54757857587

Кашель до рвоты у ребенка – состояние, которое должно насторожить любого родителя. Спазм бронхов является симптомом многих болезней. Кашель при простуде сопровождается насморком, но диарея и рвота, нехорошие признаки. Что делать в таком состоянии, и какое лечение выбрать расскажет только педиатр.

8645646748

Сильный кашель до рвоты у грудничка

Если у ребенка сильный спазм бронхов, который сопровождается рвотными позывами, то мамы и папы начинают беспокоиться. Кашель со рвотой в возрасте до года случается часто. Такое происходит из-за физической характеристики мозга. Рвотный и кашлевой центры расположены слишком близко, из-за этого возникает такая реакция.

Если спазм бронхов проходит у ребенка без температуры во время кормления, то причина одна – попадание воздуха в ЖКТ. Если кашель повторяется регулярно, то родителям необходимо проследить, в какой период происходит заглатывание воздуха. Педиатры рекомендуют во время кормления не отрывать малыша от груди или бутылки. Еще важно следить за тем, чтобы кроха не сосал пустую тару.

Очень сильный кашель может быть по утрам. Во время ночного отдыха у деток скапливается слизь в гортани и носовой полости. Если не чистить нос, то появится кашель со рвотой у ребенка. Забитые ходы заставляют кроху дышать ртом, это неправильно.

Сухой кашель до рвоты очень часто является физиологической особенностью, если малышу нет еще 12 месяцев. В старшем возрасте такими симптомами проявляются опасные заболевания. Важно своевременно обратиться за помощью в больницу.

5467868458645

Приступообразный кашель у ребенка со рвотой: неопасные причины

Чем лечить такое непонятное состояние? Педиатры советуют не спешить с применением медикаментов. У ребёнка кашель и рвота могут появиться по следующим неопасным причинам:

  1. Жаркий пересушенный воздух – спазм особенно обостряется у ребенка ночью. Приступы мешают полноценно отдыхать, а раздраженная глотка начинает болеть. Чадо может пожаловать, что его тошнит. Происходит это из-за сильного спазма, который заставляет желудок сокращаться. Часто такую картину можно наблюдать в помещении, где стоит обогреватель. Бытовой прибор сушит воздух, это негативно сказывается на нежных слизистых оболочках малыша.
  2. Слизь из носа затекает в горло и скапливается – по этой причине сильный кашель у ребенка возникает до шести лет. Почему так происходит? В юном возрасте малыш не может отхаркивать слизь и выплевывать, даже сглотнуть ее проблематично. Именно поэтому сопли активно скапливаются, вызывая раздражение в горле, которое сопровождается спазмом бронхов и рвотными позывами. Как лечить чадо в этом случае? Необходимо выяснить причину скопления слизи в носу, это может быть гайморит или банальный насморк.
  3. Аллергия — эта болезнь может иметь такие симптомы, как кашель и рвота. Нужно отыскать раздражающий предмет, на который так реагирует организм малыша.

Если у ребенка появляется отек во время спазма бронхов, то необходимо немедленно звонить врачу. Нужно снять реакцию на аллерген, в противном случае может произойти удушье.

9655765765

Опасные причины кашля до рвоты

Иногда ребенка рвет при кашле во время серьезных болезней, которые в 50% случаях приходится лечить в условиях стационара:

  1. Коклюш – в этом случае мокрота отсутствует. Заболевание вызывает кислородное голодание всех органов. Поэтому кожа лица и язык могут окрашиваться в синюшный оттенок. Такая рвота при кашле требует немедленной госпитализации. Температура у ребенка может не подниматься, но приступы с каждым разом усиливаются. В идеале от коклюша деток прививают, но все чаще мамы отказываются от этих прививок. Именно поэтому болезнь активно возрождается.
  2. Пневмония – приступы кашля сначала беспокоят в ночное время, потом все время. Выделяемая слизь, может иметь желтый или ржавый оттенок. Чадо начинает жаловаться на боль в грудной клетке. Все эти симптомы указывают на то, что нужно немедленно вызвать скорую помощь. Лечатся юные пациенты в стационаре.
  3. Аскаридоз – рвоты у ребёнка возникают через каждые приемы пищи. При этом появляется спазм бронхов. Аппетит нарушается, ночной отдых не приносит должного эффекта. В этом случае педиатры могут заподозрить наличие аскарид. Кашель и понос у ребенка – частые симптомы такого заражения. Если не принять меры, то может возникнуть кишечная непроходимость.
  4. Вирусные заболевания – ОРВИ, бронхит, ларингит. У взрослого простуда протекает не так явно, как у юного пациента. Кашель с рвотным рефлексом возникает из-за сильного раздражения в области гортани.

Спазм бронхов до рвоты, как симптом опасной болезни рассматривается любым компетентным педиатром. В этом случае от кашля препараты прописываются в комплексе с другими медикаментами, их выбор зависит от установленного диагноза.

Советы доктора Комаровского

Если у ребенка кашель до рвоты, то паниковать не следует. Сопли – это показатель простуды и насморка. Спазм бронхов в сочетании со рвотным рефлексом не редкость. Терапию следует начать со следующих действий:

  • делать влажную уборку ежедневно. Если малыш покашливает, не исключено, что в доме слишком сухой воздух;
  • 2 раза в день нужно проветривать комнату. Детям в это время следует находиться на прогулке или в другом помещении;
  • при отсутствии температуры чадо нужно купать. Водные процедуры способны остановить приступы и рвоту.

Купание в ванной благоприятно сказывается на выздоровлении. Малыша без температуры принято мыть через день.

675765579

Особенности купания во время кашля у ребенка

Доктор Комаровский призывает забыть о советах бабушки, которая считает, что внука нельзя даже близко подпускать к воде, если он чихает, и у него текут сопли. Это неправильно, при отсутствии повышенной температуры тела принимать водные процедуры можно. Начинать купание можно с соблюдением следующих рекомендаций:

  1. Температура воды должна быть 37-38 градусов по Цельсию. Иначе ребенок закашляется и возникнет рвота. Повышение температур для малыша неблагоприятный факт.
  2. В ванную можно добавить 2-3 капли хвойного или эвкалиптового эфирного масла.
  3. В воде нужно находиться до тех пор, пока она не станет остывать.

Отчего водные процедуры считаются полезными во время простуды и спазма бронхов? Комаровский дает простое объяснение – влажная среда способствует выделению слизи, все что скапливается, выходит из органов дыхания и легких.

Лекарства из аптеки

Если ребенок кашляет до рвоты, то педиатр может назначить медикаменты. Сначала доктор установит причину приступов, а только потом выпишет препараты. У взрослого лекарства отличаются, дозировки тоже разные.

8768757657

Никогда нельзя давать медикаменты, предназначенные для лечения взрослого человека деткам. Такие эксперименты могут закончиться плачевно. Передозировка способна навредить работе сердца, головного мозга и других жизненно необходимых органов. Строго по рецепту педиатра принимаются все медикаменты.

Вот препараты, которые можно часто увидеть в рекомендациях доктора:

  • отхаркивающие – они необходимы для облегчения отхождения мокроты. Вот, что пишет одна из мам на форуме: «Когда моя дочка вырвала после спазма бронхов, я сильно испугалась. Оказалось, что рефлекс вызван сильным раздражением в глотке. Слизь скопилась, а девочка не смогла самостоятельно ее выплюнуть. Спазм стал усиливаться, к нему добавилась рвота. Вызывающий панику рефлекс, оказался обычной реакцией организма на раздражитель в горле. Сейчас даю ребенку отхаркивающие медикаменты, по совету педиатра нашей поликлиники»;
  • муколитики – разжижают вязкую слизь. Чтобы мокрота не вызвала рвоты, необходимо давать малышу много пить. Предпочтение следует отдавать компотам, домашним морсам и отварам из лечебных трав;
  • комбинированные лекарства – часто выписываются, но их не следует принимать, если приступ стал продуктивным.

Рвота у ребенка у ребенка может возникнуть и из-за препарата. Слишком пристальные микстуры вызывают тошноту. Поэтому, если чадо вырвало сразу после приема препарата, начав сильно кашлять, то лучше отказаться от медикамента.

Домашнее лечение

С малышом до трех лет лучше поспешить с поликлинику или можно вызывать педиатра домой. Доктор обязательно назначит анализы и проведет комплексный осмотр. Такие действия позволят избежать коклюша, в случае которого требуется особенное лечение.

Терапия в домашних условиях допустима только в том случае, если болезнь находится на начальных стадиях и родитель уверен, что это типичная простуда. В этом случае подойдет обильное питье, употребление меда, алоэ и теплого молока.

76576576578

Как только малыш откашлялся, нужно сразу обращать внимание на выделения. Если в слизи присутствуют прожилки странного цвета, капельки крови или чрезмерно зеленые образования, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Не исключено, что началась пневмония или сильное воспаление в легких.

Врачи рекомендуют осторожно практиковать народную терапию. При диарее во время кашля родители начинают паниковать. А причина простая – молочные продукты, травы или другие ингредиенты целебных растворов спровоцировали расстройство желудка. В этом случае сильный спазм бронхов вызывает схватки в области живота, это приводит к поносу. Вызванная диарея, таким образом, проходит самостоятельно, как только исключается «вредный» продукт.

Чего не нужно бояться?

Многие мамы склонны паниковать. Они сразу звонят в скорую, если привычная болезнь протекает не как обычно. В этом нет ничего плохого. Лучше перестраховаться, чем потом оказаться в больничной палате.

Спазм бронхов часто вызывает рвотные рефлексы. Некоторые дети чувствительны к попаданию слизи в желудок. Это приводит к тому, что во время приступа появляется рвота. Не нужно паниковать и хватать сына или дочку. Необходимо подождать, пока все прекратиться и посмотреть за состоянием чада. Если приступы повторяются 3-5 раз в день, то нужна грамотная помощь специалиста. Не исключено, что это коклюш или пневмония. Во втором случае еще и температура будет подниматься.

Бояться не нужно рвотного рефлекса сразу после приема пищи. Бывает такое, что ребенок еще не успел покушать, как его начал мучить спазм бронхов. В этом случае пища не успела попасть в желудок и стремительно выходит назад. А грубая еда и большие куски вообще способны раздражать слизистую глотки, что тоже приводит к неприятным рефлексам.

Следя за симптомами, протекающими у малыша, следует обращать внимание на другие признаки – температуру, выделения из носа и рта, стул, цвет кожного покрова и общее состояние чада. Только так можно понять, что необходима срочная помощь или можно обойтись домашней терапией.

Источник: sukhoikashel.ru

Почему кашель могут сопровождаться рвотными позывами?

Рвота обычно сопровождает приступообразный сухой кашель. Во время приступа лицевые и шейные мышцы ребенка находятся в напряжении, из глаз могут течь слезы, кожные покровы багровеют. Создается впечатление, что ему не хватает воздуха, и это действительно так. Количество рвотных масс, которые выходят при этом, небольшое. Пока малыш не откашляется, легче не станет. После приступа он выглядит уставшим и растерянным, боится кашлять снова.

При влажном кашле рвота возникает между его приступами. Ситуацию может провоцировать избыточное количество мокроты, способное забиваться в отекших дыхательных путях. Слизь поступает в желудок, который хочет избавиться от нее путем рвоты.

Почему приступы кашля беспокоят чаще в ночное время?

Кашель почти всегда усиливается в ночное время. Днем малыш не только лежит, но и сидит, гуляет, разговаривает, благодаря чему мокрота отходит быстрее. Во время сна кровоснабжение замедляется, а слизь в горизонтальном положении забивает горло. Это и становится основной причиной кашля с рвотой.

Кашель сопли и рвота у ребенка
Как правило, сухой кашель «душит» ребенка в период сна (см. также: чем лечить сухой аллергический кашель у ребенка?)

Педиатры убеждают родителей, что ничего опасного в таком кашле нет. Наиболее часто он встречается у детей до трех лет, которые не могут в совершенстве контролировать рвотные позывы. Во время болезни родителям следует внимательно наблюдать за детьми ночью, помогать им откашляться и спокойно заснуть.

Причины кашля до рвоты

Рвотные позывы во время кашля или между его приступами вызваны различными нарушениями. Основные физиологические причины:

  • сухой воздух в комнате;
  • обильное слюнотечение при прорезывании зубов;
  • дыхание ртом, из-за чего пересушивается слизистая носоглотки;
  • сброс содержимого носоглотки в пищевод и активизация рвотного рефлекса.

Всегда присутствует риск, что ребенок захлебнется рвотными массами и будет кашлять еще сильней. Родителям стоит быть начеку, особенно в период ОРВИ, когда у ребенка заложен нос и наблюдается дневной кашель.

Бронхоспазм, вызывающий рвоту ночью, могут провоцировать такие заболевания:

Заболевание Проявление
Ринит и гайморит Кашель появляется тогда, когда малыш лежит. Слизь стекает по задней стенке носоглотки и раздражает рвотный центр.
Бронхит В начальной стадии кашель сухой, переходящий со временем во влажный. Для его приступов характерна одышка, рвотные позывы, сильное напряжение ребенка.
Коклюш В начальной стадии заболевание похоже на простуду, к которой быстро присоединяется мучительный кашель, доходящий до рвоты. Его приступы могут сопровождаться хрипами, повторяются по нескольку раз за ночь, что изматывает ребенка.
Аллергические реакции Периодические приступы кашля сопряжены с отеком слизистой и насморком, покраснением носа.
Астма бронхиальная Приступы кашля наблюдаются к утру, могут сопровождаться выделением незначительного количества прозрачной слизи. В положении сидя малышу становится легче.
Инородное тело в дыхательных путях Ребенку очень тяжело дышать, возможны хрипы. Если инородный предмет перекроет бронхи, возможно удушье.

Что вызывает сухой кашель?

Кашель сопли и рвота у ребенка
Ввиду большого ряда причин возникновения кашля обязательно необходимо посетить врача, который определит этиологию заболевания и назначит корректное лечение

Сухой кашель до рвоты в ночное или дневное время вызывают:

  • гельминтоз при миграции личинок через легкие;
  • начальная стадия простуды, ОРВИ;
  • сердечная патология;
  • хроническое воспаление придаточных пазух носа;
  • коклюш;
  • бронхит;
  • сухой воздух в комнате.

Кашель до рвоты у ребенка без температуры и каких-либо симптомов накануне сна обычно обусловлен реакцией на присутствие рядом аллергена (нового порошка, которым постирано белье, пыльцы из окна, пуха внутри подушки). Дополнительно ребенка мучает першение в горле, зуд носа, покраснение глаз и слезотечение.

Что вызывает влажный кашель?

Эти состояния со временем проходят и не считаются опасными для здоровья. Также у младенцев до года и детей старшего возраста влажный кашель основывается на кашлевом рефлексе. Он может возникать по таким причинам:

  • вирусная инфекция и простуда в финальной стадии;
  • туберкулез;
  • муковисцидоз;
  • абсцессы легкого;
  • бронхит, пневмония в стадии лечения.

Причину кашля несложно определить по характеру мокроты. Гнойное содержимое характерно для бронхоэктазов и абсцессов, водянистое – для вирусной инфекции. Вязкая мокрота бывает при бронхитах, ее ржавый оттенок наблюдается при пневмококковой пневмонии.

Первая помощь при сильном кашле с рвотой

Если ночью малыш просыпается, кашляет и рвет, родители пытаются помочь ему любым путем, порой впадая в панику. В ход идут и народные методы, и лекарства. Важно помнить, что кашель – это естественная реакция на воспаление дыхательных путей. С ним эвакуируются болезнетворные бактерии, очищается трахея и бронхи.

Кашель сопли и рвота у ребенка
При частых приступах кашля помогут ингаляции с щелочными растворами

Правильная первая помощь при этом должна состоять в следующем:

  • расстегнуть пижаму, чтобы она не затрудняла дыхание;
  • постараться перевести ребенка в другую комнату;
  • если мокрота плохо отходит, сделать массаж спины постукивающим движениями;
  • проветрить помещение;
  • дать муколитический препарат по инструкции;
  • сделать ингаляцию, когда приступ прошел;
  • дать малышу теплой воды (в идеале – подогретой Боржоми без газа) или молока;
  • выйти на балкон и подышать воздухом (если у ребенка нет температуры).

Вызвать неотложную помощь ребенку следует в таких случаях:

  • рвота не останавливается;
  • синеет носогубный треугольник;
  • появляется пена изо рта;
  • выражены признаки удушья;
  • кожные покровы бледные, холодные;
  • потеря сознания.

Лечение ребенка

Помимо противокашлевых препаратов и народных средств он назначает маленькому пациенту основное лечение, направленное на устранение причины недомогания.

При ОРВИ и его осложнениях (ларингитах, трахеитах) следует придерживаться правил ухода за малышом. Они требуют обеспечения крохе покоя, проведения влажной уборки и проветривания помещения, приема противовирусных препаратов и иммуномодуляторов по назначению врача.

При бактериальных заболеваниях и их осложнениях (тонзиллите, бронхите, пневмонии) терапия обычно не обходится без антибиотиков. В запущенной стадии заболевание переходит в хроническую форму, когда кашель с рвотой и температуру устранить непросто. Если причиной кашля становятся серьезные нарушения в организме, педиатр подключает других специалистов (кардиолога, ЛОРа, пульмонолога).

Ингаляции

Холодные ингаляции хорошо помогают при устранении большинства причин кашля. Для их проведения используют небулайзеры, которые заправляют минеральной водой, физраствором или лекарством, прописанным врачом (например, Хлорфиллиптом, Интерфероном, Фурацилином, Лазолваном).

Кашель сопли и рвота у ребенка

Когда у малыша нет температуры, можно делать теплые травяные ингаляции. Могут использоваться противокашлевые сборы, а также мать-и-мачеха, календула, ромашка, зверобой. Во время проведения процедур следует находиться рядом с малышом и наблюдать, чтобы он правильно дышал.

Использование компрессов

Компрессы дают хорошие результаты при устранении кашля, который сопровождается рвотой. Они улучшают кровообращение, снимают воспаление, предупреждают болевые синдромы. Для детей эффективны и безопасны следующие рецепты:

  • Компресс на основе отварного картофеля. Два отварных неочищенных клубня следует измельчить в пюре, смешать со спиртом, скипидаром и растительным маслом, взятыми по 1 столовой ложке. Сделать теплые лепешки и завернуть в ткань. Приложить к груди и спине на 30-60 минут. Нельзя накладывать компресс в область сердца, делать его при повышенной температуре.
  • Компресс из тертой редьки и меда. Смесь компонентов в пропорции 1:1 нужно завернуть в целлофан и ткань и приложить к горлу, укутав теплым шарфом. Держать 20 минут. После снятия смазать кожу детским кремом и утеплить место, где находился компресс.

Медикаментозная терапия

Любые противокашлевые препараты следует давать строго по инструкции и только после согласования с врачом.

Кашель сопли и рвота у ребенка

Кашель, который сопровождается рвотой, обычно лечат такими медикаментами:

  • отхаркивающие: Доктор МОМ, Геделикс, Мукалтин (рекомендуем прочитать: как использовать детский «Геделикс»?);
  • фитопрепараты: шалфей в таблетках;
  • муколитики: Амброксол, Бромбгексин;
  • медикаменты периферического действия: Левопронт, Либексин;
  • комбинированные: Стоптуссин, Кодтеприн;
  • антигистаминные: Зодак, Цетрин;
  • центрального действия: Синекод, Глаувент.

Рецепты народной медицины

Народные методы дополняют традиционное лечение и помогают малышу скорее выздороветь. При кашле, который сопровождается рвотой, помогут такие народные рецепты:

  • Настой из листьев подорожника и мальвы. Залить стаканом кипятка смесь из измельченных листьев, взятых в равной пропорции (по 1 столовой ложке). Настоять 15 минут, процедить, дать ребенку в теплом виде.
  • Плоды и цвет калины. Залить литром кипятка стакан ягод или цветков, варить 10 минут. Принимать в теплом виде утром и вечером по 2 столовые ложки.
  • Теплый чай с малиной. Проверенный рецепт поможет хорошо пропотеть, вывести токсины и шлаки, снизить вязкость мокроты.
  • Травяные настои. Побороть недуг помогут отвары крапивы, ромашки, мяты с добавлением меда.
Кашель сопли и рвота у ребенка
Чай с малиной очень хорошо помогает при надрывном, сухом, изнурительном кашле

Приступ кашля, завершаемый рвотой, помогут окончательно успокоить такие мероприятия (подойдут всем малышам, за исключением аллергиков и грудничков):

  • дать выпить мелкими глотками отвар ромашки или теплое молоко, что успокоит слизистую;
  • предложить рассосать ложечку меда или кусочек сливочного масла, которые обладают мягким обволакивающим действием;
  • предложить к рассасыванию мятный леденец, способный устранить першение и притупить раздражение.

Что нужно делать, чтобы не допустить кашля с рвотой?

Предупредить кашель с рвотой проще, чем лечить и успокаивать малыша. Профилактика заключается в следующем:

  • Правильный режим дня. Следует регулярно проветривать комнату и увлажнять воздух (влажность должна быть не ниже 50%). Важно следить за тем, чтобы пижама и постельный текстиль были выполнены из гипоаллергенных тканей. Надо избегать переохлаждений и перегрева, не находиться в людных местах в период эпидемий гриппа и ОРВИ.
  • Закаливание и физическая активность снижают риск респираторных заболеваний и облегчают их течение. Если ребенок заболел, не следует ограничивать его в купании. Раньше считалось, что малышу, который болеет, запрещены водные процедуры. Теперь доказано, что теплые ванны с добавлением хвойных экстрактов разжижают густую мокроту. Противопоказанием к ним служит температура у ребенка.
  • Обильное питье. Во время болезни малыш может отказываться от еды и это не страшно. Однако он должен пить как можно больше теплой воды, молока, чая, травяных отваров и морсов. Питье обеспечит вывод шлаков и токсинов, поможет устранить вязкость мокроты и вывести вредные бактерии.
  • Противокашлевая диета (снижает риск приступов в ночное время). В рацион ребенка стоит включить ягоды и фрукты с витамином А, С, картофельное пюре, свежие соки, геркулесовую кашу с маслом. Такая еда помогает снять спазм бронхов, обладает отхаркивающими свойствами.
  • Внимание к состоянию ребенка. Когда малыш болеет, кому-то из родителей лучше спать в детской или брать ребенка с собой в кровать (см. также: какие препараты дать ребенку, если он кашляет, когда спит?). Важно почаще переворачивать его ночью, чтобы он мог дышать, и мокрота не забивала носоглотку. Можно немного приподнять изголовье кроватки при помощи валика или подушки. Такой прием не позволит слизи скапливаться в носоглотке.

Когда ребенок закашливается и температурит, следует безотлагательно обратиться к врачу. Не следует доводить до серьезных состояний, когда к кашлю присоединится рвота. Случается, что врачебные назначения малоэффективны. В том случае следует повторно обратиться за медицинской помощью, уточнить диагноз и получить новые рекомендации.

Источник: VseProRebenka.ru

Недуги ЖКТ: почему возникает рвота

Дети часто страдают от вирусных инфекций и простуды, обычными симптомами которых являются кашель с насморком.

Сухой (непродуктивный) кашель Рвотный позыв появляется во время откашливания из-за сильного напряжения глоточных и лицевых мышц. В этом случае приступ будет непродолжительным
Мокрый (продуктивный) кашель Кашлевой синдром обычно сопровождает насморк с обилием мокроты, которую ребенок непроизвольно заглатывает. Скапливающаяся в желудке слизь, способствует рвотному рефлексу, освобождающему от нее желудок

Обычно родителям хорошо знакомы методы борьбы с простудой у детей при помощи медицинских препаратов и народных методик. Однако важно знать, почему кашлевой рефлекс может сопровождаться рвотой.

Кашель сопли и рвота у ребенка

Кашель, вызывающий у ребенка рвоту, считается первым подозрением на коклюш. Если же человек обладает врожденным иммунитетом или переболел этой болезнью, он приобретает стойкий иммунитет к инфекции на всю жизнь. Когда у ребенка температура не повышена на фоне бессимптомного кашля, иногда заканчивающегося отхождением рвотных масс, это может указывать на следующие проблемы:

  • развитие скрытого воспалительного процесса неустановленной причины, на который не реагирует иммунная система повышением температуры;
  • загрязненный воздух в помещении, где находится человек, может привести к появлению головокружения, слабости, тошноты и кашля, доводящего до рвоты;
  • присутствие раздражителей, вызывающих симптомы аллергического характера – насморк, приступы кашля, синдром тошноты с рвотой.

Частой причиной рвотных позывов, сопровождающих кашель, становится ринит, протекающий с обилием слизи. Она стекает по задней стенке глотки, вызывая раздражение слизистой оболочки, что приводит к попытке откашляться. Эффект непроизвольного заглатывания мокроты оборачивается рвотными позывами.

Когда у малыша поднялась гипертермия и формируются рвотные позывы, мамы стремятся принять правильное решение в оказании первой помощи. Еще одной причиной рвотных позывов при повышении гипертермии может быть желудочное и кишечное воспаление. К таковым недугам относятся:

  1. Гастриты.
  2. Колиты и энтероколиты.
  3. Аппендицит в остром виде.
  4. Энтерит.
  5. Гепатит вирусного типа.

Функциональная причина

Когда у ребенка рвота и высокая температура, вопрос «что делать» – первый, который задает каждый родитель. Эти симптомы являются защитными механизмами: первый препятствует дальнейшему продвижению по организму вредных веществ, второй означает борьбу с возбудителями болезни.

У детей 1-3 лет рвота и температура взаимозависимы, одно может вызывать другое. Жар появляется при простудных заболеваниях, воспалениях внутренних органов, острых хирургических состояниях; рвота чаще сопутствует кишечным инфекциям. Сочетание этих симптомов может свидетельствовать о следующем:

  1. Грипп, ангина, бронхит, ОРВИ, воспаление легких.
  2. Интоксикация пищей, химическими веществами, лекарствами.
  3. Воспаление аппендикса, обострение гастроэнтерита, гастрита, вирусного гепатита, колита.
  4. Грыжи.
  5. Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, холера, кишечная палочка, ротавирус, энтеровирус).
  6. Неврологические и психогенные нарушения.

Рвота и температура без поноса

Повышение температуры и рвота, не сопровождающиеся диареей, часто бывают признаками простудных заболеваний. По причине несформировавшейся пищеварительной системы и нестабильной терморегуляции рвоту у детей может спровоцировать сильный жар.

Кашель сопли и рвота у ребенка

Приступ кашля и попадание в пищевод отхаркиваемой мокроты также могут вызвать рвоту. Как правило, рвет ребенка однократно, а после опустошения желудка настает облегчение.

Эти симптомы с субфебрильной температурой (36,9-37,9°С) часто имеют психогенные причины. Сильный стресс или испуг могут повлиять на участки нервной системы, отвечающие за терморегуляцию, и вызвать спазм мышц пищевода.

В настоящее время различают следующие причины появление рвоты у детей, не сопровождающейся повышением температуры тела:

  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • пищевое отравление;
  • функциональная причина;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • отравление или активная реакция на лекарственные препараты.

Очень часто причиной появления рвоты у ребенка во время кашля могут выступать банальные сопли. Это происходит вследствие того, что детский организм пытается избавиться от накопленной слизи, в результате чего начинает «выталкивать» ее не через носовую полость, а через ротовую.

Еще одной причиной такого патологического состояния может стать аллергическая реакция на некоторые виды растений, бытовую химию, климатические факторы и т.д.

Высокая температура и рвота у ребенка формируется посредством следующих факторов:

  • 1Срыгивание и рвота
  • 2Основные причины
  • 3Проблемы с пищеварительной системой
  • 4Отравление пищевого типа
  • 5Причина функционального типа
  • 6Заболевания нервной системы
  • 7Реакция организма на лекарственные препараты
  • 8Кашель вызвал рвоту
  • 9Другие причины
  • 10Методы лечения

1Срыгивание и рвота

У ребенка кашель до рвоты

Груднички (4,5,6,7,8,9,10,11 месяцев)

В первую очередь, следует обеспечить вертикальное положение младенца, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути. Нужно следить, чтобы головка малыша не запрокидывалась, ее лучше повернуть набок, если ребенок лежит. Грудное вскармливание отменять не рекомендуется, а поить обязательно небольшими порциями, но часто (по 1-2 ч.л. каждые 5 минут).

До прихода врача запрещено препятствовать рвоте, сбивать температуру (если только она не поднимется до 38,5°С) и давать лекарства. Медикаменты назначаются только врачом после определения причины недомогания. В случае необходимости сбить температуру, предпочтительно использовать ректальные жаропонижающие.

Ребенок 1,2,3 года

Кашель сопли и рвота у ребенка

Прием пищи до полного исчезновения рвоты не желателен, исключением являются грудные дети, кормление которых рекомендуется продолжать. Когда у ребенка появится аппетит, начинать нужно с рисовой или овсяной каши на воде, сухарей, яиц вкрутую.

Пищу и питье следует принимать понемногу, но часто, чтобы не перегружать желудок. После исчезновения симптомов в рацион можно добавлять обезжиренный творог и диетическое мясо, переход к привычному меню должен осуществляться постепенно. Первое время после болезни ограничить придется сладости, жирные блюда, газированную воду.

Помимо выявления причин и устранения рвоты и диареи, родителям больного ребенка следует обратить свое внимание на дополнительные меры по уходу за малышом. Ведь всем известно, что такое состояние способно обезвоживать организм и лишать его большого количества необходимых элементов и витаминов.

В связи с этим маленького пациента требуется в первую очередь обеспечить питьевой водой. При этом лучше отказаться от различных чаев, газировок, соков и пр.

Идеальным вариантом для улучшения самочувствия больного после рвоты и поноса послужит столовая негазированная минеральная вода, а также домашние компоты, приготовленные из сухофруктов без добавления сахара.

Стараясь обезопасить малыша от обезвоживания, постарайтесь выбирать только щадящие напитки, которые не будут раздражать слизистую желудка и провоцировать новые приступы. Для этого жидкость должна быть комфортной для питья температуры (не холодная, не горячая) и максимально пресной.

Кашель сопли и рвота у ребенка

У ребенка понос и рвота без температуры: чем лечить? Ответ на заданный вопрос сможет вам дать только опытный специалист, к которому необходимо обратиться сразу же после такого патологического явления. Но если по каким-либо причинам вы не можете в ближайшее время попасть на прием к педиатру, то следует приложить все усилия, чтобы предотвратить ухудшение состояния крохи.

Ведь, как было сказано выше, такое явление, как рвота (особенно, если она сопровождается сильным поносом), может достаточно быстро привести к обезвоживанию организма малыша. Именно поэтому родителям маленьких детей следует обязательно знать правила первой помощи, которую следует быстро оказать больному в домашних условиях.

Как правило, они включает в себя следующие мероприятия:

  • В том случае, если родители уверены, что причиной рвоты стало употребление ребенком какого-либо некачественного продукта, то им необходимо сразу же промыть желудок малыша. Для этого больному рекомендуется дать большое количество жидкости, однако ни в коем случае не нужно вызывать рвотный рефлекс самостоятельно, так как этим можно легко повредить пищевод. Если позывы так и не начнутся, то желательно использовать еще немного воды, а затем вызвать доктора, который сам решит вопрос о дальнейшей терапии.
  • Если родители не знают, по какой причине у их ребенка началась рвота, то вызывать ее повторно (при помощи жидкости) не рекомендуется. Ведь такие действия могут ухудшить и без того тяжелое состояние больного.
  • Если рвота наблюдается у грудничка, то матерям следует полностью отменить кормление грудью и тут же вызвать педиатра на дом.
  • Причины для беспокойства
  • Народные средства

Кашель сопли и рвота у ребенка

Дети кашляют и здоровые, и заболевшие, этот физиологический процесс естественный, но всё же беспокоит родителей, поэтому чаще всего они обращаются к педиатрам именно по причине появления кашля у ребёнка.

Не стоит лечить кашель, сопровождаемый рвотными позывами, самостоятельно. Ведь причины синдрома могут быть различными – от самых безобидных, когда малыш просто поперхнулся, до угрожающих – коклюш, а также астма. Поэтому до приезда врача и улучшения самочувствия ребёнка, необходимо действовать следующим образом.

  1. Помочь больному резко вскинуть руки вверх, это на какое-то время облегчит кашлевой синдром.
  2. Малышу, который не умеет сам качественно высморкаться, промыть носик соленым раствором. Можно также удалить слизь из носовых ходов специальным отсосом.
  3. Если ребенка рвет, нужно посадить его, слегка наклонив вперед. Это исключит попадание рвотных масс в дыхательные пути.
  4. Когда прекратятся рвотные позывы, малыша следует умыть. Затем важно давать ему больше пить для предотвращения обезвоживания организма.
  5. При рвоте после кашля и нормальной температуре, детки остаются довольно активными. Поэтому в перерывах между приступами следует обеспечить больному покой.

После того, как малыш вырвал, не стоит пытаться его накормить. Нужно подождать несколько часов, в течение которых важно отпаивать больного теплыми напитками (чай, молоко, морс, настои трав, кипяченая вода). Чтобы облегчить состояние, следует позаботиться о легкой пище для маленького больного, щедро сдобрив ее овощными блюдами, фруктами.

1Срыгивание и рвота

Вододефицитная дегидратация (гипертоническая) имеет следующие признаки:

  • сильная жажда;
  • сухость слизистых оболочек (трескаются губы, отсутствует слюна, западают глаза);
  • малое количество мочи;
  • отсутствие слез;
  • сухая, шершавая кожа;
  • одышка.

Такой тип обезвоживания наблюдается при сильном водянистом поносе у детей с повышенной температурой и умеренной рвотой.

Соледефицитная дегидратация (гипотоническая) характеризуется:

  • вялостью, заторможенностью;
  • отсутствием жажды;
  • запавшим родничком (у грудных детей);
  • частым, слабым пульсом;
  • пониженным артериальным давлением;
  • холодной, влажной, мраморной кожей;
  • судорогами;
  • икотой.

Кашель сопли и рвота у ребенка

При катастрофических потерях жидкости диарея прекращается, перестают отходить газы, развивается дыхательная недостаточность и отек мозга. Этот тип обезвоживания характерен для умеренного поноса, сопровождающегося интенсивной многократной рвотой, несвязанной с приемом пищи или жидкости. Температура остается в пределах нормы или немного понижается.

Возможные причины диареи у детей

1. Длительные поносы, сопровождающиеся болями в животе при дефекации и во время еды, являются симптомом болезни Крона. Наблюдается также потеря аппетита, веса, тошнота, рвота, метеоризм, примеси крови в испражнениях. Дети, страдающие данным заболеванием, отстают в развитии, у них нарушаются обменные процессы.

2. Острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, ротавирусная инфекция) проявляются повышением температуры. Появляется рвота, не зависящая от приема пищи. При инфекциях вирусной этиологии стул водянистый. При бактериальной – с примесями слизи, пены. Кал приобретает резкий запах, меняется цвет испражнений. Боли в животе схваткообразные.

3. Жидкий стул (иногда с кусочками непереваренной пищи) без посторонних примесей после приема лекарственных препаратов или незнакомого организму продукта свидетельствует об аллергии.

4. Пищевое отравление сопровождается тошнотой и рвотой после еды. Стул имеет неприятный, резкий запах и может содержать примеси крови. Боль в животе спазматическая, сильная. Не становится лучше даже после прекращения диареи и рвоты.

Причины рвоты у детей

Причинами рвоты и поноса  могут стать расстройство желудка, отравление, вирусная или бактериальная инфекция. Понос и рвота, которые происходят одновременно, в медицинской терминологии обозначаются как гастроэнтерит или кишечный грипп.

Симптомы данного заболевания зачастую проходят спустя неделю. Важно своевременно обращаться за врачебной помощью и не пытаться лечить малыша самостоятельно. Если эти симптомы повторяются, это может повлечь за собой обезвоживание детского организма и угрозу не только для здоровья, но и для жизни.

Распространенные причины

При рвоте желудок ребенка рефлекторно освобождается от содержащейся в нем пищи. Обычно это не переваренная еда, съеденная малышом, но нередко в выделяемых при рвоте массах встречаются разные примеси. Почему при рвоте может выделяться слизь, опасно ли это и как помочь ребенку?

Как выглядит?

Эпизод рвоты обычно начинается с приступа тошноты. Дыхание ребенка учащается, у него начинает активно выделяться слюна. Он ощущает слабость, кожа ребенка бледнеет, малыш может вспотеть, а его температура может понизиться либо повыситься. В выброшенных через рот массах родители видят остатки пищи и слизь.

Причины

Температура, кашель и рвота — о чем говорят симптомы?

Кашель сопли и рвота у ребенка

Повышенная температура тела наблюдается при наличии в организме воспалительных процессов. В зависимости от ее величины, можно поставить диагноз, и сделать вывод о стадии заболевания. Если же она сопровождается наличием кашля, насморка и слабости, то это указывает на наличие респираторных болезней.

Что дать ребенку при рвоте, чем сейчас лечится диарея, а также чем лечить гипертермию? Все эти вопросы не просто популярны, а пользуются большим спросом. Получить ответы для каждого индивидуального случая можно исключительно в стационаре у высококвалифицированного врача.

Как лечить сильный кашель до рвоты?

Ребенок 1,2,3 года

Развивающиеся в дыхательных путях заболевания часто вызывают сильный кашель до рвоты. У взрослых это случается на фоне таких заболеваний, как бронхит или обычная простуда.

Причины сильного кашля у детей

С детьми дело обстоит иначе: сухой кашель до рвоты может быть довольно частым явлением в результате обычной простуды, но зачастую это сигнализирует о таком заболевании, как коклюш. Диагностировать этот недуг довольно сложно.

Основными симптомами являются незначительное повышение температуры, легкое недомогание, насморк, на протяжении первой декады слабое покашливание. Со временем усиливающийся кашель становится судорожным.

Он считается обычным явлением при коклюше, для лечения которого не подходит ни одно противокашлевое средство.

Лечение кашля при коклюше

Кашель сопли и рвота у ребенка

Лечение производится антибиотиками в комплексе с витаминами и иммуностимулирующими препаратами. Поэтому при появлении первых симптомов стоит срочно посетить врача и сдать соответствующие анализы.

Возможность заразиться этим заболеванием существует у каждого малыша, поскольку для борьбы с передающимся воздушно-капельным путем коклюшем полностью отсутствует врожденный иммунитет. Следует помнить о том, что сильный кашель до рвоты может быть не просто симптомом болезни, но и сам по себе приводит к серьезным заболеваниям.

Народные способы терапии

Если у детей к признакам простудных либо инфекционно-вирусных заболеваний добавляются рвота, а также понос, это указывает на стремительную интоксикацию организма. Лечением такого состояния занимаются в стационаре, поскольку важно предотвратить угрозу обезвоживания, избавиться от причины инфицирования.

Кашель сопли и рвота у ребенка

Если приступы рвоты единичные, значит детский организм начал борьбу с болезнью. В случае определенной периодичности рвотных позывов при кашле с температурой, следует немедленно вызывать врача, чтобы обсудить схему лечения.

Какими медикаментами можно пользоваться

Виды лекарственных средств Какое действие оказывают препараты
Группа муколитиков Из средств, хорошо разжижающих мокроту и способствующих ее отхаркиванию, малышам показан Мукалтин в таблетках, Ацц (порошок, таблетки растворимые), Лазолван, Бромгексин
Препараты, способствующие отхаркиванию Лекарства используют для облегчения эвакуации мокроты из бронхов. Скопление слизи становится причиной рвоты, а облегчение кашлевого рефлекса приводит к ее остановке. Детям можно давать: сироп Гербион, Геделикс, Амброксол
Составы противокашлевого действия Медикаменты предназначены для блокирования кашлевого рефлекса. Однако самостоятельно ими пользоваться запрещено, чтобы не ухудшить состояние больного. Детям разрешены сиропы: Синекод, Коделак Нео, Омнитус

При необходимости, к схеме лечения врач может подключить прием антибиотиков, но после проведения лабораторных исследований. Для минимизации последствий рвоты назначают Регидрон, восстанавливающий водно-электролитический баланс.

Чего родителям делать не стоит

Отравление или активная реакция на лекарственные препараты

Если рвота у маленьких детей проявляется после приема каких-либо медикаментов, то, вероятней всего, данный симптом свидетельствует о непереносимости какого-либо действующего вещества или всего лекарственного средства в целом.

В этом случае родителям ребенка следует сразу же отменить прием препарата и обратиться за помощью к педиатру. Как правило, если рвота является ответной реакцией на применение тех или иных медикаментов, то остановка лечения должна полностью устранить этот неприятный симптом.

Кашель сопли и рвота у ребенка

В этом случае специалист обязан прописать маленькому пациенту альтернативный препарат, который не способен вызвать аналогичных побочных явлений.

Источник: giwot.ru

Причины рвоты при кашле

Рвотные позывы у малыша, страдающего от кашля, могут проявляться в двух случаях:

  • при сухом кашле, когда рвет ребёнка непосредственно в момент откашливания;
  • при рыхлом (мокром) кашле, когда малыша может вырвать между приступами кашля.

Сначала — о первой помощи при кашле →

Сухой кашель и рвота

При сухом непродуктивном сильном кашле, когда ребёнок напрягает горло и мышцы лица и шеи, его может вырвать из-за этого — срабатывает рвотный рефлекс от чрезмерного напряжения в глотке. Рвота будет непродолжительной, после нее малыш некоторое время не будет кашлять, до следующего затяжного приступа. Сухой сильный кашель с рвотой очень неприятен ребенку, он может плакать, казаться слабым и уставшим, часто дети бояться новых приступов кашля, чтобы их не вырвало.

Если рвёт при мокром кашле

Мокрый кашель, сопровождающийся заложенностью дыхательных путей, может вызвать рвоту, если ребёнок проглатывает мокроту, вышедшую из пазух носа и бронхов. Обильное скопление слизи в желудке может вызвать рвотный рефлекс — организм таким образом пытается очистить ЖКТ от ненужного вещества.

Когда следует бояться?

Сама по себе рвота при кашле неопасна для ребёнка — она, в отличие от рвоты при отравлении или инфекции, не говорит родителям о том, что в организме их малыша токсины или вирусы. Однако рвота при кашле должна стать сигналом для мам и пап — требуется вмешательство взрослых! Если кашель не связан с недавней ОРВИ ребёнка, он может быть вызван такими заболеваниями, как:

  1. Трахеит (в том числе ринофаринготрахеит, ларинготрахеит или трахеобронхит).
  2. Коклюш.
  3. Астма.
  4. Бронхит.
  5. Кашель аллергической природы.

Рвота, вызванная любым из вышеперечисленных заболеваний, проходит при излечении или облегчении их симптомов. То есть, бояться рвотных позывов при кашле малыша не надо, а вот лечить основное заболевание нужно. Кроме специфического лечения, которое назначается при том или ином заболевании, есть общие рекомендации для облегчения приступов кашля у малыша.

У малыша кашель до рвоты: что же делать?

Облегчив приступы кашля и отхождение мокроты, мы сможем предупредить новое появление рвоты у ребёнка.

Доктор Комаровский был прав!

Когда говорил, что самым эффективным средством для лечения кашля является прохладный увлажненный воздух в помещении. Если у вашего ребёнка мокрый или сухой кашель, доходящий до рвоты, обязательно:

  • проводите влажную уборку в помещении каждый день;
  • проветривайте комнату не менее двух раз в день;
  • гуляйте с ребенком, если у него нет повышенной температуры или слабости после нее;
  • КУПАЙТЕ ребёнка, если у него нормальная температура тела.

Про купания «больного» ребёнка — отдельная песня. Все помнят, как наши мамы-бабушки запрещали нам даже близко подходить к воде, если считали, что мы еще болеем. На самом деле купание в ванной или обливание под душем значительно облегчает отхождение мокроты из дыхательных путей. Влажный теплый воздух мягко действует на слизистую носовых пазух, трахеи и бронхов — усиливается кровоснабжение, клеточки слизистого слоя начинают отделять больше жидкости, обновляются и своими ворсинками эффективно выводят мокроту наружу.

Представляйте себе эту идиллическую картину каждый раз, когда раздумываете, купать или не купать выздоравливающего ребёнка. Лучше всего купать малыша через день после нормализации температуры. То есть, если у Ванечки была 38,6 во вторник ночью, а к среде он уже с нормальной температурой, но у него сопли-кашель и слабенький, то Ванечку со спокойной душой можно купать в четверг. Что делать рекомендуется:

  1. Вода должна быть приятной для тела температуры — около 37-38 градусов.
  2. Можно добавить в ванну эфирных масел — хвойного и эвкалиптового. Эвкалиптового масла добавляйте не более 1-2 капель, так как в больших количествах оно «едкое» для слизистых.
  1. Разрешайте ребёнку купаться, пока не остынет вода — чем больше он будет дышать теплым влажным воздухом, тем легче будет проходить его кашель и сопли.

Все эти советы не менее актуальны и для детей, больных коклюшем, бронхитом, одним из видов трахеита или астмой.

Детям с аллергическим кашлем, при приступах, доходящих до рвоты, нужно дать супрастин или любое другое антигистаминное средство, чтобы снять симптомы болезни. Однако аллергию антигистаминные препараты не лечат! Любые аллергические проявления на сегодняшний день лечатся устранением аллергена. Вообще, природа аллергии ученым до сих пор не ясна, и ее причины бурно обсуждаются в современном научном сообществе. Существует мнение, что аллергические реакции возможно связаны с повышенной проницаемостью стенок ЖКТ.

Ингаляции

Проведение ингаляций (например, ингаляция минералкой) обеспечивает тот же благотворный эффект, что и купание в ванной — влажные пары воды облегчают отхождение мокроты. Плюс в покупных ингаляционных растворах содержаться вещества, которые могут «помочь» мокроте легче выйти наружу. Слово «помочь» взято в кавычки, потому как что действительно помогает выводить слизь из дыхательных путей — пары воды или средства для ингаляции — доподлинно неизвестно. А уж если говорить о цене небулайзеров и прочих «примочек», тут сомневаться не приходится — фармацевтические компании убедят нас, что без их изделий и средств мы вымрем как мамонты.

Что из лекарств дать при кашле и рвоте?

Противорвотное средство при кашле давать необязательно, нужно сосредоточиться на облегчении приступов кашля или отхождении мокроты, и тогда рвота не будет донимать ребёнка.

Лекарственные средства, применяемые при детском кашле, делятся на:

  • муколитические — помогают разжижению вязкой мокроты (Бромгексин, АЦЦ, Флуимуцил, Лазолван, Амбробене);
  • отхаркивающие — помогают отхождению мокроты (Геделикс, Доктор МОМ, Мукалтин, Пертуссин);
  • комбинированные — оказывают и разжижающий, и отхаркивающий эффект (Стоптуссин).

Применять лекарства от кашля для маленьких детей рекомендуется, только если все вышеперечисленные меры — увлажненный воздух, купания, ингаляции, прогулки — неэффективны. Долговременный эффект этих препаратов не изучен, и их воздействие на остальные органы ребёнка (например, печень) никто не отменял.

Как снять приступ сухого кашля

При затяжном приступе кашля у малыша, который может перейти в рвоту, можно пойти с ребенком в ванную комнату, включить горячую воду в ванной, чтобы помещение наполнилось теплыми парами воды. Дайте ему подышать этими парами. Можно дать ребенку попить теплое питье. При сухом кашле с небольшим отеком горла часто возникает ощущение першения («скребет горло»), что может усиливаться проглоченными соплями, сухим воздухом, напряжением мышц глотки. В таких случаях ребенку можно дать попить или съесть что-нибудь сочное, можно выйти на улицу, если погода не сухая или морозная.

Отзывы родителей

Лиза, Новосибирск:

«Ребенку 1,4 года, вызывали врача, сказали промывать Аквалором и Пертуссин, ночью кашляла и её вырвало. С утра та же картина, захлебывается соплями и ее рвет вместе со слизью. Кашель натужный, ничего не отходит. По совету врача давала разжижающие, но ребёнок начал температурить. В итоге загремели мы в инфекционку с какой-то формой пневмонии».

Надежда, Новгородская область:

«У нас была рвота при кашле! Мы болели бронхитом и кашляли аж до того, что дочку рвало! В основном по ночам. Но я считала, что это хорошо — так мокрота из пищевода и желудка уходит. Болели долго — не меньше месяца».

Марина, Электросталь:

«У моего ребёнка был самый натуральный коклюш, это при том, что сын был привит. Заболела племянница, потом мой сыночек и наш дедушка (он с нами живет). Кашель был чудовищный, надрывный, малышок аж трясся весь, рвало его часто, особенно когда приступ затяжной. Врачи долго отрицали коклюш (т.к. сын привит), назначали кучу отхаркивающих средств. В итоге пошли на прием к платному врачу, поставили коклюш. Длился долго, болезнь мучительная, но в итоге сошел на нет. Зато теперь у сына стойкий иммунитет. Полтора года уже прошло, последствий никаких. Главное, не запускать».

Выводы

  • рвота при кашле не страшна;
  • рвота при кашле — это сигнал для родителей, что ребенку требуется помощь;
  • не нужно давать противорвотные лекарства;
  • эффективно борется с кашлем влажный воздух — больше купайте и гуляйте с выздоравливающим ребёнком.

Инна Урминская

2014-07-25

Источник: o-my-baby.ru