Организм ребёнка уязвим для воздействия патогенных бактерий. Некоторые из них могут стать причиной развития серьёзных патологий. При появлении проблем с дыханием и окрашивании кожных покровов в синеватый цвет, нужно обратиться к врачу за помощью, возможно, у ребёнка возник приступ стеноза гортани — состояние, требующее срочного лечения и долгой реабилитации.

Особенности стеноза гортани у детей

Стеноз – это частичное или полное уменьшение просвета гортани. Патологическое сужение органа сказывается на состоянии малыша — затрудняется дыхание.

Патология чаще возникает у детей до 3 лет. Это связано с особенностями возрастного развития:

  • у взрослых гортань имеет форму цилиндра, у детей — воронки, то есть значительно меньше;
  • в области нахождения голосовых связок слой эпителия тонкий, поэтому часто травмируется;
  • у ребёнка большинство рецепторов находятся в области гортани. Они очень чувствительны, поэтому иногда появляются спазмы;
  • в месте сужения гортани находится много желёз — они подвержены воздействию бактерий и часто воспаляются;
  • в пространстве у связок расположена рыхлая ткань, через которую проходят сосуды. При заболеваниях, например, ОРВИ, верхние отделы трахеи и гортань отекают.

Болезнь имеет следующие синонимы:

  • стенозирующий ларингит;
  • ложный круп;
  • острая обструкция дыхательных путей.

Стеноз гортани часто относят к заболеваниям дошкольников и младенцев. В 6–7 лет риск развития патологии заметно снижается — дыхательная система у детей этого возраста лучше функционирует.

Классификация

Заболевание протекает в разных формах. Для облегчения диагностики разработана классификация, которая ориентируется на несколько показателей:

  • время развития;
  • провоцирующий фактор;
  • степень распространения;
  • локализация сужения.

По времени развития выделяют:

  1. Острую форму. Патология чаще возникает, развивается быстро. Организм не успевает привыкнуть к малому количеству кислорода, поэтому форма опасна, возможен летальный исход.
  2. Подострую форму. Патология прогрессирует несколько месяцев.
  3. Хроническую форму. Заболевание прогрессирует в течение длительного времени, поэтому гортань сужается медленно. Организм адаптируется к создавшимся условиям.

Локализация сужения тоже имеет большое значение. Выделяют следующие типы:


  • стеноз голосовой щели — возникает между двумя голосовыми складками в средней части органа;
  • протяжённый тип — патология затрагивает трахею;
  • передний — в гортани воспаляется передняя стенка;
  • стеноз подголосового пространства — поражение локализуется между началом трахеи и голосовой щелью, в нижнем отделе полости гортани;
  • круговой тип — недуг образуется при круговом сжатии определённого участка органа;
  • задний тип — заболевание возникает на задней части гортани;
  • тотальный стеноз — поражаются все части органа.

В зависимости от фактора, провоцирующего сужение, выделяют:

  1. Паралитический стеноз. Паралич мышц приводит к сужению гортани. Нарушается проводимость нервных импульсов, что связана с передавливанием нервов.
  2. Опухолевый стеноз. Развитие опухоли в гортани становится причиной возникновения болезни.
  3. Рубцовый стеноз. Сужение органа происходит из-за появления рубцов.

Рубцовый стеноз, в свою очередь, делится на несколько типов:

  • постинтубационный — длительная искусственная вентиляция лёгких приводит к образованию стеноза;
  • посттравматический — стеноз возникает после травмы, операции и иных ранений;
  • постинфекционный — поражение гортани инфекцией (отит среднего уха, пневмония) приводит к патологии.

Причины возникновения

Помимо анатомических особенностей, причинами развития стеноза у детей являются:

  • вирусные и бактериальные инфекции: туберкулёз, брюшной тиф, скарлатина, парагрипп, дифтерия, корь;
  • аллергия;
  • сбой связи между центральной нервной системой и органами в результате спазмов, патологических изменений мышц гортани и паралича;
  • травмы гортани, в том числе в результате операции, ожогов (химических и термических), попадания постороннего объекта;
  • наличие патологий врождённого характера, возникающих из-за генетических сбоев;
  • возникновение опухоли в гортани, горле или пищеводе;
  • воспаления: флегмонозный ларингит, поражение хрящей и других частей гортани, рожа.

В большинстве случаев возникновение патологии вызвано реакцией организма на инфекцию и воспаление.

Клиническая картина

В развитии патологии выделяют несколько стадий:

  1. Компенсация. Патология возникает после крика, нагрузки и плача. Нарушается интервал между выдохом и вдохом.
  2. Неполная компенсация. Пациент беспокоен, нарушения дыхания приобретают выраженный характер.
  3. Декомпенсация. Симптомы усиливаются, изменяется ритм сердца, дыхание сильно ухудшается.
  4. Терминальная стадия. Пульс замедляется, падает давление, у ребёнка появляется удушье.

Признаки состояния зависят от того, какая стадия наблюдается у малыша.

Симптомы и признаки по степеням развития стеноза — таблица

Методы диагностики

Постановка диагноза осуществляется на основании осмотра больного, опроса родителей на предмет наличия жалоб у ребёнка.

Некоторые формы стеноза развиваются очень быстро (острый тип), поэтому для диагностики не хватает времени — нужны срочные мероприятия для остановки удушья.

Для выявления патологии и исключения других болезней назначаются следующие методы:

  1. Ультразвуковое обследование щитовидной железы.
  2. Изучение мазка из зева — определяют тип инфекции.
  3. Рентген грудной клетки — исключают проблемы с сердцем, так как одышка часто указывает на подобные болезни.
  4. Фиброларингоскопия — оценивают состояние гортани. Во время диагностики орган исследуют с помощью специального прибора — эндоскопа, на экран выводится изображение полости гортани.
  5. Ларингоскопия — определяют степень сужения трубки, исключают опухоли в органе.
  6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Применяется при отсутствии необходимой информации после проведения предыдущих диагностик.

Врач проводит и дифференциальную диагностику, позволяющую исключить патологии, имеющие схожие признаки:


  • опухоли гортани;
  • черепно-мозговые травмы;
  • бронхиальную астму;
  • наличие в горле инородных тел;
  • болезни сердца.

Лечение

Первая помощь

При острой форме стеноза спазм возникает мгновенно, поэтому у родителей нет времени для ожидания бригады скорой помощи. Их непосредственная задача — провести комплекс мероприятий для устранения признаков удушья:

  • обязательно вызывают неотложку, затем приступают к оказанию первой помощи;
  • ребёнка нужно успокоить — взять на руки, отвлечь его. Часто после завершения плача дыхание приходит в норму;
  • малыша освобождают от стесняющей одежды, открывают окна — приток свежего воздуха облегчает дыхание грудничка;
  • используют щелочное питье — минеральную воду Боржоми, молоко с содой. Обильное питье предотвратит обезвоживание ребёнка.
  • увлажняют воздух в комнате, развешивая мокрые полотенца или простыни;
  • используют для самых маленьких пациентов растирание с помощью байковой пелёнки — обрабатывают область груди до покраснения кожи;
  • массируют ноги ребёнка — в результате оттока крови от гортани к конечностям снизится степень проявления патологии, этого же результата можно добиться, если делать тёплые ножные ванны.

Часто родители совершают ошибки во время оказания помощи. Запрещено совершать следующие действия:

  1. Поить ребёнка чаем с малиной или мёдом — при наличии аллергии усилится отёк гортани.
  2. Применять горчичники или средства для растирания, которые содержат эфирные масла. Сильные запахи приводят к спазму.
  3. Использовать лекарства для подавления кашля. Кашель — защитная реакция организма, он приводит к очищению дыхательных путей от слизи.
  4. Укутывать ребёнка — это может привести к ухудшению дыхания.

Медикаментозное

После оказания первой помощи дожидаются приезда врачей. Лечение с помощью медикаментов и иных средств осуществляется только в стационарных условиях. При 1 и 2 стадии применяют:

  • для сужения сосудов и устранения отёка — антикогестанты: Нафазолин и Нафтизин;
  • для устранения отёка при ОРВИ — антивирусные и противовоспалительные средства;
  • при развитии инфекции — антибиотики;
  • во время развития дифтерии – противодифтерийные сыворотки;
  • спазмолитические средства: Беротек, Вентолин.
  • для устранения отёка гортани из-за аллергии — антигистаминные лекарства: Фенистил, Фенкарол, Димедрол, Зодак, Тавегил, Супрастин;
  • ингаляции с глюкокортикоидами: Фликсотид, Пульмикорт.

Не все средства могут быть использованы для новорождённых и грудничков. Это касается и антибиотиков, так как они могут навредить неокрепшему организму. Для новорождённых применяют суспензии (сухое вещество в виде мельчайших частиц), для грудничков подходят лекарства Фортум и Кларофан. Все препараты должны быть назначены врачом — самостоятельно лечиться нельзя!

При 3 стадии показана трахеотомия — хирургическое вмешательство, направленное на нормализацию функции дыхания. Кроме того, во время удушья проводят коникотомию — рассечение конической складки.

Лекарственные средства на фото

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Осложнения являются следствием неправильного лечения или его отсутствия. При хронической форме ребёнок не обеспечен кислородом в нужном объёме. Это приводит к проблемам в сердечно-сосудистой и центральной нервной системе.

Позднее обнаружение патологии чревато негативными явлениями:

  • частыми воспалительными процессами в лёгких;
  • образованием бронхоэктазы — расширения некоторых участков лёгких с формированием необратимых изменений;
  • развитием хронических бронхитов;
  • возникновением острой формы стенозирующего ларинготрахеита — воспаления слизистой трахеи и гортани.

Прогноз благоприятен при своевременном лечении. Ребёнок быстро восстанавливается и идёт на поправку. Однако это не повод для облегчения — родители должны обеспечить меры, направленные на предупреждение следующих приступов.

Летальность от стеноза гортани у детей составляет около 5%.

Профилактика

Профилактика стеноза гортани — важное условие выздоровления ребёнка и предотвращения последующих приступов. Следует избегать развития простудных и вирусных болезней, для этого:

  • ограждают ребёнка от контакта с больными людьми, имеющими признаки простуды;
  • укрепляют иммунитет малыша;
  • осуществляют своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Не только процедуры закаливания (солнечные и воздушные ванны) укрепляют организм и предотвращают ухудшение работы иммунной системы. Правильное питание обеспечивает организм полезными элементами и витаминами. Кроме того, из рациона детей исключают возможные аллергены.

При повторяющихся приступах посещают иммунолога и аллерголога, получают рекомендации. Заниматься лечением самостоятельно нельзя — вред для организма малыша при неправильном лечении будет огромным.

Доктор Комаровский о ложном крупе — видео


Стеноз гортани у ребёнка — опасное явление. Заболевание представляет угрозу для самых маленьких пациентов — новорождённых и грудничков. При возникновении признаков стеноза нельзя медлить — обращение к врачу не только избавит малыша от приступа и снимет проявления гипоксии, но и спасёт ему жизнь.

Источник: zhdumalisha.ru

Что такое стеноз?

Стеноз гортани — уменьшение её просвета, которое приводит к затруднению прохождения воздуха по дыхательным путям.

В литературе можно встретить и другие популярные названия подобного процесса: стенозирующий ларингит, ложный круп или острая обструкция дыхательных путей.

Наиболее часто стенозирование дыхательных путей наблюдается у детей до 7 лет. Это обусловлено особенностями строения гортани в детском возрасте и частыми ОРВИ. В подсвязочном пространстве расположена рыхлая, обильно снабжённая сосудами ткань. При воспалительном процессе она быстро отекает, провоцируя стеноз. С возрастом кровоснабжение этой области становится меньше, что существенно сокращает риск развития патологического состояния.

Круп или ларингит — Доктор Комаровский расскажет

Классификация патологии


Классифицируют стеноз гортани чаще всего по интенсивности его развития, основным факторам, вызывающим эту патологию, и локализации.

Острое сужение гортани характеризуется внезапным и быстрым началом. Подобная форма заболевания опасна тем, что организм не успевает перестроиться и адаптироваться к нехватке кислорода.

Хроническое течение стеноза — это поэтапное уменьшение просвета гортани. Снижение концентрации кислорода в крови происходит постепенно и организм легче переносит возникшую гипоксию.

Если рассматривать характеристику стеноза по основным провоцирующим факторам, можно выделить следующие формы заболевания:

  1. Паралитические. Уменьшение просвета гортани происходит из-за паралича горловых мышц. Чаще всего подобное состояние является следствием ухудшения проводимости нервных импульсов в результате нарушения кровоснабжения головного мозга.
  2. Рубцовые. Возникают из-за образования рубца на внутренней стенке гортани. Причиной этого могут стать травмы (посттравматический стеноз), интубация трахеи во время искусственной вентиляции лёгких (постинтубационный), инфекционные заболевания, особенно ЛОР-органов, приводящие к изменению внутренней стенки гортани (постинфекционный).
  3. Опухолевые. Такой стеноз обусловлен наличием онкологического процесса. Новообразование либо растёт в объёме, закрывая просвет, либо врастает в стенки, провоцируя сужение гортани.

Иногда классифицируют стеноз, ориентируясь на локализацию патологии. Это может быть сужение голосовой щели между голосовыми складками и уменьшение подголосового пространства (непосредственно над трахеей). Если процесс распространяется на трахею, речь идёт уже о протяжённом стенозе.

Кроме того, в зависимости от расположения сужения различают передний, задний и тотальный стеноз.

Причины сужения гортани. Основные факторы возникновения заболевания

  • частые воспалительные и инфекционные процессы верхних дыхательных путей;
  • аномалии строения гортани (в том числе и врождённые);
  • предрасположенность к аллергическим реакциям, сопровождающимся отёком;
  • травмы носоглотки;
  • опухолевые образования.

Клиническая картина. Симптомы и признаки заболевания

Стеноз гортани опасен тем, что его симптомы не всегда ярко выражены. Интенсивность их проявления зависит от стадии процесса и возраста маленького пациента.

  1. I стадия (компенсация). Состояние ребёнка остаётся удовлетворительным, отмечается лёгкое психомоторное возбуждение. Дыхание учащается, во время плача появляется одышка. Заметна некоторая синюшность вокруг губ, возникающая при повышении двигательной активности малыша.
  2. II стадия (субкомпенсация). Ребёнок находится в состоянии постоянного возбуждения: он беспокоен, плачет, не даёт себя брать на руки. Возникает сильная одышка с затруднённым вдохом. Иногда развивается сильный кашель. Синюшность становится более выраженной, локализуется в области носогубного треугольника. Отмечается учащённый пульс, возможна аритмия.
  3. III стадия (декомпенсация). Состояния малыша тяжёлое, появляется спутанность сознания, а приступы сильного возбуждения сменяются агрессивным поведением. Развивается сильная одышка, сопровождающаяся поверхностным кашлем. Пытаясь найти наиболее удобное положение, маленький пациент не даёт себя уложить. Характерна выраженная синюшность кожи, её «мраморность».
  4. IV стадия (асфиксия). Наиболее опасная степень стеноза, во время которой у ребёнка развивается удушье. Сознание зачастую отсутствует, дыхание поверхностное, пульс практически не прощупывается. Кожа синюшного цвета. При отсутствии необходимой помощи возможен летальный исход.

Стеноз опасен тем, что чаще всего развивается у совсем маленьких детей, которые в силу своего возраста ещё не способны пожаловаться на плохое самочувствие. А беспокойство и плач взрослые могут списать на обычное беспокойство. Поэтому так важно быть максимально внимательным к состоянию своего ребёнка, особенно в период воспалительных заболеваний.

Отдельно нужно отметить симптомы развития стеноза у новорождённых и грудных детей:

  • полная потеря голоса;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • беззвучный плач;
  • двигательное беспокойство (ребёнок выгибается всем телом и крутит головой);
  • прерывистое, шумное, с характерным свистом дыхание.

Стандартная и дифференциальная диагностика

При возникновении подозрительной симптоматики необходимо как можно раньше обратиться к врачу для диагностики и получения адекватного лечения.

Обследование обычно проходит в несколько этапов. Сначала врач собирает анамнез со слов родителей, выявляя причины предполагаемого стеноза. Далее, проводится осмотр с помощью ларингоскопа — специального приспособления, позволяющего определить степень стенозирования.

Вторым этапом является забор мазков из носоглотки, позволяющий выявить характер имеющегося заболевания. Для дифференциальной диагностики ребёнок направляется на рентгенографию грудной клетки и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это необходимо для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые нередко сопровождаются одышкой и увеличением размеров железы.

При затруднении постановки диагноза назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография, фиброларингоскопия (осмотр верхних дыхательных путей с помощью эндоскопа), позволяющая увидеть все отделы гортани и определить наличие механических препятствий прохождения воздуха (опухоли, рубцы).

После выполнения всего комплекса диагностических мероприятий делаются выводы о степени стеноза и причинах его формирования. На основе этих данных врач подбирает индивидуальную тактику лечения.

Лечение стеноза

Терапия патологического процесса зависит от его степени и стадии. При острой форме необходимо экстренное медицинское вмешательство. До приезда бригады скорой помощи здоровье, а иногда и жизнь малыша зависит от правильных действий родителей.

В первую очередь нужно обеспечить свободный доступ свежего воздуха и успокоить малыша. Для этого его берут на руки, расстёгивают все пуговицы и застёжки на одежде. В доме открываются форточки и окна, ведь основная опасность стеноза заключается в развитии кислородного голодания.

Далее, делают ингаляции с препаратами, снимающими спазм, например, Беродуалом. Идеальным вариантом является небулайзер. Если у ребёнка есть склонность к частым простудным заболеваниям, лучше приобрести ингалятор и хранить дома спазмолитические препараты. Иногда острый стеноз вызывает сильная аллергическая реакция, поэтому при определённой склонности малыша к аллергии, дома должны храниться и антигистаминные препараты, например, Лоратадин.

В отсутствии небулайзера рекомендуется дышать над ванной с горячей водой. Для усиления эффекта стоит добавить соду или щелочную минеральную воду. Такое испарение хорошо увлажняет слизистую и снимает спазм.

При оказании первой помощи новорождённому ребёнку необходимо взять его на руки «столбиком», обеспечить доступ свежего воздуха и увлажнение помещения. Для предотвращения повторного острого приступа до приезда скорой медицинской помощи развешивается мокрая ткань в доме. Ингаляции выполняются с применением 0,9% физраствора.

После поступления ребёнка в стационар детский доктор проводит диагностику и назначает соответствующее лечение, которое в первую очередь направлено на стабилизацию состояния и терапию основного заболевания, ставшего причиной стеноза.

Кроме того, выполняются мероприятия по снижению спазма и предотвращению повторных приступов. Для этого используются ингаляции с чистым кислородом, успокоительные лекарственные средства и глюкокортикостероиды, например, Преднизолон.

Если комплекс лечебных мер не приводит к должному эффекту, это говорит о хронизации процесса. В таком случае необходима интубация трахеи и наблюдение в условиях реанимации.

Ингаляции — Школа доктора Комаровского

Возможные осложнения

Одно из самых тяжёлых осложнений заболевания — развитие острого стенозирующего ларинготрахеита. Это воспалительный процесс, сопровождающийся постоянным отёком и спазмом. Его основными признаками является грубый кашель, осиплость голоса и затруднение дыхания.

Ещё одно грозное осложнение стеноза — хроническое нарушение проходимости воздуха по дыхательным путям с постепенным развитием гипоксии. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для жизни и здоровья ребёнка благоприятный.

Профилактика

Профилактикой стеноза гортани у детей является:

  • предупреждение респираторных инфекций и других воспалительных заболеваний;
  • укрепление иммунитета (закаливание, приём иммуностимулирующих средств).

Как правильно закалять ребёнка — видео

В осенне-зимний период необходимо принимать поливитаминные комплексы, назначенные врачом. С этой же целью рекомендуется ограждать малыша от контакта с больными людьми. Если были замечены аллергические реакции, нужно выявить провоцирующий их фактор и устранить его из жизни ребёнка. Именно аллергия нередко становится причиной острого стеноза гортани.

Особого внимания требуют дети, у которых имеется травма горла или гортани. После лечения, в период рубцевания поверхности, необходимо пройти осмотр у врача для исключения механического препятствия прохождения воздуха.

При появлении хотя бы единичного случая сужения дыхательных путей рекомендовано постоянное наблюдение у доктора и повышенное внимание родителей в сезон респираторных заболеваний.

Стеноз гортани довольно опасное явление. Но при знании причин развития, соблюдении правил профилактики и обладании необходимыми навыками оказания первой помощи можно избежать не только самого сужения просвета дыхательных путей, но и его осложнений.

Источник: babyzzz.ru

Ложный круп у детей: симптомы и лечение заболевания

Диагноз ложный круп ставится врачом скорой помощи, оториноларингологом или педиатром. Ложный круп диагностируется очень легко. А вот для того, чтобы выяснить что послужило его причиной могут потребоваться дополнительные обследования.

Что нужно для диагностики:

  • Сбор анамнеза (на фоне какого заболевания возник круп).
  • Осмотр пациента (визуальный, оценка характера дыхания, сердечной деятельности, артериального давления).
  • Взятие мазка из зева, с последующим высевом на питательные среды для выявления возбудителя.
  • Анализ крови на исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния.
  • Ларингоскопия для оценки состояния слизистых оболочек дыхательных путей.

Главная задача лечения ложного крупа у детей — снятие симптомов заболевания путем купирования приступов стеноза, уменьшения воспаления и отечности гортани. Для этого используются соответствующие лекарственные средства и ингаляции.

Медикаментозное лечение включает в себя следующие препараты:

  • Симптомы ложного крупа: затрудненное дыханиепротив кашля: беродуал, эреспал, коделак, либексин, кодеин;
  • антигистаминные для снятия отека: диазолин, фенкарол, димедрол;
  • жаропонижающие при температуре: парацетамол, терафлю;
  • противовирусные, в случае сопутствующей инфекции: эргоферон, анаферон;
  • антибиотики при бактериальном поражении дыхательных путей: амоксиклав, сумамед, цефтриаксон;
  • препараты, смягчающие горло: сиропы, аэрозоли, таблетки для рассасывания.

В зависимости от симптомов, характерных для каждой стадии развития ложного крупа у детей назначают соответствующее лечение.

  • 1 стадия. Рекомендованы обильное теплое питье, паровые щелочные ингаляции, антиспастическая терапия (папаверин, атропин), антигистаминные средства, витамины. Если нет эффекта, то для уменьшения отека гортани делают внутриносовую новокаиновую блокаду.
  • 2 стадия. К вышеперечисленным средствам добавляются гормональные (гидрокортизон), сердечные (дигоксид, строфантин), мочегонные препараты и нейролептики (промазин, аминазин).
  • 3 стадия. Более широко используют сердечные средства и антибиотики. При необходимости проводят ларингоскопию и бронхоскопию. В результате процедур удаляется слизь, гной, сухие кровянистые корки. Если эти процедуры не помогают, то выполняют более сложные — интубацию и трахеостомию.

Симптомы ложного крупа у детей могут совпадать с симптомами других заболеваний:

  • Истинный круп. Возникает на фоне дифтерии. Развивается не стремительно, а постепенно. Отличительный симптом — белый налет на миндалинах.
  • Ларингоспазм. Возникает внезапно, без причин. Ребенок начинает задыхаться и синеть.
  • Инородное тело гортани. Нет сопутствующего инфекционного заболевания. Кашель спазматический.
  • Аллергический отек гортани. Так же отсутствует инфекционная природа заболевания. Как и ложный круп, развивается стремительно.

Для лечения в домашних условиях широко используются ингаляции. Для ребенка оптимальным вариантом станут ингаляции небулайзером. С целью увлажнения дыхательных путей и уменьшения отека можно воспользоваться обыкновенной минеральной водой. Ее заливают в небулайзер, и ребенок при помощи маски дышит влажным воздухом в течение 10 минут.

Хорошо снимают симптомы и лечат ложный круп у детей такие средства, как:

  • беродуал (бронхолитический препарат);
  • флемоклав (антибиотик);
  • фенистил (антибиотик).

Если небулайзера нет, то для ингаляции можно использовать термос, в котором жидкость долго не остывает и нет необходимости чем-либо накрываться. Или воспользоваться чайником с кухонной воронкой, надетой на носик. Если есть косметический ингалятор, то подойдет и он.

Ребенка грудного возраста при приступах ложного крупа следует почаще прикладывать к груди. Для детей постарше — исключить горячую, холодную и острую пищу. Проконсультироваться с врачом относительно продуктов, которые могут вызвать аллергию.

Одним из важных моментов в лечении — спокойное эмоционально- психологическое состояние больного ребенка. Поэтому родителям нужно занять малыша чем-то, что не требует эмоциональных всплесков и физического напряжения.

Комаровский о лечении и симптомах ложного крупа у детей и неотложная помощь до прибытия скорой

Ингаляции при ложном крупеИзвестный в России доктор Комаровский считает, что для того чтобы вылечить ложный круп у детей, симптомы и лечение должны соответствовать друг другу. Иначе говоря, высказывается против повсеместного применения антибиотиков, а так же массы других лекарств и предлагает лечение надлежащим режимом в соответствующих выздоровлению условиях. При этом признает, что антибиотики должны использоваться в случае бактериальной этиологии заболевания.

Говоря о госпитализации, Комаровский обращает внимание на то, что если к вечеру симптомы заболевания усиливаются, то ночью однозначно может стать еще хуже. Чтобы не допустить тяжелого состояния скорую помощь нужно вызвать еще с вечера.

Чтобы снять симптомы ложного крупа у детей, Комаровский дает следующие рекомендации:

  • строгий постельный режим;
  • психологическое спокойствие ребенка;
  • свежий воздух (проветривание помещения);
  • увлажнение воздуха в комнате (чтобы исключить сухость слизистых оболочек гортани);
  • обильное питье (для разжижения мокроты);
  • щелочные ингаляции;
  • своевременное принятие противокашлевых средств.

Ложный круп у детей, неотложная помощь при приступе

Если у ребенка начался приступ и домашнее лечение не снимает его в течение 30 минут, то необходимо вызвать скорую помощь. При ухудшении состояния следует немедленно оказать неотложную помощь самостоятельно.

Что нужно сделать?

  1. Лечение ложного крупаУспокоить ребенка.
  2. Очистить гортань от слизи, вызвав рвоту.
  3. Привести ребенка в ванную комнату. Налить в ванну теплую воду и добавить чайную соду. Ноги поместить в тазик с горячей, но не обжигающей водой. Другим вариантом для увлажнения воздуха можно включить душ с холодной водой.
  4. Дать таблетки, либо сделать укол спазмолитиков (Но-Шпа, папаверин).
  5. Сделать ингаляцию с адреналином или гормонами.
  6. В тяжелых случаях ввести внутривенно раствор с глюкозой 20% (20 — 30 мл.) и глюконатом кальция 10% (5 — 10 мл).
  7. Допустимо ввести внутривенно 1 — 3 мл. водного раствора преднизолона.

Причины ложного крупа у детей и профилактика заболевания

Чаще всего развитие ложного крупа происходит из-за банальной простуды. Обычно это происходит в межсезонье. Погода осенью и весной бывает обманчива и ребенок, которого одели недостаточно или слишком тепло, легко простывает. Кроме ОРЗ есть другие заболевания вирусной этиологии, которые так же могут стать причиной ложного крупа у детей.

Среди них такие, как:

  • грипп;
  • корь;
  • краснуха;
  • аденовирусная инфекция;
  • скарлатина;
  • ветряная оспа.

Наряду с инфекционной природой возникновения болезни, причиной становится и бактериальная флора. Она может активизироваться во время ОРВИ или быть присоединенной посредством заражения.

Причины ложного крупаВероятно развитие ложного крупа в результате поражения гортани следующими бактериями:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • синегнойная палочка;
  • кишечные палочки;
  • гемофильная палочка;
  • энтерококк.

Как возникает ложный круп?

Вирус или бактерия попадают на слизистую оболочку дыхательных путей и вызывают воспаление. Происходит отек гортани и образование избыточной слизи в области трахеи подскладочного пространства в районе голосовых связок. Из-за особенности строения дыхательных путей и несовершенства нервной системы, регулирующей рефлекторную деятельность, появляется возможность развития стеноза гортани (преимущественно в ночное время). И то, что для взрослого расценивается как больное горло, для маленького ребенка становится смертельно опасным.

Анатомические факторы как причина ложного крупа у детей:

  • воронкообразная форма гортани;
  • узкий просвет гортани;
  • высоко расположенные голосовые связки;
  • рыхлые соединительные и жировые ткани подсвязочного пространства;
  • слабость дыхательной мускулатуры.

Наиболее часто ложный круп развивается у детей в 2 — 3 года. Редко возникает во второй половине первого года жизни и с 5 до 6 лет. Никогда не бывает у грудничков до 4 месяцев.

Не все дети одинаково подвержены стенозирующему ларинготрахеиту.

Кроме анатомо-физиологических особенностей строения гортани и трахеи в детском возрасте существуют и другие факторы, формирующие группу риска:

  • мужской пол (болеют чаще девочек в 2 раза);
  • узкие дыхательные пути (врожденный стридор);
  • частые и длительные простудные заболевания;
  • паратрофия (ожирение у детей до 3 лет);
  • пищевые или лекарственные аллергии;
  • родовые травмы.

Чтобы исключить ларинготрахеит с опасным развитием стеноза гортани у маленьких детей, нужно выполнять профилактические мероприятия. Что делать для того, чтобы избежать ложного крупа?

  1. Не допускать простудных заболеваний:
    • исключить общение ребенка с больными людьми;
    • если в доме есть заболевший ОРЗ, тщательно соблюдать правила гигиены;
    • одевать по погоде;
    • обеспечить правильное и полноценное питание;
    • если часто простывает — давать витамины;
    • проводить закаливающие мероприятия.
  2. Своевременно и правильно лечить простудные заболевания:
    • соблюдать постельный режим;
    • часто проветривать помещение и делать влажную уборку;
    • следить за тем, чтобы воздух в комнате не был сухим;
    • своевременно давать лекарства против кашля;
    • не использовать для ингаляции эфирные масла;
    • не курить в помещении, где находится ребенок.

Профилактика заболевания необходима, если ребенок переболел ложным крупом, так как возможны рецидивы.

Источник: gajmorit.com