Для многих родителей диагноз «этмоидит у детей» звучит в диковинку. Где он находится и что из себя представляет, не знает никто, пока не представится случай с ним столкнуться. Заболевание и вправду редкое. Этмоидит – это воспаление околоносовой пазухи, которая находится сразу за носом. Ее называют решетчатый лабиринт или, говоря по-латыни, этмоидус сфеноидалис.

Решетчатые пазухи, в отличие от гайморовых и лобной, уже вполне развиты к рождению ребенка. Поэтому при респираторном заболевании следует иметь в виду возникновение такого осложнения, как этмоидит у детей. Ведь при несвоевременной диагностике или неполном лечении болезнь может иметь опасность для жизни малыша.

Причины болезни.

Причиной возникновения заболевания является попадание инфекции в решетчатый лабиринт. Это могут быть вирусы, грибы, бактерии. Чаще других возбудителями являются вирусы гриппа, кори, стрептококк. Также воспаление может возникнуть под воздействием травмы носа.

Этмоидиту могут способствовать:


  • особенности строения лицевого черепа у новорожденных: узкие носовые ходы, искривленная с рождения перегородка носа;
  • у более старших ребят воспалению способствует увеличение небной миндалины (аденоиды), их воспаление (аденоидит), а также хронический ринит, гайморит или неадекватное их лечение, когда наблюдается застой слизи.

Симптомы.

Заболевание бывает острым и хроническим. Для детей более характерно острое течение.

Этмоидит у детей начинается с сильного насморка, выделяемая слизь может быть светлой или желтой с примесью гноя. Школьники могут пожаловаться на исчезновение обоняния.

Воспаление сопровождается распирающей болью в области переносицы. Область внутреннего угла глаза отекает, и внешне похоже на ячмень. Дотронуться до этого места практически невозможно, это очень болезненно и малыш сразу начинает плакать.

Общие симптомы характеризуются сильной интоксикацией с высокой температурой тела, слабостью, отказом от еды. Груднички отказываются сосать грудь.

Иногда маленькие дети реагируют на интоксикацию нестандартно, и болезнь сочетается со рвотой и диареей.


Решетчатый лабиринт разделен на две части: переднюю и заднюю. Воспалительный процесс в передней протекает значительно легче, без выраженной интоксикации и проходит быстрее. Задний этмоидит чаще встречается у старших детей. Он сочетается с полипами полости носа и протекает тяжело и длительно.

Как диагностировать этмоидит у детей.

Для того чтобы поставить подобный диагноз необходимы:

  • осмотр ЛОР врача;
  • риноскопия (осмотр полости носа);
  • общий анализ крови;
  • рентгенография черепа.

Дифференцировать заболевание нужно с поражением верхнечелюстных зубов, воспалением слезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа.

Лечение.

Заболевание имеет хороший прогноз при своевременно начатом лечении.

Легче лечатся открытые этмоидиты у детей, которые сопровождаются хорошим оттоком воспалительной жидкости и проявляются обильным насморком. При этом назначают промывание полости носа слабосоленым раствором Хьюмер, Аквамарис или физиологическим раствором с помощью груши.

Промывание стоит делать по принципу «кукушка». Маленькой грушей-спринцовкой раствор заливают в одну ноздрю таким образом, чтобы он выливался из другой. Ребенок должен лежать на боку.


При бактериальном возбудителе и повышенном лейкоцитозе в крови назначают антибактериальные средства широкого спектра действия: Амоксициллин, Зиннат, Цефуроксим.

Для разжижения слизи и быстрейшего ее удаления применяют капли в нос Ринофлуимуцил.

Противовоспалительным и антимикробным действием обладают капли Изофра, Полидекса. Осторожно, для малышей имеются возрастные ограничения!

Также назначают сосудосуживающие капли Називин, Оксиметазолин в возрастной дозировке.

При слабой интоксикации показаны тепловые процедуры на боковую поверхность носа и переносицу. Среди фитопрепаратов детям можно назначить Синупрет. Его растительный состав оказывает противовоспалительное, антимикробное действие, а также способствует избавлению от слизи.

При неэффективной терапии или при закрытом заднем этомоидите показано хирургическое вмешательство. Иногда его следует провести, когда заболевание перешло в хроническую стадию.

Детям младшего возраста пазуху вскрывают через внутреннюю половину надбровной дуги. Старшим вмешательство проводят через носовую полость. Процедура обеспечивает отток гноя из этмоидальной пазухи. Также ее можно промыть антисептиком и обеспечить дальнейший дренаж.

Этмоидит у детей встречается нечасто, но его легко спутать с другими заболеваниями. Поэтому, если у малыша долго не проходит насморк, или сопровождается тревожным симптомами и обильным выделением слизи, торопитесь к врачу. Тщательное обследование предотвратит появление осложнений.

Источник: nasha-mamochka.ru

Причины этмоидита


На фоне воспаления развивается отечность и диффузное увеличение тканей, просветы ячеек сужаются. Это нарушает процесс дренирования, приводит к распространению воспаления на костную ткань с последующим формированием абсцессов и свищей.

Морфологические особенности болезни разделяют ее на следующие виды:

  • катаральный этмоидит;
  • отечно-катаральный этмоидит;
  • гнойный этмоидит;
  • полипозный этмоидит.

В зависимости от характера поражения, этмоидит бывает:

  • двусторонним;
  • правосторонним;
  • левосторонним.

Возбудителями этмоидита становятся вирусы, бактерии и грибки. Заболевание редко имеет первичный характер, чаще всего оно является следствием другого воспалительного процесса: ринита, синусита, фронтита, а у новорожденных — пупочного или внутриутробного сепсиса. Инфекционный возбудитель в ячейки решетчатой кости попадает с кровотоком — гематогенным путем, реже инфекция передается контактно-бытовым способом.

Предрасполагающие факторы развития этмоидита:

  • аденоиды;
  • аллергические заболевания носоглотки (аллергический ринит или синусит);
  • хронические инфекционные заболевания носоглотки (ринит, гайморит);
  • особенности строения носоглотки (узкие носовые ходы, излишне суженные выводные протоки ячеек решетчатой кости);
  • травмы лица (перелом или искривление носа);
  • иммунодефицит.

Девушка пользуется каплями для носа

Воспаление с близлежащих органов (гайморовой пазухи, лобной пазухи и других) распространяется на ячейки решетчатой кости. Патогенная микрофлора активно размножается и поражает клетки. Слизистая оболочка ячеек становится отекшей и гиперемированной. Отток жидкости из решетчатого лабиринта затрудняется из-за скопления гноя. Если не начать лечение, гной быстро распространится в близлежащие органы — это вызовет осложнения и может угрожать жизни больного.

Симптомы

Острый этмоидит развивается на фоне ОРВИ, гриппа, аллергического ринита. Симптомы его ярко выражены. Хронический этмоидит протекает вяло, но при этом носовые ходы и пазухи носа поражает множество полипов.

К симптомам острого этмоидита относятся:

  • затяжной насморк — более 7 дней;
  • слизисто-гнойные выделения из носа;
  • попадание слизи и гноя на заднюю стенку ротоглотки;
  • головная боль, которая локализуется в области глаз;
  • отечность век, особенно после сна;
  • дискомфорт и боль в области внутренних уголков глаз и у переносицы;
  • ухудшение обоняния и вкусовых ощущений;
  • утомляемость, слабость;
  • боль в горле, кашель.

Хронический этмоидит редко сопровождается жалобами. Пазухи решетчатой кости отделены от глазниц тончайшими костными перегородками. Если воспалительный процесс проникнет через эту тонкую грань, симптомы заболевания могут ухудшиться: появится покраснение век и двоение в глазах, может ухудшиться зрение вплоть до полной его потери.

Этмоидит у детей

У новорожденных заболевание протекает намного тяжелее, чем у остальных пациентов. Болезнь начинается остро, с внезапного повышения температуры до 40 градусов. Ребенок выглядит беспокойным, он отказывается от груди и бутылочки, пища не усваивается организмом.

Характерной чертой этмоидита у новорожденных является симптоматика со стороны глаз: красные или синюшные веки с выраженной отечностью, плотно сомкнутые глазные щели, неподвижные и выпяченные вперед глазные яблоки. Если лечить заболевание, у ребенка появляются признаки обезвоживания организма и нейротоксикоз.  С момента прорыва гноя развиваются орбитальные и внутричерепные патологии, сепсис.
Ребенок у лора

Клетки решетчатой кости сформированы уже при рождении ребенка, а лобная пазуха начинает развиваться только после сращения слизистой с лобной костью. Обычно это происходит к трем годам, поэтому этмоидит у детей до трехлетнего возраста проходит только в изолированной форме, а затем способен перейти на лобную пазуху.


Этмоидит у детей младшего возраста беспрепятственно проникает на костную ткань и надкостницу, провоцируя формирование абсцессов и свищей. Близкое соседство решетчатой кости с глазницей угрожает здоровью глаза, приводя к внутриглазничным осложнениям. У детей старшего возраста сформированы лобная и верхнечелюстная пазухи, поэтому они могут оказаться в зоне поражения, что приводит к таким смешанным заболеваниям, как гаймороэтмоидит и фронтоэтмоидит.

Лечение

Диагностикой и лечением этмоидита занимается врач-оториноларинголог. Первичный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и записи его анамнеза. Для подтверждения диагноза врач проводит эндоскопическое исследование полости носа и назначает рентгенографию, на снимке которой должно быть затемнение в районе ячеек решетчатой кости.

Лечение этмоидита у детей и у взрослых бывает медикаментозным или хирургическим в зависимости от симптоматики заболевания, характера воспаления и причин, которые его вызвали.

Острый этмоидит лечится консервативным путем, если отсутствуют гнойные осложнения. Цель медикаментозной терапии — восстановить проходимость носовой полости, устранить отечность слизистой, нормализовать отток слизи из пазух в полость носа.

Пациенту назначаются противовоспалительные препараты и капли в нос. Также больному следует периодически промывать носовые ходы солевыми растворами на основе морской воды (Аквалор, АкваМарис и пр.) и использовать для сна высокие подушки, так как приподнятая голова способствует естественному оттоку воспалительного экссудата из пазух.

Капли и спреи в нос при остром этмоидите бывают двух видов:


  • препараты против заложенности носа (сосудосуживающие): Ринофлуимуцил, Назонекс, Ксилен. Применять такие капли при этмоидите можно не более 3 суток, поскольку они быстро вызывают синдром привыкания и усугубляют воспалительный процесс;
  • препараты, улучшающие отток слизи: Синупрет, Синуфорте. Эти капли имеют растительное происхождение, они активизируют функцию мерцательного эпителия, улучшая отток слизисто-гнойных выделений и воспалительного экссудата из пазух в носовую полость.

Если заболеванию сопутствует выраженный болевой синдром, применяются противовоспалительные нестероидные средства на основе ибупрофена или парацетамола: Нурофен, Ибупром, Цефекон, Панадол. Они не только избавляют от боли, но и уменьшают воспалительные явления и при необходимости снижают температуру тела.

Таблетки

Для повышения иммунитета рекомендуется прием поливитаминных комплексов: Витрум, Дуовит, Алфавит; и иммуномодуляторов: Рибомунил, Иммунал, Эхинацея композитум и пр.

После того как воспаление начнет проходить и самочувствие пациента улучшится, основной курс лечения у детей и у взрослых можно дополнить физиотерапией. С этой целью используются следующие методы:


  • УВЧ на носовые пазухи;
  • электрофорез;
  • гелий-неоновый лазер;
  • фонофорез с гидрокортизоном.

При остром аллергическом этмоидите исключают контакты с аллергенами и назначают десенсибилизирующую терапию с применением антигистаминных средств, кортикостероидов и противоаллергических капель от насморка с малыми концентрациями глюкокортикостероидов.

Необходимость в хирургической терапии при остром этмоидите возникает при появлении таких симптомов, как снижение остроты зрения, экзофтальм. В этом случае необходимо назначение антибиотиков, которые вводятся в организм инъекционно. При отсутствии положительного результата от антибиотикотерапии и одновременном ухудшении симптомов заболевания, требуется срочное оперативное вмешательство. Операция проводится эндоскопическим методом.

Хронический этмоидит нередко сопровождают множественные полипы, которые необходимо удалить хирургическим путем. Также с помощью операции следует устранить причины, которые вызвали хроническую форму заболевания и усугубляют его течение. С этой целью проводится полипотомия (удаление полипов), септопластика, избирательное удаление гиперплазированных участков слизистой и пр. Операция проводится с помощью эндоскопа через эндоназальный путь.

Антибиотики при этмоидите


Острый этмоидит обычно вызывается вирусной природой, а антибиотики не могут оказать должного воздействия на вирусы. Лечить этмоидит антибиотиками оправданно при присоединении бактериальной инфекции и появлении гнойных осложнений.

Если возникли показания к антибиотикотерапии в первую очередь врач назначает средства на основе Амоксициллина и Клавулановой кислоты. Такими препаратами являются Амоксиклав, Аугментин. В случае непереносимости антибиотиков группы пенициллинов, назначаются фторхинолоны (Ципрофлоксацин) или макролиды (Азитромицин).

Антибиотики применяются 10-14 дней. После 5 первых дней лечения важно оценить действенность проводимой терапии. Если положительная динамика отсутствует, препарат следует заменить более сильным антибиотиком.

Осложнения

Осложнениями этмоидита являются:

  • абсцесс глазницы;
  • тромбофлебит;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга.

Если появились признаки осложнений, важно срочно госпитализировать больного, поскольку подобные состояния являются опасными для жизни.

При условии своевременной диагностики и назначении адекватного лечения, острый этмоидит бесследно проходит. Хронический этмоидит имеет менее позитивные прогнозы: полного выздоровления добиться практически невозможно. В лучшем случае удается ввести заболевание в состояние устойчивой ремиссии при условии проведения комплексного лечения и соблюдения последующей профилактики.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Источник: moylor.ru

Характеристика и классификация

Острый этмоидит развивается преимущественно на фоне ринитов, фронтитов, ОРВИ, при ослабленности иммунитета или недостаточном, неправильном лечении.

Патология может протекать как в острой, так и в хронической форме. С учетом масштабности поражения слизистых врачи-отоларингологи различают односторонний (правосторонний и левосторонний) и двусторонний этмоидит. При прогрессировании патологический процесс начинает распространяться, поражая определенные пазухи. Идентифицировать форму этмоидита позволяет следующая классификация:

  1. Гаймороэтмоидит — распространение воспаления на область гайморовых пазух.
  2. Сфеноэтмоидит — поражение клиновидных пазух.
  3. Фронтоэтмоидит — сопутствующие воспалительные процессы, локализованные в районе лобной пазухи.

В зависимости от характера поражения, патологический процесс при этмоидите классифицируют следующим образом:

  1. Катаральный — одна из самих легких форм, несущая исключительно воспалительный характер, локализованный в районе слизистых оболочек.
  2. Полипозный — сопровождается формированием доброкачественных новообразований, полипов в районе слизистых ячеек решетчатой кости.Острый этмоидит у детей
  3. Гнойный этмоидит — наиболее тяжелая форма патологии, при которой воспаление сопровождается носовыми выделениями гнойно-слизистого характера с сопутствующими признаками интоксикационного синдрома.

Кроме того, данное заболевание может носить первичный или же вторичный характер. При вторичном этмоидите возможно значительное ухудшение общего состояния больного с образованием большого количества гнойных очагов поражения.

От чего возникает?

Факторами, повышающими риски развития этмоидита, являются анатомические особенности строения носоглотки, такие как узость носовых ходов, отверстий решетчатого лабиринта носовой кости.

Именно поэтому первичный этмоидит чаще всего диагностируется у детей дошкольных лет. У взрослых людей данный недуг проявляется в качестве осложнений иных отоларингологических заболеваний инфекционного характера.

Доктора выделяют также следующие возможные причины острой формы этмоидита у детей и взрослых:

  • повышенная склонность к проявлению реакций аллергического характера;
  • ослабленность иммунной системы;
  • искривление носовой перегородки;
  • травмы носа и перенесенные лицевые хирургические вмешательства;
  • хронические инфекционные очаги, локализованные в области носоглотки;
  • гаймориты;
  • аденоидиты;
  • фронтиты.

Острый этмоидит у детей

У новорожденных детишек патологический процесс развивается на фоне кожного или же пупочного сепсиса, что осложняет процесс диагностики и терапии.

Как проявляется?

Врачи-отоларингологи выделяют следующие характерные признаки этмоидита у детей и пациентов взрослого возраста:

  • головные боли;
  • затрудненность носового дыхания;
  • лихорадочное состояние;
  • болезненные ощущения, локализованные в области глазниц и носового корня;
  • общая ослабленность, недомогание, повышенная утомляемость;
  • нарушения обоняния;
  • обильные носовые выделения гнойно-слизистого характера (при гнойной форме заболевания);
  • отечность лица;
  • кашлевой синдром;
  • неприятный запах из ротовой полости.

Этмоидит у детей протекает более сложно и требует своевременной, профессиональной медицинской помощи. Часто воспалительный процесс поражает верхнечелюстные и гайморовы, лобные пазухи. Однако у малышей в возрасте младше трех лет заболевание носит изолированный характер.

При этмоидите у ребенка повышаются показатели температуры тела, начинается срыгивание, тошнота, приступы рвоты, диарея. Малыш становится нервным, часто плачет, плохо спит, отказывается от пищи. При отсутствии своевременных, адекватно предпринятых мер возможна сильнейшая общая интоксикация и обезвоживание организма.

Острый этмоидит у детей

Поражаются и зрительные органы маленьких больных. У детей с диагностированным этмоидитом часто наблюдаются такие специфические симптомы, как отечность и синюшность век, нарушения зрительной функции, чрезмерно плотная сомкнутость глазной щели.

Дети постарше и взрослые пациенты могут жаловаться на повышенную утомляемость, болезненные ощущения в горле, снижение зрения, затяжной насморк, не проходящий на протяжении недели и более, отсутствие способности слышать запахи и различать вкус пищи.

Заметив первые симптомы и проявления этмоидита у детей, лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать перехода патологического процесса в хроническую, рецидивирующую форму, а также проявления целого ряда опасных сопутствующих заболеваний.

Почему требуется лечение?

Этмоидит — достаточно быстро прогрессирует, распространяясь на носовые пазухи и вызывая проявления интоксикационного синдрома. Если заболевание должным образом не лечить, высока вероятность развития следующих неблагоприятных осложнений:

  • менингит;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • эмпиема;
  • глазничная флегмона;
  • абсцесс головного мозга;
  • тромбофлебиты головных вен;
  • арахноидит;Острый этмоидит у детей
  • нарушение зрительной функции, вплоть до полной слепоты;
  • разрушение решетчатой носовой кости.

Многие их перечисленных выше заболеваний могут нести серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Поэтому при наблюдении клинических симптомов, характерных для этмоидита, необходимо в срочном порядке обратиться к доктору, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Как диагностируется?

Диагностика этмоидита начинается с физикального (физического) осмотра пациента у врача-отоларинголога. Доктор осматривает больного, изучает общую симптоматику, клинические признаки, анализирует собранный анамнез.

Для постановки точного диагноза, определения формы и стадии течения патологического процесса могут быть рекомендованы следующие виды инструментальных методов исследований:

  • эндоскопия;
  • рентгенография;
  • компьютерная или магнитно-резонасная томография решетчатой носовой кости.

При гнойной форме заболевания проводится микробиологический анализ носовых выделений, позволяющий определить конкретного болезнетворного возбудителя.

На основании полученных результатов доктор ставит пациенту диагноз и разрабатывает для него оптимальный терапевтический курс с учетом возрастной категории, формы заболевания и стадии течения патологического процесса.

Методы консервативного лечения

Лечение этмоидита проводится преимущественно методами медикаментозной терапии. Основная цель — купирование и устранение характерной симптоматики, воспалительного процесса, локализованного в области слизистых оболочек, нормализация дренажных функций, предупреждение дальнейшего развития заболевания и возможных сопутствующих осложнений.

Для этих целей пациентам назначаются следующие виды медикаментозных препаратов:

  1. Антибиотические препараты — способствуют подавлению бактериальных инфекционных процессов. Антибиотики назначает лечащий врач после предварительной диагностики по выявлению типа патогенного возбудителя.
  2. Сосудосуживающие капли — применятся для проведения симптоматической терапии, направленной на восстановление нормального носового дыхания, устранение отечности.Острый этмоидит у детей
  3. Противовоспалительные средства — оказывают целенаправленное действие в очагах поражения. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, могут применяться как системные препараты, так и капли, назальные спреи с противовоспалительными свойствами.

Важно понимать, что любые лекарственные средства при этмоидите должны назначаться исключительно врачом. Доктор в индивидуальном порядке определяет оптимальную дозировку препаратов и продолжительность лечебного курса.

В качестве вспомогательного элемента комплексного лечения больному могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические методики:

  • электрофорез с применением хлорида кальция;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковые процедуры с использованием препарата Гидрокортизона;
  • УВЧ-терапия;
  • шейверная конхотомия носовых раковин;
  • фонофорез.

Острый этмоидит у детей

Важно позаботиться также об укреплении и иммунной системы и естественных защитных механизмов. Для этого пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодулирующие средства.

Оперативное вмешательство

Терапия патологии хирургическим путем может быть показана только в наиболее сложных и запущенных ситуациях, также если отсутствует положительная динамика от лечения консервативными методами.

В процессе операционного вмешательства проводится вскрытие носовой решетчатой кости, очистка от гнойных выделений, устранение воспалительного очага. При полипозной форме заболевания проводится сопутствующее удаление носовых полипов.

Современные специалисты отдают предпочтение эндоскопическим вмешательствам, отличающимся малоинвазивностью, минимальным спектром осложнений постоперационного характера и ускоренным восстановительным периодом.

Острый этмоидит у детей

При гнойном этмоидите может потребоваться проведение пункции околоносовых пазух с последующим откачиванием скопившихся гнойно-слизистых выделений.

Нетрадиционная медицина

Народные средства при остром типе этмоидита используются в качестве дополнения к основному лечебного курсу, предписанному доктору. Самые действенные народные рецепты, позволяющие облегчить общее состояние больного, укрепить иммунитет и устранить характерную симптоматику заболевания, следующие:

  1. Чайные капли. Залить 2 столовые ложки чая четвертью стакана кипящей воды и дать настояться. Крепкую заварку необходимо вводить в каждый из носовых проходов, по 3 -4 раза в день.
  2. Редьковый сок — обладает отличными противовоспалительными свойствами. Для успешной борьбы с этмоидитом необходимо измельчить редьку при помощи мелкой терки, отжать сок через марлю и закапывать его в нос, 2 раза на протяжении суток.Острый этмоидит у детей
  3. Травяные капли — соединить в равных пропорциях шалфей и дубовую кору (по столовой ложке), залить стаканом кипящей воды. Охладить, профильтровать и использовать вместо назальных капель.

Хороший эффект дают закапывания, полоскания, ингаляции с использованием эфирных масел ментола и эвкалипта, укропным отваром.

Следуя доктору Комаровскому, в домашних условиях рекомендуется проводить регулярное промывание носовой полости и околоносовых пазух с использованием настоев ромашки аптечной, шалфея, календулы, крепкой-чайной заварки.

Хороший дезинфицирующий и противовоспалительный эффект дают промывная солевыми растворами (чайная ложка соли на стакан теплой воды). Проводить данного рода процедуры рекомендуется 2–3 раза на протяжении суток.

Дополнительные рекомендации

Доктор Комаровский при диагностированном этмоидите у маленьких больных настоятельно советует родителям прислушаться к следующим рекомендациям:

  1. Обеспечить оптимальный питьевой режим, давать ребенку пить как можно больше жидкости для выведения токсинов, предупреждения обезвоживания организма и пересыхания слизистых оболочек.
  2. Позаботиться о благоприятном микроклимате в помещении, где живет малыш. Использовать увлажнители воздуха, регулярно проветривать комнату и проводить влажную уборку.
  3. Исключить из детского меню жирные, жареные, тяжелые блюда, заменив их овощами, фруктами, кисломолочными продуктами, куриным бульоном.

Острый этмоидит у детей

Что касается профилактики данного недуга, то она предполагает своевременное лечение простудных, вирусных, респираторных заболеваний и укрепление иммунной системы, особенно в осенний и зимний период, когда иммунитет особенно ослаблен.

Острый этмоидит — серьезное воспалительное заболевание, поражающие слизистые носовые оболочки, околоносовые пазухи. Болезнь быстро прогрессирует и способна спровоцировать множество опасных для жизни осложнений, особенно у маленьких больных. Однако, по мнению врачей, при своевременной диагностике и комплексной терапии данной патологии общий медицинский прогноз при этмоидите — вполне благоприятен. Важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму, склонную к частым рецидивам и обострениям.

Источник: domlor.ru

— это острое восп-е решетчатой пазухи по типу остеопериостита, сопровожд-ся симптомами пораж-я надкостницы орбитальной и медиальной стенок пазухи. Этиология и патогенез. У новорожденных и грудных детей обчно возникает изолированно, преимущественно гематогенным путем вторично на фоне сепсиса (внутриутробного, пупочного, кожного) как метастатический гнойный очаг и протекает более тяжело. У более старших детей после формирования верхнечелюстной и лобной пазух острый этмоидит сочетается с их поражением и опред-ся как гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит. Предрасполагающим моментом явл-ся узость среднего носового хода и выводных отверстий. Клиника. Острый этмоидит у новорожденных и детей грудного возраста – поражаются одновременно все клетки решетчатого лабиринта и верхнечелюстные пазухи; в течение нескольких часов процесс переходит в гнойный; начало с резкого повышения температуры до 39-40 град.С, беспокойство, срыгивания, рвота, парентеральная диспепсия, быстро нарастают явления токсикоза, эксикоза и нейротоксикоза; в первые часы заб-я носовое дых-е свободное, выделений из носа нет, в дальнейшем почти одновременно с затруднением носового дых-я и выделениями из носа развивается воспалительный процесс в окологлазничной клетчатке, а также в верхней челюсти. В течение первых суток появл-ся глазничные симптомы: припухлость и отек мягких тканей верхневнутреннего угла глазницы, верхнего, затем нижнего века (из-за периостита латеральной стенки решетчатого лабиринта) => глаз закрыт или полузакрыт, слезотечение. Затем появл-ся покраснение и химоз конъюнктивы у внутреннего угла глаза; глазное яблоко смещается книзу или кнаружи, его подвижность ограничивается. Кости носа болезненны при пальпации, особенно у внутреннего угла глаза, к которому реб-к не дает прикоснуться (периостит). При передней риноскопии: умеренная гиперемия, отек слизистой, отделяемое в среднем носовом ходе отсутствует; на 2-6 сутки отмечаются резкие воспалительные изменения на стороне поражения, пролабирование латеральной стенки полости носа до соприкосновения с перегородкой носа, гнойное отделяемое в среднем или общем носовом ходе из свищей латеральной стенки и дна полости носа, по задней стенке глотки стекают слизисто-гнойные выделения. На 3-5 день – прорыв гноя под надкостницу => субпериостальный процесс, свищи дна полости носа, альвеолярного и лобного отростков верхней челюсти, твердого неба, абсцесс и флегмона орбиты. Вторичный этмоидит. Протекает тяжелее, осложнения уже на 2-3 день. Состояние очень тяжелое, выражены явления септического процесса при множественных гнойных метастатических очагах, токсикоз и эксикоз, парентеральная диспепсия, ярко орбитальная симптоматика (напряженная плотная и болезненная инфильтрация век, гиперемия и синюшный оттенок кожи век, плотно сомкнутая глазная щель, химоз конъюнктивы, резкий экзофтальм и неподвижность глазного яблока, резкое пролабирование латеральной стенки полости носа с сужением общего носового хода, нарушением носового дях-я. Острый гнойный этмоидит у 1-3-летних детей. Не менее тяжелый, но развивается медленнее и реже приводит к осложнениям: на фоне общих симптомов местно выявляется отек внутреннего угла и век глаза на стороне поражения, глазная щель закрыта, отек и гиперемия слизистой оболочки полости носа, слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе. Осложнения возникают без лечения на 5-7 день. Острый катаральный этмоидит: общая симптоматика нерезкая, при риноскопии – отек слизистой оболочки, отделяемое отсутствует и появляется только после смазывания слизистой в области среднего носового хода сосудосуживающими пр-тами; умеренный отек в области внутреннего угла и глаза век, небольшое сужение глазной щели. У детей старшей возрастной группы преобладает первичный этмоидит, возможно также изолированное поражение задней группы ячеек решетчатой кости с развитием заднего этмоидита, но чаще процесс генерализованный с поражением всех групп ячеек решетчатого лабиринта. Начинается с повышения температуры, головной боли, резко выраженного насморка, беспокоит боль в области корня носа или внутреннего угла глаза, хар-но снижение или полная потеря обоняния на пораженной стороне. В начале заб-я выделения в средних носовых ходах обычно отсутствует, есть умеренное сужение глазной щели. Без лечения на 2-3 день начинают нарастать глазничные симптомы, состояние ухудшается, появляется экзофтальм, связанный с поражением задних клеток лабиринта и отеком, переходящим на ретробульбарную клетчатку. При риноскопии – гной в среднем носовом ходе указывает на передний этмоидит, а в верхнем носовом ходе или в обонятельной щели – на воспаление задних клеток. Может прорываться в глазничную клетчатку => субпериостальный абсцесс => гнойный свищ. Дифф. диагностика. 1) остеомиелит верхней челюсти; 2) поражение зубов; 3) дакриоцистит; 4) нагноение врожденной кисты спинки носа; 5) рожистое воспаление. Лечение стационарное – массивная противовоспалительная, дезинтоксикационная, дегидратационная, гипосенсибилизирующая, иммунная и симптоматическая терапия, раннее вскрытие клеток решетчатого лабиринта (эндоназально, экстроназально). Осложнения. У новорожденных – быстро протекающее тяжелое заб-е в течение нескольких часов приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису. Задние этмоидиты приводят к ретробульбарным осложнениям.

Источник: StudFiles.net

Виды патологии

В зависимости от особенностей течения выделяют 2 формы заболевания:

  • хроническая;
  • острая.

В зависимости от локализации очага воспаления возможно правостороннее, левостороннее или двухстороннее поражение.

Основные симптомы заболевания

Воспаление слизистых оболочек, выстилающих клетки решетчатого лабиринта, у детей раннего возраста встречается достаточно часто. Оно представляет собой опасную самостоятельную патологию.

Среди основных симптомов острого этмоидита у детей выделяют:

  • болезненные ощущения в районе переносицы, возле основания носа, между глазами;
  • головные боли, мигрень;
  • прикосновения к крыльям носа очень болезненные;
  • значительное повышение температуры тела;
  • отечность мягких тканей около глаз;
  • потеря обоняния;
  • отсутствие аппетита;
  • гнойные или серозные выделения из носовой полости.

Для детей младшего возраста это крайне опасная патология, при которой серьезные осложнения развиваются за несколько часов. Патология моментально принимает гнойный характер, температура тела очень резко повышается до 40 градусов (жаропонижающие для перорального употребления в этот момент неэффективны). Симптомы интоксикации в этом момент нарастают очень быстро, у малышей начинается непрекращающаяся рвота, которая может привести к обезвоживанию.

С заложенностью носа развиваются воспалительные процессы в районе верхней челюсти и окологлазничной клетки. Глаз, который располагается с пораженной стороны, полностью закрывается, глазное яблоко смещается вниз. Болезнь прогрессирует быстро, опасные для жизни малыша осложнения могут проявиться уже на 3 сутки. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие внутричерепных или орбитальных осложнений, сепсиса.

Переход заболевания в хроническую форму – менее опасное, но все же неприятное осложнение, которое может сформироваться у малышей при отсутствии правильного лечения патологии. Симптомы хронического процесса отличаются тем, что они усиливаются в ночное время. При этмоидите у детей симптомы проявляются в более выраженной мере, нежели у взрослых.

Причины болезни

Острый этмоидит у детей

Среди основных причин развития заболевания у детей выделяют известный всем насморк. С подобным неприятным симптомом ОРВИ сталкиваются ежегодно не только дети, но и взрослые.

Заболевание этмоидит и его симптомы у детей часто проявляется на фоне сниженного иммунитета. Предрасположенность к данному заболеванию возникает на фоне воспаления других придаточных пазух. Назначая лечение, врач должен учитывать причину болезни, потому что в первую очередь ее нужно устранить.

У детей в возрасте до 10 лет воспаление клеток решетчатого лабиринта диагностируют часто. Привести к патологии может отечность слизистых оболочек из-за затянувшегося насморка, ОРВИ, гриппа и воспаления других носовых пазух. У подростков воспаление клеток решетчатого лабиринта часто сочетается с гайморитом или фронтитом.

Болезнь диагностируют также у новорожденных. Она протекает крайне тяжело, с повышением температуры тела. Домашнее лечение недопустимо, показана госпитализация. Причина заболевания в этом случае часто скрывается в пупочном, кожном сепсисе.

Этмоидит в раннем возрасте достаточно легко распространяется на кости и надкостницу, провоцируя образование свищей и абсцесса. Ввиду близкого расположения с глазами представляет угрозу здоровью зрения, при долгом отсутствии лечения может стать причиной слепоты.

Диагностика

Среди наиболее информативных методов, используемых для диагностики этмоидита, выделяют компьютерную томографию. Подробный осмотр позволяет определить наличие заболевания на начальной стадии.

Магнитно-резонансная томография – не менее эффективное средство, но используют его гораздо реже. Это связано с тем, что данное устройство имеется не во всех клиниках и само обследование обходится достаточно дорого.

Рентгенография – менее информативное, но более доступное средство диагностики. На снимке пораженных участков решетчатого лабиринта будут видны затемнения.

Среди результативных методов выделяют:

  1. Риноскопию. Осмотр носовой полости производится при помощи специального расширителя и носового зеркала.
  2. Эндоскопическая методика. Подразумевает введение в носовую полость специального зонда с оптической системой.

Детям раннего возраста не рекомендуют делать рентгенографию. Проводить риноскопию и эндоскопию также весьма затруднительно.

Лечение патологии

Ребенок на приеме у отоларинголога

Стоит заметить то, что лечение этмоидита у ребенка нужно начинать без промедлений. Это связано с тем, что данное заболевание представляет настоящую опасность для жизни детей особенно раннего возраста. Опасно не само по себе воспаление клеток решетчатого лабиринта, опасны осложнения, возникающие при неправильном лечении. Именно поэтому крайне важно, при первых симптомах болезни обратиться к специалисту отоларингологу. Следует выполнять все рекомендации врача, ведь неправильное лечение может усугубить течение болезни. Подбор лекарства осуществляют с учетом возраста пациента, тяжести течения патологии, сопутствующих заболеваний, индивидуальных противопоказаний.

На начальном этапе терапии важно промыть ребенку носовую полость от скопившегося гноя и слизи. Врач может назначить антибиотики и обезболивающие препараты. Крайне важно пройти весь курс терапии. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение после облегчения состояния пациента.

Ошибка многих родителей заключается в том, что они думают о том, что антибиотики сильно вредны для малыша, и потому лечение нужно прекратить как можно раньше. Это не совсем так: антибактериальные препараты действуют особым образом, и для полного выздоровления важно пройти полный курс терапии. В случае досрочного прерывания лечения вероятность проявления рецидива возрастает.

После улучшения состояния пациента врач назначает физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • УВЧ.

К хирургической методике лечения прибегают только в случае развития опасных для жизни осложнений. В ряде случаев для подобных оперативных вмешательств применяют гибкий эндоскоп, его вставляют в носовую полость и выполняют необходимые манипуляции. После окончания процедуры носовую полость дезинфицируют специальным антисептическим средством. Слизистые оболочки после манипуляций, проведенных таким методом, восстанавливаются достаточно быстро.

При правильной и своевременной постановке диагноза заболевание у ребенка излечивается достаточно быстро и малыш полностью выздоравливает. Главная задача родителей на этом этапе заключается в полном соблюдении требований специалиста. Применения лекарственных препаратов порой недостаточно, для скорейшего выздоровления необходима благоприятная психологическая обстановка, полноценный отдых (обязательно дневной сон), правильное питание.

Родители не должны забывать о необходимости укрепления иммунитета малыша, в особенности в осенне-зимний период. После полного выздоровления необходимо уделить особое внимание здоровью ребенка. Он не должен переохлаждается. Родители должны помнить о том, что этмоидит – достаточно серьезное заболевание, лечить которое нужно только под контролем специалиста. Испытывать рецепты народной медицины на ребенке недопустимо.

Источник: gaimorit-sl.ru