Кашель – самый распространенный симптом большинства простудных заболеваний. В аптеке родители сталкиваются с огромным выбором средств для лечения кашля, поэтому важно знать и понимать, чем отличаются препараты разных фармакологических групп. Еще лучше – не приобретать медикаментозные средства без назначения врача, так как даже самые безобидные лекарства из растительного сырья имеют противопоказания и могут вызывать негативные реакции.

Чаще всего детям назначаются отхаркивающие препараты, облегчающие выведение мокроты. Если лекарство подобрано неправильно, существует высокая вероятность осложнений, поэтому единственным критерием при выборе медикаментов для детей должно быть мнение специалиста.

Отхаркивающие средства для детей

Для чего нужны отхаркивающие средства?

Препараты отхаркивающего действия необходимы для разжижения бронхиального секрета, снижения его вязкости и облегчения выведения патологических объемов слизи из дыхательных путей. В норме железы бронхиального дерева ежедневно производят секрет, внешне напоминающий прозрачную слизь жидкой консистенции. Количество секрета у здорового ребенка составляет от 5 до 100 мл в сутки, при этом малыш даже не замечает, как проглатывает эту слизь в течение дня.

Для чего нужны отхаркивающие средстваСлизь необходима маленькому организму для защиты от бактерий, вирусов и микробов, с которыми ежедневно сталкивается ребенок, посещая общественные заведения и контактируя с другими детьми и животными. Бронхиальный секрет защищает стенки легких и бронхов от повреждения и раздражающего действия пыли, грязи и других вредных веществ, которые могут попадать в органы дыхания.

Если у ребенка развивается инфекционное заболевание нижних дыхательных путей (трахеит, пневмония, бронхит), объем слизи стремительно увеличивается – организм таким способом пытается бороться с инфекционными агентами. Иногда количество секрета доходит до 800-900 мл (у взрослых эта цифра колеблется в пределах 1200-1500 мл), поэтому кашель – вполне нормальное физиологическое явление в такой ситуации.

Чтобы облегчить отхождение мокроты и увеличить скорость выведения слизи, содержащей вирусы и бактерии, из организма, врач назначает ребенку постельный режим, обильное теплое питье и прием отхаркивающих лекарств.

Отхаркивающие средства и муколитики: в чем разница?

Некоторые родители путают данные понятия, ведь препараты обеих фармакологических групп предназначены для одной цели – лечения кашля и выведении мокроты. Но разница между ними все же существует. Муколитики способствуют разжижению мокроты, снижению ее вязкости, то есть влияют на консистенцию слизи. Отхаркивающие лекарства непосредственно стимулируют транспортировку мокроты из дыхательных путей. Они бывают двух видов.

  • Рефлекторные. Чаще всего это средства растительного происхождения, оказывающие раздражающее действие на стенки желудка и вызывающие усиление работы бронхиальных желез.
  • Прямого действия. Полностью всасываются стенками органов желудочно-кишечного тракта и раздражают слизистые оболочки бронхов, стимулируя выработку жидкой слизи.

Чтобы лечение было успешным, важно правильно определить тип кашля и оценить другие симптомы, которые могут повлиять на ход терапии. Сделать это в домашних условиях довольно сложно, поэтому назначением отхаркивающих средств должен заниматься наблюдающий ребенка педиатр.

Можно ли давать отхаркивающие средства детям?

Можно ли давать отхаркивающие средства детямМнение педиатров относительно целесообразности назначения отхаркивающих препаратов в детском возрасте расходятся. Одни считают, что без своевременного лечения кашель можно запустить, и у ребенка появятся осложнения, поэтому нужно начинать применение лекарств данной группы как можно раньше. Другие считают, что бороться с кашлем у детей можно другими, более безопасными методами.

Знаменитый педиатр Комаровский считает, что для эффективного устранения продуктивного кашля достаточно создать ребенку необходимые условия, которые будут способствовать увлажнению слизистых оболочек органов дыхания. Увлажнение слизистой естественным образом стимулирует разжижение мокроты и выработку жидкого секрета, что положительно влияет на динамику заболевания и улучшает состояние маленького пациента. Доктор считает, что схема лечения кашля в детском возрасте должна выглядеть следующим образом:

  • обильный питьевой режим;
  • регулярное проветривание детской комнаты и влажная уборка;
  • увлажнение воздуха доступными методами (от развешивания мокрых полотенец до использования увлажнителя);
  • промывание носа соляным раствором несколько раз в день.

У каждой из этих теорий есть свои поклонники и противники, но в одном врачи сходятся: назначение муколитических препаратов детям в возрасте до 2 лет противопоказано, так как их использование приносит больше вреда, чем пользы.

При выборе препаратов для лечения кашля у детей врач учитывает несколько моментов:

  • тип кашля;
  • возраст ребенка;
  • наличие осложнений или хронических заболеваний (для оценки возможных рисков);
  • другие симптомы, дополняющие общую клиническую картину заболевания.

Лучшие отхаркивающие препараты для детей

Ниже приведен подробный обзор препаратов, используемых для лечения продуктивного кашля у детей разного возраста.

Лекарства на основе корня алтея (от 30 до 130 рублей за упаковку)

Экстракт корня алтеяЭкстракт корня алтея содержит большое количество слизи, пектина, крахмала и дубильных веществ, поэтому помогает эффективно бороться с кашлем за счет мягкого стимулирующего действия на железы бронхиального дерева и бронхиолы. Препараты из алтея оказывают выраженное противовоспалительное действие, уменьшают боль при кашле и разжижают вязкую и густую мокроту.

Единственным противопоказанием для применения данной группы лекарств является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка. Использование средств в форме сиропа противопоказано при непереносимости фруктового сахара (из-за большого числа сахарозы в составе) и сахарном диабете.

Самые популярные лекарства на основе корня алтея:

  • сироп «Алтейка» (дети младше 12 лет принимают по 1 чайной ложке 4 раза в день, подросткам доза увеличивается ровно в два раза);
  • таблетки «Мукалтин» (принимать перед едой по 1 таблетке 3 раза в день, предварительно растворяя лекарство в воде);
  • сироп алтея лекарственного (дозировка составляет 1,25-2,5 мл 3-4 раза в день).

Сироп перед применением необходимо смешивать с 50-100 мл кипяченой воды. Длительность лечения препаратами алтея составляет от 10 до 15 дней. В исключительных случаях пациенту может быть назначена длительная терапия (до 2 месяцев).

Сироп «Стоптуссин» (120-140 рублей)

Сироп «Стоптуссин»«Стоптуссин» — это натуральный растительный препарат с противовоспалительным и отхаркивающим действием. В состав сиропа входят наиболее эффективные лекарственные травы и растения, обладающие выраженным отхаркивающим эффектом: экстракты подорожника, чабреца и тимьян.

Несмотря на натуральный состав, использовать сироп можно не всем. Противопоказаниями для лечения «Стоптуссином» являются:

  • аллергия на лекарственные растения и вспомогательные компоненты сиропа;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • эпилепсия;
  • травмы головного мозга;
  • патологии почек и печени.

Детям младше 1 года препарат не назначается из-за повышенного риска реакций непереносимости и возможного развития гиперсаливации.

Режим приема и дозирования зависит от возраста ребенка и выглядит следующим образом:

  • от 1 до 5 лет – 5 мл 3 раза в день;
  • от 5 до 10 лет – 5-10 мл 3 раза в день;
  • от 10 до 15 лет – 10-15 мл 3 раза в день;
  • подросткам старше 15 лет – 12,5 мл 3-5 раз в день.

Принимать лекарство следует сразу после еды. Максимальная продолжительность терапии – 7 дней.

«Флюдитек» (450-500 рублей)

Флюдитек«Флюдитек» — это современный отхаркивающий муколитический препарат с доказанной эффективностью. Главное действующее вещество – карбоцистеин. «Флюдитек» выпускается в форме сиропа карамельного цвета с запахом жевательной резинки (добавлен ароматизатор «тутти-фрутти»), имеет приятный вкус и аромат, поэтому дети охотно его пьют, и проблем с лечением у родителей не возникает.

Сироп практически не вызывает побочных эффектов, хорошо переносится и помогает в короткие сроки справиться с кашлем. Стандартная дозировка сиропа для детей составляет 5 мл 3 раза в день, но количество препарата может меняться в зависимости от возраста ребенка.

Единственным минусом «Флюдитека» является его цена. При необходимости врач может подобрать аналоги сиропа с таким же действующим веществом. К ним относятся:

  • «Либексин Муко»;
  • «Флуифорт»;
  • «Карбоцистеин»;
  • «Бронхобос».

Препараты на основе карбоцистеина нельзя принимать цистите, хроническом гломерулонефрите, язвенной болезни. Беременным женщинам и детям в возрасте до 2 лет средства с карбоцистеином также не назначаются.

«Амброксол» сироп

«Амброксол» сиропСироп на основе амброксола – популярное и эффективное средство для лечения кашля у детей и взрослых. Препарат показан при пневмонии, бронхите, трахеите, бронхиальной астме и других патологиях, сопровождающихся образованием вязкой и густой мокроты. Некоторые аналоги «Амброксола» (например, «Лазолван») можно использовать для ингаляций и внутреннего применения. Кстати, именно «Амброксол» и «Лазолван» врачи считают наиболее эффективными лекарствами для лечения влажного кашля у детей.

Препараты на основе амброксола почти не имеют противопоказаний (за исключением 1 триместра беременности и тяжелых патологий печени почек), но могут вызывать побочные эффекты, например:

  • аллергические реакции;
  • кожная сыпь и зуд;
  • изжога;
  • выделение рвотных масс (редко);
  • диарея.

Детям «Амброксол» назначается в следующих дозировках:

  • до 2 лет – 2,5 мл 2 раза в день;
  • от 2 до 6 лет – 2,5 мл 3 раза в день;
  • от 6 до 12 лет – 5 мл 3 раза в день;
  • старше 12 лет – 10 мл 3 раза в день.

Длительность лечения составляет 5 дней. Решение о возможности более длительного приема должен принимать педиатр.

Аналогами «Амброксола» и «Лазолвана» являются:

  • «Амбробене»;
  • «Амброгексал»;
  • «Амбросан»;
  • «Халиксол»;
  • «Флавамед».

«Амтерсол» сироп

«Амтерсол» сиропЛекарство для лечения кашля у детей старше трехлетнего возраста. Средство обладает прямым действием и раздражает слизистые оболочки бронхиол, увеличивая секрецию жидкой слизи. В состав сиропа входят растительные экстракты (корень солодки и трава термопсиса), а также синтетические компоненты, которые напрямую воздействуют на бронхиальное дерево после всасывания в органах ЖКТ: калия бромид и аммония хлорид. Таким же действием обладает и натрия бензоат, используемый в качестве консерванта.

Сироп принимается после еды в следующей дозировке:

  • от 3 до 6 лет – 2,5 мл 3 раза в день;
  • от 6 до 12 лет – 5 мл 3 раза в день;
  • старше 12 лет – 7,5 мл 3 раза в день.

«Амтерсол» обычно хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов.

«Коделак бронхо» (без кодеина)

Коделак бронхо«Коделак бронхо» — препарат с комбинированным действием, который обладает выраженным муколитическим и отхаркивающим эффектом. Входящий в состав амброксол влияет на консистенцию мокроты и облегчает ее отхождение. Другие компоненты (например, натрия глицирризинат) уничтожают вирусы, уменьшают выраженность воспалительного процесса и защищают дыхательные пути от раздражения. В составе «Коделак бронхо» также присутствует трава термопсиса – отличное отхаркивающее средство с выраженным раздражающим действием на рвотный и дыхательный центры.

Данное средство не подходит для лечения детей младше 12 лет, поэтому в педиатрической практике оно редко используется. Препарат с осторожностью назначают детям с бронхиальной астмой, язвенными поражениями органов ЖКТ, дисфункцией печени или почек. Во время лечения у ребенка могут появиться нежелательные реакции, которые имеют среднюю интенсивность и при неосложненном течении не требуют отмены препарата. К ним относятся:

  • нарушения стула;
  • трудности с дефекацией;
  • сухость слизистых оболочек (ротовой полости, органов дыхания);
  • экзема.

Дозировка для подростков составляет 1 таблетку 3 раза в день. Нельзя принимать «Коделак бронхо» больше 4-5 дней из-за высокого риска побочных явлений.

«ГелоМиртол»

ГелоМиртолПрепарат растительного происхождения, используемый для остановки кашля при остром и хроническом бронхите. Детям лекарство назначается, начиная с десятилетнего возраста. Препарат может даваться на ночь, чтобы облегчить отхождение мокроты в утренние часы сразу после пробуждения.

Суточная дозировка препарата зависит от формы протекания болезни:

  • при остром бронхите – 120 мг 5 раз в день;
  • при хроническом бронхите – 120 мг 3 раза в день.

Если необходимо стимулировать выведение мокроты с утра при хронической форме бронхита, ребенку дополнительно дается 300 мг «ГелоМиртола».

«ГелоМиртол» нельзя назначать ребенку самостоятельно, так как он обладает серьезными побочными эффектами, главный из которых – увеличение подвижности камней в желчном пузыре и почках. Если ребенок страдает желчнокаменной болезнью, лучше подобрать другое средство для лечения кашля.

«Пертуссин» сироп

«Пертуссин» сироп«Пертуссин» — эффективное и недорогое средство для лечения кашля, которое отлично зарекомендовало себя на протяжении нескольких десятилетий. Несмотря на огромный выбор отхаркивающих лекарств, популярность «Пертуссина» остается такой же, как и много лет назад. Это объяснятся безопасностью и высокой эффективностью препарата – при правильном применении средство избавляет от кашля за 5-7 дней, при этом хорошо переносится и помогает существенно сэкономить семейный бюджет.

Инструкция к сиропу допускает применение лекарства у детей старше 3 лет, но педиатры назначают его и малышам в возрасте 1-2 года. Учитывая наличие этанола в составе, препарат следует разводить небольшим количеством воды (это касается всех детей в возрасте до 5-6 лет).

Режим дозирования «Пертуссина» обычно выглядит так:

  • от 3 до 6 лет – 2,5 мл 3 раза в день;
  • от 6 до 12 лет – 5-10 мл 3 раза в день;
  • старше 12 лет – 7,5 мл-12,5 мл 3 раза в день.

Если препарат нужно дать ребенку младше 3 лет, дозировку следует уменьшить до 1,25 мл. Не стоит самостоятельно назначать «Пертуссин» детям раннего возраста, так как это может негативно сказаться на их здоровье.

Отхаркивающие средства для детей: народные рецепты

Иногда справиться с кашлем и облегчить выведение застоявшейся мокроты могут помочь народные методы. Специалисты не рекомендуют пользоваться методами нетрадиционной медицины без консультации с лечащим врачом, так как даже самые полезные ингредиенты могут вызывать нежелательные реакции и влиять на течение болезни. Ниже перечислены самые эффективные и безопасные средства отхаркивающего действия для детей.

Овсяный отвар на молоке

Одно из наиболее эффективных средств для выведения мокроты и лечения влажного кашля у детей любого возраста. Рецепт состоит из гипоаллергенных продуктов, поэтому риск возникновения аллергии сведен к минимуму.

Для приготовления отвара нужно:

  • 50 г овсяных зерен очистить от шелухи и залить стаканом молока;
  • сварить кашу традиционным способом;
  • удалить овес и процедить полученный молочный напиток;
  • добавить ложку меда и перемешать.

Пить отвар несколько раз в день по 1-2 ложки.

Обратите внимание! Для рецепта не подойдут хлопья быстрого приготовления («Геркулес») – брать нужно целые зерна овса, не прошедшие промышленную обработку.

Банановый напиток

Отличное средство, которое подойдет для лечения пневмонии и бронхита у самых маленьких и привередливых пациентов. Готовится вкусное лекарство очень просто:

  • в блендер положить один спелый банан и добавить пол-ложки сахара;
  • все тщательно перемешать и влить 100 мл теплой воды или молока;
  • еще раз перемешать для равномерного распределения сахара.

Напиток готов! Употреблять его нужно 2-3 раза в день. Ингредиенты указаны для приготовления одной порции.

Травяной чай

Для лечения кашля у ребенка можно приобрести в аптеке «Грудной сбор» или приготовить полезный растительный чай самостоятельно. На один стакан кипятка потребуется по 5 г мать-и-мачехи, подорожника и корня солодки. Настаивать напиток нужно в течение 30 минут (не варить!), после чего процедить смесь и дать выпить ребенку. Если малыш отказывается пить сразу весь стакан, можно разделить это количество на несколько приемов. Чтобы улучшить вкусовые качества чая, можно в качестве десерта позволить крохе съесть немного меда или 1-2 ложки малинового варенья.

Лечение кашля – не такая трудная задача, как может показаться на первый взгляд. Отхаркивающие средства помогают ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние маленького пациента, но использовать их бездумно нельзя. Родители должны помнить, что даже у самого полезного растения есть побочные эффекты и противопоказания, поэтому применение препаратов данной группы (включая растительные таблетки и сиропы) возможно только по назначению врача.

Источник: antritishelp.ru

Как работают муколитики и зачем они нужны?

Муколитики это препараты, которые нормализуют процесс секреции слизи бронхиальными железами, тем самым улучшая откашливание мокроты.

Основные показания к приему средств:

Острые процессы нижних дыхательных путей:

  • воспаление трахеи;
  • воспаление бронхов;
  • воспаление легких.

Муколитические средства

Хронические процессы нижних дыхательных путей:

  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • муковисцидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Можно сказать, что принимать муколитики есть смысл, только если происходит продукция густой слизи. Такими симптомами проявляется влажный кашель с трудно отделяемой мокротой. Препараты оказывают прямое воздействие на мокроту.

Попадая внутрь организма, активные компоненты всасываются, и с током крови поступают в дыхательные пути. Там препараты воздействуют на слизь, меняя ее физико-химический состав. Они разрушают структуру белков, мукополисахаридов. Благодаря этому мокрота становится более жидкой и лучше откашливается.

Еще активные составляющие ускоряют регенерацию слизистой оболочки дыхательных путей. Они восстанавливают соотношение между нормальными клетками и бокаловидными – теми, что синтезируют слизь. Особенно активно этот процесс происходит в конечных ветвях бронхов, благодаря чему улучшается проведение воздуха, газообмен и функция дыхания.

Также средства восстанавливают иммунологический ответ на попадание чужеродных агентов внутрь организма. За иммунную защиту слизистых отвечает иммуноглобулин А. При патологии, его количество снижается и дыхательная система становится более уязвимой к различным инфекциям. Еще одним механизмом, чтобы предупредить формирование осложнений дыхательной инфекции, является способность муколитиков активировать мукоцилиарный клиренс – движение ресничек бронхов вверх.

Мукоцилиарный клиренс

Некоторые средства способны восстанавливать количество сурфактанта – вещества, которое обволакивает альвеолы изнутри и препятствует их спадению. Это очень важно при лечении пневмонии, так как воспалительный процесс может приводить к ателектазу частей легкого, то есть спадению, а муколитики способствуют расправлению легочной ткани для полноценного газообмена. Немаловажным свойством при терапии воспаления легкого или тяжелого бронхита является то, что препараты увеличивают биодоступность, то есть количество антибиотика в мокроте. Благодаря этому антибактериальные медикаменты уничтожают инфекционные агенты эффективнее.

Классификация – виды и группы муколитических препаратов

Существует несколько классификаций разжижающих мокроту средств. Наиболее важное деление — по механизму действия.

Выделяют несколько групп препаратов:

Прямого влияния, к которым относятся:

  • синтетические медикаменты;
  • ферментные препараты;
  • аналоги сурфактанта.

Непрямого влияния:

  • рефлекторного действия, они же растительные лекарства;
  • резорбтивного.

Большинство медикаментов представлено несколькими лекарственными формами.

основные Варианты выпуска

Муколитики выпускаются в следующих формах действующего вещества:

  • таблетка;
  • сироп;
  • растворимые таблетки или порошок для приема внутрь;
  • растворы для парентерального введения (внутривенного и внутримышечного);
  • порошок для приготовления раствора для инъекционного введения.

Важно! Инъекционные формы отхаркивающих медикаментов назначаются при тяжелых заболеваниях дыхательных путей, например, пневмонии. Курс терапии и дозы определяются лечащим врачом, а введение проводится медицинским работником.

Муколитики прямого и непрямого действия

Муколитики прямого действия работают непосредственно в дыхательных путях, разжижают мокроту, стимулируют активность бронхиальных ресничек. Большинство из веществ после поступления внутрь организма с уколом или через рот подвергаются превращению в печени. Получившиеся соединения называются метаболитами. Они как раз оказывают лечебный эффект в бронхах. Муколитические средства от кашля взрослым назначаются, когда пациента беспокоит сухой или влажный кашель с трудно отделяемой мокротой.

Непрямого действия – это средства, которые принимаются через рот, и при поступлении внутрь желудка раздражают там рецепторы, активируют рефлекторный ответ бронхов в виде усиления кашлевого рефлекса, повышения двигательной активности реснитчатого эпителия. Препараты полезны при влажном кашле, когда пациент сам не может откашлять мокроту. Об этой группе средств подробно идет речь в данной статье.

Синтетические

Синтетические муколитики

Можно встретить множество препаратов, входящих в данную группу, но в основе средств лежит несколько основных активных компонентов:

  • Бромгексин;
  • Амброксол;
  • Ацетилцистеин;
  • Карбоцистеин.

Бромгексин является одним из первых муколитических средств, которые появились в аптеках. Однако до сих пор медикамент не теряет актуальности, хотя синтезирован более новый и действенный препарат – Амброксол.

Муколитический эффект Бромгексина связан с изменением химической структуры мокроты за счет расщепления мукополисахаридов. Благодаря этому густая слизь, которая не откашливается, а только раздражает кашлевые рецепторы, становится жидкой. Немаловажным эффектом является то, что действующее вещество способно активировать синтез сурфактанта легочных альвеол. Это свойство очень важно для лечения дыхательной недостаточности на фоне воспаления легких. Еще Бромгексин обладает маловыраженным противокашлевым действием.

Лекарство применяется во время лечения острых и длительно текущих воспалительных болезней дыхательной системы. Часто принимают препарат курильщики при хроническом бронхите для облегчения откашливания густой слизи. Кроме этого, Бромгексин назначают для облегчения отхаркивания контрастного вещества после проведения бронхоскопии. Часто муколитическое средство от кашля вносят в лист назначения лежачим, тяжелым больным или послеоперационным пациентам, для предупреждения развития застойной пневмонии.

Формы Бромгексина

Бромгексин выпускается в следующих лекарственных формах:

  • таблетки по 8 и 4 мг;
  • драже 4 мг;
  • сироп 8 мг в 10 мл;
  • капли 8 мг в 1 мл.

Производители: Боримед, Берлин-Хеми, Акрихин. Стоимость колеблется от 10 до 170 руб.

Амброксол – это производный препарат от Бромгексина, его активная форма. Разница между ними во времени наступления клинического эффекта после употребления средства. У Бромгексина действие наступает на 2-3 сутки после начала лечения, а у Амброксола через полчаса. Действие заключается в нормализации реологических свойств мокроты за счет увеличения жидкой части. Также активируются реснички бронхов, благодаря чему повышается очищение слизистой от выделений. Еще одним достоинством вещества является увеличение концентрации антибиотика в мокроте.

Амброксол имеет показания, схожие с Бромгексином, к которым присоединяется стимуляция внутриутробного созревания легких у плода. Средство назначается, если есть угроза преждевременных родов до 34 недели беременности. Лекарство вводится недоношенным новорожденным, для профилактики дыхательных расстройств. Такие показания связаны со способностью стимулировать синтез сурфактанта, за счет которого происходит расправление легкого после рождения.

амброксол это муколитик

Лекарственные формы:

  • таблетки 30 мг;
  • сироп 30 мг или 60 мг на 10 мл;
  • капсулы 75 мг;
  • инъекционная форма 7.5 мг на 1 мл;
  • растворимые шипучие таблетки 30 и 60 мг;
  • раствор для ингаляций 7.5 мг на 1 мл.

Компании производители: Эколаб, Хемофарм, Канонфарма. Цена колеблется от 30 до 100 руб.

Ацетилцистеин разрушает химические связи между аминокислотами мокроты, благодаря чему наблюдается ее разжижение. Средство обладает антиоксидантным действием, что важно при лечении возрастных больных, у которых выражено повреждающее действие свободного кислорода на ткань легкого. Также изучаются дезинтоксикационные свойства Ацетилцистеина. Его назначают при тяжелых пневмониях для устранения продуктов воспалительного процесса. Препарат часто прописывают пациентам с бронхоэктазами для разжижения гноя и его активного откашливания.

Перечень лекарственных форм:

  • порошок для приготовления раствора внутрь 100, 200, 600 мг;
  • растворимые шипучие таблетки тех же дозировок;
  • раствор для инъекций 300 мг на 3 мл;
  • раствор для ингаляций 200 мг на 1 мл.

ацц муколитическое средство

Фармацевтические фирмы: Канонфарма, Марбиофарм, Вертекс. Цена колеблется от 110 до 150 руб.

Карбоцистеин изменяет вязкость секрета бронхиальных желез посредством активации фермента, расщепляющего мукополисахариды. Препарат приводит к восстановлению слизистой оболочки, которая повреждается во время инфекции. Действующее вещество постепенно уменьшает количество секреторных клеток – бокаловидных, благодаря чему снижается количество продуцируемой слизи. Карбоцистеин способен нормализовать концентрацию Ig A и вместе с этим иммунную защиту дыхательных путей. В отличие от Ацетилцистеина не вызывает гиперпродукцию слизи.

Показания те же, что и у других муколитиков.

Формы выпуска следующие:

  • таблетки 750 мг;
  • капсулы 375 мг;
  • сироп 2.5, 5, 9% по 100 мл.

Производители: Иннотек, Домпе, Босналек. Цены находятся в пределах от 200 до 400 руб.

Также в аптеках можно встретить комбинированные препараты. Аскорил в своем составе содержит Бромгексин, Гвайфенезин и Сальбутомал. Сочетание трех активных компонентов обеспечивает муколитический, отхаркивающий и бронхорасширяющий эффекты. Если чистые муколитики нужно с осторожностью использовать при бронхиальной астме, так как возможно развитие спазма мелких бронхов, то Аскорил как раз разработан для астматиков. Средство можно принимать и при обструктивном бронхите, как взрослым, так и детям старше 6 лет.

муколитические средства Аскорил

Препарат выпускается в таблетках и сиропе. Производитель Индия. Цена около 200 руб.

Растительного происхождения

Отхаркивающие средства на основе экстрактов растений относятся к рефлекторным препаратам. Они все выпускаются в виде сиропов и таблеток для приема внутрь. В желудке компоненты, раздражая рецепторы, стимулируют рефлекторную активацию синтеза мокроты, откашливание, мерцание ресничек бронхиального эпителия. Больной начинает больше и продуктивнее кашлять, в чем и заключается лечение воспалительного процесса бронхов.

Медикаменты растительного происхождения содержат следующие компоненты:

  • Корень алтея: Мукалтин.
  • Трава чабреца: Пертуссин, Бронхикум.
  • Листья плюща: Геделикс.

Важно! Если превысить дозировку растительных отхаркивающих препаратов, то возможно развитие рефлекторной рвоты.

Подробнее про препараты из этой группы написано в статье

Протеолитические ферменты

К медикаментам относятся:

  • Трипсин;
  • Химотрипсин.

Трипсин является ферментным средством, которое получают из поджелудочной железы рогатого скота. Препарат имеет множество показаний, среди которых бронхоэктатическая болезнь, абсцессы легкого. Протеолитические ферменты растворяют отмершие ткани, фибрин, гной, разжижают мокроту, облегчая ее откашливание.

Трипсин кристаллический

Выпускается во флаконах по 10 мг сухого вещества. Из него готовится раствор для внутримышечного введения. Для этого нужно 5 мг порошка развести в 2 мл физиологического раствора натрия хлорида. Также с трипсином можно проводить электрофорез и ингаляции.

Производитель препарата Самсон-Мед, Вирион. Цена за 10 флаконов примерно 700 руб.

Аналоги сурфактанта

Согласно фармакологии, эта группа средств относится к муколитикам. Препараты применяются только для лечения недоношенных детей с недоразвитием легочной системы.

В таких случаях назначаются препараты:

  • Альвеофакт;
  • Акзесурф.

Средства вводятся внутрь трахеи, поступают в альвеолы, где они выполняют функции сурфактанта, то есть обеспечивают расправление легких и полноценный газообмен.

Для детей

Не всегда дети могут одолеть мокрый кашель, особенно если мокрота вязкая и плохо отходит. Такие препараты, как Амброксол, Бромгексин, Карбоцистеин могут только усугубить состояние, вызывая повышение синтеза слизи. Ребенок при этом будет захлебываться в своей мокроте, не имея сил ее откашлять. Это может вызвать развитие осложнений.

Для лечения мокрого кашля при трахеите и неосложненном бронхите лучше всего подходят муколитики для детей – растительные сиропы.

муколитики для детей

Примеры разрешенных препаратов:

  1. Сироп Алтейка детям помладше назначается по 5 мл несколько раз в сутки. В старшем возрасте дозировка увеличивается до 10 мл.
  2. Мукалтин назначается до 12 лет по 1 таблетке несколько раз в сутки, после 12 лет принимается двойная дозировка.
  3. Пертуссин малышам дают по пол чайной ложечки трижды в сутки. Детям старшего возраста по половине столовой ложки с той же частотой.
  4. Геделикс принимают по половине мерного стаканчика трижды в сутки.

Хотя лекарства имеют приятный вкус, их лучше всего растворять небольшим количеством воды или сока. Принимать средство нужно после еды через полчаса.

При вирусных и неосложненных инфекционных процессах в бронхах и трахее можно заменить прием муколитиков обильным теплым питьем, промыванием носа и прогулками на свежем воздухе.

Однако при тяжелых бронхитах, пневмонии, когда лечение ребенка проводится в условиях стационара, назначаются отхаркивающие медикаменты в комплексе с антибиотиками. В зависимости от состояния, введение средств может быть внутривенным, ингаляционным или в виде сиропа.

Применяются следующие препараты:

  1. Амброксол детский сироп назначается малышам до 5 лет по половине чайной ложки трижды в сутки, старшим детям по чайной ложке.
  2. Ацетилцистеин с 12 лет в гранулах по 200 мг дважды в сутки. Сухое вещество разводится в трети стакана воды.
  3. Бромгексин с 6 лет дается по 8 мг трижды в сутки.
  4. Карбоцистеин назначается даже грудничкам, но в случае необходимости и только врачом. Дозировка рассчитывается по возрасту пациента.

При беременности и лактации

Если беспокоит кашель в первом триместре, лучше всего ограничить прием каких-либо средств. Это связано с тем, что в первые 13 недель беременности происходит закладка и развитие всех жизненно важных органов.

муколитики при беременности

Со второго триместра разрешен прием следующих препаратов для откашливания:

  1. Проспан с плющом в составе, назначается по 10 мл трижды в сутки. Сироп не противопоказан при грудном вскармливании.
  2. Амброксол следует принимать по 1 таблетке дважды в сутки. Препарат назначается беременным от кашля, вызванного инфекцией дыхательных путей. Также прием средства показан, если в третьем триместре существует угроза преждевременных родов. Амброксол, как стимулятор синтеза сурфактанта, подготовит легкие малыша к самостоятельному дыханию. Медикамент можно пить кормящим мамам.
  3. Карбоцистеин назначается по 2 таблетки трижды в сутки. Препарат нельзя принимать при лактации.
  4. Бромгексин показан по 1 таблетке несколько раз в день. При лактации средство запрещено.

Самостоятельное назначение терапии нежелательно во время беременности и грудного вскармливания. Даже врачи иногда сомневаются в безопасности лекарства. Это связано с тем, что исследования по влиянию средства не проводятся на беременных.

Лучше всего в лечении ограничиться теплым питьем, ингаляциями и прогреванием грудной клетки. Если же методы не помогают, а состояние ухудшается, то нужно срочно обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

Муколитики для ингаляций с небулайзером и без него

Использование ингаляций с небулайзером нужно начинать с раннего периода болезни. Можно проводить дыхательные процедуры с минеральной водой, раствором соды и 0.9% раствором натрия хлорида. В таком случае можно лечиться самостоятельно, так как перечисленные жидкости не вызовут нежелательных реакций, а будут только разжижать мокроту.

муколитики для ингаляций небулайзером

Использование медикаментов для ингаляций должно проводиться только после рекомендаций врача.

Применяется следующий список препаратов муколитиков:

  1. Амброксол для ингаляций продается в виде специального раствора для ингалятора с концентрацией 7.5 мг в 1 мл. Назначается препарат по 2 мл на 2 мл 0.9% раствора натрия хлорида детям до 6 лет. Взрослым концентрация составляет 3:3. Можно необходимое количество жидкости разделить на два сеанса.
  2. Ацетилцистеин или АЦЦ используется как 20% раствор для ингаляций. Детям младше 6 лет 1 мл растворить в 1 мл физиологического раствора, младше 12 лет 2:2, взрослым 3:3. Не рекомендуется смешивать ацетилцистеин с антибиотиком, так как они будут инактивировать друг друга. Можно использовать специальные смеси, например, Флуимуцил антибиотик ИТ.
  3. Трипсин назначается по 10 мг на 3 мл физиологического раствора. После процедуры необходимо промыть нос и рот теплой водой.

Для ингаляционного лечения с помощью подручных средств нет смысла использовать препараты. Они все равно в недостаточной степени будут поступать в легкие. Для отхаркивающего эффекта можно воспользоваться эфирными маслами сосны, ментола, чайного дерева.

Список самых известных средств

В аптеках можно встретить большое количество различных лекарств с одним действующим веществом, но разными названиями и ценами. Более дорогостоящими являются зарубежные медикаменты, по стоимости доступнее отечественные.

муколитические средства из чабреца

Список наиболее распространенных препаратов:

  1. Бромгексин – Бисольвон, Муковин, Брексол, Бромобене, Лизомуцин, Флегамин, Солвин.
  2. Амброксол – Амбробене, Амброгексал, Бронхорус, Флавамед, Медокс, Лазолван.
  3. Ацетилцистеин – АЦЦ, Ацестин, Флуимуцил.
  4. Карбоцистеин – Флюдитек, Либексин Муко, Бронхобос, Флуифорт.
  5. Корень алтея – Алтейка, Мукалтин, Алтемикс, Рубитал Форте.
  6. Листья плюща – Гербион Плющ, Проспан, Пектолван, Геделикс.
  7. Листья подорожника – Гербион Подорожник, Доктор Тайсс.
  8. Трава чабреца – Бронхикум, Туссамаг.

Выбирая препарат нужно ориентироваться на рекомендации врача и показания к приему. Перед покупкой лучше изучить инструкцию по применению и проверить дату изготовления.

Когда нельзя применять или основные противопоказания?

Муколитические средства имеют следующие противопоказания, которые нужно обязательно учитывать перед началом лечения:

  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата;
  • генетические нарушения толерантности к углеводам (некоторые препараты имеют в своем составе лактозу);
  • сахарный диабет (для сиропов);
  • дуоденальные язвы, наличие кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта;
  • эпилептические судороги;

Побочные эффекты мукалитиков

  • первый триместр беременности;
  • детский возраст до 2 лет;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • тяжелые хронические заболевания печени, почек, сердца и сосудов, которые находятся на терминальной стадии развития.

Подробнее ознакомиться с ограничениями можно в инструкции к лекарству.

Меры предосторожности и побочные действия

Во время лечения могут возникать нежелательные реакции:

  1. Тошнота и пищеварительная дисфункция. Симптомы расстройства желудка могут вызывать выраженный дискомфорт и способствовать снижению аппетита у некоторых пациентов. Чтобы ограничить выраженность данного побочного эффекта некоторые муколитики рекомендуется принимать вместе с едой.
  2. Диарея. Этот побочный эффект приводит к частым побуждениям к дефекации, снижению плотности стула и другим нарушениям работы кишечника. Нередко вместе с диареей отмечается метеоризм, тянущие или спастические боли в области живота.
  3. Аллергические реакции. Симптомы могут в себя включать: покраснение кожи, зуд, одышку, отек лица, проблемы с глотанием.
  4. На фоне отхаркивающих средств редко формируется спазм бронхов, что проявляется в виде удушья. Для предупреждения состояния рекомендуется включать в лечение бронхолитики – медикаменты, расширяющие бронхи.

При появлении побочных эффектов нужно прекратить прием препаратов муколитиков и обратиться к лечащему доктору.

Источник: MyKashel.ru

Совсем недавно на форуме русмедсервера появилась информация, совершенно рядовая с точки зрения цивилизованной медицины, но абсолютно диковинная для рядового нашего соотечественника, особенно полечившегося в нашей поликлинике и насмотревшегося нашей телевизионной рекламы.
Приятно, что на это сообщение сразу же обратили внимание наши форумчанки. Для тех же, кто на форуме бывает нечасто, повторим здесь.

Итак, (цитата):

Итальянский журнал “Test Salute” февраль 2011

Муколитики: не давайте их детям

Детям младше 2-х лет давать муколитики (средства, разжижающие мокроту) запрещено. Риск побочных эффектов превышает возможные преимущества. После того, как они были запрещены во Франции (апрель 2010) в связи с возникновением тяжёлых осложнений в дыхательных путях и их установленной связи с приёмом данных препаратов, мы проинформировали итальянские власти о необходимости принять меры и в нашей стране. В конце прошлого года AIFA (Итальянское Фармакологическое Агентство) сделало это: муколитики, как в сиропе, так и в свечах, больше не должны применяться у маленьких детей. Это относится к следующим действующим веществам: ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин, собрерол, нелтенексин, эрдостеин и телместеин. Они содержатся прежде всего во многих препаратах, продающихся без рецепта, рекомендуемых и принимаемых в случае кашля, особенно влажного, для разжижения мокроты (некоторые названия: Флуимуцил, Солмукол, Лизомуцил, Флуифорт). Они не должны применяться у детей младше 2-х лет, и вообще не рекомендуются никому: на самом деле, доказательств их эффективности недостаточно. Обильное питьё, промывание носа, увлажнение воздуха позволяет получить те же эффекты безо всякого риска.

Последнее предложение этого сообщения я повторяю, как попугай, уже много лет, но перекричать телевизор с его призывами избавляться от мокроты посредством замечательных лекарств очень и очень сложно.
Тем не менее, предложение с удовольствием повторю еще раз, да еще и напишу большими буквами — авось если кто не услышит, так вдруг увидит:

ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЁ, ПРОМЫВАНИЕ НОСА, УВЛАЖНЕНИЕ ВОЗДУХА ПОЗВОЛЯЕТ ПОЛУЧИТЬ ТЕ ЖЕ ЭФФЕКТЫ БЕЗО ВСЯКОГО РИСКА.

В продолжение темы, вынесенной в заголовок. Иногда создается впечатление, что наши мамы и папы понимают только совершенно конкретные указания типа «можно» или «нельзя». Все, что требует хотя бы малейшего логического усилия, уже не срабатывает.

Вот несколько цитат из моей книги «ОРЗ»:
«Отхаркивающие средства снижают вязкость мокроты. Эффективность и преимущества в сравнении с обильным питьем не доказаны…»
«При влажном кашле, при легких формах ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей муколитики в большинстве случаев не нужны, более того, их назначение может спровоцировать усиление кашля».
«Поскольку кашель — один из самых распространенных симптомов, существует огромное количество лекарств для воздействия на него. Абсолютное большинство этих лекарств относится к средствам с недоказанной эффективностью, поскольку характер кашля в значительно большей степени определяется условиями, в которых находится заболевший ребенок, нежели всеми лекарствами вместе взятыми».
«Основная, стратегическая цель симптоматического лечения кашля лекарствами — сам факт лечения. Лекарства не столько облегчают кашель у ребенка, сколько обеспечивают психологический комфорт его родственников».

Ну вот что еще надо сказать, чтоб люди догадались и получили ответ на вопрос — надо принимать отхаркивающие средства, или нет?
Неужели надо только так, как итальянцы: грубо и конкретно — НЕ ДАВАЙТЕ!
Вот письмо совсем свежее, написанное, кстати, совершенно адекватными родителями, которые читали Комаровского, пишут без ошибок и умеют выражать свои мысли.

Цитата:
Итак, нам 2,5 месяца, 10 дней тому назад малыш начал покашливать, после того как мы закапали ему нос «Аквамарисом» (привычное дело, мы на это внимание не обратили), но уже на утро мы услышали хрипение в области носоглотки, немного откашливал… Позвонили частному педиатру в обед, так как состояние ухудшалось, он назначил 1/4 таблетки «септефрила» на соску + карбоцистеин 1.5 мл 2 раза в день. Несколько раз дали «септефрил» и один раз дали малышу карбоцистеин.
(Примечание: в оригинале письма используется не международное название карбоцистеин, а торговое на букву Ф… Поскольку связываться с производителями Ф неохота, так мы и дальше продолжим называть карбоцистеином )…

Продолжаем:
На следующий день кашля стало больше из-за обилия мокроты.
Так как это был уже понедельник, начал искать еще врачей, чтобы послушали малыша, потому что хрипов становилось намного больше и опускались ниже (я сам проболел 20 лет бронхиальной астмой, средней тяжести, поэтому хрипы слышу хорошо…).
Повезли к врачу в частную клинику, послушав ребенка, установил диагноз: Ларинготрахеит и  назначил:
1. Цефодокс – антибиотик
2. Карбоцистеин — оставил
3. Ереспал –
4. Свечи Лаферобион
5. Ентерол по пол пакета 2 раза в день
На всякий случай на следующий день, не давая еще антибиотиков, потому что сомневались в их надобности, привез еще одного педиатра «хорошего» уже. Послушав его установила уже бронхит с небольшим спазмом, так как хрипы уже опустились еще ниже, отменила назначенное из списка выше: 2. Карбцоцистеин —  заменила на амброксол…

Дальше там еще много всякого, антибиотики таки дают и уже дышат гормонами…
Мы сейчас не про сосание септефрила, не про назначение цефодокса (цефалоспорин 3-го поколения!!!) при диагнозе вирусной инфекции, не про все остальные эреспалы-лаферобионы. Мы про отхаркивающие…
Родители «услышали хрипение в области носоглотки, немного откашливал…». Ну, я не знаю, что это было — слизь накопилась в носоглотке, жарко было, срыгнул неудачно, началась вирусная инфекция (ринит). Я точно знаю, что сделал бы я (промыл нос и пошел гулять) и я точно знаю, что было дальше данном конкретном случае.
Врач назначил муколитик карбоцистеин.
Карбоцистеин! Ребенку 2,5 мес! ПО ТЕЛЕФОНУ!
Что было дальше, вполне можете догадаться и вы: «хрипов становилось намного больше и опускались ниже».
Стали искать других врачей. Нашли. Получили в нагрузку антибиотик, но карбоцистеин, конечно же, продолжать!
Дальше хочется рыдать и улететь в Италию… Нашли таки врача, который карбоцистеин отменил. Но лишь для того, чтобы назначить другой муколитик — амброксол…
Весь ужас описанного состоит в том, что подобным образом лечат кругом. Иногда создается впечатление, что это осознанное издевательство над всеми нами, что это кому-то очень надо.
И, кстати, карбоцистеин на букву Ф произведен, оказывается, во Франции!
Почему? Почему во Франции запретили, а у нас ВРАЧИ назначают двухмесячным крохам?

Для чего я все это написал: прежде всего, для того, чтобы здравомыслящие мамы и папы поняли — при нынешнем состоянии отечественной педиатрии вы обязаны заниматься самообразованием. Или будет ваше дитя при копеечном насморке задыхаться от кашля и лечится антибиотиками резерва…
Похоже, надо начинать коллекционировать признаки НЕ ВРАЧА (может быть, хорошего человека, может быть, человека с врачебным дипломом, но не врача).

Ну так, навскидку:
— если врач посоветовал до или после пробы Манту принять антигистаминное, так это не врач;
— если врач сказал, что плохие зубы от дисбактериоза, так это не врач;
— если врач сказал, что у вас из-за лямблий холецистит и перегиб желчного, так это не врач;
— если врач при диагнозе «пневмония» лечит на дому гентамицином, так это не врач;
— если врач ребенку первого года жизни по телефону назначил муколитик… закончите сами.

опубликовано 22/11/2011 11:38
обновлено 06/07/2018
— Медицина

Источник: www.komarovskiy.net