На сегодняшний день вопрос о правильном лечении кашля у детей стоит достаточно остро в связи с огромным арсеналом противокашлевых, отхаркивающих и муколитических (разжижающих мокроту) лекарств.

Но в каждом конкретном случае выбор определенного лекарственного препарата зависит от многих факторов, а не только от характера кашля, на что в основном обращают внимание родители и фармацевты, когда берут на себя смелость предлагать покупателям, то или иное лекарство.

adenoidyi-8Важно помнить, что кашель представляет собой защитную реакцию организма на раздражение дыхательных путей в связи:

  • с развитием в них воспалительного процесса и с продукцией мокроты (влажный кашель);
  • с минимальным наличием слизи (сухой малопродуктивный кашель);
  • при попадании в дыхательные пути какого-либо раздражающего фактора (пыли, инфекционных агентов, аллергенов).

Следует также помнить, что в некоторых случаях кашель у детей может возникать при заболеваниях, которые не связаны с патологическими процессами непосредственно в дыхательной системе, а имеет центральную (неврогенную) природу:

  • при неврозах;
  • при синдроме гиперактивности;
  • при психопатиях.

Также кашель является дополнительным симптомом при заболеваниях других органов или систем: аллергических заболеваниях, болезнях сердца и сосудов, органов пищеварения.

Поэтому в каждом конкретном случае необходима диагностика и тщательный подбор строго определенных и максимально эффективных таблеток от кашля для комплексной терапии основного заболевания с устранением или облегчением определенного вида кашля.

Виды кашля и тактика лечения

Важно помнить, что кашель является только симптомом заболевания и основным моментом терапии считается определение и устранение причины патологического процесса.

rebenok-na-prieme-u-vrachaВыделяют несколько видов кашля:

  • фарингальный (горловой) кашель – короткие, повторяющиеся кашлевые толчки, различной интенсивности от легкого покашливания до сильного раздражающего малопродуктивного кашля;
  • ларингальный кашель – лающий, хриплый приступообразный кашель, с осиплостью голоса, он имеет упорный характер с особым тоном, который постепенно становится беззвучным;

  • простой сухой кашель – это почти постоянный кашель без отхождения мокроты, который по субъективным ощущениям пациентов определяется как неприятный и навязчивый и раздражающий кашель;
  • коклюшеподобный кашель – это кашель в виде навязчивых и ациклических кашлевых толчков, напоминающих патологический процесс при коклюше или паракоклюше, но не сопровождающийся типичными репризами;
  • простой влажный кашель – это кашель средней громкости, цикличный с естественным прекращением приступа кашля при отхождении мокроты;
  • приступообразный кашель – это внезапно возникающая серия кашлевых толчков, при этом длительность и частота приступов кашля индивидуальна.

Лечение каждого вида кашля имеет свои особенности и определяет выбор лекарственного средства от кашля.

Правильное лечение кашля у детей: особенности применения лекарств


Лекарства от сухого кашля, в большинстве случаев подавляют кашлевой рефлекс (блокируя кашлевой центр или рецепторы трахеобронхиального дерева), поэтому их нельзя применять для лечения влажного кашля.

При их приеме нарушается эвакуация мокроты, а просветы бронхов полностью закупорятся постоянно вырабатывающимся секретом.

При возникновении сухого кашля не применяют лекарственные средства от влажного кашля (разжижающие мокроту и способствующие как ее образованию ).

Они стимулируют выработку секрета, когда клетки не готовы к этому, поэтому происходит усугубление отека и воспаления бронхов и трахеи.

Классификация лекарственных препаратов, устраняющих и облегчающих кашель

tabletki-ot-kaslya-pri-bronhiteСовременная классификация медицинских средств, которые влияют на кашель обширная. На сегодняшний день лекарства, которые положительно влияют на подавление кашлевого рефлекса, его продуктивность и интенсивность в фармакологии и медицине подразделяют на три основные группы:

  • лекарственные препараты, непосредственно тормозят кашлевой центр ЦНС (в головном мозге) и на нервные окончания кашлевых рецепторов с полным или частичным подавлением кашля;
  • лекарства, воздействующие на гладкую мускулатуру и слизистую бронхов;
  • препараты, влияющие на состояние бронхиального секрета.

Эти лекарства подразделяют:

  • препараты центрального действия;
  • лекарства периферического действия;
  • комбинированные лекарственные средства.

Лекарства от сухого кашля

Сухой кашель возникает как сложная рефлекторная защитная реакция организма.

Он появляется при определенных условиях:

  • при постоянном раздражении дыхательных путей какими-либо инфекционными или другими чужеродными агентами;
  • при одновременном наличии катарального воспаления и отека слизистой оболочки дыхательных путей;
  • при минимальной продукции мокроты.

626911В основном сухой кашель у детей возникает при развитии вирусных или бактериальных инфекций:

  • гортани;
  • носоглотки;
  • начального отдела трахеи;
  • при их сочетанном поражении (ларингофарингите, ларинготрахеите и фаринготрахеите).

Также частый сухой и раздражающий кашель может возникать у детей при детских инфекционных заболеваниях – кори, паракоклюше, паротите, коклюше и скарлатине.

Сухой кашель может быть симптомом:

  • плеврита;
  • бронхоаденита;
  • наличия инородного тела бронхов;
  • психогенный кашель при  неврозах и психопатиях;
  • навязчивый кашель при эндокринопатиях;
  • раздражающий кашель при заболеваниях пищеварительной системы, чаще всего при забросе содержимого желудка в носоглотку и гортань (гастроэзофагеальный рефлюкс).

При этом виде кашля в ряде случаев назначаются противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой рефлекс.

Важно помнить, что этот вид лекарственных препаратов применяются только по назначению лечащего врача в любом возрасте.

У детей до года, у недоношенных и ослабленных малышей, а также при наличии перинатальной патологии ЦНС и энцефалопатии – эти лекарственные средства могут угнетать не только кашлевой рефлекс, но и дыхательный центр у детей до трех лет.

Поэтому в педиатрической практике эти лекарственные средства назначаются только под постоянным контролем специалиста в случае выраженного сухого кашля, значительно нарушающего самочувствие и сон ребенка, вызывающие срыгивания и рвоту.

Чаще всего они применяются:

  • при коклюше и паракоклюше;
  • в комплексной терапии обстуктивных бронхитов и бронхопневмоний.

 

Противокашлевые лекарственные средства центрального действия

Это группа препаратов, влияющих на кашлевой центр центрального действия, используется для устранения приступов кашля и применяется для лечения заболеваний с отсутствием мокроты.

Она включает в основном лекарства для терапии сухого кашля:

  1. С наркотическим эффектом:

  • Морфина хлорид;
  • Кодеин;
  • Деморфан;
  • Гидрокодон;
  • Кодипронт;
  • Этилморфина гидрохлорид.sliz-6
  1. Без наркотического эффекта:
  • Тусупрекс;
  • Глаувент;
  • Седотуссин;
  • Синекод;
  • Пакселадин;
  • Бутамират.

Наркотические противокашлевые лекарственные препараты

Наиболее распространенными препаратами этой группы являются Кодеин и кодеинсодержащие лекарственные средства, а также Этилморфин.

Крайне редко препараты этой группы назначаются детям в связи с большим количеством побочных реакций, возможностью передозировки и отравления.

Эти препараты отпускаются в аптечной сети только при предъявлении рецепта.

C осторожностью препараты этой группы назначаются:

  • при острой боли в животе неясного генеза;
  • при судорогах (в анамнезе);
  • при аритмии;
  • при приступах бронхиальной астмы;
  • при суицидальных наклонностях;
  • при неврозах и эмоциональной лабильности;
  • при внутричерепной гипертензии и травмах головного мозга;
  • при почечной и/или печеночной недостаточности;
  • при гипотиреозе;
  • при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника;
  • при стриктурах мочеиспускательного канала.

Применение других противокашлевых и отхаркивающих средств одновременно с наркотическими противокашлевыми препаратами запрещается.

Кодеин

Кодеин является алкалоидом опиума и образуется синтетическим путем при метилировании морфина.

Его терапевтическое действие основано на подавлении перераздражения кашлевого центра головного мозга.

Кодеин входит в состав комбинированных лекарственных препаратов, которые применяются как симптоматические средства для лечения навязчивого, болезненного и изнуряющего кашля:

  1. В комплексе с отхаркивающими лекарственными средствами и терпингидратом:
  • Терпинкод;
  • Кодтерпин;
  • Кодарин.
  1. С натрия гидрокарбонатом, травой термопсиса и корнем солодки:
  • Кодесан;
  • Коделак.79dfd0bd5efe9176e0eeb83c03d33a44
  1. С хлорфенамина малеатом (Кофекс).
  2. В комплексе с противовоспалительными лекарственными средствами:
  • Седальгин;
  • Пенталгин;
  • Солпадеин;
  • Нурофен Плюс.

 

Ненаркотические противокашлевые лекарственные препараты

На сегодняшний день в аптечной сети имеется очень большой выбор ненаркотических противокашлевых лекарственных средств, которые могут считаться истинными лекарствами от кашля.

синекодТипичные представители этой группы:

  • Либексин;
  • Пакселадин;
  • Глауцин;
  • Седотуссин;
  • Тусупрекс;
  • Синекод;
  • другие препараты.

Эти лекарственные средства обладают следующими действиями:

  • угнетают нервные окончания кашлевых рецепторов с полным или частичным подавлением кашля и опосредованное торможение кашлевого центра;
  • прерывают или ослабляют сигналы, идущие в головной мозг (продолговатый мозг) от пораженной слизистой оболочки трахеи и бронхов.

В состав комбинированных средств входит Глауцин, который является противокашлевым компонентом многих лекарственных препаратов, содержащих также смягчающие, отхаркивающие или противовоспалительные компоненты:

  • Стоптуссин;
  • Бронхолитин.

Лекарственные препараты ненаркотического действия на сегодняшний день пациентами и в некоторых случаях и врачами используются широко, но, к сожалению, достаточно часто необоснованно и неправильно, ведь показанием к их назначению считается  необходимость подавления частого, раздражающего кашля.


В педиатрии такие случаи встречается редко – в основном при коклюше или в случаях интенсивного продуктивного кашля при интенсивной продукции мокроты с образованием обильного и жидкого бронхиального секрета (бронхореи), когда есть реальная угроза аспирации бронхиального содержимого.

У детей старше 12 лет и подростков эти лекарственные средства назначаются в случаях кашля, сочетающегося с умеренным бронхоспазмом.

При этом они применяются как самостоятельно, так и как дополнение к бронхолитикам и  лекарственным средствам, подавляющим катаральное или аллергическое воспаление.

Наиболее часто назначаются лекарственные средства этой группы:

  • Бутамират;
  • Либексин;
  • Битиодин;
  • Синекод;
  • Пакселадин.

Бутамират

Этот противокашлевой препарат эффективно тормозит возбудимость кашлевого центра.

Дополнительно он оказывает:

  • умеренное противовоспалительное воздействие;
  • отхаркивающее действие;
  • слабый бронхорасширяющий эффект;
  • уменьшает раздражение трахеи и бронхов;
  • потенцирует противокашлевое действие без угнетающего влияния на дыхательный центр.

1449561147Таблетки Бутамират применяются для симптоматического лечения при воспалительных заболеваниях бронхолегочной системы у взрослых и детей и старше 12 лет, которые сопровождаются частым непродуктивным и выраженным раздражающим кашлем, имеющим навязчивый характер.


Бутамират является основным компонентом лекарственных средств в форме сиропа и капель:

  • Синекод;
  • Коделак-Нео;
  • Омнитус;
  • Бутамират.

Битиодин

Противокашлевое лекарственное средство, терапевтическое действие которого обусловлено активным влиянием на рецепторы слизистой оболочки бронхолегочной системы и в меньшей степени на кашлевой центр ЦНС.

Его активным действующим веществом является Типепидин, который по силе действия близок к кодеину, но не вызывает лекарственной зависимости даже при длительном использовании.

Пакселадин

960ef244339802d96125845b3ab60ee4Этот препарат относится к противокашлевым средствам, не имеющим химического сродства ни к опиоидам и их производным, ни к антигистаминным средствам.

Его активным компонентом является окселадина цитрат, который действует избирательно на уровне кашлевых нервных центров.

Выпускается Пакселадин в сиропе и в капсулах пролонгированного действия (е рекомендовано применение капсул в возрасте до 15 лет).

Как и все ненаркотические противокашлевые препараты, он назначается для симптоматического лечения частого сухого кашля в большинстве случаев спастического или рефлекторного характера.

Он не используется  для лечения влажного продуктивного кашля.

При этом:

  • затрудняется отхождение мокроты;
  • происходит усугубление воспалительных процессов;
  • создаются условия для развития осложнений (бронхопневмонии, плевритов).

Также не применяется Пакселадин одновременно с отхаркивающими и муколитическими лекарственными средствами.

В данном случае активируется продукция вязкой мокроты, которая провоцирует:

  • развитие бронхоспазма;
  • усиливается перистальтика мелких и средних бронхов;
  • происходит закупорка просвета бронхов.

Все это только усугубляет кашель у ребенка.

Группа лекарственных средств периферического действия

Группа периферического действия включает фармакологические препараты от сухого кашля, воздействующие на нервные рецепторы и окончания, которые размещены в трахеобронхиальном дереве:

  • Либексин;
  • Левопронт;
  • Гелицидин.

Либексин

либексин

Либексин считается эффективным противокашлевым лекарственным препаратом, который оказывает дополнительно местноанестезирующий, бронхорасширяющий и спазмолитический эффекты и обладает умеренным отхаркивающим и противовоспалительным действием с минимальным снижением активности дыхательного центра.

Либексин противопоказан при индивидуальной непереносимости и в раннем детском возрасте.

Основной формой Либексина являются круглые плоские таблетки почти белого цвета с разделяющей полоской на четыре равные части на одной стороне и гравировкой «LIBEXIN» на другой, содержащие 100 мг  активного действующего вещества – преноксдиазина гидрохлорида.

Это лекарственное средство на сегодняшний день считается препаратом выбора при лечении ларингитов, трахеитов, фарингитов и реже бронхитов, которые сопровождаются сухим непродуктивным кашлем.

Также как симптоматическое средство при навязчивом раздражающем кашле в комплексной терапии:

  • плевритов и пневмоний, которые сопровождаются болевым и обструктивным синдромами;
  • врожденных заболеваний бронхолегочной системы;
  • муковисцидоза;
  • хронических заболеваний легких: туберкулезе, пневмокониозе, эмфиземе легких у детей.

С осторожностью назначается этот препарат:

  • при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
  • при печеной или почечной недостаточности;
  • при гломерулонефритах, циститах;
  • при аллергической форме бронхиальной астмы со склонностью к стойкой бронхообструкции.

       Левопронт

Этот препарат назначается при частом сухом кашле детям и взрослым.

Он выпускается в виде сиропа и капель для приема внутрь.

Абсолютными противопоказаниями к его приему считаются:

  • печеночная недостаточность;
  • снижение мукоцилиарной функции бронхов;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Левопронт может вызвать побочные явления в виде:

  • повышенной утомляемости;
  • диареи;
  • сонливости;
  • головокружения;
  • тахикардии;
  • изжоги;
  • тошноты и рвоты;
  • аллергические реакции.

При длительном приеме этого препарата возможны нарушения психики, развитие сопора и коматозных состояний, особенно при передозировках в детском и пожилом возрасте.

Источник: www.malyshzdorov.ru

Принципы лечения

Кашель относится к безусловным защитным рефлексам человека, функция которого состоит в очистке дыхательных путей от разного рода раздражителей (инородные тела, вирусы, бактерии, аллергены, слизь, мокрота). Сухой или непродуктивный кашель – это кашель, не приводящий к выделению мокроты вследствие ее отсутствия или слишком густой консистенции. В отличие от мокрого, он является довольно болезненным, изнурительным, не дает ребенку нормально спать, нарушает его психоэмоциональное состояние и не приносит облегчения. У малышей вследствие надсадного сухого кашля возможно раздражение нежной слизистой дыхательных путей с появлением кровоточащих ранок или трещинок.

Основной причиной сухого кашля являются простуда, ОРВИ, точнее возникающие на их фоне воспалительные процессы в дыхательных путях (фарингит, трахеит, бронхит). При фарингите у ребенка отмечается раздражение слизистой горла, ощущение сухости, саднящей боли и першения, при трахеите – боль за грудиной и в глотке, усиление приступов кашля при глубоком вдохе, плаче, смехе, изменений температуры воздуха. При бронхите сухой кашель громкий, грудной, в начальной стадии сопровождается выделением скудного количества мокроты, болью в мышцах передней брюшной стенки и за грудиной.

При возникновении сухого кашля у ребенка родителям следует обратиться к педиатру для выяснения причины и выбора средств для лечения. Особо это актуально в случае, если отсутствует уверенность в том, что сухой кашель связан с ОРЗ, то есть когда кроме кашля у ребенка нет ни насморка, ни боли в горле, ни других характерных клинических признаков данной группы заболеваний.

Принцип борьбы с сухим кашлем, возникшим на фоне ОРЗ, заключается в смягчении, снятии воспаления в полости горла и создании условий для предотвращения дальнейшего распространения воспалительного процесса вниз по дыхательным путям. Если же инфекция попала в бронхи и развился бронхит, применяют средства, способствующие переходу сухого кашля в мокрый, который позволит эффективно очистить дыхательные пути от скопившейся слизи, мокроты.

У некоторых детей сухой кашель может возникать только по утрам и не быть признаком какой-либо патологии. Его причиной в большинстве случаев являются неправильная температура и уровень влажности в комнате, где спит ребенок.

Препараты ребенку легче давать в виде сиропа

При сухом кашле, а также для его профилактики большое значение имеет организация правильного ухода за ребенком. Она включает:

  • обильное теплое питье (щелочные негазированные минеральные воды, теплые компоты, морсы, травяные чаи);
  • прогулки на свежем воздухе;
  • частое проветривание и влажная уборка в доме;
  • поддерживание влажности в квартире на уровне не менее 50%;
  • контроль температуры (не более 20°С) в помещении, где находится и спит ребенок.

Именно с организации надлежащего ухода нужно начинать лечение кашля у детей, особенно маленьких, для которых применение многих лекарственных препаратов может представлять потенциальную угрозу для здоровья ребенка ввиду развития тяжелых побочных эффектов. По мнению зарубежных врачей, обильное питье является не менее эффективным средством для разжижения и облегчения эвакуации мокроты, чем прием муколитических средств, на что обращает внимание родителей педиатр Комаровский Е. О.

Лекарственные препараты для детей

Назначение лекарств от сухого кашля ребенку должен делать врач на основании осмотра горла, аускультации грудной клетки и результатов общеклинических анализов. В зависимости от причины заболевания, провоцирующего сухой кашель, назначаются:

  • местные препараты для лечения воспаления горла;
  • противокашлевые средства;
  • муколитики;
  • отхаркивающие средства.

Кроме того, в комплексное лечение сухого кашля у детей включаются спазмолитики, антигистаминные препараты, седативные средства, антибиотики.

Особую сложность представляет назначение препаратов от сухого кашля для малышей в возрасте до двух лет. Связано это с тем, что из-за слабости дыхательной мускулатуры у них еще слабо развит кашлевой рефлекс, поэтому ребенок не способен эффективно откашляться.

Удобно давать лекарственные леденцы детям с 2 лет

Избыточное количество мокроты в дыхательных путях, образующееся при приеме муколитиков и отхаркивающих средств, в этом случае опасно для малыша. Возникающий в результате кашель может спровоцировать приступы рвоты у ребенка и привести к тому, что малыш будет захлебываться образовавшейся слизью. К тому же список относительно безопасных препаратов, разрешенных к применению у детей первых лет жизни, довольно ограничен.

Местные препараты для лечения горла

Если причиной сухого кашля является раздражение слизистой горла, то для его лечения рекомендуется применять местную терапию, оказывающую смягчающее, противовоспалительное, антисептическое и заживляющее действие. В зависимости от возраста ребенка ему могут быть назначены полоскания водно-солевыми растворами, травяными отварами, ингаляции, орошение полости горла спреями, таблетки для рассасывания, пастилки для рассасывания или леденцы с экстрактами лекарственных трав.

Разрешенные для детей лекарственные препараты при воспалении горла и их дозировки в зависимости от возраста

Название препарата

Возраст

Дозировка

Лизобакт (таблетки)

с 3 до 7 лет

по 1 табл. 3 раза в сутки

с 7 до 12 лет

по 1 табл. 4 раза в сутки

с 12 лет

по 2 табл. 3-4 раза в сутки

Ингалипт (спрей)

с 3 лет

по 2-3 впрыскивания 3-4 раза в сутки

Тантум верде (таблетки)

с 6 лет

по 1 табл. каждые 3 часа

Стрепсилс (леденцы)

с 6 лет

по 1 леденцу каждые 3 часа

Септефрил (таблетки)

с 5 лет

по 1 табл. 3-4 раза в день

Септолете (пастилки)

с 4 лет

по 1 пастилке до 4 раз в день

с 12 лет

по 1 пастилке – до 8 раз в день

Гексорал (спрей)

с 3 лет

по 1 впрыскиванию дважды в день

Фарингосепт (таблетки для рассасывания)

с 3 лет

по 1 табл. трижды в день

Противокашлевые средства

Средства данной группы дают детям только по назначению врача для лечения мучительного кашля, сопровождающегося болью, нарушениями сна и другими неприятными последствиями. Механизм их действия заключается в подавлении у ребенка кашля за счет угнетающего влияния на кашлевой центр, уменьшении раздражения воспаленных слизистых, снижении восприимчивости периферических кашлевых рецепторов к раздражающим факторам. Также они оказывают умеренное противовоспалительное, бронхорасширяющее, бронхолитическое и отхаркивающее действие. При сухом кашле на фоне их приема у ребенка может возникнуть застой слизи в дыхательных путях, поэтому необходимо наблюдение врача.

Препараты для лечения сухого кашля

Название препарата

Возраст

Дозировка

Синекод (капли, сироп, драже)

сироп с 3 лет

трижды в день по 5 мл

сироп с 6 лет

трижды в день по 10 мл

сироп с 12 лет

трижды в день по 15 мл

капли от 2 месяцев до 3 лет

согласно инструкции

Либексин (таблетки)

с 3 лет

по ¼ табл. 3–4 раза в сутки

с 6 лет

по ½ табл. 3–4 раза в сутки

с 12 лет

по 1 табл. 3–4 раза в сутки

Бронхолитин (сироп, комбинированный препарат)

с 3 лет

по 5 мл трижды в день

с 10 лет

по 10 мл трижды в день

Глаувент (таблетки)

с 4 лет

по 10 мг 2–3 раза в сутки

Муколитики

Муколитики – это лекарственные средства, изменяющие физические свойства и химический состав мокроты, что приводит к уменьшению вязкости и разжижению бронхиального секрета, или способствующие выработке более жидкой его части.

Муколитики для избавления от сухого кашля у детей

Название препарата

Возраст

Дозировка

Амброксол и его аналоги амбробене, лазолван, амброгексал (выпускаются в форме сиропов, таблеток, растворов для ингаляций и внутреннего употребления)

сироп до 2 лет

2.5 мл дважды в день

сироп от 2 до 5 лет

по 2.5 мл трижды в день

сироп старше 5 лет

по 5 мл 2–3 раза в день

АЦЦ и его аналоги мукобене, флуимуцил (лекарственные формы – сироп, шипучие таблетки, гранулы для приготовления раствора для перорального приема)

сироп от 2 до 5 лет

5 мл 2–3 раза в сутки

сироп 6–14 лет

5 мл 2–3 раза в сутки

сироп старше 14 лет

10 мл 2–3 раза в сутки

Бромгексин (таблетки и сироп)

до 6 лет

суточная дозировка – 12 мг

от 6 до 14 лет

суточная дозировка — 24 мг

старше 14 лет

суточная дозировка — 24–48 мг

Длительное применение ребенком муколитиков чревато гиперпродукцией мокроты, обычно их применяют до тех пор, пока сухой кашель не станет влажным, а затем отменяют.

Отхаркивающие средства

При сухом кашле часто назначают сиропы на основе лекарственных трав, которые разжижают скопившуюся мокроту и ускоряют ее выведение за счет раздражения кашлевого центра и усиления выработки жидкого бронхиального секрета. В их состав входят экстракты растений, оказывающие не только отхаркивающее, но и антисептическое, противовоспалительное, противоотечное, заживляющее действие. Эти средства являются относительно безопасными для здоровья, но у детей, склонных к аллергии, могут спровоцировать крапивницу, дерматиты или другие аллергические реакции во время лечения.

Некоторые из применяемых сиропов от сухого кашля и их дозировки

Название препарата

Возраст

Дозировка

Доктор МОМ

с 3 лет

трижды в день по ½ ч. л.

с 6 лет

трижды в день по ½–1 ч. л.

с 14 лет

трижды в день по 1–2 ч. л.

Гербион с подорожником

с 2 до 7 лет

по 1 мерной ложке трижды в сутки

с 7 до 14 лет

по 1–2 мерных ложки трижды в сутки

после 14 лет

по 2 мерных ложки 3–5 раз в день

Бронхикум С

от 6 до 12 месяцев

по 2.5 мл дважды в день

от 1 года до 2 лет

по 2.5 мл трижды в день

от 2 до 6 лет

по 5 мл дважды в день

от 6 до 12 лет

по 5 мл трижды в день

Геделикс

от 2 до 4 лет

по 2.5 мл трижды в день

от 4 до 10 лет

по 2.5 мл 4 раза в день

старше 10 лет

по 5 мл трижды в день

Ингаляции

В комплексном лечении сухого кашля хороший терапевтический эффект дают ингаляции. Их выполняют при помощи вдыхания паров или с применением небулайзера. При использовании небулайзера ингаляции ребенку делают растворами лекарственных препаратов (лазолван, амбробене, АЦЦ, флуимуцил, синупрет, декасан и другие), физиологическим раствором, сода-буфером. Преимуществом такого метода лечения кашля является попадание лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути.

Для паровых ингаляций при сухом кашле используют отвары и настои лекарственных трав (шалфей, зверобой, ромашка, эвкалипт, мать-и-мачеха), готовые травяные сборы от кашля (ингафитол, эвкаром), растворы пищевой соды, минеральную воду. Температура раствора при выполнении ребенком ингаляций не должна быть выше 40°С, чтобы избежать ожогов слизистых носа, ротовой полости и дыхательных путей.

Паровые ингаляции и теплое питье

Народные средства от кашля

При лечении сухого кашля у детей не стоит забывать и о простых народных средствах, эффективность которых проверена десятками лет. Они включают массажи, компрессы, прием травяных отваров и чаев. К травам, помогающим в борьбе с сухим кашлем, относятся солодка, алтей, мать-и-мачеха, девясил, багульник.

При сухом кашле на ночь эффективно делать ребенку согревающие компрессы. Хорошие результаты дает применение следующих составов:

  • подсолнечное масло, мед и водка, смешанные в равных пропорциях;
  • яблочный уксус (1 часть), вода (3 части) и 1 ч. л. меда;
  • мед, горчичный порошок, мука, растительное масло, водка, смешанные в равных пропорциях.

Помочь ребенку при сухом кашле на фоне ОРВИ может чай со смородиной, малиной или медом. Известным народным средством для лечения боли в горле и кашля является теплое молоко с медом или содой и сливочным маслом. Этот напиток обладает смягчающим и согревающим действием, а антисептические свойства меда помогают организму ребенка бороться с патогенной микрофлорой. При этом следует учитывать, что мед — продукт высокоаллергенный, поэтому применять его надо с осторожностью, особенно у малышей и детей, склонных к аллергии.

Источник: prosto-mariya.ru

Какие назначают препараты при сухом кашле у детей

Кашель без отхождения мокроты возникает на начальной стадии болезни. Протекает приступообразно или напоминает лай. Чаще его развитию предшествуют такие патологии, как острый тонзиллит, трахеит, бронхит, ларингит, коклюшная инфекция. Ребенок испытывает трудности с дыханием, ощущение «постороннего предмета» в горле, нарушается ночной сон, снижается активность, возможна рвота и тошнота.

Современная фармакологическая индустрия предлагает широкий ассортимент препаратов, купирующих кашель. Каждое лекарство отличается составом, формой выпуска (таблетки, сиропы, ингаляции, капли, капсулы), но имеет идентичный механизм действия, направленный на смягчение кашлевых актов, переход из стадии сухого в мокрый.

Чтобы достичь высокого терапевтического результата, необходимо первоначально идентифицировать этиологический фактор, а при выборе медикамента ориентироваться на возраст пациента и противопоказания.

Лекарства для детей от сухого кашля дифференцируют по нескольким признакам:

  • составу;
  • механизму действия к ЦНС;
  • форме выпуска.

По отношению к основному компоненту и вспомогательным элементам препараты подавляющие кашель бывают растительного, синтетического и комбинированного происхождения. В педиатрии предпочтение отдают натуральным средствам на основе лекарственных растений или комбинированным формам («Гербион с подорожником», «Геделикс», «Коделак Фито»).

Они не оказывают токсического действия на организм, хорошо переносятся пациентами, практически не вызывают побочных эффектов. Терапевтическая помощь заключается в изменении биологических свойств мокроты, ускорении ее эвакуации, устранении спазма в бронхах, купировании воспаления.

Для справки! К каждому медикаменту можно подобрать дженерик, где основной компонент тождественный оригиналу. Отличается только перечень и концентрация вспомогательных элементов. Это не отразиться на конечном терапевтическом результате, зато можно сэкономить.

По способности воздействовать на кашлевой центр в головном мозге выделяют лекарства периферического и центрального действия. Первая группа подавляет активность рецепторов туссогенных зон, оказывает влияние на восходящие пути в сегменте головного мозга. К ним относят анестетики («Левопронт», «Либексин», «Гелицидин») и смешанные формы («Преноксдиазин»).

Фармацевтические продукты прямого действия координируют непосредственно с кашлевым центром. Среди них выделяют средства с наркотическим и не наркотическим эффектом. Назначение препаратов на основе морфина, кодеина и дексометорфана не всегда оправдано, т.к. они могут спровоцировать ряд негативных последствий: запоры, привыкание, снижение возбудимости ЦНС, нарушение дыхательного процесса.

Предпочтение отдают не наркотической группе. В лечение детского кашля широко используют медикаменты на основе бутамирата, окселадина цитрата и глауцина гидрохлорида («Синекод», «Глаувент», «Седотуссин»). Лекарственные компоненты не угнетают дыхания, не нарушают функции головного мозга, не вызывают спазм, оказывают противовоспалительный и противокашлевый эффект.

Важно! Антибиотики для подавления сухого кашля прописывает только лечащий врач. Данная группа препаратов характеризуется сильным антибактериальным действием, поэтому не всегда легко переносятся детским организмом. Предварительно специалист определяет чувствительность патогенной микрофлоры, на основе чего выбирает действенное хорошее средство.

После того, как начинает отходить мокрота назначают муколитические и отхаркивающие средства. Муколитики не увеличивают объем слизи, их основное предназначение – видоизменить структуру патологического секрета, разжижить его для улучшения эвакуации наружу («Мукалтин», «Лазолван», «Мукодин», «Аскорил»).

Отхаркивающие усиливают продуцирование выделений, что повышает текучие свойства жидкости, способствует активному освобождению трахеобронхиального дерева от скопившегося экссудата.

Перечень действенных препаратов

Чтобы определить самое эффективное средство от сухого кашля проведем небольшой сравнительный анализ самых популярных лекарственной продукции для маленьких пациентов, обозначив преимущества и слабые стороны.

«Синекод»

Механизм действия. Противокашлевый препарат центрального действия. Угнетает активность кашлевого центра, не дестабилизируя работу дыхательной системы. Оказывает незначительное противовоспалительное и бронхорасширяющее влияние, улучшает показатели спирометрии. Показания к назначению — раздражающий кашель разной этиологии.

Форма выпуска. Детям от 2 месяцев назначают капли от сухого кашля, после 3 лет — сироп.

Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам, ранние сроки беременности.

Побочные явления. Аллергия, расстройства со стороны пищеварительной системы, нарушение стула, общее недомогание, головная боль.

Цена. За микстуру объемом 200 мл. стартует от 220 руб., за флакон капель 20 мл. – 320 руб.

Аналоги. «Омнитус» (150 руб.), «Коделак Нео» (100-150 руб.), «Бронхипрет» (269 руб.).

«Либексин»

Фармакология. Действующее вещество преноксдиазин подавляет динамичность дыхательного центра, проявляет активность анестезирующего и бронхолитика. Улучшает дыхание за счет эвакуации мокроты. Не оказывает системного действия. Терапевтический эффект наступает мгновенно, сохранятся до 4 часов.

Форма выпуска. Таблетки.

Противопоказания. Не назначают в послеоперационный период, при предрасположенности к патологиям, сопровождающихся повышенной бронхиальной секрецией, непереносимости отдельных составляющих. Не включают в схему терапии детей до 3 лет.

Побочные явления. На фоне передозировки развивается седативный эффект, желудочно-кишечные расстройства, ощущение сухости во рту. Реже прием медикамента может спровоцировать аллергию, бронхоспазм.

Цена. За 20 штук таблеток придется заплатить 473 руб.

Аналоги. Таблетки «Ренгалин» (от 262 руб.), таблетки «Коделак Нео (средняя цена 126 руб.), «Глаувент», «Левопронт», «Привитус».

Нюанс! Какой форме выпуска отдать предпочтение зависит от возраста пациента и предпочтений малыша. Сироп легче дозировать, однако в его составе часто присутствуют сладкие ароматизаторы для улучшения вкуса, что противопоказано детям с сахарным диабетом. У капель в отличие от жидкой суспензии выше срок годности после нарушения герметичности упаковки. Препараты в таблетках и капсулах действуют дольше, чем микстура.

«Бронхикум»

Механизм действия. Комбинированный фитопрепарат на основе лекарственного растения тимьяна обладает противовоспалительным, секретомоторным, бронхолитическим и противомикробным влиянием. Универсальное лекарство для лечения сухого и продуктивного кашля.

При раздражающих форсированных выдохах оказывает смягчающее действие, снижая частоту и интенсивность кашлевых актов. Когда начинает отходить мокрота, изменяет ее текучесть, облегчает отток из трахеобронхиальных путей.

Форма выпуска. Пастилки, сироп, эликсир.

Противопоказания. Детский возраст до 6 лет для пастилок, сироп рекомендован после 6 месяцев. Осторожности в применении требует присутствие в анамнезе заболевания печени и почек, сердечной недостаточности хронической формы, непереносимости фруктозы.

Побочные явления. Риск развития нарушений минимальный. Допускается аллергическая форма проявления (отек Квинке, кожная сыпь) и нарушения со стороны пищеварительного тракта (рвота, диспепсия).

Цена. Эликсир 130 мл. – 344 руб., пастилки в количестве 20 шт – 218 руб., сироп 100 мл. – 340 руб.

Аналоги. «Туссамаг» (271 руб.), «Бронхоплант» (130 руб.), пастилки и сироп «Доктор Мом», «Сироп Кука» (106 руб.).

«Гербион с подорожником»

Фармакологическое значение. Сироп, изготовленный из экстракта травы подорожника и цветков мальвы, характеризуется комплексным действием: снимает воспаление, уменьшает поступление кашлевых стимулов из гортани, разжижает патологический секрет, способствует откашливанию мокроты.

Оказывает иммуностимулирующее и антибактериальное влияние. Используют в лечении непродуктивного кашля или в качестве профилактики респираторных заболеваний.

Форма выпуска. Жидкая консистенция.

Противопоказания. Существует риск развития аллергической реакции при непереносимости фитопрепаратов. В составе присутствует сахароза, поэтому с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом. Не используют для детей младше 2 лет.

Стоимость. Средняя аптечная цена – 220 руб.

Аналоги. Сироп «Корень солодки» (100 мл. 34 руб.), «Алтейка» (121 руб.), «Аскорил» (377 руб.), «Пектолван Ц» (50 руб.).

Совет! Эффективным для купирования приступов кашля будет жженный сахарный песок. Его разрешено применять для детей первых дней жизни в жидком виде, малышам постарше предлагают, как леденец.

Заключение

Терапевтическая задача при сухом кашле сводится к стимуляции мукоцилиарного клиренса с целью активизации выработки и эвакуации мокроты. Паллиативная помощь заключается в уменьшении проявлений кашля.

Все препараты для купирования непродуктивных кашлевых актов действуют по данной схеме. Трудно определить лучшее эффективное лекарство без консультации специалиста. Ориентироваться надо не только на ценовой диапазон, но этиологию болезни, физиологию пациента и противопоказания.

Источник: gorlonos.com