Всем привет. Мне 23 года. И у меня не прорезался ни один и зубов мудрости. Совсем!
Когда мои подружки жаловались на свои зубы мудрости, я всегда удивлялась и думала, что это меня никогда не коснется. Периодически с зеркалом заглядывала в рот, считала зубы – но заветных восьмерок не находила.
Примерно с класса 8 у меня началась такая проблема – передние зубы начали криво расти (Зуб на зуб).

На консультации у ортодонта был сделан вывод – у меня все восьмерки ретинированные (в десне), криво растут.. и нужно все 4 удалить. Иначе нет смысла ставить брекеты, потому что после исправления прикуса зубы мудрости могут полезть, что искривит снова весь зубной ряд.

Услышав такой вывод, я благополучно закинула свой рентген.портрет зубов и отложила установку брекетов на неопределенный срок.

ЗУБ ПЕРВЫЙ.

В новогодние праздники, когда стол полон разнообразных вкусностей, нижние левые зубы начали ощущать все – кислое, соленое, холодное, горячее.
Шли новогодние праздники, появилась давящая боль в 6 и 7 зубах.


ть позже пульсирующая.
Хочу заметить, на 6 зубе слева у меня пломба – тогда я подозревала что она плохо установлена … и отсюда такой дискомфорт.
Завыв от боли, наконец-то я побежала к стоматологу. Пришла жаловаться на пломбу, а оказалось (после снимка дополнительного, прям в кабинете у врача), что это зуб мудрости давит на соседние зубы. Отсюда давящая/пульсирующая боль. Так как все зубы мудрости у меня ретинированные (то есть они не прорезались, сидят под десной в кости), то было принято решение извлекать его оттуда.

«Операция» длилась примерно 2 часа (естественно под местной анестезией). Больно? Немного… Скорее неприятно, когда вытаскивают зуб из челюсти. Мой вообще вылазить не хотел, по частям пилили и доставали.
После извлечения по кускам зуба, мне наложили саморастворяющийся шов, назначили лекарства и отправили домой.

ПЫ.СЫ, После удаления я почувствовала такое облегчение!!

Назначили мне такой перечень лекарств:

  • Антибиотик «Амоксил» 500 мг по 1таб. * 1 р/д
  • Противовоспалительное «Нимесил» 1п. 2-4 р/д
  • Обезболивающие «Кетарол»

Все это принимать 3 дня.

Плюс первый день каждый час по 15 мин. делать прохладный компресс , чтоб не сильно распухла щека. Но она все равно сильно распухла =((((((

Было запрещено:

  • принимать горячую ванну;
  • наклонять голову вниз;
  • спать на больной стороне;
  • заниматься спортом;
  • стоять возле пара (то есть у плиты).
  • кушать горячее/холодное/кислое/соленное.

На следующий день и через день я ходила на контроль к своему стоматологу, чтоб проверить как зарастает рана. Потом мне была назначена дентальная мазь «Солкосерил». Ее необходимо было нанести на кусочек стерильного бинта и положить прям туда на ранку. Так делать по 15 мин. 2-3 в день.
Правда, в аптеке я перепутала и купила просто мазь «Солкосерил». Хоть она и не предназначена для слизистых, но тоже хорошо помогла мне.

Примерно через дня 4 опухлость спала. На месте удаления появился синяк, который сходил неделю.

 

ЗУБ ВТОРОЙ.

Через полтора месяца я пошла удалять второй нижний зуб мудрости. Там ситуация была похожа, только просто десна распухла (не было болезненных ощущений в зубах-соседях).
Удаление прошло также, отходняк и лечение такое же.

 

ЗУБ ТРЕТИЙ.

 

и вот в середине мая я пошла удалять свою 3 восьмерку. На этот раз уже верхнюю. Как обычно: пришла, сделали прицельный снимок, поставили укол с анестезией, подождали пока подействует… и за минут 5-7 удалили зуб))))) Счастью моему не было придела.
Привыкшая к 2 часовым «мучения» и «литрам крови» … а тут 10 минут и все)))))))
Я, кстати, по привычке у врача попросила два слюнявчика)))
При таком удалении мне не зашивали десну.


антибиотик я не принимала (лишь Нимесил). Соблюдала диету, на больную сторону не жевала. Так же запрещалось полоскать рот, т.к. есть риск выплюнуть кровяной сгусток — который образует в лунке после извлечения зуба — что может привести к альвеолиту (сухая лунка) и открыться кровотечение.

Щека при удалении не распухла. Хотя есть случаи такие, когда появляется «фонарь» под глазом.

 

Говорят, что можно удалить сразу 3 зуба ( 2 верхних, 1 нижний). Но не более! За раз ВСЕГДА удаляется 1 нижний зуб. Если удалить сразу 2 нижних, то есть риск западения языка (асфиксия).
Так же могут удалять зубы под общим наркозом… и в стационарных условиях (правда я не вижу смысла удалять зуб и потом лежать в больничке неделю).
Рекомендовать удаление зубов или нет? Все зависит от Вашей ситуации. У меня они криво расположены, что опасно. Тем более я планирую ставить брекеты.
Больно? Да.. неприятно. Отходняк? Дискомфорт в том, что возможно щека распухнет (отсюда некрасивый внешний вид) ограничение в еде, ноющая боль в десне.

Но это все ничто по сравнению с болью, которую испытываешь при неправильном прорезании 8!
Скоро я иду удалять последнюю Cool)))))


 

кстати, удаляла я в частной стоматологии у себя в городишке.

 

ДОПОЛНЕНИЕ.

 

ЗУБ ЧЕТВЕРТЫЙ.

 

В конце мая я пошла удалять свой последний 4 зуб мудрости. Процедура уже знакомая, поэтому я, хоть и нехотя, но солдатский шагом шла к стоматологу.
Как обычно: прицельный снимок, укол анестезии, разрез десны, и удаление зуба. В отличие от прошлого зуба, в этот раз врач немного повозился. Но все равно удаление прошло намного быстрее и безболезненней, нежели удаление нижних зубов мудрости. После процедуры снова сделали снимок, и отправили меня домой (назначив, как и прежде, те же лекарства)

Все было ок: чистила зубы аккуратно, не полоскала рот (просто набирала воду в рот, делала а-ля «ванночку» для зубов), ела на другую сторону. Через несколько дней у меня начался насморк на левую сторону (как раз с той стороны был удален зуб мудрости). Когда начинала высмаркиваться, то обнаружила кровь … тогда я, конечно, была в шоке, подумала на «сильное высмаркивание», и что в следующий раз нужно быть аккуратней. Тогда же муж заметил, что я начала немного гнусавить.
Потом я заметила, что когда лежу на боку, то во рту чувствую привкус то ли молока, то ли мороженного. Тогда я поняла, что скорее всего это гной…. Думала, ну вот приехали… гайморит! А это как раз перед отпуском!

Залезла в интернет, и прочитала о том, что при удалении верхнего зуба мудрости существует вероятность образования сообщения между ротовой полостью и гайморовой пазухой (перфорация гайморовой пазухи). Такое может возникнуть из-за неправильно удаления зуба, либо из-за анатомического строение челюсти.


Существует такой метод проверки перфорации гайморовой пазухи – набрать в легкие воздуха, зажать нос и выдыхать через нос. Если есть отверстие на месте зуба, то через него будет выходить воздух.

Вот у меня как раз так было. Прибулькивая 0_о.

 

На след утро я пошла в больничку государственную. Знакомый врач вызвался сопроводить меня по кабинетам. Сделав снимок, еще на рентгене, сказали что проблема существует. Пошли к лору, лор поохал, повздыхал, говорил «откуда». Пока я сама не сказала, что удаляла 8, он и не предположил этот вариант. Прописал препараты от гайморита и отправил меня к стоматологу. Пришли к стоматологу. Тот обратил внимание на ранку во рту (не связана с зубом), сказал «не, тут все ок». Когда я сказала, что обратите внимания, я вообще-то зуб удаляла… врач посмотрел, сказал, что да, существует проблема, езжайте-ка в областную челюстно-лицевую хирургию.
Добавлю, что это все было перед отпуском — билеты куплены, чемоданы практически собраны.

В общем, поистерив, но решила я все-таки пойти к своему стоматологу. Тот посмеявшись с наших гос.врачей, поставил мне в рану на сутки йодовый тампон, чтоб продезинфицировать ранку. На след утро, мне «обновили рану», зашив 2 швами.

Было запрещено

  • переохлаждаться
  • перегреваться,
  • пить газированную воду,
  • сильно чихать .
  • есть и пить на больную сторону

Принимала я Нимесил и таблетки Синупрет от воспаления в гайморовой пазухе, прописанные лором.

Через 2 недели, по приезду от бабушки, мне удалили швы. Все прекрасно зажило.

 

Наконец-то борьба с зубами мудрости у меня закончилась. Опытный боец, так сказать. Теперь я все ближе к установке заветных брекетов….

 

А Вам я желаю красивой улыбки! =))))))))))))

Источник: irecommend.ru

Стоматогенный процесс

По МКБ-10 нет кода, который бы характеризовал именно одонтогенный процесс. В классификации болезней можно найти коды соответствующие острому, хроническому, полипозному синуситам.

Согласно последним рекомендациям, более уместно название «стоматогенный верхнечелюстной синусит», так как причиной его могут быть различные патологические процессы, связанные и не связанные с врачебным стоматологическим вмешательством. Поэтому все одонтогенные процессы можно условно разделить на «истинно одонтогенные» и ятрогенные, то есть связанные с лечением зубов.

Стоматогенный синусит Кариес

Кистогранулема

Апикальный периодонтит

Ретенированный зуб

Ятрогенный синусит Перфорация пазухи

Миграция импланта

Миграция пломбировочного материала


Истинный одонтогенный гайморит

Строение верхней челюсти такое, что дно пазухи одновременно является крышей альвеолярного отростка, ложем для корней постоянных зубов.

В детском возрасте, когда еще не произошла смена зубов, постоянные зубы  находятся внутри самой пазухи. В ряде случаев один или несколько зубов не сменяют молочные, а остаются в пазухе. Они называются ретенированными или дистопированными (то есть не занявшими свое постоянное положение среди постоянных зубов) и сами по себе не являются патологией. О зубе в пазухе более конкретно речь пойдет дальше.

Верхнечелюстная пазуха небольшая в объеме, но охватывает почти весь зубной ряд.

Над какими зубами находится гайморова пазуха? Чаще всего наиболее близко расположены: второй резец, клык, малые коренные зубы.

Зубы мудрости находятся слишком далеко, в развитии «зубного» гайморита непосредственного участия не принимают. Но если зуб мудрости поражен кариесом, может возникнуть поражение кости верхней челюсти с дальнейшим воспалением носовой пазухи.

Ряд факторов, способствующих развитию гайморита:

  • Анатомическая близость корней зубов и полости пазухи;
  • Тонкая кортикальная пластинка дна пазухи
  • Сообщение корней зубов и полости пазухи.

Основные причины одонтогенного гайморита (без врачебного вмешательства)

  • Кариозные зубы
  • Кистогранулема — изменение тканей на верхушке корня зуба
  • Апикальный периостит и кариес кости — виды воспаления вокруг корня

Наиболее частой причиной развития гнойного одонтогенного процесса являются кариозные зубы верхней челюсти. Недолеченный кариес приводит к развитию воспаления кости вокруг корня (периодонтит и остеомиелит).

Апикальный периодонтит (вокруг верхушки корня) вызывает разрушение тонкой кортикальной пластинки, которая сверху отделяет зубные корни от полости пазухи. В результате гнилостные микроорганизмы легко проникают в пазуху через канал зуба и вызывают развитие воспаления. Необходимо отметить, что зубы могут болеть даже при неодонтогенном гайморите, это связано с особенностями строения верхней челюсти.

В норме гайморовы пазухи вентилируются через соустье с полостью носа, при воспалении развивается отек слизистой, и соустье нередко закрывается. Это приводит к формированию в полости синуса бескислородной (анаэробной) среды, в которой быстро размножаются анаэробные бактерии.

Фактор возбудителя отличает обычный острый гайморит от одонтогенного. Анаэробы более устойчивы и хуже поддаются лечению, чем аэробные бактерии. Гной в пазухе не имеет естественного оттока (через соустье), поэтому часто приходится применять хирургические методы лечения (пункция).

Не только кариес является причиной развития воспалительного процесса в пазухе.



Причина Процесс Симптомы

 

Кистогранулема — патологическое образование, возникающее после перенесенного и не вылеченного пульпита и периодонтита(воспаления внутренней части зуба).
Чтобы отграничить воспаление от здоровых тканей, организм формирует вокруг воспаления оболочку (кисту), которая в условиях кости имеет плотные стенки из нескольких специфических слоев (гранулема).
Вне обострения эти образования могут не иметь никаких симптомов, либо могут болеть зубы при накусывании.

Если иммунная система не может справиться с воспалительным процессом, либо не было проведено правильное стоматологическое лечение — кистогранулема растет.

Патологическое действие кистогранулемы, которое приводит к гаймориту:

·         давление на окружающие ткани,

·         разрушение костной стенки,

·         развитие отека в пазухе.

 

 

Апикальный периодонтит — это воспаление зубо-десневой связки, локализующееся вокруг верхушки корня Острый процесс проявляется болью, чувством распирания в челюсти, выпирания зуба, повышенной реакцией на горячее.

Хронический процесс  — часто имеет бессимптомное течение, может беспокоить неприятный запах изо рта.

При обострении процесса может сформироваться свищ. Апикальный периодонтит часто заканчивается образованием кистогранулемы.

Стоматогенный процесс

Достаточно большая доля воспалительных процессов в носовых пазухах — это последствия неправильного или неполноценного стоматологического лечения.

Выделим основные манипуляции, которые могут привести к одонтогенному процессу:

  • Удаление зуба
  • Пломбирование каналов
  • Имплантация

Экстракция зуба

Гайморит после удаления верхнего зуба развивается достаточно редко. Квалифицированный хирург стоматолог может извлечь зуб или его корни из челюсти без повреждения окружающих тканей. Но если есть патологические процессы, нарушающие структуру кости — возможна перфорация дна пазухи после удаления.

Костная структура нарушается, например, при остеопорозе (у пожилых людей), при этом кость «разряжается», становится хрупкой. При кистах, кистогранулемах, перенесенных абсцессах вокруг корня зуба формируется зона склероза (уплотнения). Периодентальные ткани в таком случае очень плотно спаяны с зубом.

Открытая гайморова пазуха становится отличным путем для проникновения микробов. Если не принять меры по закрытию перфорации — может сформироваться свищ между полостью рта и верхнечелюстной пазухой.

 

Эндодонтическое лечение

Пломбирование каналов может быть достаточным, недостаточным и избыточным. Пломбировочный материал нагнетается в корневой канал, при правильной манипуляции все каналы должны быть заполнены, пломбировочная масса не должна покидать пределы корневой зоны.  При недостаточном пломбировании один или несколько каналов могут остаться необработанными, что делает их прямым путем для проникновения болезнетворных микроорганизмов в пазуху.

Но чаще происходит избыточное наполнение канала пломбировочным материалом. Зубные каналы тонкие, часто извилистые, врачу-стоматологу необходимо приложить некоторую силу, чтобы тщательно утрамбовать пломбу в канале. В некоторых случаях при слишком сильном воздействии нарушается костная пластинка, и пломбировочный материал оказывается в гайморовой пазухе, последствия этого процесса разные, но чаще всего развивается хронический воспалительный процесс.

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит, вызванный инородным телом — это чаще гнойно-гиперпластическое заболевание. При этом состоянии в результате длительного воспаления внутри пазухи разрастаются различные структуры — кисты и полипы. Но , к сожалению, усилий иммунной системы по нейтрализации чужеродного вещества бывает недостаточно, в пазухе постоянно поддерживается гнойное воспаление, с редкими промежутками вне обострения.

Имплантация

Вживление имплантов — процесс сложный и длительный. В редких случаях, на этапе введения внутричелюстного штифта, происходит разрушение костных тканей, металлический штифт частично или полностью попадает в пазуху. Может ли быть гайморит при правильно установленных зубных имплантах? Может быть реактивный отек, как следствие инородного материала в челюсти, но истинного воспаления в пазухе быть не должно.

Ретенированный зуб

Зуб в пазухе — явление достаточно редкое. При смене зубов у некоторых людей постоянный зуб не «спускается» из толщи альвеолярного отростка и навсегда остается в пазухе. Это состояние часто протекает бессимптомно, является диагностической находкой, например при панорамной рентгенографии.

Зуб может не полностью «застрять» в кости, в пазухе может остаться корень постоянного зуба. Что делать в таком случае? Ситуация неоднозначная, так как удаление корня из пазухи может привести к перфорированию дна и формированию свища. Зуб, чей корень попадает в гайморову пазуху, должен быть абсолютно здоров, без любых признаков кариеса.

Некоторые врачи рекомендуют удалять дистопированные зубы, даже если они не беспокоят. Это утверждение правомерно, если есть эстетические дефекты: из-за нарушения смены зубов изменился прикус, появилась диастема (щель между зубов ) и так далее.

Эти проблемы исправляются с помощью различных ортодонтических методов, например с помощью брэкетов.

При неблагоприятных условиях, например при частых гайморитах (не одонтогенных), распространенном кариесе зубного ряда, в ретенированном зубе также начинаются воспалительные процессы, что делает его непосредственным источником вялотекущей инфекции.

Что делать, если обнаружен зуб в пазухе? Если нет жалоб — ничего. Если есть симптомы воспаления, либо планируется ортодонтическое или ортопедическое лечение  — зуб нужно удалять. Он может помешать правильной имплантации, снизить эффективность брэкетов и пластинок.

Клинические проявления

Верхнечелюстная пазуха — замкнутое костное пространство, любые процессы внутри ее, независимо от причины вызывают местные проявления:

  • Головную боль, преимущественно в лицевой части черепа
  • Одно- или двустороннюю заложенность носа
  • Гнойное или гнойно-слизистое отделяемое из носа

Головная боль не отграничивается только лицом, она усиливается при наклонах, распространяется на зубы. Пациенты жалуются, что болят зубы от гайморита. Что первично — синусит из-за зуба или зубная боль из-за гайморита? Все зависит от природы процесса, ведь даже если гайморит не от зубов, симптомы и проявления могут быть сходными. Воспаление слизистой, особенно гнойное, диффузно влияет на внутричелюстные нервы, что приводит к боли в зубах при гайморите.

Если больной зуб непосредственно связан с пазухой, кариес является первопричиной зубной боли, а процесс в пазухе — ее следствием

Осложнения

Если зубная боль при гайморите усиливается — значит, заболевание прогрессирует, состояние пациента ухудшается. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается кость, сначала развивается кариес кости, а затем одонтогенный остеомиелит верхней челюсти.

Разрушение кости приводит к формированию абсцессов мягких тканей, развитию остеомиелита орбиты, поражению глаз. В неблагоприятных условиях инфекция распространяется дальше, в остальные пазухи и внутрь черепа, развиваются внутричерепные осложнения, например абсцесс мозга.

К сожалению, даже в наше время, когда стоматологическая помощь доступна, нередки случаи тяжелых осложнений гайморита, вплоть до летального исхода.

Как проходит лечебный процесс

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита во многом зависят от первопричины заболевания. Но в любом случае, лечить пациента должны два врача: стоматолог и лор. К какому врачу идти первым? В идеале, зубы должны быть приведены в порядок до начала оториноларингологического лечения, но так бывает крайне редко. Обычно лор назначает лечение острого синусита или обострения хронического, а стоматолог одновременно лечит либо удаляет больные зубы.

Варианты лечения

Кратко все варианты лечения можно описать в таблице:

Причина Метод лечения
Кариес зубов верхней челюсти Стоматологическое лечение кариеса, консервативное лечение гайморита. Может быть выполнена пункция верхнечелюстной пазухи для быстрой эвакуации гноя
Перфорация дна пазухи Устранение костного дефекта, консервативное лечение воспаления
Миграция импланта Вскрытие пазухи, удаление импланта, консервативное лечение гайморита
Пломбировочный материал в пазухе Гайморотомия, удаление инородного тела, консервативное лечение воспаления.
Развитие осложнений Ургентная открытая гайморотомия с обязательным вскрытием всех гнойных очагов и дренажем

Если при удалении зуба произошла перфорация гайморовой пазухи и развился гайморит — требуется квалифицированная помощь челюстно-лицевого хирурга. В этом случае нужно обязательно ликвидировать дефект в челюсти. Для этого производится пластика или дефект закрывается мягкими тканями, чтобы не было прямого сообщения полости рта и верхнечелюстной пазухи. Если оставить перфорацию » как есть» на ее месте формируется постоянный свищ.

Можно ли лечить «зубной» гайморит консервативно, не прибегая к хирургическим методам? Можно, но возможно быстрое обострение процесса, ведь источник воспаления не удален.

Согласно инструкции лечение должно быть комплексным:

  • Стоматологическая помощь (лечение кариеса, эндодонтическое лечение — пломбировка каналов, лечение апикального периостита, удаление кистогранулемы);
  • Антибактериальное лечение. Применяются антибиотики широкого спектра действия, с поправкой на анаэробную природу возбудителей и поражение кости. Широко применяются левофлоксацин, метронидазол, клиндамицин.
  • Противовоспалительная терапия — нимесулид, диклофенак, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства. Гайморова пазуха и зубы болят достаточно сильно, НПВС не только уменьшает воспаление, но и облегчает боль.
  • Сосудосуживающие капли и назальные стероиды. Эти группы препаратов уменьшают отек в полости носа и в пазухах, способствуют эвакуации патологического отделяемого.
  • Средства, разжижающие секрет и улучшающие его выделение: Синупрет, Синустронг, Циннабсин и другие. К этой группе препаратов относится препарат Синуфорте (экстракт цикламена). Корни цикламена не излечат от гайморита, но улучшат дренаж пазухи в комплексном подходе.

Лечение одонтогенного синусита народными средствами как монотерапия — неэффективный вариант. Если гайморит развился от больных зубов, источник нагноения не удален — никакие полоскания, компрессы и ингаляции не окажут действия. Проблема одонтогенных процессов — в вовлечении в воспаление костных структур.

Хирургическое лечение

Редко какой случай острого (вследствие перфорации пазухи при удалении зуба) или хронического одонтогенного гайморита обходится без хирургического вмешательства.

Как вариант временного лечения применяется пункция верхнечелюстной пазухи или баллонная дилатация соустья. Эти методы позволяют эвакуировать жидкое отделяемое, облегчить состояние пациента.

Радикальная гайморотомия по Калдуэллу-Люку или эндоскопическая синускопия применяются при лечении хронического синусита в «холодном периоде» или при развитии осложнений. Особенно актуальны эти вмешательства при развитии хронического процесса из-за инородного тела в пазухе. При гайморотомии производят вскрытие пазухи с удалением патологического содержимого.

Видео в этой статье демонстрирует эндоскопическое удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи

Профилактика

Чтобы не развился одонтогенный процесс в пазухе — нужно содержать зубы в порядке. Посещение стоматолога 2 раза в год при отсутствии жалоб — залог здоровья полости рта, гарантия отсутствия последствий в виде одонтогенного гайморита. Если зуб болит, то необходимо срочно посетить зубного врача.

Правильное эндодонтическое лечение, коррекция протезов, рентген-контроль после пломбирования каналов позволяют избежать попадания инородного тела в пазуху.

Заключение

Больные кариозные зубы, свищи между пазухой и полостью рта, инородное тело в пазухе — все эти факторы могут привести к развитию гайморита. Процесс может быть острый и хронический, с частыми обострениями или практически бессимптомный. Лечение одонтогенного гайморита практически всегда комплексное и междисциплинарное: стоматологическое, консервативное и хирургическое. Цель лечения — удалить источник инфекции, очистить пазуху от патологического отделяемого и ликвидировать воспаление в костных структурах. Профилактика заболевания — это своевременное лечение кариеса, ежедневный туалет зубов и полости рта.

Источник: larinot.ru

Особенности верхнечелюстной пазухи носа

Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти. От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно. Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.

Корни зубов у дна верхнечелюстной пазухиНа фото: корни зубов у дна верхнечелюстной пазухи

Такая пазуха, или синус, не является герметичной. Она имеет сообщение с полостью носа посредством узкой щели.

Обычно перфорация верхнечелюстной пазухи происходит в области ее дна. Этому способствуют некоторые ее особенности:

  1. Близкое расположение корней моляров и премоляров. В некоторых случаях толщина костного слоя между зубными корнями и дном гайморовой пазухи может быть сравнительно большой — до 1 см, но у некоторых людей костная граница между этими образованиями совсем тонкая — не более 1 мм.
  2. Иногда корни первого и второго моляров располагаются в самой полости пазухи, отделяясь от нее всего лишь слоем слизистой оболочки.
  3. Быстрое истончение слоя кости при наличии острых или хронических воспалительных заболеваний: периодонтитах, пародонтитах, кистах.
  4. Относительно тонкие костные трабекулы в ткани верхней челюсти.

Все это предрасполагает к возникновению перфорации при проведении стоматологических манипуляций, даже если техника лечения не была нарушена, а врач не прилагал значительной травмирующей силы.

Причины перфораций дна гайморовой пазухи

Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:

  • при удалении зубов;
  • при эндодонтическом лечении;
  • при имплантации зубов;
  • при резекции корня.

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

Зубной корень рядом с дном гайморовой пазухи - увеличивает вероятность перфорации при удаленииНа фото: зубной корень находится в близости от дна гайморовой пазухи, что увеличивает вероятность перфорации при удалении

При проведении эндодонтического лечения одним из осложнений является перфорация зубного корня, которая нередко сочетается с повреждением и прободением дна гайморовой пазухи. Это случается при чрезмерном расширении корневых каналов, в случае применения грубой силы при введении штифтовых элементов или уплотнении пломбирующего цемента. При таком варианте перфорации верхнечелюстной пазухи практически всегда происходит проникновение пломбировочного материала или обломков корня в ее полость.

Если же перфорация происходит в момент введения зубного импланта (это может быть имплант любой марки, например, Mis, Nobel, Xive и т.д.) или же при проведении пломбировки корневых каналов, введении штифтов в зубной корень, то она всегда является ошибкой терапевтической тактики врача.

Повреждения дна пазухи верхней челюсти является серьезным осложнением при имплантации искусственных корней в костную ткань при проведении протезирования. Это объясняется тем, что после удаления зуба костная ткань очень быстро подвергается процессам дистрофии. И в результате происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка челюсти. Если врач не учитывает этот момент и неправильно проводит подготовку перед имплантированием, а также неверно подбирает размер импланта, то риск перфорации пазухи очень высок.

Резекция зубного корня является способом лечения при наличии кист в области его верхушки. При недообследовании пациента, когда врач не знает точного размера костной пластинки, отделяющей дно пазухи от стенки кисты, а также если требуется удаление большого объема челюстной кости – то перфорация гайморовой пазухи явление не редкое.

Симптомы перфорации

Если перфорация носовой пазухи произошла в момент удаления зуба, то ее симптомы будут достаточно специфическими:

  1. Появление в крови, выделяемой из зубной лунки, мелких пузырьков воздуха, количество которых увеличивается при резком форсированном выдохе через нос.
  2. Появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорированной гайморовой пазухи.
  3. Изменение тембра голоса пациента, появление «гнусавости».

Иногда пациент начинает предъявлять жалобы на прохождение воздуха через лунку после удаления зуба, а также чувство тяжести или давления в проекции пазухи верхней челюсти.

Перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зубаНа фото видна перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба

Если перфорация верхнечелюстной пазухи происходит при проведении имплантации или же при эндодонтическом лечении, то заподозрить ее врач может по:

  • характерному провалу инструмента или имплантируемого элемента после приложения некоторого усилия для его продвижения;
  • изменению положения инструмента в ране;
  • появлению в крови мелких пузырьков воздуха.

Если перфорация гайморовой пазухи по какой-либо причине не была диагностирована и пролечена сразу, то происходит инфицирование ее полости с развитием клиники острого синусита или гайморита, для которого характерны такие симптомы как:

  • сильнейшие острые боли в области верхнечелюстной пазухи;
  • отек слизистой носовой полости на соответствующей стороне с нарушением дыхания через нос;
  • появление гнойных выделений из носа.

Также характерно появление общих симптомов интоксикации: головных болей, озноба, высокой температуры, слабости.

Диагностика

Диагностика перфорации дна верхнечелюстной пазухи при удалении зуба основывается на типичной клинической картине. В сомнительных случаях, а также при подозрении на такое осложнение при проведении имплантации либо эндодонтических манипуляциях необходимо использование инструментальных методов диагностики:

  1. Зондирование лунки удаленного зуба либо перфоративного канала тонким зондом. Это позволяет определить, что в ране отсутствует костное дно. При этом инструмент свободно проходит через мягкие ткани и не встречает на своем пути препятствий.
  2. Рентгенография области пазух. На снимках в таком случае можно обнаружить как затемнение полости вследствие скопления в ней крови, так и обломки зубных корней, импланты либо пломбировочный материал. Иногда целесообразно проведение рентгенографии с конрастированием, когда контрастное вещество вводится в полость через перфорационный свищ.
  3. Компьютерная томография, которая позволяет определить перфорации и наличие инородных тел в пазухе с максимальной точностью.
  4. При подозрении на застарелые перфорации проводятся общеклинические анализы крови, результат которых может свидетельствовать о наличии в организме активного очага инфекции.

Лечение

Лечение перфораций дна пазухи верхней челюсти зависит от того, какие изменения имеются в самой полости пазухи.

Лечение без операции возможно лишь в тех случаях, когда перфорация произошла при удалении зуба и была выявлена сразу же, а по данным рентгенографии нет признаков инфицирования полости пазухи или наличия в ней даже незначительных инородных тел. При таком варианте тактика врача заключается в максимально бережном сохранении сформированного в лунке кровяного сгустка, а также в профилактике его инфицирования. Для этого в нижнюю часть лунки вводится маленький марлевый тампон, пропитанный йодным раствором. Обычно он самостоятельно плотно фиксируется в раневой полости, но иногда требуется наложение швов на десну. Такое лечение йодом продолжается не менее 6-7 дней — до момента формирования полноценных грануляций и закрытия дефекта. При этом тампон не извлекается из лунки, чтобы не повредить кровяной сгусток.

Также возможно временное закрытие дефекта небольшой пластмассовой пластинкой, которую фиксируют на соседних зубах кламмерами. Она разобщает полости рта и пазухи, что способствует заживлению перфорации.

Одновременно назначается курс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение развития воспалительных осложнений. Он включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, капель с сосудосуживающим эффектом. Проводится такой курс амбулаторно или в домашних условиях.

Если при перфорации произошло проникновение инородных тел в пазуху (импланта, пломбировочного материала, обломка зубного корня), то лечение проводится только в условиях стационара. В таком случае показана операция со вскрытием полости гайморовой пазухи, удалением инородного тела и нежизнеспособных тканей с последующим пластическим закрытием перфоративного дефекта.

Застарелые перфорации

Если перфорация пазухи верхней челюсти не была своевременно выявлена и устранена, то через 2-4 недели стадия острых проявлений пойдет на убыль, а в области дефекта сформируется свищ, соединяющий полость пазухи с поверхностью десны.

Такой процесс одновременно сопровождается симптомами хронического гайморита:

  • постоянные тупые боли в области пазухи с иррадиацией в глазницу, висок;
  • заложенность носа со стороны поражения;
  • гнойные выделения из носовой полости, а также из свищевого отверстия;
  • иногда у пациентов опухает щека на стороне поврежденной пазухи.

Большинство пациентов также предъявляют жалобы на ощущение движения воздуха через свищ при разговоре или чихании, трудности в произношении некоторых звуков, а также попадание жидкой пищи изо рта полость носа.

Лечение таких застарелых перфораций со свищами представляет некоторые трудности, поскольку наличие хронического очага воспаления в гайморовой пазухе значительно снижает эффективность терапии и достаточно часто приводит к рецидиву и повторному формированию свищевого канала.

Таким больным показано оперативное вмешательство, которое включает вскрытие верхнечелюстной пазухи с удалением всех нежизнеспособных тканей и инородных тел из ее полости, иссечение свища и пластическое закрытие дефекта. Антибиотики после удаления свища назначаются на курс продолжительностью 10-14 дней с одновременным приемом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, применением физиотерапевтических методов лечения.

Последствия перфорации

Перфорация пазухи верхней челюсти является достаточно серьезной патологией, которую часто приходится лечить в стационаре. Попытки самостоятельного ее лечения народными средствами дома без врачебного участия могут приводить к развитию серьезных и опасных последствий:

  1. Развитие выраженной воспалительной реакции в полости пазухи с переходом инфекции на окружающие костные ткани и формированием очагов остеомиелита верхней челюсти.
  2. Распространение воспаления на другие пазухи черепа (лобные, клиновидные и решетчатые).
  3. Потеря здоровых зубов, расположенных в области непролеченной перфорации.
  4. Формирование гнойных очагов (абсцессов, флегмон).

Из-за близкого расположения верхнечелюстной пазухи и головного мозга, после перфорации возможно распространение инфекции на мозговые оболочки с развитием менингитов или менингоэнцефалитов, угрожающих жизни пациента.

Профилактические мероприятия

Профилактика перфораций дна верхнечелюстной пазухи заключается:

  • в полноценном обследовании пациента перед проведением сложных стоматологических процедур;
  • в правильной оценке анатомо-топографических особенностей каждого человека;
  • в точном соблюдении технологии лечебных манипуляций.

Своевременное выявление признаков перфорации и ее адекватное лечение является залогом благоприятного исхода для пациента. Неправильная терапевтическая тактика или самолечение могут усугубить течение такого осложнения и стать причиной развития тяжелейших негативных последствий.

Источник: TopDent.ru

Гайморова пазуха и зубы: что делать если корень зуба мудрости в пазухе

О проблемах в здоровье, в частности воспалениях в гайморовой зоне, свидетельствуют постоянный насморк, боль в голове, отсутствие обоняния. Гайморова область самая большая из всех придаточных носа. Ее объем составляет 10 сантиметров. Сверху область граничит с носовой полостью, а дно соприкасается с верхним зубным рядом.

Соседство гайморовой пазухи и зуба является самым опасным в лечении верхних зубов, так как корни зуба у каждого человека имеют свою длину. Во избежание обострений стоматолог особенно аккуратно должен проводить манипуляции при лечении. В данном материале мы разберем вопрос, когда корень зуба находится в гайморовой пазухе — что делать в первую очередь.

О кисте гайморовой пазухи

Доброкачественное заболевание, часто встречающаяся в 21 веке – это киста в гайморовой пазухе. Заболевание выглядит в форме шара с эластичными стенками.

Зуб мудрости в гайморовой пазухеТак выглядит гайморова пазуха.

В данной болезни никогда нельзя предугадать размер и расположение воспаления, так как все зависит от индивидуального строения человека. Из-за специфических особенностей носа, где практически не существуют нервных окончаний, воспаление в носу самостоятельно заметить практически не возможно.

Именно по этой причине люди могут долгие годы жить с заболеванием и не предавать этому значения, так как не знают о ее существовании.

Заболевания носа может быть спровоцировано воспалением слизистой оболочки или опухолью.

Поэтому если вы в недавнем времени переболели гайморитом, внимательно следите за симптомами организма. Они проявляются неожиданно и чаще всего в тот период, когда киста уже заполнила всю носовую зону.

Тогда вы заметите затруднение дыхания и ряд других симптомов:

  • головная боль;
  • вздутие щек;
  • заложенность и выделения из носа;
  • боль в глазах;
  • насморк;
  • гайморит.

В первую очередь после обнаружения симптомов следует обозначить причину заболевания.

Для этого стоит пройти фотографический снимок при помощи рентгеновых лучей, компьютерную томографию и другие.

В работу врача-отоларинголога входит точное определение размеров кисты, ее расположение и причину появления воспаления.

Следует знать, что большая киста имеет диаметр от 1,5 до 2 сантиметров и ее заметить легко, однако размеры маленькой кисты могут быть и по 0,5 см, что значительно затрудняет поиск ее размещения.

Поэтому выделяют два вида заболевания:

Причинами заболевания могут быть:

  • искривление носа;
  • гайморит;
  • неправильный прикус;
  • кариес;
  • проблемные корни зубов.

Если вовремя не приступить к лечению заболевания, вас настигнут частые головные боли, быстрая утомляемость, потеря сна и памяти.

Последствия попадания зуба в гайморову пазуху

После определения симптомов воспаления, убедитесь, что причина появления кисты не спровоцирована больным зубом.

По статистике, 35% заболеваний кисты связано с заболеванием зубов. В данном случае лечение начинается с посещения стоматолога и удаления причины заболевания.

Из верхнего ряда зубов, к верхнечелюстным областям ближе всего к гайморовой пазухе располагается зуб мудрости и большие коренные  зубы.

Зуб мудрости в гайморовой пазухеКрасным подведены корни зуба в гайморовой пазухе.

Появление отверстия между зубами и гайморовой пазухой является значительной проблемой при лечении кисты. В данном случае нужна немедленная операция.

Причинами появления перфорации могу быть корень большой длины, а так же индивидуальное построение костной ткани парной кости, относящаяся к лицевому отделу черепа.

Обострения вызывают эндодонтическое лечение. При ликвидации зуба, корень задевает пазуху. Таким образом, снова неизбежна перфорация дна гайморовой пазухи.

При таком виде операции, важно чтобы удаление зуба прошло с корнем.

При эндодонтическом лечении зубов мудрости в работу стоматолога входит аккуратное воздействие на корень зуба в гайморовой пазухе для исключения повреждения синуса.

При случае неудачного лечения, раздробленный корень и частицы пломбировочного вещества обязательно попадают в гайморову область.

Важно моментально понять проблему. Но для опытного стоматолога это не составит труда. Так как разрыв тканей виден сразу.

Что происходит когда перфорируется дно гайморовой пазухи?

Специалист быстро определит причину появления перфорации. Однако, стоит знать симптомы появления отверстия в гайморовой пазухе:

  • пациент в данном случае не способен надуть щеку, а из места травматизации обильно течет кровь;
  • при выдохе через нос поток повышается;
  • сам пострадавший чувствует, как воздух попадает в рот;
  • обратите внимание на голос человека. При травме он меняется и становится более глухим.

Врачу, с помощью компьютерного метода исследования органов человека, с получением на рентгенограмме послойного изображения этих органов, требуется определить, какое количество чужеродных тел проникло в полость.

При легкой перфорации стоматолог может ушить отверстие с помощью надкостничного лоскута.

После этого больному прописываются антибиотики и другое лечение.

Зуб мудрости в гайморовой пазухеПерфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба.

Если же перфорация глубокая и в гайморову область попало большое количество инородных тел, следует обратиться в специализированное отделение.

После помещения в медицинское учреждение, вскрытия и реорганизации гайморовой области, пациента прописывают антибактериальную терапию.

Стоит помнить, что в гайморову область инфекция попадает систематически. Поэтому человек никогда не застрахован от таких заболеваний как гайморит, потеря зубов мудрости.

Самая распространенная болезнь среди представленных – гайморит.

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, и сопровождаться поражением других придаточных пазух носа.

Резюмирование

К сожалению, такие случаи как повреждение гайморовой пазухи при лечении или протезировании зубов особенно распространены. Так как именно стоматологические процедуры чаще всего провоцируют появление перфорации.

Верхний ряд зубов отделен от гайморовых пазух тонкой пластикой. В некоторых местах ее размер достигает одного миллиметра. Поэтому нанести увечья в данном месте очень просто.

Чтобы избежать появления отверстия следует проходить обследование и лечение только у квалифицированного врач-стоматолога.

Следует знать, что появление отверстия не всегда вина специалиста. Иногда из-за очень тонкой пластины и редкого посещения стоматолога перфорация происходит не из-за медицинских манипуляций.

gorlonos.com

Гайморовы пазухи и верхние зубы: опасное соседство

Гайморова пазуха является самой объемной их всех придаточных синусов носа. Ее максимальный объем, в зависимости от размеров костей лицевого скелета, может достигать 10 куб. сантиметров. То есть практически вся толща верхнечелюстной кости до самого альвеолярного отростка содержит в себе парные воздушные полости.

С медиальных сторон они сообщаются с носовой полостью через узкие каналы шириной 1 мм, выстланные слизистой оболочкой. А дно верхнечелюстных синусов обращено в сторону верхнего зубного ряда.

Такое расположение гайморовых пазух представляет опасность при стоматологических манипуляциях с верхними зубами. У каждого человека длина их корней может быть различна. У одних людей корни не доходят до дна гайморовой пазухи на 1 сантиметр, а у других пронизывают весь альвеолярный отросток и заканчиваются в полости, даже приподнимая слизистую оболочку.

Именно в таких ситуациях врач-стоматолог должен быть особо внимательным и осторожным, чтобы избежать опасного осложнения, перфорации, или прободения, гайморовой пазухи.

Прободение дна верхнечелюстного синуса, его причины

Из всего верхнего зубного ряда наиболее близко к верхнечелюстным синусам располагаются малые и большие коренные зубы (премоляры и моляры) и зубы мудрости. К перфорации может предрасполагать не только корень большой длины, но и наличие кисты, пародонтита, периодонтита или более разреженное строение костной ткани верхней челюсти. В этих случаях перфорация происходит даже без особого усилия, без вины стоматолога.

Осложнение может случиться при эндодонтическом лечении (санация зуба при глубоком кариесе), при удалении зуба или его корня, при имплантации. Если необходимо удалить зуб, корень которого выходит в гайморову пазуху, то перфорация возникнет неизбежно. Важно производить «обычное удаление» целиком, делать его профессионально, без перелома и фрагментации корня. Если же это не удается, то есть риск проталкивания кусочка корня в полость синуса, что еще более усугубляет ситуацию.

Читайте также:  Особенности проведения ингаляций при ларингите

При проведении эндодонтического лечения моляров и зубов мудрости прободение дна гайморовой пазухи может произойти при манипуляциях внутри корня. Его пробивание, в сочетании с повреждением дна синуса, возможно при усиленном пломбировании канала, при установке металлического штифта, производимого с физическим усилием. В этих случаях раздробленный корень и частицы пломбировочного вещества всегда попадают в гайморову пазуху.

При зубном эндопротезировании осложнение происходит, когда стоматолог неправильно рассчитал глубину вживляемого импланта, не принял во внимание дистрофические изменения костной ткани после удаления зубов мудрости или моляров. Еще одна причина перфорации – это резекция корня при лечении нагноившейся кисты без учета высоты альвеолярного отростка.

Клиническая картина

Очень важно сразу распознать произошедшее. Клиническая картина перфорации появляется в первые же минуты, когда пациент еще находится в стоматологическом кресле. При удалении моляров или зубов мудрости из широкой лунки начинает вытекать пузырящаяся кровь, при выдохе через нос количество воздушных пузырьков увеличивается.

Человек не может надуть щеку на стороне прободения, так как воздух через раневой канал уходит в пазуху и далее в нос. Голос меняется, становится глуховатым и гнусавым. Из носовой полости на стороне повреждения вытекают кровянистые выделения. Если пациент дышит носом, то он чувствует попадание воздуха в рот.

Диагностика вида перфорации и терапия

Далее необходимо определить, попало ли инородное тело в полость синуса. Делать это нужно немедленно с помощью компьютерной томограммы или серии рентгеновских снимков, которые выявят степень сложности перфорации. Если она окажется простой, то квалифицированный врач-стоматолог в этот же день ушивает дефект путем закрытия его слизисто-надкостничным лоскутом или применяет тампонаду раны с помощью йодных тампонов и сшивает края десны.

Тактика операции решается строго индивидуально. Далее назначаются антибиотики и симптоматическое лечение, и весь послеоперационный период больной наблюдается у стоматолога амбулаторно.

Если произошло проникновение инородного тела в гайморову пазуху, то необходимо лечение в специализированном стоматологическом или челюстно-лицевом отделении стационара. Больному назначают антибактериальную терапию и отправляют на госпитализацию для вскрытия и санации полости пазухи.

Зуб мудрости в гайморовой пазухе

Диагностика перфорации гайморовой пазухи

Одонтогенный гайморит

Независимо от того, какого вида случилось прободение, в гайморову пазуху всегда попадает инфекция. Она бактериального происхождения, особенно если в синус попали частички кариозного зуба мудрости или моляров. В этих ситуациях пациент абсолютно не застрахован от осложнений перфорации: гайморита, потери здоровых моляров и зубов мудрости, формирования абсцессов и флегмон, остеомиелита верхней челюсти и воспаления мозговых оболочек.

Из них гайморит – самое частое осложнение, проявляющееся характерными симптомами. Повышается температура тела до фебрильных цифр (выше 38 градусов), развивается интоксикация и болевой синдром с иррадиацией боли в лоб и особенно в верхнечелюстную область, беспокоит чувство сильного давления в пазухах и обильное гнойное отделяемое из носа, стекающее также в глотку по задней глоточной стенке.

Лечение одонтогенного гайморита должно быть своевременным и комплексным с применением антибактериальных и симптоматических препаратов.

Случаи, когда гайморовы пазухи могут пострадать при лечении и протезировании зубов, не являются редкими. Что делать, чтобы избежать перфорации и дальнейших осложнений, может решить только квалифицированный врач. Пациент же должен неукоснительно выполнять все его назначения.

Источник

03-med.info

Если корень зуба в гайморовой пазухе, что делать?

Вопрос:

Здравствуйте. Меня зовут Александра. Если корень зуба в гайморовой пазухе, что нужно делать? После удаления 6 зуба, корень оказался в гайморовой пазухе. После снимка оказалось, что зуб мудрости тоже корнем входит в гайморову пазуху.

Ответ:

Здравствуйте, Александра. Если остался корень зуба в гайморовой пазухе, то это может быть причиной развития гайморита и других воспалений. Ваша ситуация не единична. Стоматолог порой не в силах справиться с таким осложнением при удалении. Эта операция не делается амбулаторно, необходимо обратиться в клинику. Нужно найти стационар, где операцию по удалению корня зуба из гайморовой пазухи сделают эндоскопически.

Корни зуба с 5 по 8 упираются в дно гайморовых пазух и иногда входят в них. Если зуб мудрости в гайморовой пазухе не беспокоит, то необязательно его удалять. В любом случае нужно пройти полное обследование на предмет целесообразности его сохранения.

Нахождение зуба мудрости в гайморовой пазухе должно стать поводом для периодического медицинского наблюдения за его состоянием. Это необходимо делать для исключения ЛОР заболеваний, которые могут быть вызваны воспалением зуба.

На Ваш вопрос ответил специалист:

Владимир Недоваров

Задайте вопрос доктору, используя форму ниже

Ваш вопрос успешно отправлен, мы постараемся ответить на него в ближайшее время

Ошибка отправки сообщения

поля отмеченные знаком « » обязательны к заполнению

gajmorit.com

Гайморова пазуха: возможные заболевания и лечение

Зуб мудрости в гайморовой пазухеГайморова пазуха — это придаточная часть носа, которая имеет риск наполнения гнойными массами при гайморите, что приводит к осложнениям, а иногда и страшным последствиям. Пазуха соприкасается с внутренней полостью носа и верхним рядом коренных зубов, поэтому воспаление может быть вызвано не только насморком и простудными заболеваниями, но и проблемами с зубами. Как избежать тяжких последствий заболевания, вы узнаете в данном материале.

Строение гайморовой пазухи

Как всем известно, носовая полость очищает и согревает вдыхаемый нами воздух. На слизистой оболочке носа остается большое количество пыли, микробов и бактерий, которые попадают вместе с воздушными массами, все эти факторы являются возбудителями многих заболеваний, в первую очередь — насморка, простуды и гайморита.

Гайморова пазуха — или, как ее еще называют, верхнечелюстная или воздухоносная — находится над верхней челюстью человека, по обе стороны носа и в лобной зоне. Всего их четыре:

  • верхнечелюстная левая;
  • верхнечелюстная правая;
  • лобные полости — левая и правая;
  • а также решетчатые и клиновидные, располагающиеся в области переносицы.

Зуб мудрости в гайморовой пазухеОткрываются пазухи в носовую полость через небольшое отверстие, которое называется соустьем. Внутри пазуха покрыта слизистой оболочкой, нервными и сосудистыми сплетениями. Дно верхнечелюстных близко соприкасается с корнями зубов, что несет некую опасность при удалении больного зуба, а также провоцирует воспаление и образование доброкачественной кисты.

У детей строение носа и лицевой кости отличается от взрослых, полное формирование заканчивается в подростковом возрасте в 12−14 лет. Именно тогда у большинства детей меняются черты лица, формируется нос, и завершается внутреннее построение черепа и костей.

Киста в пазухе

Киста в пазухе — заболевание довольно частое, и не стоит пугаться при ее обнаружении, все лечится и страшных последствий не несет. Это образование представляет собой шар с жидкостью и эластичными стенками разного размера. Довольно частое явление, встречается почти у каждого десятого человека, причем обнаружение происходит случайно. Различают несколько подвидов кисты: ретенционные и ложные. Первые симптомы проявления заболевания — болит гайморова пазуха и область около нее.

Ретенционные возникают при закупорке слизистых протоков, а ложные проявляются при аллергических реакциях или воспалениях корней верхних зубов. Наполнение кисты бывает в трех классификациях: гнойное, слизистое или серозное. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти компьютерную томографию, эндоскопию пазух.

Киста может не проявляться и не беспокоить человека, но вот симптомы, по которым можно определить ее наличие:

  • боли в области пазух, при наклонах головы вперед или вниз;
  • жидкие гнойные выделения из носа или задней стенки носоглотки;
  • опухлость, асимметрия лица в воспаленном районе;
  • боли в голове, верхней челюсти;
  • заложенность носа и проблемы с дыханием.

Зуб мудрости в гайморовой пазухеВсе симптомы схожи с острым гайморитом — боли в голове, области верхней челюсти, гнойные выделения и прочее. Точно подтвердить диагноз сможет только оториноларинголог, поэтому самолечением в этом случае заниматься ни в коем случае нельзя. Необходимо сделать томографию, рентген, и биопсию.

Если не лечить данное новообразование, оно будет разрастаться и оказывать давление на пазухи, кости черепа, увеличивая боль в голове, зубах, глазах.

Лечение кисты

Ложные новообразования, связанные с инфекцией зуба или аллергическим отеком, могут самостоятельно рассосаться и не причинить никакого вреда, а вот ретенционные кисты чаще всего удаляются хирургическим путем. Новообразование может быть удалено при пункции полости, но в этом случае гной выходит, а оболочка остается на месте, снова наполняясь жидкостью. Медикаментозное лечение редко проводится, оно дает эффект только в случае с ложной кистой.

Для удаления новообразования используется два вида хирургического вмешательства — это операция Калдвелл-Люка и эндоскопическая.

В первом случае делается надрез над верхней губой пациента, вскрывается участок пазухи, и киста удаляется щипцами. Операция проводится под местным или общим наркозом, но последствия данного метода — деформирование передней стенки пазухи. При эндоскопическом вмешательстве удаление образования происходит через соустье и не имеет противопоказаний и явных дефектов.

Причины воспаления пазух и заболеваний носа

Кроме кисты, частыми заболеваниями носовой полости являются гайморит и ринит. Гайморит возникает по следующим причинам:

  • попадание в носовую полость инфекции и бактерий при вдыхании воздуха;
  • искривленная носовая перегородка;
  • аллергия, во время которой скапливается большое количество жидкости, а также проявляется воспалительный процесс;
  • слабый иммунитет;
  • инфекционные и респираторные заболевания;
  • травма, попадание инородного тела, прорастание коренного зуба в полость;
  • инфекционное заболевание зубов, кариес, гниение корней зубов.

Проявляется гайморит болями в голове, зубах, усложненным дыханием, заложенностью носа, давлением в носовой полости, выделением жидкости серого, коричневого и зеленоватого цвета, а также высокой температурой тела.

Диагностика и лечение гайморита

Зуб мудрости в гайморовой пазухеДиагностировать болезнь можно по рентгеновскому снимку и с помощью осмотра врачом-оториноларингологом, которые назначит лечение и определит стадию заболевания. Гайморит делится на острый и хронический. При остром гайморите болезнь протекает с повышенной температурой, болями в голове, под глазами, зелеными и коричневыми выделениями из носа. Хронический проявляется кашлем, головными болями, заложенностью носа, воспалением глаз.

Для лечения применяют промывание морской соленой водой, прогревание, закапывание носа каплями типа Виброцил, Називин. Назначают противоаллергические препараты Цетрин и другие, а также сосудоукрепляющие средства.

Возможные проблемы с зубами

Частой проблемой возникновения перечисленных заболеваний могут стать больные корни верхних зубов и их прорастание в полость пазухи. В этом случае необходим осмотр врачом-стоматологом и ЛОРом.

Ближе всего к гайморовой полости расположены зубы «мудрости» и широкие коренные: имея от природы длинные корни, они врастают глубоко внутрь и при удалении могут повредить пазуху. Для подтверждения диагноза врач назначит рентген, по которому можно точнее определить уровень повреждения и последующие меры для лечения. Чаще всего при анатомических особенностях строения костей черепа происходит перфорация гайморовой пазухи во время удаления зуба. Лечение в этом случае назначается немедленно, а также проводится повторный рентген полости, чтоб проверить не попало ли инородное тело в пазуху.

Корень зуба в гайморовой пазухе: лечение

Прободение полости может быть не виной стоматолога, а результатом анатомического строения черепа, где корни зубов располагаются близко ко дну верхнечелюстной пазухи и при удалении повреждают ее. Появление свища может быть по таким причинам:

  • удаление зуба;
  • имплантация удаленного зуба. В ходе операции может произойти перфорация дна пазухи, приводящая к появлению свища;
  • периодонтит.

Зуб мудрости в гайморовой пазухеПервым симптомом перфорации будет вспененная кровь, вытекающая из раны. Врач может этого не заметить, но пациент обязан сообщить о неприятных симптомах. Например, при дыхании через нос он почувствует проникновение воздуха через рану, не сможет надуть щеку, так как воздух с кровью может попасть в нос через соустье.

После проведения рентгена происходит сшивание — закрытие перфоративного канала путем сшивания краев десны. Далее пациент находится под наблюдением доктора, при симптоматических показаниях назначается лечение антибиотиками или другими препаратами.

В случае попадания инородного тела проводится госпитализация пациента в отделение стоматологической или челюстно-лицевой клиники. Назначается обезвреживание антибиотиками и подготовка к операции и санации гайморовой пазухи.

nasmorku.net


Источник: stomatronix.ru