При гайморите у детей антибиотики применяются широко и снимают сильное воспаление пазух носа за 7-10 дней. Заболевание в дошкольном возрасте сопровождает 90% простуд и вирусных инфекций. При неправильном лечении гайморит переходит в хроническую форму. Лечение болезни проводит только врач. Самостоятельно назначать антибиотики родители не должны.

Симптомы гайморита у детей

В начале развития гайморита его симптоматика у детей схожа с простудой, из-за чего лечение не всегда начинают своевременно. При отсутствии терапии патология переходит в гнойную форму, проявляющеюся бурно. Симптомы гайморита у детей в этом случае такие:

гайморит у детей

  • повышенная температура, при которой наблюдается выраженный озноб;
  • вялость;
  • плаксивость – присутствует у маленьких детей, которые ещё не могут точно объяснить своего состояния и выражают недовольство происходящим через плач;

  • головная боль, которая значительно усиливается при ходьбе, чихании и наклонах вперёд. Дети стремятся лечь как можно чаще, так как в этом положении болевой синдром ослабевает;
  • заложенность носа, приводящая к гнусавости;
  • отказ от еды из-за боли в верхних зубах – любое давление на зубы верхней челюсти причиняет боль, так как происходит одновременное раздражение воспалённой пазухи и нервов зуба;
  • гнойные и слизистые выделения из носовых ходов – они приводят к выраженному раздражению кожи носогубного треугольника, от чего она воспаляется. Если из-за отёчности тканей отхождение содержимого пазухи прекращается, то у малыша резко останавливается какое-либо течение из носа;
  • частичная или полая потеря обоняния;
  • кашель – появляется у каждого второго больного и вызывается постоянным раздражением слизистой секретом из больной пазухи, который стекает задней стенке глотки;
  • боль при нажатии на области воспалённой пазухи или уголка глаза – даже лёгкое воздействие приводит к резкому усилению боли;
  • Отёчность щеки и нижнего века со стороны поражённой пазухи – костные перегородки у детей тонкие, и не редки случаи, когда воспалительный процесс перекидывается на глазницу и верхнюю челюсть, вызывая их выраженный отёк.

Правильный диагноз поставит врач. Определить заболевание дома не возможно.

Типы антибиотиков при гайморите

Какие антибиотики принимать при гайморите, определяет специалист по результатам мазка с бакпосевом. Если проведение анализа невозможно, используются средства широкого спектра действия. Интенсивность патологического процесса влияет на то, насколько сильное лекарство будет назначено ребёнку. Антибиотики от гайморита и синусита для детей, из-за побочных эффектов, назначаются в крайних случаях. Препараты делятся на 4 основные группы.


  1. Средства пенициллинового ряда. Они наносят организму меньше вреда и при начальной форме заболевания оказываются эффективны в 80% случаев. Основные представители группы – это амоксициллин, ампициллин и амоксиклав. Дозировка лекарства должна соответствовать возрасту больного.
  2. Макролиды. Антибиотики сильнее пенициллиновых и имеют больше противопоказаний и побочных эффектов. Препараты этой группы: азитромицин, рокситромицин, сумамед и кларитромицин.
  3. Средства цефалоспоринового ряда. Прописываются препараты при запущенном гайморите, а также если лекарственными составами из двух предыдущих групп уже проводилось лечение менее 3 месяцев назад. Лекарства считаются достаточно тяжёлыми и используются не часто. Назначаться могут цедекс, цефтриаксон, цефуроксим.
  4. Средства группы фторхинолонов. Препараты прописывают в крайних случаях, когда иное лечение не даёт результата, а причиной гайморита является синегнойная палочка. Минимальный возраст, с какого можно принимать состав, – 5 лет. Выписывают: ломефлоксацин или ципрофлоксацин.


Антибиотики используются при острой форме болезни, когда воспалительный процесс развивается бурно и состояние больного сильно страдает. При хроническом течение патологии применять средства антибиотического действия не следует, так как это может стать причиной формирования устойчивых к лекарствам возбудителей гайморита. В результате при обострении болезни подобрать достаточно действенный препарат не получится.

Капли и спреи для лечения

Антибиотики для детей при гайморите и синусите назначаются в форме капель или спреев для местного воздействия. Они оказывают местное действие и не имеют сильно выраженных побочных эффектов. При их использовании риск развития дисбактериоза, молочницы ротовой полости и аллергии минимален. Также максимальная концентрация лекарственного препарата непосредственно в области воспаления повышает скорость выздоровления.

Максимальный всплеск заболеваемости у детей отмечается в возрасте 7-10 лет. В педиатрической практике используют 3 вида препаратов, которые отличаются максимально быстрым действием и прописываются детям при гайморите.

  1. Полидекс – форма выпуска – спрей. Лекарственное средство содержит антибиотик неомицин. Препарат обладает сильными противовоспалительным и антибактериальным действиями. Для детей использовать средство разрешено с возраста в 2,5 года.
  2. Изофра – форма выпуска – спрей или капли. Препарат с антибиотиком фрамицетин, отличающийся интенсивным действием. Разрешается использование средства с 18 месяцев, а в исключительных случаях – с года. Лечение гайморита у детей препаратом возможно только при неповреждённости носовой перегородки.

  3. Биопарокс – форма выпуска – аэрозоль, который имеет насадки для назального распыления и обработки глотки. Антибиотик, входящий в состав препарата, – фузафунгин. Назначается лекарственное средство для лечения с 2,5 лет. Ограничений к приёму лекарственного состава достаточно много.

Капли используются преимущественно у больных в возрасте старше 24 месяцев. У малышей до 2 лет гайморит развивается не часто из-за особенностей строения гайморовых пазух. В старшем же возрасте, когда появляется проблема, разрешено применение большинства необходимых лекарственных препаратов.

Сложные капли

Сложные капли – это лекарство, которое содержит в своём составе несколько препаратов для назального использования. Компоненты и их соотношение определяет врач. Изготавливаются сложные капли в аптеках под заказ. Какой антибиотик при гайморите у детей будет в составе средства, решается во многом по результатам мазка, который берется, чтобы установить патогенной микрофлоры.

Прибегают к данному лечению в том случае, если иные методы не дают результата в течение длительного времени. Время хранения сложных капель непродолжительное – от 5 до 7 дней. Антибиотик при гайморите у детей при применении составных препаратов используется наиболее сильный.

Причины появления гайморита у детей

У детей развитие гайморита наблюдается на фоне запущенного насморка. Провоцируют воспаление и такие причины:


  • аденоиды – они провоцируют нарушение оттока слизи и приводят к её скоплению в носовых пазухах, в которых создаются благоприятные для болезнетворных бактерий условия и развивается воспаление;
  • недостаточная активность иммунной системы;
  • частые простуды, которые пролечиваются не качественно;
  • врождённые нарушения в строении носовых перегородок, из-за которых изменено правильное отхождение слизи из пазух носа;
  • патологии сосудов носовой полости, из-за которых слизистая недополучает питательные вещества;
  • длительная аллергия;
  • травматические повреждения носовых путей и носовых пазух.

Хроническая форма заболевания возникает после острого гайморита, который не пролечили. Обострения болезни происходят регулярно с наступлением холодного времени года. Досрочное прекращение приёма противомикробных средств у детей при остром гайморите также может вызвать его переход в хроническую форму.

Анатомические особенности развития верхнечелюстной пазухи у детей

Формирование лобных носовых пазух продолжается до 18-20 лет. По своему строению череп у взрослых и детей имеет серьёзные отличия. Это необходимо для возможности роста костей.

Расположение у детей до трёх лет верхнечелюстных пазух выше, чем у взрослых. У младенцев гайморовы пазухи представляют собой узкую щель, скопление в которой секрета невозможно. От этого развития гайморита в раннем возрасте не происходит.


гайморит у детей

Размер пазухи увеличивается по мере роста черепа. Работать так же, как и у взрослых они начинают с 16-17 лет. К 20 годам пазухи полностью сформированы и начинают выполнять все функции:

  • понижение веса черепа;
  • согревание и очистка вдыхаемого воздуха;
  • снижение интенсивности травмы при ударах в лицо;
  • обеспечение индивидуальных особенностей голоса;
  • предупреждение переохлаждения нервных окончаний и корней зубов верхней челюсти.

Из-за того что у детей гайморовы пазухи недостаточно сформированы, они не могут полноценно работать, и при попадании в них аллергенов часто происходит развитие воспалительного процесса.

Из-за доступности пазух у детей при своевременном обращении за помощью хватает приёма местных антибиотиков в виде капель и спреев.

Можно ли вылечить гайморит у ребёнка без антибиотиков, зависит от возраста больного и причины воспаления. Если терапия начинается своевременно до начала развития гнойного процесса, то в большинстве случаев получается обойтись без антибиотических средств.

Диагностика гайморита у детей и лечение антибиотиками


Диагноз ставится не только на основании внешнего осмотра и имеющихся жалоб. Необходимо проведение анализов для определения болезнетворной микрофлоры и степени воспаления. В диагностических целях проводится мазок из полости носа с дальнейшим бактериологическим посевом на питательную среду, а также рентген или МРТ (разрешён для детей до года). У детей предпочтение отдаётся магнитно-резонансной томографии, которая не оказывает на организм негативного действия.

После определения возбудителя заболевания назначаются антибиотики активные против него. Чаще для скорейшего начала терапии прописываются препараты широкого спектра действия.

Вред самолечения

Самолечение приводит только к ухудшению состояния ребёнка, так как дозы антибиотиков, которые принимаются не правильно, только перегружают организм. Также это значительно повышает риск появления стойких к основным антибиотикам бактерий, что серьёзно осложняет терапию. Не редки при самолечении и случаи передозировки.

Как вылечить гайморит без антибиотиков у ребёнка, определяется врачом. Если он не видит такой возможности, то родителям не следует отказываться от антибиотических препаратов.

гайморит у детей

Детям при гайморите назначают антибактериальную терапию местными препаратами или общими в зависимости от возраста и состояния маленького пациента. Все рекомендации врача должны строго выполняться, а курс лечения не может быть прерван досрочно.

Источник: proantibiotik.ru


Как подобрать лекарство

Назначение препарата должно осуществляться врачом. При гайморите применяют различные местные средства противомикробного действия (капли, спреи). Полностью вылечить заболевание одними лишь антибиотиками не всегда удается, т.к. течение патологии вызвано наличием вируса в организме.

В основном используются антибиотики широкого спектра воздействия, поскольку возбудители не только стафилококки, стрептококки, а также могут быть гемофильная палочка. Антибиотик при гайморите должен назначаться после проведения мазка на флору, и определения подходит ли лекарство ребенку.

Редко в целях диагностики инфекции проводится пункция (прокол) гайморовой пазухи, процедура дает возможность взять пробу сразу из очага воспаления.

Основные группы антибиотиков

Чтобы лечение гайморита у детей антибиотиками дало положительный результат применяют различные группы лекарств. Выбор препарата зависит от тяжести и продолжительности болезни.


Пенициллины

Данную группу используют при начальной стадии гайморита, когда болезнь не сопрягается осложнениями. Эти лекарства отлично переносятся детьми, изредка провоцируют аллергию, не проявляют токсического воздействия на организм ребенка. Препараты назначают детям в виде таблеток. Самыми распространенными являются следующие:

  1. Ампициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, проявляет бактерицидный эффект вследствие уничтожения синтеза клеточной стенки микроорганизмов.Ампициллин
  2. Аугментин – состоит из клавулановой кислоты. Лекарство применяется для лечения гайморита, при индивидуальной невыносимости пенициллина использовать лекарство для детей нельзя.Аугментин
  3. Амоксициллин – действенен против бактерий, не способных повергнуть пенициллиназу. Долго потреблять лекарство не стоит, т.к. бактерии привыкают к препарату. Если после 2 дней применения Амоксициллина не возникло улучшений следует обратиться к врачу и заменить средство.Амоксициллин

Эти медикаменты достаточно эффективны. Однако с осторожностью потребляют больные с почечной недостаточностью, а также бронхиальной астмой. Дети, склонные к аллергии принимают лекарство наряду с антигистаминными средствами.

Цефалоспорины

Эту группу прописывают при сложном гайморите и безрезультативности иных лекарственных средств. Имеются следующие виды препаратов, которые способны устранить возбудителя патологии:

  1. Цефтриаксон – лекарство третьего поколения, его необходимо применять после назначения врача, т.к. способен вызвать побочные явления и осложнения. В педиатрии используется с осмотрительностью, поскольку неверный прием может уничтожить здоровую флору восприимчивого маленького кишечника.Цефтриаксон
  2. Цефуроксим – цефалоспориновый препарат второго поколения. Является бактерицидным антибиотиком, высокоактивен к грамотрицательным бактериям, таким как кишечная палочка, шигелла, протей, сальмонелла.

Макролиды

Макролиды используются в случае неэффективности пенициллиновой группы. Наиболее старым средством данного ряда является Эритромицин, но на сегодняшний день его редко назначают вследствие риска развития суперинфекции. От гайморита детям врачи чаще всего прописывают:

  1. Азитромицин – мгновенно проникает в кровь из ЖКТ и вместе с тем быстро поставляет вещества к воспаленному очагу. Он действенен против различных бактерий, провоцирующих гайморит. Противопоказан детям с болезнью печени.Азитромицин
  2. Кларитромицин – полусинтетический антибиотик, обладающий широким спектром воздействия. Под его влиянием в организме разрушается действие синтеза белка бактерий.Кларитромицин

Данные лекарственные средства препятствуют развитию бактериальных клеток. Их используют для детей при острой, хронической форме гайморита. Макролиды являются минимально токсичной группой практически без побочных явлений.

Фторхинолоны

Эти средства используют в терапии детей возрастом более 5 лет при наличии осложнений, возбужденных синегнойной палочкой. Антибактериальные препараты не провоцируют привыканий у микроорганизмов, поэтому возможно применять долгое время (только после предписания врача).

  1. Ломефлоксацин – бактерицидное противомикробное лекарство второго поколения. Оно повреждает транскрипцию, репликацию ДНК клеток бактерий, а это ведет к их уничтожению. Высокоактивен по отношению гонококков; кишечной, синегнойной, гемофильной палочки; менингококков.
  2. Цифран – бактерицидное, антибактериальное широкого спектра. Комбинированное лекарство для лечения инфекций, провоцируемых аэробными, анаэробными микроорганизмами. Цифран редко назначают детям, однако возможно применение 5-10 мг/кг за день, распределенные на 2 раза.Цифран

Потребляют в форме таблеток после приема пищи через 1 ч., обильно запивая водой.

Антибиотики для местного использования

Какие антибиотики врач может назначить ребенку для местного применения? Лекарства местного пользования зачастую прописываются для лечения гайморита. Они являются действенными, т.к. противомикробный компонент быстро попадает в воспалительный очаг, убивает патогенные бактерии прямо на месте.

В случае острого гайморита одни только спреи не смогут оказать положительного результата. Нужно комплексное лечение, которое сможет порекомендовать специалист.

Для приема капель или спреев проходимость носа к гайморовым пазухам должна являться беспрепятственной. В случае нагноения или сильном выделении слизи, перед тем как использовать антибиотик, следует применять сосудосуживающие лекарства.

Зачастую у детей происходят трудности с выходом имеющейся в носу слизи. Данные препараты помогут устранить не только инфекцию, но и очистить носовые проходы. Самыми распространенными спреями являются:

  1. Биопарокс – аэрозоль проявляет противомикробное воздействие. Не оказывает побочных явлений, можно использовать для детей от 2 лет. Перед применением следует прочитать инструкцию.Биопарокс
  2. Изофра – мгновенно справляется с бактериями, которые провоцируют непроходимость дыхательных путей. Активный компонент лекарства не проникает в кровь.Изофра

Эти два назначаемые препарата хорошо снимают воспалительный процесс. Использовать их необходимо с осторожностью, поскольку долгое лечение образует привыкание, а также стенки сосудов носовой полости истончаются и возникает вероятность носовых кровотечений.

При гайморите антибиотик следует давать детям до конца, врач установит необходимый курс терапии. Даже при улучшении состояния прием препарата прерывать нельзя, только так можно уберечься от повторного заболевания. И при лечении детей заниматься самолечением не нужно, поскольку неправильная терапия способна усугубить состояние ребенка.

Источник: LorVDele.ru

Причины появления гайморита у детей

Гайморитом называются воспалительные процессы, протекающие в гайморовой пазухе. Верхнечелюстная пазуха связана через выводное отверстие с носовой полостью. Из-за этого все патологические процессы, происходящие в носу, переходят в конечном счете и в полость пазухи. Это чаще всего объясняется отсутствием своевременного квалифицированного лечения простуды или ринита, возникающего в результате ее развития. После 5 лет у детей после любых простудных или вирусных заболеваний начинает развиваться гайморит. Врачами проводится лечение гайморита у детей слабыми антибиотиками. При своевременно начатом лечении гайморита у детей антибактериальными препаратами удается избежать обострения заболевания и перехода его в хроническую форму.

Антибиотики при гайморите у детейВ отличие от родителей, которые занимаются самолечением своих отпрысков без учета возрастных особенностей протекания гайморита, врачи отоларингологи точно знают, что такое острый гайморит у детей и как его нужно правильно лечить. Антибиотики при гайморите у детей может назначать только врач. Самостоятельно делать это недопустимо из-за разнообразим патогенной микрофлоры и большого количества противомикробных препаратов.

Причинами возникновения данного заболевания у детей бывают:

  • обычно простуды и вирусы;
  • травмы;
  • патологические изменения зубов и челюстей;
  • сбой в работе эндокринной системы.

До трех –четырех лет гайморит у малышей не развивается вовсе из-за того что их гайморовы пазухи находятся в процессе формирования. После пяти лет такое заболевание у малышей встречается только в катаральной форме. При такой форме заболевания гноя не образуется. Поэтому чаще всего не требуется назначать детям антибиотики. Заболевание лечится местными препаратами и проходит тогда, когда исчезает насморк.

Случаи гнойных воспалений встречают в детском возрасте, но крайне редко. При постановке такого диагноза лечение должен проводить только опытный отоларинголог.

Анатомические особенности развития верхнечелюстной пазухи у детей

Строение черепа ребенка существенно отличается от строения черепной короб взрослого человека. За счет того что кости растут, у малышей в возрасте до трех лет верхние челюстные пазухи располагаются выше, чем у взрослых людей. У младенца при рождении сама гайморова пазуха больше похожа на узкую щель. Из-за этого гнойный гайморит у детей этом возрасте просто не может развиться.

разновидности гайморитаС ростом черепной коробки увеличивается и размер носовых пазух. К 16 -18 годам функционирование гайморовых пазух у детей полностью совпадает с показателями зрелых людей. Они начинают полностью выполнять свои функции к 20 годам, когда рост черепной коробки и процесс пневмотизации верхнечелюстных полостей полностью завершается у подростка. Его гайморовы пазухи начинают выполнять следующие функции:

  • снижают вес костей черепной коробки;
  • играют роль защитного барьера при ударе в лицо;
  • согревают, очищают и увлажняют воздух в носу при дыхании;
  • создают индивидуальные особенности голосового звучания;
  • защищают от холода корни верхних зубов и их нервные окончания.

В отличие от взрослых, признак гайморита у детей в виде заложенности носовых полостей, могут проявляться от попадания в них вирусов и частичек пыли. Они очень восприимчивы к качеству воздуха, так как их гайморовы пазухи еще не до конца сформированы и не так активно выполняют свои защитные функции при дыхании. Не всегда следует прописывать при воспалении носа системные антибиотики. Если вовремя показаться врачу, то можно обойтись местными антимикробными препаратами, воздействующими только на очаг воспаления, а не на весь организм ребенка.

Диагностика гайморита у детей и лечение антибиотиками

Гайморит у детей должен диагностироваться не только на основе осмотра и интерпретаций жалоб их родителей. Врач всегда опрашивает самого малыша, если это возможно. Сбор анамнеза помогает отоларингологу точно определить причину заболевания и правильно назначить комплексную терапию. Без проведения анализов нельзя назначать прием антибиотиков  при гайморите у детей. Врач всегда учитывает этиологию инфекционного происхождения и возраст ребенка.

антибиотики при гайморите для детейЕсли специалист выявляет в ходе обследование возможный острый синусит ( так еще называют в медицине гайморит), то для подтверждения такого диагноза может быть проведена томография. В отличие от взрослых, слизистая детского носа более толстая и активная на любое внешнее агрессивное воздействие она отвечает отеком и выработкой слизи как защитного барьера. Для обнаружения отечности в носовых пазуха врачи могут сделать рентген, который подтвердит или опровергнет симптомы хронического гайморита у детей.

Симптомы гайморита у детей

При воспалении носовых пазух у ребенка проявляются следующие симптомы:

  • повышается температура при гайморите у детей и ухудшается их общее самочувствие;
  • может появиться головная боль в области переносицы, лба или носа на которую жалуется малыш. Она усиливается при движениях головы или наклонах. Только в лежачем положении ребенок чувствует себя лучше;
  • заболеваниями зубов, нежелании принимать пищу из-за этого;
  • заложенностью носа и затрудненным дыханием;
  • обильным выделением слизи с гноем;
  • кашлем, вызванным раздражением трахеи и бронхов слизью, стекающей по носоглотке;
  • отечностью век и щек;
  • ухудшением обоняния;
  • увеличением светочувствительности сетчатки глаз.

Кроме вирусного воспаления гайморовых пазух может появиться аллергический гайморит у детей, причиной которого становится аллергический отек слизистой. При любой форме воспаления носа у детей следует обратиться к врачу немедленно, чтобы он мог подобрать для ребенка подходящие противомикробные препараты.

Антибактериальное лечение гайморита у детей

Лечение гайморита у детей должно быть направлено на:

  • восстановление носового дыхания
  • очистку носовых пазух от патологического секрета;
  • снятие отечности.

Для этого не обязательно пить лекарства. Можно добиться желаемого результата при помощи промываний носа специальными растворами типа Аквамарис или Салин, которые продаются в аптеках, или с помощью растворов, приготовленных самостоятельно. Для промывании нужно использовать растворы с антисептическим свойствами, которые помогут очистить нос малыша. Для их приготовления можно использовать:

  • Фурациллин;
  • Аптечный физраствор;
  • Солевой раствор, приготовленный дома и т.д.

Промывание носа антисептическими растворами эффективны только при катаральном гайморите у детей.

лечение гайморита у детей антибиотикамиТакже ребенку могут назначить такие процедуры в поликлинике, где используются медицинские приборы для промывки носа. Врач может назначить капли в нос для сужения сосудов и снятия отечности. Доктора выписывают только детские лекарства типа Назол-бэби.

В тяжелых случаях доктор назначает прокол, который позволяет сделать забор слизи и освободить носовой проход от нее с помощью его прокола.

В домашних условиях при начальной стаадии заболевания можно применять профилактические средства, которые помогут усилить организм. Для этого с больной стороны закапайте в ноздри от 10 и более аптечных или приготовленных в домашних условиях капель, приготовленных из отваров лекарственных трав несколько раз в день. Можно использовать отвары ромашки, календулы, сок чеснока, разведенный в кипяченой воде или соленый раствор. На начальном этапе воспаления можно применять природные антибиотики и бактериальные средства природного происхождения.

Закончив с одной половиной носа снова вернуться к ней можно через несколько часов. Таким образом можно без применения синтетических антибиотиков снимать на начальном этапе первые симптомы воспаления слизистой оболочки носа, не давая инфекции проникнуть в верхние носовые пазухи.

Использовать также можно аптечные капли для предупреждения застоя слизи и развития в ней микробной микрофлоры. Несколько промываний в день помогут избавиться от неприятных симптомов гайморита. Используя растворы для промываний, выберите два –три наиболее действенных средства, чтобы избежать привыкания к их лечебному эффекту.

Вред самолечения

Родители, которые стараются быстрее начать поить малыша таблетками, в том числе и антибиотиками, не только не лечат болезнь, но лишь ухудшают состояние своего ребенка. Как только у малыша заложило нос, следует обратиться к врачу. Быстрое и своевременное лечение любого насморка в детском возрасте позволит избежать появления гайморита и перехода его в хроническую форму.

Выводы  и заключение

Вылечить гайморит в детском возрасте можно на ранних этапах, если правильно проводить терапию, в том числе и антибактериальную. Из-за того что он протекает чаще всего в катаральной форме, малышу не требуется принимать большое количество антибиотиков. Если вовремя обратиться к врачу, то гнойный гайморит у ребенка никогда не наступит, а ребенку не придется принимать антибиотики. Врач назначит процедуры и безопасные препараты местного действия, которые помогут снять заложенность носа и отечность слизистой.

Если у малыша диагностируется острая форма воспаления гайморовых пазух с повышенной температурой, то следует незамедлительно прописать ему курс антимикробной терапии. Сделать это может только врач, имеющий большую клиническую практику. Самостоятельно нельзя давать ребенку антибиотики для взрослых.

Источник: gaimorit.guru