Промывание носа КукушкаМежсезонье — период простудных заболеваний. Недолеченный банальный ринит (насморк) часто осложняется воспалением слизистой оболочки придаточных пазух носа: гайморитами, фронтитами, этмоидитами, сфеноидитами. Основной причиной синуситов является закупорка их выводных протоков вязкой носовой слизью, вследствие чего начинается локальный инфекционно-воспалительный процесс в пазухах.

В программу консервативного лечения гайморита и других синуситов, помимо антибактериальной и противовоспалительной терапии, входит эффективная процедура перемещения жидкости по Проетцу. Среди пациентов эта процедура известна под названием «Кукушка».

Метод был разработан американским отоларингологом в 20-м веке Артуром Проетцом. Его суть заключается в том, что во время процедуры искусственно создается отрицательное давление в носовой полости, которое способствует промыванию выводящих протоков околоносовых синусов и непосредственно их полостей.

Показания к проведению


В связи с анатомическими особенностями локализации верхнечелюстных (гайморовых) пазух и их выводящих протоков, этот метод наиболее эффективен при гайморитах. Промывание носа также показано при ринитах разной этиологии, других синуситах, полипозе, аденоидите, тонзиллите.

Метод Кукушки применяется у взрослых и детей старше 5 лет. Анатомические особенности строения носа у детей младшего возраста не всегда позволяют провести эту процедуру. Кроме того, дети часто очень активны и не могут спокойно сидеть при промывании. Промывание носа по Проетцу является альтернативным, щадящим методом лечения гайморитов у беременных женщин.

Методика проведения

Для проведения процедуры необходим специальный аппарат, подающий и/или отсасывающий жидкость под давлением. Это может быть ЛОР-комбайн или вакуумный аспиратор. Если специальной аппаратуры для манипуляции нет, промывание можно проводить с помощью шприца большого объема (без иглы) для подачи раствора в ноздрю и спринцовки («груши») для отсасывания содержимого из носа.

Перед проведением промывания необходимо убрать отечность слизистой носа. Для этого в обе ноздри закапывают сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилометазолин, Санорин). Пациента усаживают в кресло в полусидячем положении или укладывают на кушетку с запрокинутой головой. Детей можно укладывать на бок. В одну ноздрю вводят конец трубки для подачи раствора, а в другую — конец аспирационной трубки. Аналогично в одну ноздрю может быть введен наконечник шприца, а в другую — наконечник спринцовки.


Промывание носаПо трубке подачи (или шприцом) под давлением подается жидкость для промывания. Одновременно из другой ноздри отсасывается эта жидкость с растворенным отделяемым из носа. Чтобы жидкость не попадала через носоглотку в глотку, пациенту во время всей процедуры необходимо произносить фразу «ку-ку-ку». Таким образом добиваются поднятия мягкого неба, что препятствует попаданию жидкости в дыхательные пути. В некоторых случаях врач во время процедуры несколько раз на 2-3 секунды может закрывать одну ноздрю больного, а затем ее резко отпускать. Это нужно для того, чтобы повысить давление в носовой полости. Чаще такой прием используют при фронтитах, этмоидитах и сфеноидитах. Раствор для промывания при этом лучше попадает в полость пазух.

Для эффективности и безопасности процедуры необходимо соблюдать правила предосторожности. Пациент не должен двигаться во время процедуры. Его дыхание должно быть ровным, а фраза произноситься без остановки. Голова не должна быть запрокинута более, чем на 45°, чтобы раствор для промывания не затекал через слуховую трубу в среднее ухо.

Перед манипуляцией нужно закапать сосудосуживающие капли, что облегчит отсасывание жидкости и предотвратит возможное кровотечение. Раствор для промывания должен соответствовать температуре тела (35-36°С). Все используемые инструменты, приспособления и растворы для промывания должны быть стерильными.


Очень важно создать медленное и максимально постоянное поступление жидкости для промывания. После манипуляции больной должен в течение нескольких минут посидеть с наклоненной вперед головой, чтобы из носа вытек остаток жидкости.

Полчаса-час после промывания следует избегать переохлаждения и физических нагрузок, поскольку слизистая носа должна «отдохнуть» после процедуры, а кровообращение в ней — восстановиться. Если это правило не соблюдать, возможны носовые кровотечения.

Вся процедура длится от 5 до 10 минут (при аппаратном методе) или 5-6 шприцев объемом 20 куб.см (при ручном методе). Она является абсолютно безболезненной для пациента.

Для полного курса лечения требуется от 4 до 10-12 процедур, что зависит от самого заболевания. Количество необходимых промываний устанавливается врачом и может изменяться в ходе лечения. Промывать нос по методу Кукушки с помощью шприца и спринцовки можно и в домашних условиях.

Применяемые растворы

Антибиотики предназначены для очищения носовой полости и пазух при бактериальной природе заболевания, антимикотики — при грибковой. Антисептические препараты в качестве жидкости для промывания используют при вирусных заболеваниях и при болезнях неустановленной этиологии.


Физиологический растворДля промывания носа и околоносовых синусов могут применяться:

  • антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин);
  • антибактериальные средства (Биомицин, Флуимуцил, Гентамицин, Аугментин);
  • противогрибковые препараты (антимикотики) (Нистатин, Кетоконазол);
  • антигистаминные препараты и кортикостероиды (Дексаметазол, Кромогексал);
  • сосудосуживающие, противоотечные препараты (Ксилометазолин, Нафтизин).промывные растворы (0,9% физраствор, Аквалор, Аквамарис).

При сильной отечности слизистой носа и, соответственно, околоносовых синусов промывание проводят жидкостями с добавлением сосудосуживающих или противоотечных средств. Универсальной промывной жидкостью является физиологический раствор (0,9%-ный раствор натрия хлорида) или кипяченая теплая вода.

Противопоказания к процедуре

Промывание по методу Проетца противопоказано пациентам с эпилепсией, психическими заболеваниями, частыми носовыми кровотечениями, нарушениями свертываемости крови. Не проводится процедура также детям до 4-5 лет, что связано с их физиологическими анатомическими особенностями и неусидчивостью.

Возможные осложнения


В ходе процедуры или после нее возможно возникновение некоторых осложнений. К ним относятся чихание, заложенность ушей, небольшая головная боль, носовые кровотечение. Иногда встречаются непродолжительное покраснение склер глаз, а у детей — однократная рвота. При неправильном проведении промывания жидкость может попасть в слуховую трубу и среднее ухо, в результате чего развиваются евстахиит и/или отит.

Отзывы врачей и пациентов об этом методе лечения весьма положительные: он помогает большинству пациентов. Стоимость промывания носа Кукушка колеблется от 500 до 2000 рублей и выше (в зависимости от применяемых препаратов и формы собственности медицинского учреждения).

Однако не стоит воспринимать процедуру как панацею от всех возможных заболеваний носа и околоносовых пазух: нельзя заменить антибиотики при выраженных воспалениях. Квалификация персонала имеет тоже большое значение: ошибки, допущенные во время манипуляции, могут не только не помочь, но и ухудшить состояние пациента, спровоцировав осложнения.

В домашних условиях промывание по методу Кукушка можно проводить только с помощью шприца и спринцовки, а проводящий процедуру человек должен иметь достаточный опыт проведения манипуляции.


Следует предостеречь поклонников этого метода от использования самодельных приспособлений для промывания носа в домашних условиях. В интернете можно встретить советы по сооружению устройства для отсасывания жидкости на основе бытового пылесоса.

Делать это ни в коем случае нельзя: тяга, которая возникает в трубке при использовании пылесоса, намного превышает необходимую тягу. При этом никакие банки с жидкостью, используемые для ее уменьшения, большой роли не играют. Используя такое самодельное устройство, можно спровоцировать отслойку слизистой носа и вызвать носовое кровотечение.

Источник: FoodandHealth.ru

Зачем проводить процедуру?

Промывание носа, или по-научному ирригация, – метод, призванный очистить полость органа обоняния с помощью лекарства. С поверхности слизистой оболочки смываются микробы, вирусы, пыль и прочее. И как результат – воспаление уменьшается, отёк ликвидируется, движение выделений усиливается. И всё это приводит к повышению защитных свойств слизистой оболочки носа. Поэтому и необходим такой метод промывания органа обоняния, как «Кукушка». ЛОР-процедура должна выполняться специалистом, но бывают случаи, когда доктор даёт свои указания родителям, и те делают ирригацию носа деткам в домашних условиях. Однако во избежание негативных последствий всё-таки лучше, чтобы такое мероприятие проводил специалист.

При каких заболеваниях нужно проводить процедуру?

Не всякий раз можно пользоваться методом «Кукушка». ЛОР-процедура такого характера проводится при следующих заболеваниях пазух и носа:

  • полипы;
  • аденоиды;
  • тонзиллит;
  • разные виды синусита;
  • насморк аллергического происхождения.

Кстати, кроме показаний, у этого мероприятия есть и ограничения: нельзя выполнять его людям, у которых наблюдаются регулярные носовые кровотечения, эпилептикам, а также детям до 5 лет.

Проведение ирригации носа в больнице

Как правило, «Кукушка» (ЛОР-процедура) в домашних условиях не делается из-за отсутствия навыков пациента в её правильном проведении. Поэтому проводится она в специальных кабинетах в больницах и делается следующим образом:

  • Больной располагается на кушетке в положении полулёжа.
  • Специалист вводит небольшие катетеры в носовую полость пациента.
  • Через одну трубочку подаётся раствор лекарственного средства с помощью специального устройства, а к другой присоединяется отсос, который выводит подаваемую жидкость из органа обоняния.

Во время процедуры выделения различного характера смешиваются с лекарством и всасываются в резервуар.

На протяжении всего мероприятия больной должен произносить «ку-ку», это нужно для того, чтобы можно было изолировать носовую полость, дабы лекарство не попало в глотку.

Необходимые препараты

Для ирригации органа обоняния применяются такие средства:


  • Сосудосуживающие медикаменты. Они обеспечивают воздействие антисептиков на воспалительные процессы, в результате чего лекарства попадают глубоко в полость и очищают от гноя и слизи пазухи. Как правило, применяются такие спреи для детей: «Нок-спрей», «Санорин», раствор «Галазолин».
  • Антисептические препараты. Именно они эффективно очищают пазухи от скопившегося гноя, а также предотвращают его появление. Чаще всего применяются такие растворы, как «Цефтриаксон», «Фурацилин», «Мирастимин».

Памятка для пациента

Имеются определённые правила, которые больной должен придерживаться при проведении ирригации носа методом «Кукушка». ЛОР-процедура требует обязательного выполнения пациентом таких пунктов:

  • Голова человека во время проведения над ним манипуляций должна быть запрокинута примерно на 45 градусов. Слишком далеко забрасывать её не стоит.
  • Нужно следить за своим дыханием: оно должно быть ровным.
  • Перед процедурой следует успокоиться, а во время её проведения вести себя непринуждённого: не паниковать, не нервничать.
  • Нельзя двигаться и вертеть головой. Человек должен находиться в одной и той же позе всю процедуру.
  • После промывания носа на улицу можно выйти только спустя 40 минут, и то, если там тепло. В холодное время года вообще стоит подождать не меньше 1,5 часа, а уже потом выходить на свежий воздух.
  • Выполнять «Кукушку» нужно курсом по 10 процедур, иначе толку от этого будет мало.

Промывание носа в домашних условиях

Как уже было отмечено выше, зачастую в больницах и при участии специалиста проходит ирригация органа обоняния методом «Кукушка». ЛОР-процедура, фото которой можно увидеть ниже, иногда может назначаться ребёнку и в домашних условиях. Но такое бывает редко, только в исключительных случаях. Например, если малыш панически боится людей в белых халатах, у него начинается истерика, и он становится неуравновешенным, тогда врач может пойти на рискованный шаг и позволить родителям не в стенах больницы проводить мероприятие по очищению органа обоняния от слизи и гноя под названием «Кукушка». ЛОР-процедура детям в домашних условиях должна выполняться со всеми предписаниями специалиста, поскольку любое отклонение от правил может грозить малышу серьёзными проблемами со здоровьем.

Итак, для такого мероприятия понадобятся следующие инструменты и лекарства:

  • резиновая груша, маленький чайник или специальные устройства, продаваемые в аптеках, например, «Долфин» или «Ринолайф»;
  • сосудосуживающие детские капли в нос;
  • физиологический раствор.

Поэтапный процесс промывания органа обоняния ребёнку в домашних условиях:

  1. Дитя стоит над раковиной, туловище наклоняет вперёд и поворачивает голову набок. Мама в это время в верхнюю ноздрю вливает раствор натрий хлорида (продаётся он в аптеке, стоит копейки). Обратите внимание: вводить жидкость необходимо медленно. И если всё правильно выполнено, то из другого носового хода жидкость будет выливаться. Девочка или мальчик во время этого мероприятия должен говорить на вдохе «ку-ку», чтобы раствор не попал в глотку.

  2. После промывания малыш должен хорошенько высморкаться.
  3. Последний этап – закапать ребёнку нос сосудосуживающими каплями.

Негативные последствия

Сейчас узнаем, какие есть нежелательные ситуации после промывания носа методом «Кукушка». ЛОР-процедура может иметь такие отрицательные последствия, как:

  1. Носовое кровотечение.
  2. Головная боль.
  3. Чувство заложенности в ушах.
  4. Продолжительное чихание.
  5. Жжение в органе обоняния.
  6. Рвота (часто наблюдается у детей).

Если «Кукушка» – ЛОР-процедура – детям делалась неверно (такое бывает, когда родители пытаются провести её самостоятельно в домашних условиях), то это может грозить появлению серьёзных проблем. К примеру, в случае если существовали препятствия для жидкости в носу (отёк слизистой), то появляется риск того, что заболевание перейдёт в серьёзную стадию. Также инфекция может попасть в канал, связывающий среднее ухо с глоткой, и вследствие этого может развиться отит или евстахиит – опасные недуги, которые часто возникают у детей вследствие неправильного лечения.

Мнения родителей о процедуре

Очень хорошо зарекомендовал себя метод ирригации носа под названием «Кукушка» – ЛОР-процедура отзывы имеет в основном положительные. Многие мамы не нарадуются эффектом от такого мероприятия. Уже после 4-5 сеансов детки перестают жаловаться на затруднённое дыхание, боли в голове, а главное – болезнь проходит.

Однако есть и негативные отзывы об этом мероприятии, которые основываются на:

  1. Дороговизне процедуры.
  2. Появлении осложнений.

Насчёт стоимости такого мероприятия можно сказать одно: если доктор даёт направление на ирригацию носа в местной поликлинике, то никаких денег родители не платят. Но если мама хочет поехать в другую больницу, то там, естественно, нужно будет раскошелиться на ирригацию носа методом «Кукушка». ЛОР-процедура детям отзывы негативные имеет ещё и потому, что бывают случаи, когда у малыша после мероприятия появляются проблемы.

Осложнения после ирригации носа могут быть по двум причинам:

  1. Возраст ребёнка.
  2. Некомпетентность врача.

Насчёт возраста хочется напомнить, что делать ирригацию носа методом «Кукушка» разрешается только детям с 5 лет. И если педиатр отправляет больного 2-годичного ребёнка на такую процедуру, то мама должна задуматься и пойти на консультацию к другому специалисту. Бывают ситуации, когда при выполнении мероприятия инфекция попадает в евстахиевы трубы, это полностью вина специалиста. Поэтому, прежде чем доверить своего ребёнка тому или иному доктору, необходимо узнать о его квалификации, опыте работы, чтобы не навредить своему малышу.

Теперь вы знаете, что существует отличный метод промывания носа под интересным названием «Кукушка». А такое наименование этот способ ирригации органа обоняния получил из-за того, что во время процедуры больной должен произносить «ку-ку», чтобы лекарственный раствор не попал в глотку. Мы выяснили, что проводить такое мероприятие лучше всего в больнице, чтобы специалист сделал всё верно, и у ребёнка не возникли осложнения. Но бывают случаи, когда врачи соглашаются и дают добро проводить эту процедуру дома. Тогда задача родителей – до мельчайших подробностей разузнать, как правильно делать ирригацию носа ребёнку, чтобы не запустить болезнь и не вызвать осложнений.

Источник: fb.ru

Почему метод так называется?

Упрощенно этот способ промывания состоит в том, что в один из носовых ходов подается лекарственный препарат, а из другого за счет разницы давления отходит это же средство с инфицированным содержимым пазух носа.

При промывании методом перемещения недопустимо попадание мокроты в рот, горло, трахею и бронхи. Чтобы это не произошло, больному предлагается, пока проводится процедура, постоянно говорить ку-ку. Так и возникло такое забавное название у метода «Кукушка».

В медицинской среде можно встретить другое название процедуры. Ее могут называть методом вакуумного перемещения жидкостей или методом Проетца, в честь придумавшего этот способ лечения американского доктора Артура Проетца.

Показания к применению

Метод Проетца назначается для лечения таких болезней носа, как:

  • сильный насморк, независимо от причины, которой он обусловлен;
  • инфекционные поражения пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит, синусит);
  • аденоидит в любой степени.

Промывание носа методом «Кукушка» помогает устранить следующие неприятные симптомы, вызванные попаданием вирусов, бактерий и аллергенов в носоглотку: отек слизистой, зуд, чихание, обильное выделение секрета, потерю обоняния, воспалительные процессы полости носа.

Это позволяет избежать проколов при гайморитах и фронтитах, поскольку при промывании не только удаляется слизь и гной, но и антибиотик доставляется напрямую в пазухи носа.

Процедура при проведении ее квалифицированным специалистом является чрезвычайно эффективной, имеющей минимум противопоказаний, побочных явлений и осложнений.

Что необходимо для проведения процедуры?

Промывание методом вакуумного перемещения жидкостей проводят в условиях поликлиники или стационара. Процедура, проведенная в домашних условиях, с высокой долей вероятности может вызвать осложнения и усугубить имеющиеся ЛОР заболевания.

Обычно для промывания методом «Кукушка» используется специальный ЛОР-комбайн.

Дополнительно к нему понадобятся:

  • шприц на 20 кубиков;
  • сосудосуживающие капли;
  • растворы антисептиков.

За 15-20 минут до начала промывания необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли, чтобы убрать отек и обеспечить беспрепятственное прохождение жидкости в полости носа. В качестве таких препаратов можно использовать Називин, Нафтизин, Санорин, Назол, Фармазолин и другие аналоги. Если их не использовать, то действие лекарства будет не столь эффективным, а пациент во время процедуры может испытывать болевые ощущения.

При проведении промывания методом «Кукушка», ЛОР-врач использует антибактериальные средства, такие как Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Фурациллина, Цефатоксим, Декасан или другие по усмотрению врача.

Как проводятся промывания

В норме Лор-процедура методом «Кукушки» не доставляет пациенту болевых ощущений. Однако при этом необходимо отметить, что промывание может быть достаточно неприятным способом лечения, вызывать дискомфорт и панику во время его проведения.

кукушка

Хотя выраженный терапевтический эффект, наступающий уже после первой процедуры, способен примирить больного с незначительным дискомфортом. Кроме того, как только пациент понимает, как сохранять во время процедуры ровный ритм дыхания, паника отступает.

При промывании пазух носа больной располагается лежа на кушетке, при этом голову необходимо запрокинуть на 45 градусов. За 10-15 минут до начала процедуры в нос закапывают сосудосуживающий препарат.

После этого, в зависимости от того, какой аппарат применяют для промывания, в одну ноздрю подают подогретое антибактериальное лекарство либо шприцем без иголки, либо через катетер. Из другой ноздри с помощью мягкой трубки, вставленной в нее, откачивается смесь антибактериального препарата со слизью и гноем.

Процедура проводится медленно, обычно в течение 10-15 минут. Объем лекарственного средства составляет до 300 мл на одно промывание. Скорость подачи антибактериального препарата и дозировка при методе «Кукушка» определяет исключительно ЛОР-врач.

Средний курс лечения методом вакуумного перемещения жидкостей варьирует от 7 до 10 процедур.

Важным его условием является необходимость произношения больным «ку-ку» на протяжении всей процедуры. Это является залогом того, что смесь лекарственного средства и экссудата не попадет в рот и не вызовет инфицирование горла.

Кроме того, нельзя допускать проникновения жидкости в полость уха, это может спровоцировать его воспаление — отит.

По окончании промывания пациенту желательно резко не вставать, рекомендуется полежать около 10-15 минут. На улицу можно выходить не ранее, чем через полчаса в летнее время и через 2 часа зимой, чтобы избежать охлаждения пазух и не свести к нулю эффективность лечения. Резкая смена положения сразу после проведения процедуры может вызвать повышение давления, носовое кровотечение и потерю сознания.

По окончании курса процедур симптомы болезни, такие как заложенность, отек слизистой, гной в пазухах носа, насморк должны уйти.

Побочные действия процедуры

При корректном проведении промывания пазух носа методом Проетца побочных явлений возникать не должно. Однако у любого человека могут проявиться некоторые неприятные явления, вызванные механическим раздражением и воздействием медикамента, относящиеся к вариантам нормы.

Пациент не должен пугаться, если после промывания пазух носа:

  • возникло ощущение давления в полости носа;
  • ненадолго покраснели глаза;
  • ощущается жжение слизистой;
  • возникло непродолжительное и необильное носовое кровотечение;
  • появилось интенсивное чихание;
  • возникла однократная рвота, особенно если пациент — ребенок.

Об этих состояниях необходимо сообщить лечащему врачу.

Возможные осложнения

Осложнения этой ЛОР-процедуры проявляются в редких случаях, при ошибках в ее проведении. К таковым относятся промывания носа при выраженном отеке без использования сосудосуживающих препаратов или невысокая квалификация медицинского персонала, проводящего процедуру.

девушка

В результате неправильных действий инфекция из полости носа может попасть в слуховую трубу и вызвать евстахиит или воспаление среднего уха. Одним из осложнений неправильно проведенной процедуры является последующее распространение воспаления и переход заболевания носа в более сложную форму.

Противопоказания для промывания

Метод вакуумного перемещения жидкостей разрешен к применению не всем категориям пациентов.

Промывание «Кукушка» противопоказаны:

  1. Детям до 5 лет, поскольку анатомические особенности пазух носа и неспособность контролировать себя во время промывания сводят к нулю эффективность такого лечения.
  2. Пациентам, в анамнезе у которых были эпилептические припадки.
  3. Людям, имеющие расположенность к носовым кровотечениям.

Проведение процедуры у детей 5-7 лет и беременных женщин требует предварительной консультации у специалиста.

Недостатки метода

Промывание по Проетцу, кроме достоинств, имеет ряд недостатков. Метод перемещения особенно неприятен для маленьких пациентов. В некоторых случаях негативные последствия, вызванные стрессом от его применения, превышают ожидаемую терапевтическую пользу.

Необходимо учитывать тот факт, что промывание «Кукушка» не является панацеей. Процедура далеко не всегда может оградить пациента от необходимости приема антибиотиков или прокола. Метод эффективен лишь тогда, когда носовые ходы и полости проходимы.

Процедура требует высокой квалификации медперсонала. В противном случае ошибки, допущенные при промывании, способны привести к тяжелым осложнениям.

Промывание «Кукушка», как любой другой способ лечения, при квалифицированном проведении способствует быстрому облегчению состояния больного, а в случае допущенной ошибки только усугубит болезнь и спровоцирует осложнения.

Процедура должна выполняться только специально обученным медперсоналом.

При ее проведении необходимо прислушиваться к состоянию своего организма и соблюдать все рекомендации врача о том, как вести себя во время и после промывания. В этом случае метод «Кукушка» принесет только пользу.

Автор: София Андреева,
специально для Moylor.ru

Источник: moylor.ru