога и соответствующая диагностика, которая включает:

  • сбор анамнеза, визуальный осмотр;
  • эндоскопический осмотр;
  • рентгенография гайморовых пазух с применением контраста в разных проекциях;
  • компьютерная или магниторезонансная томография.

К дополнительным методам обследования относятся консультации аллерголога и иммунолога, исследование функций дыхательной системы и аллергопробы.

Только после получения всех диагностических данных, их сопоставления с общим состоянием пациента, врач подбирает индивидуальную терапевтическую схему.

Лечение полипов в гайморовой пазухе

Если обнаружен полип верхнечелюстной пазухи, то лечение назначается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от причины возникновения, наличия сопутствующих заболеваний, оценки предполагаемого результата и рисков выбранного метода терапии.

Утолщение слизистой гайморовой пазухи

Медикаментозная терапия

При диагностировании полипа на начальной стадии возможна успешная медикаментозная терапия, позволяющая избежать оперативного вмешательства, если же полипозные наросты перекрывают носовой просвет, то показано исключительно хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия направлена на устранение воспалительного процесса и проведение ряда мероприятий, замедляющих рост полипа.

Препараты Действие Торговые названия
Антигистаминные средства Снимают воспаление и отек слизистой. ·         Эриус;

·         Тавегил;

·         Дезлоратадин.

Назальные кортикостероиды Снимают воспаление и отечность,  замедлятся рост новообразований. ·         Назонекс;

·         Фликсоназе;

·         Авамис.

Местные сосудосуживающие Снимают отечность, облегчают дыхание. ·         Назол;

·         Санорин;

·         Нафтизин.

Процедуры, способствующие выздоровлению, включают промывания носовых пазух.  Промывка носа специальными растворами позволяет очистить гайморовы пазухи от слизи и патогенной флоры, снять воспаление.

Применяются промывания:

  1. В домашних условиях с использованием Аквалора, Долфина, Физиомера, Мореназала, солевых растворов и травяных отваров.
  2. Аппаратные промывания в условиях медицинского учреждения («кукушка»), где применяются антисептические препараты (Фурацилин, Мирамистин, Риванол).

Подробнее об особенностях и методах очищения гайморовых пазух можно ознакомиться в статье «Промывания носа при гайморите: виды и рецепты»

Запрещается использовать горячие паровые ингаляции, поскольку это приводит к активному росту полипов и усилению гнойного процесса.

 Хирургическое лечение полипов

При сильном разрастании ткани врачом назначается оперативное удаление полипов в гайморовых пазухах.

Медикаментозная терапия и народные способы лечения не показывают эффективности, поскольку не могут уменьшить разросшуюся ткань. Для удаления новообразования могут быть использованы:

  • Эндоскопическое удаление микродерибером или шейвером. Данные инструменты предназначены специально для операций в полости носа и носоглотки, имеют сменные режущие насадки, которыми убирают новообразования.

Через режущую насадку также можно осуществдлять непрерывный отсос содержимого из пазухи. Это наиболее безопасный и надежный метод удаления, позволяющий осуществлять точный контроль над всеми действиями хирурга.

  • Лазерное удаление полипов оптимально при наростах небольшого размера. Под действием лазера содержимое образования исчезает, оставляя лишь пустую оболочку.
  • Удаление полипов специальной петлей. Является самой травматичной и малоэффективной процедурой, сопровождается сильными болевыми ощущениями у пациента и кровоточивостью.

У половины пациентов при своевременной и качественной терапии (медикаментозной и хирургической) возникают повторные новообразования. Поэтому крайне важны профилактические мероприятия по повышению общего иммунитета и использование эндоназальных (капель и спреев для носа) препаратов местного действия в течение длительного времени (обычно 2-3 месяца).

Видео в этой статье показывает ход эндоскопической операции по удалению полипа в гайморовой пазухе

Возможные осложнения

При частых рецидивах и сильном разрастании полипов,  могут развиться офтальмологические заболевания (конъюнктивит, кератит и др.).

Также возможно возникновение кистозного гайморита, который развивается при отсутствии лечения полипов. Кистозные новообразования возникают вследствие нарушения оттока слизи из гайморовых пазух (чему способствуют хронический полипозный процесс).

Ножка полипа  или полип может перекрывать выводное отверстие железы, вследствие чего формируется киста.  Следует понимать, что это заболевание устраняется исключительно хирургическим путем, при помощи операции Денкера или эндоскопии.

Разрастание полипов приводит к тому, что развивается полиповидное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи. Если не проводить своевременную терапию по удалению полипов и замедлению их роста, то слизистая стенка становится все толще,  объем пазухи  уменьшается.  Из-за нарушения функции пазухи, изменяется голос, замещается ткань слизистой. Более подробно об этом можно прочитать в статье Гипертрофический гайморит.

В ситуации, когда полипы не беспокоят, и не разрастаются их можно не удалять.

Кистозный гайморит, как и утолщение слизистой оболочки носа, имеют схожее лечение с полипозным гайморитом.

Оптимально проводить профилактические мероприятия по предотвращению развития полипозно-кистозного гайморита, периодически проходить соответствующие обследования. Медикаментозная терапия актуальна на начальных стадиях и при правильно подобранной схеме лечения поможет избежать операции и остановить рост новообразования. Хирургическое вмешательство является единственным радикальным методом полного устранения полипов из гайморовой пазухи, однако потребность в нем не всегда оправдана другими медицинскими показателями.

Заболевание является системным, с частыми рецидивами, поэтому диагностика и удаление полипов правой верхнечелюстной пазухи не гарантирует того, что полипы не появятся там вновь или, что этот процесс не возникнет с левой стороны.

Источник: larinot.ru