Реакция Манту — основная методика профилактической проверки ребенка на туберкулез. Это не прививка, а иммунологический тест, который указывает на наличие в организме инфекции туберкулеза. Можно ли делать Манту после болезни и есть ли противопоказания Манту — вопрос довольно спорный. Однако именно он волнует большинство родителей.

Реакция организма, ослабленного простудным заболеванием, может быть различной. Наличие насморка, кашля говорят о том, что в организме ребенка происходит воспалительный процесс. Это может повлиять на результат теста и дать ложные показания.

Что такое реакция Манту

Это реакция организма на введение туберкулина. Туберкулин — диагностическое вещество. Применяется для выявления аллергической реакции на инфицирование туберкулезной бактерией.

Противопоказания для Манту ребенку

Туберкулинодиагностика позволяет:

  • определить наличие первичной инфицированности возбудителем туберкулеза;
  • подтвердить наличие активной инфекции;
  • выявить возбудителей.

Проба проводится всем детям, начиная с одного года. Процедура проводится раз в год. Результат оценивается по прошествии трех суток. Бывает два вида реакции: образование папулы (припухлость в месте укола) или покраснение кожи.

При визуальном осмотре устанавливается отсутствие реакции, гиперемия или инфильтрат. Пальпацией (ощупыванием) определяют наличие кожного утолщения (инфильтрата) в сравнении со здоровым участком, при гиперемии утолщение отсутствует. Линейкой измеряют и регистрируют размер инфильтрата. Измеряется только размеры уплотнения. Покраснение кожного покрова не считается признаком иммунитета по отношению к туберкулезу или инфицированности. Регистрируется она в случае отсутствия папулы.

Характеристика результатов Манту:

  1. Отрицательная проба: отсутствие папулы, уколочная реакция 0-1 мм. Это показатель нормы.
  2. Сомнительная проба: размер инфильтрата 2-4 мм, гиперемия любого размера. Сомнительный характер реакции показывает наличие антител в крови, но в незначительной концентрации.
  3. Положительная проба: размеры инфильтрата варьируются от 5 до 16 мм.
  4. Гиперергическая реакция: в случае наличия инфильтрата размером более 17 мм, появлении везикул, некроза можно судить о наличии туберкулеза в активной фазе.
  5. Вираж туберкулиновой пробы — реакция выставляется в случае перехода отрицательной реакции в положительную, либо при увеличении инфильтрата в сравнении с предыдущим на 6 мм. Рекомендуется консультация фтизиатра.

  • Отрицательная.
    Уплотнение и покраснение отсутствует. Размер – не более 1 мм.
    Указывает на необходимость повторного проведения БЦЖ, либо бактерии туберкулеза в организм не попадали.
  • Сомнительная.
    Размер папулы 4 мм, при ее отсутствии только покраснение.
    Рекомендуется повторное Манту.
  • Положительная.
    Диаметр папулы 5-16 мм.
    Указывает на наличие бактерий туберкулеза в организме. Болезнь находится не в активной фазе. Рекомендуется наблюдение врача.
  • Гиперергическая.
    Диаметр папулы более 17 мм. Появление некроза ткани и образование гнойничков.
    Указывает либо на восприимчивость ребенка к возбудителю, либо на наличие заболевания. Рекомендуется консультация фтизиатра.

Положительная реакция на пробу сама по себе не является абсолютным подтверждением наличия туберкулеза.

Но факторы, говорящие об опасности есть:

  • чувствительность к препарату «Туберкулин» увеличивается из года в год;
  • большой скачок увеличения уплотнения на 6 мм и более;
  • непродолжительный контакт с инфицированным больным;
  • наличие переболевших туберкулезом членов семьи или инфицированных.

В этой ситуации ребенку рекомендуют консультацию фтизиатра.

Реакция Манту не является абсолютно достоверным средством диагностики туберкулёза. На основании только положительной реакции на пробу диагноз «Тубинфицирование» не ставится!

Ответы на вопросы родителей

Можно ли делать Манту при насморке

Наличие насморка и кашля при нормальной температуре тела говорит о наличии вирусной или бактериальной инфекции. Иногда это указывает на наличие аллергии. Туберкулинодиагностику не проводят во избежание последствий для организма и получения ложных результатов. Назначается необходимое лечение и повторная консультация.

Можно ли делать Манту при простуде

Простуда у ребенка вызывается вирусами и сопровождается воспалительными процессами. Основные симптомы — насморк, лихорадка, слабость, кашель, боли в горле и др. При обострении хронической инфекции, либо наличии острой ее формы проведение пробы категорически противопоказано.

Можно ли проводить тест на реакцию при температуре

Повышенная температура тела свидетельствует о наличии реакции организма на появление патогенных микроорганизмов. Проба Манту не проводится при наличии у ребенка лихорадки неврологического или инфекционного характера. Медотвод до полного выздоровления.

Когда можно делать Манту после болезни

Если на момент осмотра выявлены противопоказания к проведению пробы, то ее сроки переносятся. Продолжительность медотвода составляет от одного до двух месяцев после стабилизации состояния. Это зависит от степени тяжести заболевания и ее специфики. После перенесенной ОРВИ проба может проводиться через месяц, после перенесения пневмонии — через два.


В случае если у врача есть сомнения по поводу даты проведения пробы, он назначает анализ крови. По результатам можно определить наличие аллергических изменений или вялотекущей инфекции.

Мнение доктора Комаровского Е. О. о проведении пробы Манту при насморке.

Доктор советует не пренебрегать этой процедурой. Опасность заражения туберкулезом до сих пор сохраняется. Пробу Манту проводят каждый год в одно и то же время. Если же ребенок не вполне здоров на момент проведения теста, то перенесение процедуры вполне правомерно.

Противопоказания

Проба Манту не несет прямой опасности для организма ребенка, в случае если процедура выполняется с соблюдением всех мер предосторожности и соблюдении инструкции к противопоказаниям.

К противопоказаниям Манту относятся:

  • кожные заболевания;
  • заболевания, связанные с соматикой;
  • хронические инфекции (особенно в период обострения);
  • наличие аллергии;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия.

Также противопоказанием к проведению пробы считают наличие карантина по детским инфекциям. Тест проводится после того как исчезнут клинические симптомы или после отмены карантина. Пробы Манту не должны проводиться одновременно с профилактическими прививками. После прививок туберкулинодиагностика может осуществляться не раньше чем через месяц. В случае вакцинации от кори или краснухи ожидание увеличивается до 1,5 месяца.

Во избежание получения ложных результатов проба не проводится при наличии насморка или кашля. При наличии ринита или кашля организм ослаблен борьбой с инфекционными вирусами или другим патогеном. Проба Манту может дополнительно ослабить иммунитет. Это замедлит процесс выздоровления. В худшем случае — станет причиной новых осложнений.

Для того, чтобы избежать постановки на учет у фтизиатра следует перенести тест и дождаться полного выздоровления ребенка.

Возможные осложнения

Туберкулиновая проба часто вызывает аллергические реакции в организме детей. Туберкулин не является подлинным токсином. Его нельзя называть антигеном, поскольку в организме после инъекции не образуются антитела. Он не содержит туберкулезную палочку, только продукты ее жизнедеятельности. Несмотря на это инъекция может вызывать некоторые побочные эффекты:

  • насморк;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • головокружения;
  • появление кашля;
  • кожные высыпания;
  • повышение температуры тела;
  • зуд в области инъекции.

Наиболее распространенной реакцией организма считаются сопли после Манту. В большинстве случаев они проходят сами.

В некоторых ситуация, из-за невозможности проведения пробы с туберкулином, используют альтернативные методы. Диаскинтест имеет немало положительных характеристик. Используются в диагностике Квантифероновый тест и метод, основанный на ПЦР. Однако туберкулиновая проба — пока единственный, официально признанный способ.

Источник: Tuberkulez.pro

Что такое туберкулиновая проба?

?Манту не вакцина. Она не гарантирует того, что ребенок не будет болеть туберкулезом. Проба помогает определить, имеется ли или нет в организме иммунитет к палочке Коха. Детям моложе 17 лет вводят под кожу микродозу туберкулина – вещества, полученного из туберкулезных бацилл. Реакция оценивается через 3 суток после его введения. Чтобы проба была достоверной и информативной, важно соблюдать установленные правила. Место инъекции не разрешается расчесывать, мочить, обрабатывать перекисью или зеленкой, заклеивать пластырем.

Что такое Манту диагностика

Манту помогает выявить инфицирование  на самых ранних стадиях болезни.

Но нельзя поставить диагноз только по результатам туберкулиновой пробы. Например, доктор Комаровский утверждает, что реакция может быть положительной на ослабленный возбудитель болезни, введенный с прививкой БЦЖ в первые дни после рождения.  Для диагностики туберкулеза проводят ряд дополнительных исследований. ??

Почему нужно делать туберкулиновую пробу


Туберкулиновая проба – не единственная возможность своевременно определить заражение человека туберкулезом и развитие болезни. Существуют другие альтернативные способы диагностики, но манту позволяет сделать это быстро. Информативность этой пробы  высока, при этом отрицательное воздействие на организм минимально. Если нет противопоказаний к проведению, то пробу делать нужно. Она позволяет установить факт заражения туберкулезом, выявить  носителей болезни и отобрать детей, которым требуется проведение ревакцинации.

Манту делают детям старше года. Иммунная система грудничков не позволяет получить достоверные данные об инфицировании таким способом.

Сомнительный результат Манту

??????Противопоказания к проведению реакции

Доза туберкулина, попадающая в организм при проведении манту, настолько незначительна, что не оказывает влияния на состояние иммунной системы малыша. Она редко вызывает побочные реакции. Но для того, чтобы реакция была достоверной, и не возникло осложнений, проба не должна ставиться в следующих случаях:

  • кожные патологии в стадии обострения;
  • эпилепсия;
  • любые заболевания инфекционного и вирусного характера, в том числе простуда, ОРЗ и ОРВИ;
  • повышенная температура тела;
  • бронхиальная астма;
  • любые хронические болезни при обострении.

Красное горло, сопли и кашель указывают на воспаление, поэтому делать пробу нельзя.

Проба Манту при насморке

В случае несоблюдения ограничения результаты будут недостоверными, а вероятность развития осложнений многократно возрастает. После выздоровления ребенка делать манту можно не раньше, чем через месяц.  После или перед какой-либо вакцинацией пробу разрешается сделать с интервалом в 4 недели. Применение живой вакцины (корь, краснуха, паротит) увеличивает этот срок до 6 недель. Если необходимый интервал после болезни прошел, то остаточный ринит позволяет провести туберкулиновую пробу. Но слизь зеленого, желтого цвета указывает на инфекционный характер насморка. В этом случае манту можно делать только после устранения воспалительного процесса. Низкий гемоглобин также может стать причиной отвода от манту до установления причин анемии и ее устранения.

??Хронический насморк при аллергии не является основанием для отказа от пробы.

По мнению врачей такое состояние ребенка не мешает получению информативных результатов и не навредит состоянию его здоровья. За несколько дней до проведения манту прекращают прием антигистаминных препаратов. При увеличенных аденоидах, если ребенка не беспокоит насморк, манту делать можно.


Аллергический насморк - не противопоказание

Как проводят процедуру

Пробу манту проводят следующим образом. ? Под кожу вводят вакцину, полученную из ослабленных бактерий, вызывающих туберкулез. В месте инъекции образуется воспаление, которое объясняется скоплением антител  к возбудителю туберкулеза. Если он проникал ранее в организм, то реакция будет выраженнее.

Ответ на пробу оценивают через  3 суток. Реакция может быть:

  • отрицательной – в месте укола образуется точка диаметром не более 1мм,
  • сомнительной – реакция выражается покраснением или образованием уплотнения размером не более 4 мм,
  • слабоположительной – диаметр папулы составляет 5-9 мм;
  • положительной – величина уплотнения составляет 10-14 мм;
  • резко положительной – папула в диаметре превышает 17 мм.

Резко положительный результат Манту

??Проба манту – информативный метод выявления заражения палочкой Коха и определения заболевания туберкулезом. Но реакция на нее не является единственным основанием для установления диагноза. Она бывает ложноположительной и ложноотрицательной. Например, новорожденный по причине не развитого иммунитета реагирует на введение туберкулина неадекватно. Поэтому детям до года проба не выполняется. Реакция может быть ложноположительной, если на момент проведения манту в организме имелись воспалительные процессы. В этом случае ребенка нужно лечить, а через некоторое время провести повторную диагностику. Ложноотрицательный результат возможен, если инфицирование наступило раньше, чем за 2,5 месяца до пробы.

Проба Манту - определение

Возможные осложнения

Манту переносится хорошо, в большинстве случаев осложнений не возникает. Но в редких случаях туберкулиновая проба может вызывать следующие побочные эффекты:

  • кожная сыпь;
  • кашель;
  • ринит;
  • резкое повышение температуры тела;
  • тошноту и рвоту;
  • головокружение;
  • мигрень.

При появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу. При необходимости проводят симптоматическое лечение.

 

Насморк после манту

После манту у ребенка может появиться насморк, чихание, заложенность носа. ?? Взрослые связывают это с введением туберкулина. Это ошибочное мнение. Взаимосвязи между этими симптомами и пробой нет. Туберкулин в вакцине не способен вызвать ринит. Объяснить его появление можно или вирусом, попавшим в организм до того, как провели пробу. В таком случае беспокоиться не нужно. Ринит пройдет через несколько дней. Но насморк может быть симптомом аллергии. Поэтому, если ринит сопровождается высыпаниями на коже, повышением температуры тела, рекомендуется обратиться к врачу.

Альтернатива манту

Манту – самый привычный нам метод диагностики туберкулеза. Но не единственный. В качестве альтернативы можно использовать пробу Суслова, диаскинтест, пробу Пирке, исследование сыворотки крови.

?Проба Суслова придумана украинским фтизиатром. Выполняют ее следующим образом. Каплю крови на предметном стекле смешивают с туберкулином и комплексоном. Далее оценивают рисунок, образовавшийся на стекле. Но тест не является высокоинформативным. Чувствительность его не превышает 60 %, поэтому для повсеместного применения в медицине он не подходит.

?Диаскинтест проводят внутрикожно. Вакцина содержит синтетические белки, характерные для микобактерий.

Диаскинтест - туберкулиновая проба

Тест имеет преимущества:

  • оценить его результаты просто, так же как при Манту.
  • расценивать результаты двояко нельзя. Положительный результат указывает на заражение человека палочкой Коха.
  • в составе вакцины для теста нет бактерий, вызывающих туберкулез. Заболеть из-за того, что выполнен тест невозможно.
  • метод дает возможность установить не только присутствие палочки Коха в организме, но и степень его активности.

?Пробу Пирке делают на предплечье. На кожу наносят туберкулин, затем выполняют поверхностные насечки. Через 48 часов оценивают результаты. Более современный вариант этого метода диагностики – градуированная проба Пирке.

Градуированная проба Пирке на руке

Самые современные способы диагностики туберкулеза – исследование сыворотки крови, мокроты и слюны (ИФА, ПЦР, РИЛ). Они не получили массового распространения по причине дороговизны.

?Методы диагностики имеют свою специфику. Разрешенные для широкого применения пробы – Манту и диаскинтест. Поэтому выбор  подходящего в конкретном случае, определяет лечащий врач.

Видео «Мнение доктора Комаровского»

Развеять устоявшиеся стереотипы и распространенные заблуждения поможет видео доктора Комаровского. В этом материале известный педиатр раскроет суть пробы Манту, необходимость и противопоказания к ее проведению.

??Проба манту — распространенный метод диагностики туберкулеза. Но, чтобы информативность была высокой, рекомендуется выполнять  его, когда ребенок здоров. Если малыша беспокоит сильный насморк, нужно установить причину этого симптома, устранить и провести тест позже.

Источник: nasmork.guru

Инъекция и насморк

Можно ли делать манту с соплями ребенку

Туберкулиновая проба — ежегодная диагностическая процедура, проводимая в детской и подростковой среде (с 1 года до 7 лет). Под кожу вводится аллерген (туберкулин), спустя три дня оценивается результат (ответ иммунитета). С 7 до 15 — диаскинтест (иное вещество, но имеет те же противопоказания к проведению реакции).

Туберкулинодиагностика — не прививка, а проверка иммунитета. То есть для благополучного проведения процедуры у иммунитета должны быть силы для ответа агрессору (инородным телам).

Перед постановкой инъекции медработник обязан убедиться в здоровье ребенка и взять письменное согласие родителей. То есть если родители сомневаются, можно ли делать Манту, то имеют полное право отказаться. Несмотря на то, что будет говорить специалист. Поводом для сомнений часто становится вопрос о том, насколько сочетается инъекция и насморк.

Существуют четыре основные точки зрения:

  1. Манту и сопли — несовместимы. Нельзя делать Манту при насморке, а тем более сочетающимся с другими симптомами (кашель, температура).
  2. Если у ребенка насморк без остальных симптомов, то делать Манту при насморке можно.
  3. Можно ставить укол даже в период болезни. Это не причинит вреда ребенку, но может исказить результат.
  4. Неоднозначное мнение. Гласит о том, что каждый случай уникален и требует индивидуального подхода, частного осмотра. Нельзя однозначно и обобщенно сказать, можно делать Манту при насморке, кашле, простуде, красном горле или нельзя. Иногда у здорового малыша может возникнуть ошибочный результат, а у ребенка с насморком — идеально верный и точный.

Насморк может быть симптомом обострившегося хронического заболевания. При таком условии постановка реакции Манту категорически запрещена при насморке. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения после прививки.

Если насморк — проявление аллергической болезни, то часто возникают осложнения. Этот факт требует четкого понимания генезиса ринита.

Распространены несколько типов:

  1. Аллергический. Запрещено ставить пробу в период обострения, в момент ремиссии — с осторожностью.
  2. Простудный (вирусная инфекция).
  3. Сочетающийся с покраснением гортани и лихорадкой. Признак серьезного воспаления, проба запрещена.

Вид выделений также играет свою роль. Прозрачная слизь — не повод игнорировать диагностику. Сопли желтого или зеленого цвета — запрет. В совокупности с другими симптомами — категорическое табу. То есть ответ на вопрос, можно ли делать Манту, если у ребенка отмечены сопли и кашель — нет.

В целях безопасности и перестраховки рекомендуется воздержаться от прививок при любом типе насморка. При условии, что не требуется срочного проведения процедуры (недавний контакт с зараженным туберкулезом, подозрение на инфекцию). В конечном счете только родители решают, можно ли их ребенку ставить Манту при насморке.

Укол и простуда

Большинство педиатров сходятся во мнениях относительно того, можно ли сделать ребенку Манту при признаках простуды и диагностированной болезни. Ответ — в период простуды диагностику делать нельзя. Но относительно срока медицинского отвода существуют спорные точки зрения. Одни специалисты утверждают, что достаточно подождать две недели (а то и одну), другие советуют в течение месяца после выздоровления воздержаться от диагностики.

Даже здоровый организм ребенка способен реагировать на введение туберкулина:

Можно ли делать манту с соплями ребенку

  • незначительное повышение температуры после Манту до субфебрильных показателей;
  • слабость, апатичность;
  • снижение аппетита;
  • головная боль и головокружение;
  • насморк после Манту или кашель у ребенка (может возникнуть на фоне хронической болезни или инкубационного периода простуды);
  • аллергия (на втором месте по частоте после ринита).

В родительской среде бытует мнение, что из-за инъекционной диагностики можно заболеть. А названные симптомы воспринимаются как признаки простуды. Это не так. От самой инъекции заболеть нельзя.

Однако, как говорят сами специалисты, в момент проведение диагностики иммунитет становится более уязвимым для различных инфекций, в этот период им проще проникнуть. То есть ребенок может заболеть после инъекции, но не от туберкулина, а обычным путем на фоне ослабленного иммунитета.

Но существует ряд аномальных и более опасных реакций, требующих большего контроля.

К серьезным осложнениям относится:

  • нарушения стула (чаще понос, чем запор);
  • тошнота и рвота;
  • местные высыпания, нагноения, воспаления.

Реакции на Манту встречаются часто, многие из первой группы выше представленных симптомов считаются допустимыми. Но если они длятся больше двух суток и имеют выраженный характер, добавляется кашель, признаки аллергии, то нужно обратиться в больницу.

Можно ли делать манту с соплями ребенкуПосле укола разрешен привычный образ жизни, в том числе прогулки и купания. Но рекомендуется первые сутки придерживаться постельного (домашнего) режима и внимательно наблюдать за состоянием ребенка. Особенно за какими-либо симптомами, если те проявят себя.

Полноценная болезнь со всеми клиническими признаками означает категорический запрет на Манту при простуде. Обусловлено обширными поражениями в организме и активной борьбой иммунитета с вирусами или бактериями. Если иммунитет переключится на инъекцию, то вирусам будет проще атаковать. Болезнь потребует более длительной терапии. Возможны осложнения.

При температуре организм выделяет гистамин, брадикинин, лейкотриены; при насморке — гистамин и серотонин. Все эти вещества характерны для аллергических реакций. То есть веденная в это время проба чревата гиперергической реакцией на Манту или обострением хронической аллергии (если есть).

Если врач самостоятельно на осмотре ребенка примет решение о переносе диагностики, то выпишет медотвод, максимальный срок которого — один-два месяца с момента полного выздоровления. Продолжительность отсрочки зависит от тяжести заболевания. Например, при простуде достаточно подождать 30 дней, при пневмонии — 60, после перенесенной ветряной оспы — 6 месяцев, после кори — через 1,5, через год после мононуклеоза.

Инъекция и кашель

Можно ли делать диагностику Манту при наличии кашля у ребенка — еще один вопрос, не дающий покоя родителям. Кашель, как и насморк, может быть признаком ОРВИ, ринита, бронхита и других патологий дыхательной системы, аллергии. Даже если ребенок подкашливает без температуры и покраснения в горле — это признак временных неполадок в иммунитете.

Рекомендации те же:

  • перенести диагностику на основе письменного медотвода педиатра;
  • перенести тест на основе письменного отказа законных представителей;
  • поставить пробу, понимая риск возможного ложного результата или осложнений.

Можно ли делать манту с соплями ребенкуО.Е. Комаровский отмечает, что лучше перенести Манту при кашле, так как велика вероятность ошибочного результата. Притом Олег Евгеньевич утверждает, что для здоровья ребенка Манту при кашле и других симптомах вирусных инфекций опасности не несет. Специалист также крайне не рекомендует отменять диагностику совсем.

В случае сомнений о том, можно ли делать Манту, допускается предварительная сдачи крови на анализ. Это позволит выявить (опровергнуть) аллергию или вялотекущую инфекцию в организме.

Часть медиков четко разграничивает кашель и насморк. В том плане, что кашляющему ребенку категорически запрещено проводить Манту. В то время как насморк ставит под сомнение возможность диагностики, но не исключает ее.

Источник: pulmonologi.ru