Ночной кашель — частый спутник различных заболеваний в детском возрасте, в том числе опасных. По его характеру, а также другим признакам, родители могут предположить тот или иной диагноз. Информация о возможных причинах и методах лечения кашля поможет вам не растеряться в трудной ситуации.

Что из себя представляет ночной кашель у детей

Кашель — рефлекс, при помощи которого дыхательные пути освобождаются от секрета, бактерий. Кашель у ребёнка может появиться в любое время суток, однако всегда усиливается в ночное время. Это связано с тем, что при нахождении человека в горизонтальном положении сужаются бронхи, уменьшается приток крови к лёгким, затрудняется отхождение мокроты.

Ночной кашель, вызванный обычной простудой, проявляет себя «мягко» и не представляет угрозы для ребёнка. Если рефлекс появился из-за опасных заболеваний, то симптоматика выраженная. Длительные приступы такого кашля могут вызвать остановку дыхания и летальный исход.

Виды ночного кашля

По характеру симптоматики ночной кашель бывает:


  • сухим. Такой кашель мучителен для детей. Вызывает раздирающие боли в горле и груди, проявляется в виде приступов;
  • мокрым. Сопровождается отхождением мокроты.

В зависимости от длительности проявления рефлекса кашель может быть:

  • острым. Продолжается менее трёх недель;
  • затяжным. Длится более 21 дня.

Затяжной кашель всегда опасен и указывать на развитие различных хронических заболеваний у ребёнка.

Факторы-правокаторы ночного кашля у детей и сопутствующая симптоматика

Кашлевой рефлекс ночью у ребёнка вызывают такие причины:

  • гайморит — воспалительный процесс в гайморовой пазухе. При заболевании кашель сухой, возникает при засыпании и под утро. Сопутствующие симптомы: хроническая заложенность носа; повышенная температура тела (37 градусов и выше); пульсирующие боли в области головы и переносицы, которые усиливаются ночью; выделение из носа секрета гнойного характера; снижение аппетита; быстрая утомляемость; бессонница;

  • бронхиальная астма — тяжёлое заболевание органов дыхания, при котором происходят периодические спазмы бронхов. При астме развивается сухой кашель, который ночью значительно усиливается. Симптоматика сопровождается приступами удушья. Ребёнку тяжело сделать вдох и выдох, дыхание становится прерывистым;
  • аллергия на пылевого клеща, шерсть домашних животных, продукты питания. Самый распространённый аллерген, вызывающий ночной кашель — пылевой клещ. Паразиты обитают в матрацах, подушках, одеялах, коврах, мягких игрушках. Во время сна ребёнок тесно контактирует с вероятными «домиками» пылевого клеща. Ночной кашель при аллергии сухой, приступообразный. Может сопровождаться насморком, чиханием;
    О чем говорит ночной кашель у ребенка
    Пылевой клещ — паразит, провоцирующий ночной кашель аллергического характера
  • ОРВИ — острое вирусное заболевание, затрагивающее органы дыхания. Кашель при ОРВИ появляется в любое время суток, однако усиливается ночью. Когда человек лежит, секрет из носа попадает в глотку и провоцирует приступы кашля. Другие особенности ОРВИ — заложенность носа, лихорадка, слабость, отсутствие аппетита, боль в горле;

  • ангина — поражение бактериями нёбных миндалин. Кашель при ангине бывает сухим и мокрым, возникает в любое время суток. Дополнительные признаки патологии — температура выше 38 градусов, сильная боль при глотании, слабость, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, появление белого или жёлтого налёта на миндалинах;
  • ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. В начале заболевания у ребёнка возникает сухой «лающий» кашель, который по мере выздоровления трансформируется в мокрый. Другие симптомы — болевой синдром при глотании, набухание подчелюстных лимфоузлов, температура тела варьируется от 37 до 38 градусов, быстрая утомляемость, безразличие к еде;
  • бронхит — инфицирование болезнетворными микробами бронхов. При бронхите возникает сильный кашель с интенсивным образованием и выделением густой мокроты. А также может повышаться температура тела, болеть горло, возникать хрипы при дыхании;
  • воспаление лёгких — опасный недуг, характеризующийся проникновением вирусов и бактерий в лёгкие. Кашель может быть как мокрым, так и сухим. При мокром кашле выделяется густая мокрота зелёного цвета с гнилостным запахом. Иные характеристики патологии: высокая температура (38,5 градусов и более), которая плохо снижается после приёма жаропонижающих препаратов; спутанность сознания; повышенное потоотделение, непереносимость физических нагрузок, тошнота, рвота;

  • аденоиды — разрастание носоглоточной миндалины до патологических размеров. Кашель может днём отсутствовать и появляться только ночью. Сопровождается рефлекс «хлюпаньем» в носоглотке. При аденоидах ребёнок постоянно ходит с открытым ртом, так как нос не может нормально дышать. Ночью ребёнок храпит. Отмечается изменения тембра голоса: появляется хрипотца и гнусавость. Если аденоиды значительно увеличились, то у ребёнка снижается слух;
    О чем говорит ночной кашель у ребенка
    При аденоидах у ребёнка происходит увеличение носоглоточной миндалины, что может вызвать ночной кашель
  • коклюш — поражение коклюшной палочкой дыхательных путей. Начальная фаза болезни сопровождается сухим кашлем, насморком, нервным перевозбуждением. Через неделю после старта недуга кашель приобретает спазматический характер. Приступы настолько мучительны, что у ребёнка самопроизвольно текут слёзы и слюни, синеет лицо. Во время кашля ребёнок не может дышать. Иногда кашлевые приступы заканчиваются обмороком. Дополнительные симптомы — отёки на лице и теле, тошнота и рвота, свистящих звук при вдохе;

  • желудочно-пищевой рефлюкс — движение содержимого желудка обратно в пищевод. Такое состояние может развиться и у здорового человека, но только сразу после приёма пищи. Если проблема возникает в другой период времени, в том числе и ночью, то это говорит о патологических причинах. Заболевание вызывает сухой кашель, который сопровождается срыгиванием. Сопутствующие признаки — охриплость голоса, тяжесть в груди, одышка, затруднённость при глотании, изжога, горечь во рту;
  • попадание инородного тела (кусочки пищи, камешки, бусинки, пуговицы) в дыхательные пути через рот или нос. Эта проблема в основном встречается у маленьких детей. Если инородное тело локализуется в области гортани, то появится симптоматика: судорожный кашель, затруднённое дыхание. При попадании предмета в трахею у ребёнка синеет лицо; развивается слюнотечение; появляется кашель с мокротой, в которой может присутствовать кровь;
  • сухость воздуха в квартире.

Скорую помощь нужно вызывать в таких ситуациях:

  • при попадании в дыхательные пути инородного тела;
  • если появились признаки нарушения дыхания;
  • при обнаружении гноя и крови в мокроте;
  • если невозможно сбить высокую температуру;
  • при обильной рвоте.

Самые опасные причины ночного кашля у детей — приступ бронхиальной астмы, воспаление лёгких, коклюш, попадание инородного тела в дыхательные пути.

Диагностика ночного кашля у детей

Диагностика поможет выяснить причину ночного кашля у ребёнка. На основании медицинских исследований врач поставит верный диагноз и назначит лечение. К возможным лабораторным методам исследования относятся:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • бактериологическое исследование крови для определения возбудителя заболевания;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • исследование мазка из ротовой полости;
  • кожные аллергопробы.

Инструментальные методы диагностики ночного кашля у ребёнка могут в себя включать:

  • бронхоскопию. Назначается при бронхиальной астме, нахождении инородного предмета в дыхательных путях, обнаружении крови в мокроте, подозрении на патологию лёгких. При помощи бронхоскопа (медицинский прибор, состоящий из трубки и осветительного оборудования) специалист оценивает состояние бронхиального дерева (основная система органов дыхания), слизистой оболочки дыхательных путей;

  • ультразвуковое исследование лёгких и бронхов. Проводится при хрипах в лёгких, длительном кашле, болевом синдроме в грудной клетке, кровохарканье;
  • рентген грудной клетки. В связи с опасностью радиоактивного излучения, рентген у детей применятся редко. Например, когда УЗИ лёгких и бронхов не дало достоверных результатов;
  • УЗИ желудочно-кишечного тракта. Используется при желудочно-пищевом рефлюксе.

Лечение

К методам лечения ночного кашля у детей относятся:

  • медикаментозная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • хирургическое вмешательство;
  • средства народной медицины.

Применение медикаментов

В большинстве случаев базой для лечения ночного кашля у детей является лекарственная терапия. Врач может назначить такие медикаменты:

  • антибактериальные средства (Ампициллин, Левомицетин). Антибиотики уничтожают болезнетворные микробы при инфекционных процессах. Применяются при ангине, бронхите, воспалении лёгких, коклюше;
    О чем говорит ночной кашель у ребенка
    Ампициллин — антибиотик, применяемый при инфекционных заболеваниях

  • противокашлевые препараты (Синекод, Стоптуссин, Гликодин). Назначаются при сухом раздражающем кашле;
  • муколитические средства (Бромгексин, АЦЦ, Флуимуцил). Используются при густой и вязкой мокроте;
    О чем говорит ночной кашель у ребенка
    Бромгексин способствует разжижению густой мокроты
  • противогистаминные препараты (Зодак, Цетрин). Применяются при кашле аллергического характера, коклюше, ОРВИ;
  • лекарства для полоскания горла (Фурацилин, Хлорофиллипт);
  • жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Панадол).

Важно знать, при каких значениях нужно сбивать температуру у детей. Так, у малышей до трёх месяцев эти показатели составляют 37,5–38 градусов. У деток в возрасте от трёх месяцев до года критическая температура — 38 градусов. Более взрослым детям жаропонижающие средства следует давать при температуре 38,5 градусов и выше.

Физиотерапия

Для лечения ночного кашля у детей применяются физиопроцедуры:


  • электрофорез, который показывает отличные результаты при мокром кашле с выделением густого секрета, ларингите, бронхите. Во время процедуры лекарственный препарат под воздействием электрического тока попадает в ткани, где развился воспалительный процесс. Достоинства метода — точность введения лекарственных средств в нужную область, пролонгированное действие медикаментов, отсутствие побочных эффектов, возможность одновременного применения нескольких видов препаратов. Электрофорез не назначается при астме, лихорадке, онкологии;
  • ингаляции. Помогают при ОРВИ, ларингите, бронхиальной астме, кашле аллергического характера. В качестве ингаляционных растворов применяются бронхолитики (лекарства для лечения бронхов) — Беротек, Атровент, муколитики — Амброксол, Амброгексал, Ланзолван, антибиотики — Флуимуцил, Гентамицин. Полезные свойства процедуры: увлажняет слизистую оболочку дыхательных путей, смягчает кашель, способствует разжижению и выведению мокроты, оказывает противовоспалительное действие. Противопоказания — высокое артериальное давление, предрасположенность к носовым кровотечениям, лихорадка, заболевания сердца. А также запрещено использовать ингаляции с антибиотиками для лечения детей младше двух лет;
    О чем говорит ночной кашель у ребенка
    Ингаляции смягчают сухой кашель, выводят секрет при мокром кашле

  • УФО-терапия. Во время процедуры на патологический участок ткани воздействуют при помощи ультрафиолетового излучения. УФО-терапия оказывает антибактериальное действие, ускоряет обменные процессы, снижает болевой синдром. Показания: гайморит, синусит, аденоиды, бронхит. Процедура запрещена при злокачественных образованиях, язве желудка, высоком давлении, туберкулёзе.

Народные средства

Облегчить приступы ночного кашля помогут народные рецепты:

  1. Вскипятите 200 мл молока, добавьте по 1 чайной ложке сливочного масла и мёда. Перемешайте компоненты. Дайте выпить средство ребёнку перед сном.
  2. Доведите до кипения 150 г молока, добавьте 1 столовую ложку травы шалфея. Настаивайте смесь на протяжении часа. Употреблять настой следует после ужина.
  3. Во время приступа ночного кашля дайте ребёнку пожевать лист золотого уса.
    О чем говорит ночной кашель у ребенка
    Золотой ус — распространённое комнатное растение, которое также имеет название «домашний женьшень»
  4. Смешайте в одинаковом количестве мякоть банана и сахар. Способ применения — по 1 чайной ложке перед сном.

Перед использованием любого народного средства проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как облегчить ночной кашель у ребёнка: общие правила

Чтобы снизить неприятные симптомы у детей в ночное время придерживайтесь рекомендаций:

  • проветривайте помещение перед сном;
  • пользуйтесь увлажнителем воздуха;
    О чем говорит ночной кашель у ребенка
    Применение увлажнителя воздуха уменьшит интенсивность кашля у ребёнка во время ночного сна
  • укладывайте ребёнка на высокую подушку;
  • при кашлевом приступе поднимите малыша и удерживайте вертикально.

Что делать при попадании инородного тела в дыхательные пути ребёнка

При попадании инородного тела в дыхательные пути первым делом нужно вызвать скорую помощь. До приезда медицинской бригады оцените симптоматику:

  • если ребёнок кашляет и в состоянии дышать, значит ситуация не очень опасная. До приезда скорой помощи расположите ребёнка в вертикальном положении;
  • если кашель прекратился и появились признаки удушья, реагируйте незамедлительно. Откройте рот ребёнку и прижмите язык указательным пальцем. При визуализации инородного тела аккуратно извлеките предмет. Вслепую доставать инородное тело запрещается.

Если попытка извлечь предмет из дыхательных путей не увенчалась успехом, действуйте таким образом:

  1. Разместите ребёнка у себя на коленях так, чтобы голова малыша располагалась ниже туловища.
  2. Основанием ладони выполните 5–7 ударов между лопатками ребёнка.
  3. Переверните малыша на спину, 5–7 раз надавите на центральную часть груди ребёнка.
  4. Откройте рот малышу. Если стал виден инородный предмет, попробуйте его достать.
О чем говорит ночной кашель у ребенка
Правильные действия родителей помогут быстро извлечь инородное тело из дыхательных путей ребёнка

В критических ситуациях сохраняйте спокойствие и не впадайте в панику, ведь от адекватности ваших действий зависит здоровье и жизнь ребёнка.

Видео: как снять приступ кашля у ребёнка

Возможные осложнения

Сильные приступы ночного кашля могут вызвать такие последствия:

  • непроизвольное мочеиспускание;
  • кровоизлияние в глаз. При сильном напряжении во время кашля у ребёнка может лопнуть глазной сосуд. Обычно заболевание проходит самостоятельно через 7–10 дней;
  • остановка дыхания. Очень опасное явление. Без своевременной медицинской помощи может закончиться летальным исходом.

Правила грамотной профилактики

Чтобы снизить риск возникновения ночного кашля у ребёнка, выполняйте простые правила:

  • закаливайте ребёнка. К методам закаливания относятся воздушные ванны, обтирания, хождение босиком. Закаливать детей можно начинать уже в грудничковом возрасте. Процедура повышает иммунитет, и, следовательно, снижает риск инфекционных заболеваний;
  • откажитесь от перьевых подушек, в которых всегда обитают пылевые клещи. Выбирайте гипоаллергенные подушки с такими наполнителями, как бамбуковые волокна, гречневая лузга;
  • меняйте постельное бельё ребёнку не реже 1 раза в неделю. Стирайте постельные принадлежности при температуре 60 градусов и выше: в таких условиях погибают пылевые клещи;
  • приучайте ребёнка вести активный образ жизни. Физические упражнения укрепляют защитные силы организма;
  • доводите до конца лечение всех заболеваний у детей. Даже кариес или обычная простуда в запущенном состоянии способны вызвать бронхит, трахеит (воспалительный процесс в трахеи), гайморит.

Современными медицинскими исследованиями доказано, что закаливание активирует кровообращение, улучшает обмен веществ, нормализует сон. Это вид профилактики имеет древние корни, ведь он успешно применялся сотни лет назад целителями Древнего Рима.

Не запускайте ночной кашель у ребёнка, ведь в некоторых ситуациях он может быть проявлением опасных болезней. При первых же симптомах посетите педиатра, который назначит ребёнку нужные диагностические мероприятия и подберёт верное лечение.

Источник: lechenie-simptomy.ru

Особенности ночного кашля

Кашель – это рефлекторный акт, который характеризуется резким и усиленным выдохом. Он имеет защитную функцию, так как направлен на очищение верхних дыхательных путей от слизи, пыли, бактерий и вирусов.

Иногда кашель перестает выполнять защитную функцию и больше истощает организм, чем помогает ему. Часто это наблюдается, если кашель возникает во время сна.

Существует несколько объяснений, почему кашель возникает или усиливается в ночное время:

  • кашель может появляться из-за активации парасимпатической системы. Ночь – это «царство вагуса» (блуждающего нерва). Замедляется сердцебиение, дыхание, усиливается бронхоспазм и кашлевой рефлекс. Такой механизм возникновения кашля наблюдается при бронхиальной астме и бронхите;
  • ночью усиливается и эзофагоспазм, секреция желудочного сока, что вызывает кашель при гастроэзофагеальной болезни;
  • кашель может возникать рефлекторно при раздражении задней стенки глотки и гортани. Такое наблюдается при аденоидите или синусите, когда в горизонтальном положении слизь попадает в гортань;
  • кашель может начинаться, если ребенок дышит ртом. Если воздух в комнате сухой, это приводит к пересыханию слизистых оболочек, что может спровоцировать кашель.

Ночной кашель опасен тем, что нарушает сон и не дает нормально восстановиться организму ребенка.

Несмотря на эффективность, противокашлевые средства опасны для организма ребенка, поэтому применяются редко. Малышам до 1 года противокашлевые препараты противопоказаны, так как их применение может привести к остановке дыхания.

Причины ночного кашля у ребенка

Ночной кашель не является специфическим симптомом, он может возникать при разных заболеваниях. Важно определиться с причиной до начала лечения.

У детей кашель ночью может быть симптомом таких заболеваний:

  • бронхиальная астма;
  • хронический бронхит;
  • ринит, синуситы;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • коклюш.

ОРЗ

Наиболее частая причина ночного кашля – острое респираторное заболевание (ОРЗ). ОРЗ возникает при попадании вирусов или бактерий в органы дыхательной системы. Инфекция может поражать носовую полость, пазухи носа, бронхи, что приводит к риниту, синуситу или бронхиту. Общий критерий заболеваний этой группы – повышение температуры.

Бронхит

При бронхите ребенок кашляет с выделением мокроты. Но на первой неделе заболевания мокроты нет, кашель сухой, громкий. Присутствуют признаки интоксикации: слабость, вялость, повышенная утомляемость.

Хронический бронхит также сопровождается ночным кашлем. В этом случае кашель громкий, сопровождается обильным выделением мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера. Симптомы интоксикации выражены слабо.

Синусит и ринит

При синусите и рините кашель сухой. Он возникает из-за рефлекторного раздражения гортани при затекании слизи. Кашля днем при этом практически не наблюдается. Характерны заложенность носа, затруднение носового дыхания, ребенок дышит преимущественно ртом. Признаки интоксикации слабо выражены.

Бронхиальная астма

Ночной кашель может быть признаком бронхиальной астмы (особенно при кашлевом варианте бронхиальной астмы). Других симптомов при этом может и не быть. Бронхиальная астма возникает при гиперреактивности бронхов в присутствии аллергена. Нередко аллергеном выступает материал, из которого сделана подушка (ткань, перья).

Кашель может начинаться ночью, если ребенок дышит ртом. Если воздух в комнате сухой, это приводит к пересыханию слизистых оболочек, что может спровоцировать кашель.

Коклюш

Сильный ночной кашель у ребенка может указывать на опасное инфекционное заболевание – коклюш, который вызывается специфической бактерией. Основным признаком болезни является длительный спазматический кашель, который усиливается в ночное время. Кашель приступообразный, приступ длится от нескольких секунд до 15 минут. После приступа следует судорожный вдох, который сопровождается свистящим звуком. Дополнительным симптомами являются повышение температуры, выделения из носа.

ГЭРБ

Ночной кашель в детском возрасте может быть вызван ГЭРБ – заболеванием, которое характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс). Это приводит к раздражению слизистой оболочки пищевода, в результате возникает кашель, изжога, отрыжка кислым. Симптомы усугубляются в горизонтальном положении.

Читайте также:

8 напитков, полезных при простуде

10 мифов о насморке

5 наиболее опасных рецептов народной медицины

Как выяснить причину кашля

ОРЗ, ринит, синусит

Для постановки диагноза ОРВИ достаточно клинической картины – симптомов интоксикации и локального воспаления (ринит, бронхит, синусит).

Бронхит

При подозрении на хронический бронхит используются рентгенографические (обзорная рентгенография легких) и эндоскопические методы. При бактериальной природе назначается еще и посев мокроты.

Бронхиальная астма

Для диагностики бронхиальной астмы используется спирография, пикфлоуметрия и функциональные пробы с Сальбутамолом. Чтобы выявить причину используют пробы с аллергенами. Дополнительные методы – анализ мокроты и общий анализ крови.

Коклюш

Заподозрить коклюш можно по общему анализу крови (увеличение лейкоцитов и лимфоцитов). Окончательный диагноз выставляется на основании бактериологического исследования методы посева на живительные среды. Материалом служит слизь из задней стенки глотки.

ГЭРБ

При ГЭРБ используется суточная pH-метрия, которая оценивает количество забросов кислого содержимого в желудок. Чтобы оценить состояние пищевода используют эндоскопический метод.

Хронический бронхит также сопровождается ночным кашлем. В этом случае кашель громкий, сопровождается обильным выделением мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера.

Общие рекомендации при приступе

Облегчить состояние ребенка можно при помощи общих рекомендаций:

  • для маленьких детей может быть эффективной смена положения тела;
  • уменьшить ночные приступы можно при помощи увлажнения воздуха. Для этого необходимо использовать специальные увлажнители или расставить емкости с водой в помещении, где находится ребенок;
  • ингаляции. Их можно делать со щелочными растворами (вода с содой, щелочная минеральная вода), или с лекарственными препаратами, назначенными врачом. Для их проведения используют небулайзер;
  • в начале приступа можно дать ребенку выпить теплую жидкость. Это может быть чай, молоко, отвар шиповника, компот или вода.

Перечисленные способы не применяются для детей до 1 года. Грудным детям можно менять положение тела, использовать высокую подушку. Это поможет мокроте не скапливаться во время сна.

Дальнейшее лечение

После купирования приступа можно приступать к полноценному лечению. Кашель – это не отдельное заболевание, а только симптом патологии. Поэтому ключевое направление терапии – лечение основного заболевания.

ОРВИ

Если ночной кашель развился на фоне ОРВИ, для лечения применяют муколитики, препараты, которые облегчают отхождение слизи. Их действие направлено на усиление мукоцилиарного клиренса – системы из выростов слизистой оболочки и слизи, которая обеспечивает очистку верхних дыхательных путей. Это достигается путем усиления работы ресничек или разжижением мокроты.

К муколитикам относятся:

  • Амброксол;
  • Карбоцистеин;
  • Бромгексин.

Выпускаются и муколитики в виде сиропов:

  • Амбробене;
  • Лазолван;
  • Алтейка.

При их приеме противопоказано останавливать кашель любыми методами, так как это может привести к застою мокроты и присоединению вторичной бактериальной флоры.

Лечить ОРВИ антибиотиками не нужно, достаточно давать ребенку обильное питье и соблюдать постельный режим.

Сильный ночной кашель у ребенка может указывать на опасное инфекционное заболевание – коклюш, который вызывается специфической бактерией.

Бронхиальная астма

Основной компонент лечения кашля при бронхиальной астме – устранить контакт с аллергеном. Медикаментозную терапию подбирает врач, в зависимости от тяжести заболевания. При бронхиальной астме применяются препараты, расширяющие просвет бронхов и уменьшающие признаки воспаления. Это могут быть ингаляционные препараты или пероральные медикаменты – таблетки для приема внутрь. При бронхиальной астме помогают бронхолитики (ингаляционные бета-адреномиметики, М-холиноблокаторы) и стероидные противовоспалительные препараты.

Бронхит

При хроническом бронхите лечение имеет комплексный подход. Используются муколитики, ингаляции, вибрационный дренаж, при бактериальной природе воспаления – антибиотики.

Коклюш

Если установлена коклюшная природа кашля, назначаются антибиотики. Применяются средства из группы макролидов, например, Азитромицин. Коклюш опасен развитием острой дыхательной недостаточности, кровоизлияний во внутренних органах. Чтобы избежать развития осложнений ребенка госпитализируют.

ГЭРБ

Лечение при ГЭРБ заключается в устранении рефлюкса. Это достигается медикаментозным или хирургическим путем. Медикаментозное лечение включает применение антисекреторных препаратов, антацидов, прокинетиков. Хирургическое вмешательство применяется при грыже пищеводного отверстия.

Симптоматическое лечение применяется редко, только в тяжелых случаях. Если кашель не дает ребенку спать, его частота превышает 10 приступов за ночь, страдает общее самочувствие, могут применяться противокашлевые препараты. Они угнетают кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, благодаря чему уменьшаются приступы. Несмотря на эффективность, противокашлевые средства опасны для организма ребенка, поэтому применяются редко. Малышам до 1 года противокашлевые препараты противопоказаны, так как их применение может привести к остановке дыхания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Механизм развития и характеристика кашля

Кашель по ночам возникает чаще из-за перемен положения. Ребенок переворачивается, заставляя двигаться накопившееся слизистое отделяемое (например, при инфекции), что провоцирует раздражение кашлевых рецепторов. От них сигнал передается в «кашлевой центр» головного мозга, откуда затем поступает команда к мышцам гортани, бронхов и брюшной мускулатуре. Координированная работа всех элементов сначала приводит к разности давления в дыхательных путях, а затем, к резкому потоку воздуха из легких. Физиологическая цель – убрать все то, что затрудняет нормальное дыхание (мокрота, частицы пыли, инородные тела). Ошибка многих родителей состоит в том, что они хотят скорее подавить у ребенка сильный кашель, забывая о его защитной функции. На сколько она будет эффективной, зависит от его характера:

  • Влажный или продуктивный — еще его описывают, как глубокий, характерен для патологического процесса в нижних дыхательных путях (бронхит, пневмония) и заканчивается отделением мокроты. Приступ повторяется снова при ее накоплении.
  • Сухой или непродуктивный – мокрота не откашливается. Она может быть слишком вязкая, либо отсутствовать полностью (например, приступ спровоцировал бронхоспазм). Груднички из-за слабого кашлевого рефлекса не могут ее удалить до конца. Такой вид кашля бывает еще в начале ОРВИ, переходя через трое суток во влажный.nochnye-pristupy-kashlya-u-rebenka-6
  • Лающий кашель – говорит о патологическом процессе в гортани или трахее, может носить металлический оттенок. Этот вид требует повышенного внимания со стороны родителей из-за частого развития у детей до 6 лет стеноза (сужения) гортани из-за отека ее слизистой оболочки. Такое неотложное состояние является осложнением вирусных инфекций и называется «ложный круп». Оно сопровождается специфическим шумным вдохом – стридором, который слышно на расстоянии.
  • Спастический – навязчивый со свистом в конце и отсутствием или скудным отхождением мокроты. Сопровождает бронхиальную астму и обструктивный бронхит. Если при ложном крупе затруднен вдох, то здесь – выдох.
  • Приступообразный до рвоты или с позывами на нее – внезапно возникает, ребенок просто «закашливается» несколько минут и может вырвать в конце. Причиной может быть коклюш, инородное тело, ларинготрахеит, муковисцидоз, реже – другие болезни.

Почему ребенок кашляет только ночью?

Ребенок кашляет по ночам, а днем нет или значительно меньше. Явление это нередкое и может происходить по ряду причин:

  1. Инфекции верхних дыхательных путей

Объединяются в понятие синдром постназального затека. Воспаление носа, его пазух, ротоглотки, миндалин приводит к появлению патологического отделяемого, которое стекает по задней стенке глотки. Днем ребенок не кашляет, потому что высмаркивает его или проглатывает. Ночью оно скапливается и попадает в гортань, вызывая приступы кашля. По характеристике он сухой, но дети старшего возраста могут думать, что откашливают «мокроту». На самом деле, они откашливают то скопившееся слизистое отделяемое из носа или ротоглотки. Помимо того, каждая инфекция имеет свои признаки:

РИНИТ – чихание, заложенность носа, выделения из него и затруднение носового дыхания. Ребенок начинает дышать ртом. Температура редко бывает высокой, чаще она в пределах нормы или субфебрильная (до 38 градусов).

СИНУСИТ (РИНОСИНУСИТ, ГАЙМОРИТ, ФРОНТИТ, ПОЛИСИНУСИТ) – воспаление придаточных пазух носа. Высокая температура с густыми выделениями из носа. Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в лобной или околоносовой области.
nochnoj-kashel-u-detej-2
ФАРИНГИТ – боль и першение в горле. Может сопровождаться общими симптомами (температура, интоксикация). При осмотре ротоглотки слизистая оболочка красная и отечная.

ЛАРИНГИТ – осиплость голоса или полная его потеря, т. к. поражаются голосовые связки. Совсем маленькие дети перестают гулить и молчат. Температура – частое явление,  но не обязательное.

  1. Инфекции нижних дыхательных путей

При этих болезнях кашель может носить преимущественно ночной характер из-за скопления мокроты, которая днем образовывается в скудном количестве. Изолированно протекают редко, чаще это единый процесс поражения слизистой оболочки, идущий сверху вниз (ринофаринготрахеит, трахеобронхит и т. д.).

ТРАХЕИТ – сухой сильный кашель у ребенка ночью или под утро, обычно незначительное повышение температуры, боль за грудиной (симптом, о котором рассказывают дети школьного возраста).

nochnoj-kashel-u-detej-5
БРОНХИТ – в начале болезни ребенок кашляет по ночам сухим кашлем (днем реже), который носит приступообразный характер. Через несколько дней появляется мокрота. Интоксикация обычно выражена, температура может повышаться до 39 градусов. При обструктивном бронхите, сопровождающимся сужением просвета дыхательных путей, появляются хрипы в легких и одышка.

ПНЕВМОНИЯ – в процесс вовлекается ткань легких, в типичных случаях сопровождается резким ростом температуры, влажным кашлем, усиливающимся ночью, одышкой. У ослабленных детей может протекать атипично, начавшись вяло, с незначительным повышением температуры и сухим кашлем. В обоих случаях, без лечения болезнь будет прямой угрозой жизни ребенка.

  1. Коклюш

Это тоже инфекция, о которой стоит рассказать отдельно от других. Она опасна для детей до 2 лет возможной остановкой дыхания. Ее возбудитель не вызывает поражения дыхательных путей, а создает стойкий очаг раздражения в кашлевом центре. Ребенок закашливается от любого раздражителя (свет, звук, сильная эмоция) до рвоты и кровоизлияний в склеры глаз. Сам приступ очень типичен: после свистящего вдоха наступает серия кашлевых толчков, заканчивающихся глубоким звучным вдохом. Это называется репризами. При коклюше приступы кашля у ребенка ночью возникают в разы чаще, теряя нормальный сон, доводят его до изнеможения. Сейчас, частота заболеваемости уменьшилась из-за вакцинации, но по стране ежегодно регистрируются новые случаи.

  1. Аллергия

nochnoj-kashel-u-detej-4
Ночной кашель по этой причине может возникать на наполнитель подушки (пух, перо), материал постельных принадлежностей, пыль, находящиеся в комнате растения. Мелкие частицы-аллергены оседают на слизистой оболочке дыхательных путей, вызывая аллергическое воспаление на любом их участке (от полости носа до мелких бронхиол). Провоцируемый этим процессом, кашель имеет ряд особенностей:

  • Сухой или лающий (если затронуты голосовые связки). В конце может выделиться скудное количество светлой мокроты.
  • Нет температуры.
  • Носит приступообразный характер.

Сопровождается насморком, чиханием, покраснением глаз или першением горла.

  1. Бронхиальная астма

nochnye-pristupy-kashlya-u-rebenka-10
Ночные приступы кашля у ребенка, сопровождающиеся хрипами в груди, одышкой, вынужденным положением. Температура не повышается. Часто причиной служат аллергены, но есть и не аллергическая форма. Процесс локализуется в бронхах, вызывает их сужение и невозможность нормального потока воздуха. Пик развития приступов удушья приходится, как правило, под утро. У детей есть особая форма болезни – кашлевая бронхиальная астма, без приступов, только сухой ночной кашель.

  1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При этой патологии происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод и выше, в ротоглотку. Оно сильно раздражает слизистую оболочку, вызывая приступ сухого или влажного кашля. Возникает (или усиливается) у ребенка ночью из-за горизонтального положения и незрелости пищеварительных сфинктеров. Старшие дети могут жаловаться на изжогу и боли за грудиной. Отсутствуют симптомы инфекции.

Какие еще болезни вызывают у ребенка сильный кашель?

  • Аденоидит

nochnoj-kashel-u-detej-13
Аденоиды – это патологически разросшаяся носоглоточная миндалина, вплоть до полного закрытия просвета носового хода. Часто она воспаляется, это состояние называется аденоидитом. Патология детей дошкольного возраста, потом миндалина подвергается атрофии. При подостром течении единственным симптомом может быть утренний кашель или длительный сухой при вялом процессе. Типично нарушение носового дыхания, сопение и храп, может появиться небольшая температура.

  • Туберкулез

Внимание! Длительный сухой кашель, усиливающийся по ночам, температура, потеря веса, слабость – симптомы, которые настораживают и могут указывать на развитие этой болезни. У детей чаще поражаются не легкие, а внутригрудные лимфатические узлы (ВГЛУ), что легче поддается лечению.

  • Паразитарная инфекция

nochnoj-kashel-u-detej-6
В нашей полосе нередко встречается аскаридоз. Цикл развития этого червя сложный и на определенном этапе личинки попадают в легкие, вызывая упорный мучительный кашель. Там они развиваются около 3 недель. Продукты жизнедеятельности паразитов могут спровоцировать аллергию с развитием уже аллергического кашля.

  • Заболевания сердца

У детей они носят врожденный характер (пороки, кардиомиопатии) и сопровождаются застоем крови в легких. Этот кашель возникает при нагрузке и в горизонтальном положении, сопровождается одышкой, синеватым цветом губ (цианоз), могут быть отеки нижних конечностей. Младенцы начинают кашлять и синеть во время кормления, плача или купания.

Причины кашля у детей, не связанные с болезнью

  • Инородное тело

Приступ кашля возникает внезапно и носит судорожный характер вплоть до посинения. Он связан с попаданием мелких предметов, кусочков пищи в гортань и ниже. Ребенок  прекращает кашлять либо когда выкашлял предмет, или если он проскочил ниже в мелкий бронх. В последнем случае приступ повторится при его перемещении.

  • Очень сухо в помещении

nochnoj-kashel-u-detej-7
Сухой воздух сам по себе раздражитель дыхательных путей. При падении влажности до 20% и ниже  у ребенка начинается сухой кашель. Находясь в таком микроклимате, дети будут часто болеть.

  • Привычный кашель на фоне стрессовых факторов

Еще его называют психогенным или нейрогенным. Иногда ребенок специально «закашливается», чтобы добиться своей цели или когда испытывает стресс. По характеру это регулярный с высокой частотой сухой кашель, возникающий только днем. В его формировании важна психологическая обстановка дома.

Какое обследование может назначить врач?

Все зависит от конкретного случая. Иногда достаточно одного осмотра ребенка, чтобы понять причину (например, красное горло при фарингите) и сразу назначить лечение. В сложных случаях, требующих дифференциальной диагностики между болезнями (например, бронхит или пневмония), врач обращается к дополнительным методам обследования:

  • Общий анализ крови может указать на наличие инфекционного процесса и косвенно на его характер. Нейтрофильный лейкоцитоз сопровождает бактериальные инфекции, при вирусных — повышено количества лимфоцитов. Глистная инвазия, аллергия часто сопровождаются эозинофилией.
  • Мазок из носа и зева для выявления возбудителя. Быстрый метод – с помощью реакции иммунофлюоресценции, когда выявляют непосредственно возбудителя по его антигенам. Или проводят посев на питательные среды (определяют патогенные бактерии, и их чувствительность к антибиотикам).nochnoj-kashel-u-detej-8
  • Рентгенологические методы. Рентгенографию проводят при подозрении на пневмонию, в сложных случаях (распространенный процесс или возможное наличие образования, диагностика пороков развития) делают компьютерную томографию грудной клетки.
  • Спирометрия – метод оценки функции внешнего дыхания по объемным и скоростным показателям на приборе спирометре. Назначают детям с 6 лет. Используют чаще в диагностике бронхиальной астмы и наличия обструкции бронхов.
  • УЗИ – может быть назначено при подозрении на сердечный кашель (ЭХО КГ) или при патологии плевры (УЗИ плевральных полостей).

Что делать и чем помочь: подходы к лечению

  1. Лечение причины, то есть основного заболевания, вызвавшего кашель.

Как сказал доктор Комаровский: «Кашель – только признак имеющейся болезни». В каждом случае назначенная врачом терапия будет разной. Инфекция, в зависимости от возбудителя, лечится противовирусными или антибактериальными препаратами. В случае аллергической реакции важно устранить аллерген. При этом виде воспаления используются местные и системные антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. Приступы бронхиальной астмы снимают бронходилататоры, а в лечении ГЭРБ применяют прокинетики.

  1. Лечим кашель

В зависимости от его характера, можно выделить несколько групп препаратов:

  • Подавляющие кашлевой рефлекс – при сухом, изнуряющем, надсадном кашле. В классическом варианте такой кашель бывает при коклюше. Сюда относятся препараты на основе бутамирата (Синекод, Омнитус), Либексин и другие.nochnoj-kashel-u-detej-9

Внимание! Эта группа препаратов у детей используется крайне осторожно, а до года – по строгим показаниям из-за слабого кашлевого рефлекса. Ребенку можно навредить. Не занимайтесь самолечением, лекарственную терапию назначает только врач!

  • Отхаркивающие средства – муколитики, увеличивающие содержание слизистого секрета, снижающие вязкость мокроты (Амброксол, Амбробене) и разжижающие мокроту без увеличения ее количества (АЦЦ, Флюдитек). Это препараты выбора. Амбробене у маленьких детей может использоваться в ингаляциях через небулайзер.
  • Растительные препараты на основе чабреца, алтея, подорожника, багульника (Мукалтин, Бронхофит, Пертуссин и др.)
  • Гомеопатические лекарства (Стодаль, Аконит)
  1. Создаем благоприятные условия для выздоровления

Показатели влажности в помещении, где находится ребенок, должны быть на уровне 60-80%. Пользуйтесь увлажнителем (для аллергиков лучше взять очиститель-увлажнитель). Не забывайте про проветривание и регулярные влажные уборки. Прогулки на свежем воздухе допускаются, если у ребенка нет температуры и на улице не холодно. Полноценное питание и обильное питье помогут быстрее справиться с болезнью.
kak-izbavitsya-ot-nochnyh-probuzhdeniy-4
Внимание! Вызывайте скорую помощь, если заметили у кашляющего ребенка эти признаки:

  • Стал задыхаться, говорить с трудом (грудничок не может кричать), занял вынужденное положение с опорой на руки
  • Посинели губы или носогубный треугольник
  • Свистящие хрипы на выдохе, слышные на расстоянии
  • Появился осиплый голос с шумным вдохом (стридор)
  • В дыхании участвует вспомогательная мускулатура
  • Потеря сознания с остановкой дыхания

Как остановить кашель у ребенка ночью: средства первой помощи

  • Попробуйте дать воду или яблочный сок. Если ребенок школьного возраста, может помочь леденец от кашля.
  • Подышите паром в ванной. Для этого наполните ее им, включив горячую воду, а потом побудьте там с ребенком несколько минут.nochnye-pristupy-kashlya-u-rebenka-3
  • Ингаляция с физиологическим раствором при помощи небулайзера. Суть та же, что и с паром – увлажнить дыхательные пути.
  • Если виной кашля слизь, стекающая по задней стенке глотки, то стоит хорошо промыть нос и высморкать ее (у грудничков удалить аспиратором).
  • Вибрационный массаж грудной клетки поможет при «глубоком» кашле, облегчая выход скопившейся мокроты.

В случае появления кашля, визит к врачу откладывать не стоит, тем более заниматься самолечением или усиленно искать причину на форумах, спрашивая советы у опытных мам. Как итог, вы можете усугубить ситуацию. Помните о его защитной роли, не паникуйте, помогите ребенку откашляться. Страх заразен больше, чем кашель. Правильно подобранная врачом терапия поможет вам быстро устранить проблему или добиться контроля над ситуацией.

Автор: Юлия Таманская специально для сайта Матрасиум.ру

nochnye-pristupy-kashlya-u-rebenka-8

Источник: matrasium.ru