тВсе детки болеют ОРВИ. Все мамы примерно знают, как эти ОРВИ лечить. Но что делать, если ребенок с простыми, казалось бы, соплями или ларингитом начинает задыхаться?

Что происходит в его маленьком организме? Как облегчить состояние малыша до приезда скорой? Главное – не паникуйте! Сейчас мы во всем разберемся.

Механизм развития стеноза гортани

Сначала мы разберемся с самим термином. Гортань – это орган в виде хрящевой трубки, которая соединяет глотку с трахеей. В ней расположены голосовые связки. Через гортань воздух из носоглотки попадает в трахею, а затем в легкие. Стеноз – это термин, который обозначает сужение органа.

Когда у ребенка начинается стеноз гортани, ее стенки отекают и опухают, начинают выделять большое количество слизи, просвет гортани значительно уменьшается, и воздуху трудно попасть в легкие.

Например, вы с помощью шприца и шланга хотите набрать нужное количество воды. У вас есть шланг диаметром 1 мм и 1 см. Через какой шланг воду будет набрать быстрее? Вот и с дыханием так же.


При каких заболеваниях возможен стеноз гортани

Стеноз гортани у детей – это синдром, возникающий при ряде заболеваний. При крупе он обязателен, при других болезнях – нет. Появление стеноза обусловлено целым рядом факторов. Болезни, при которых стоит быть на чеку:

Симптомы и стадии стеноза гортани у детей

Симптомы стеноза гортани у детей начинают проявляться с осипшего, низкого голоса. Когда ребенок засыпает, стеноз начинает прогрессировать, нарушается ритм дыхания, малышу очень трудно сделать вдох, а выдох при этом нормальный.

Появляется звонкий, «лающий» кашель с металлическим призвуком. В дальнейшем синеет область вокруг носа и губ, кончики пальцев – организму не хватает кислорода. Ребенок не может лежать на спине, сидит в вынужденной позе – слегка опираясь на отставленные вперед руки. Малыш капризничает, хнычет, и очень напуган.

Различают четыре стадии стеноза гортани:


  • Компенсированная – учащенное шумное дыхание, нет паузы между вдохом и выдохом, одышка при физических нагрузках.
  • Субкомпенсированная – трудный вдох даже при полном покое, меняется голос (становиться низким и хриплым), ребенок беспокойный и капризный, возможен «лающий» кашель.
  • Декомпенсированная – малыш едва может сделать вдох, есть «лающий» кашель, синеют носогубное зеркало и кончики пальцев, сердцебиение ускоренное, ребенку страшно, кружится голова.
  • Асфиксия (удушье) – критическое состояние: дыхание не ритмичное, поверхностное, иногда совсем останавливается, возможны судороги, сердечный ритм замедлен, возможна потеря сознания.

К врачу необходимо отправляться уже на второй стадии стеноза. На третьей стадии нужно вызывать скорую помощь. Если у ребенка начинается четвертая стадия – нужна экстренная скорая помощь и, возможно, врачам придется провести резекцию гортани, в самом сложном случае — трахеотомию.

Как диагностировать стеноз гортани


Симптомы стеноза гортани у детей в основном появляются при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, которые не поддались своевременному икомплексному лечению. Первый признак – сопли и повышение температуры. Однако это не значит, что во время сна обязательно наступит стеноз. Основными признаками стеноза гортани являются:

  • низкий, хриплый голос;
  • затрудненный вдох;
  • «лающий» кашель.

Доктор при осмотре малыша обязательно пропальпирует горло в области гортани. Также вас могут отправить на томографию, ларингоскопию, рентгенографию гортани и пищевода, бактериологическое исследование мазков из зева. Эти исследования помогают подтвердить стеноз гортани у детей исориентируют врача в вопросе лечения болезни, вызвавшей этот опасный синдром.

Неотложная помощь при стенозе гортани у детей

Ваше первое действие при стенозе – вызов врача или скорой помощи. А дальше – по списку:


  • Никакой паники. Вы должны быть спокойны. Вашему ребенку трудно дышать, он очень напуган. Успокойте его, потому что испуг может привести к нервному спазму и ускорить развитие стеноза.
  • Если у ребенка температура выше 38°С – немедленно сбейте ее любым препаратом ибупрофена – чем выше температура, тем сложнее малышу дышать.
  • Оденьте ребенка и срочно откройте настежь все окна и двери или выведите его на улицу. Ему нужен прохладный, свежий, насыщенный кислородом воздух. Если лето и жара – заведите ребенка в ванную и откройте кран с холодной водой. Прохладный влажный воздух не даст стенозу прогрессировать.
  • Если вы все сделали, но отек гортани продолжается, наберитесь мужества, и уколите ребенку преднизолон (доза согласно весу и возрасту). От этого зависит, доживет ваш малыш до скорой или нет.

Профилактические меры

Самая важная профилактическая мера в случае со стенозом – внимательность родителей. Если вовремя заметить признаки этого синдрома и правильно на них отреагировать – стеноза как такового можно и не допустить.
Основная профилактика:

  • постарайтесь максимально ограничивать контакт ребенка с больными на ОРВИ и грипп;
  • следите за питанием малыша – оно должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество овощей и фруктов;
  • не давайте малышу даже в малых количествах продукты, на которые у него аллергия – даже если он их страшно любит (и донесите эту информацию до бабушек, которые любят баловать внуков);
  • не отказывайтесь от медицинской помощи, если этого требует врач, не провоцируйте осложнений респираторно-вирусных инфекций;
  • регулярно проветривайте жилое помещение, особенно перед сном;
  • больше гуляйте с ребенком на улице.

Стеноз гортани у ребенка – видео

На этом видео мама делится личным опытом пережитого стеноза гортани у своего ребенка. Рассказывает, что это такое и почему он возникает. Мама подробно объясняет, как проявился стеноз гортани у ее малыша и какие меры она принимала до приезда врача.

Стеноз гортани – довольно опасный синдром, сопровождающий ряд болезней. Главное для родителей – организовать меры профилактики подобного осложнения. Если у ребенка начался стеноз гортани – не впадайте в панику, звоните врачу или в скорую помощь и принимайте меры, описанные в статье.

А ваша семья сталкивалась со стенозом гортани? Какие меры вы приняли? На фоне какого заболевания у малыша начался стеноз?

Источник: www.beremennost-po-nedeliam.com

Что такое стеноз и чем опасно неоказание первой помощи

Стенозом гортани называется частичное или абсолютное сужение её просвета, мешающее прохождению воздуха при дыхании. Патология имеет и другие названия:

  • ложный круп;
  • стенозирующий ларингит;
  • острая обструкция дыхательных путей.

Явление изначально имело название крупа, что в переводе с шотландского языка обозначает «каркать». Врачи и медицинские работники более старшего возраста иногда используют такое обозначение и по сей день. Современная медицина для описания состояния использует термины: «стенозирующий ларинготрахеит» или «острый стеноз гортани».

Её развитию во многом способствуют особенности строения гортани, характерные для детского возраста:

  • концентрация в ней множества рецепторов, раздражение которых опасно ларингоспазмом;
  • воронкообразная форма;
  • большое количество слизистых желёз в месте сужения, которые периодически воспаляются;
  • тонкий слой эпителия в области голосовых связок, склонный к повреждениям;
  • хорошо развитая сеть сосудов в рыхлой ткани подсвязочного пространства — при болезнях горла это способствует формированию отёка гортани, а также верхней части трахеи.

В МКБ 10 стеноз гортани обозначен кодом J38.6.

Острый стеноз выражается сильным спазмом, из-за которого нарушается дыхание, вплоть до асфиксии. Если не оказать медицинскую помощь вовремя, ребёнку грозит гибель.

Классификация

Выделяют несколько оснований для классификации такого состояния.

По происхождению:


  • врождённой;
  • приобретённой.

По времени течения:

  • острой, которая может возникать стремительно и приводить к удушью;
  • подострой, длящейся до 3 месяцев;
  • хронической, что протекает четверть года и больше, представляя собой чередование коротких обострений и продолжительных ремиссий.

По причинным факторам:

  • паралитической, возникающей после повреждения гортанного нерва из-за операций в области шеи;
  • рубцовой, которая бывает осложнением инфекционных болезней горла или следствием травм;
  • опухолевой — как результат неонкологических наростов в зоне гортани, сужающих её просвет;
  • аллергической, возникающей у малышей, чья иммунная система работает неправильно.

По локализации в гортани:

  • протяжённой и круговой;
  • передней и задней;
  • тотальной.

Существуют и другие признаки, по которым медики подразделяют это заболевание.

Симптомы и признаки стеноза гортани у ребёнка

Нормальный акт дыхания включает три поочерёдные фазы: вдох, паузу и выдох. Благодаря их сочетанию в лёгкие поступает необходимый объём воздуха, а организм получает кислород.

Если имеются проблемы с дыханием, как при стенозе гортани, в крови возрастает уровень углекислого газа. Это вызывает реакцию головного мозга, который перестраивает дыхательный акт. В зависимости от степени стеноза и насыщенности крови диоксидом углерода формируется клиническая картина болезни. Об ухудшении состояния малыша говорит обильное выделение слюны, синюшность губ и кожи вокруг, а также частое дыхание.

Таблица 1. Степени и стадии стенозирующего ларингита (стеноза гортани) у детей

IV стадия стеноза граничит со смертью, и кроме хирургического вмешательства необходимы реанимационные мероприятия для восстановления дыхательной активности, сердечной деятельности (непрямой массаж сердца, инъекции адреналина, внутривенные вливания метаболических препаратов).

Причины

Поводом к развитию спазма стенок гортани являются:


  • воспаления органов полости рта и горла;
  • инфекционные болезни, которые помимо прочего провоцируют ещё и аллергию — дополнительный фактор, вызывающий спазм;
  • травмы и операции на горле, а также попадание инородных тел в зону гортани, вследствие чего появляются рубцы;
  • неправильная анатомия органа, при которой просвет изначально меньше, чем должен быть;
  • склонность к аллергии;
  • гнойные воспаления на голове и шее, переходящие на область горла;
  • проблемы с функциональностью гортани после травм;
  • недостаточная работа печени, и как следствие — разрушение слизистых оболочек, образование язв и некротизация органов.

Стеноз гортани бывает обусловлен и психосоматикой. Из-за стрессовых ситуаций, глубоких переживаний и моральных травм нарушается работа ЦНС, в связи с чем страдают другие органы, а также системы организма. Когда нарушается иннервация гортани, вероятен спазм её стенок.

Диагностика

Выявлением и лечением болезней горла занимается ЛОР-врач. Дабы с точностью определить вид и причины дыхательной обструкции, могут привлекаться:

  • аллерголог (для подтверждения или опровержения иммунной природы болезни);
  • невролог (при подозрениях на причину, связанную с дисфункциями ЦНС);
  • онколог (при стенозе опухолевого характера).

Диагностика включает:

  • оценку состояния гортани и других органов горла с использованием ларингоскопа;
  • рентгенографию пищевода и гортани — для определения степени их поражения в связи со стенозом;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • КТ;
  • бактериологический анализ образцов отделяемого из зева и носа, чтобы классификацировать инфекции, ставшие причиной воспаления и спазма.

После изучения всех результатов врач ставит окончательный диагноз и назначает терапию.

Правила оказания неотложной помощи: памятка родителям

При развитии острого стеноза гортани ребёнку требуется неотложная помощь. Пока едет скорая, родителям следует:

  1. Отвлечь и успокоить малыша потому, что плач и крик способствуют нарастанию опасных симптомов.
  2. Опустить ноги ребёнка в таз с горячей водой.
  3. Дать ему подышать паром подогретой щелочной минералки с содой. Это уменьшит отёк и сделает мокроту более жидкой.

Если температура тела превышает 38оС, необходимо жаропонижающее средство. Уменьшить отёк поможет антигистаминный препарат (например, кларитин или эриус).

Способы лечения

Терапия включает комплекс медицинских мер и действия общеукрепляющего характера, направленные на улучшение общего состояние малыша, уменьшение симптомов и восстановления функциональности гортани.

Питание и режим жизни

С учётом состояния и возраста маленького пациента врач назначает режим и диету. Рекомендуется снизить активность ребёнка. В период лечения и на этапе выздоровления показан рацион, состоящий из супов, бульонов и жидких каш, натуральных соков, молочной продукции. Блюда с раздражающими грло компонентами (перец, пряности и т. д.) необходимо исключить.

Лекарственная терапия

Амбулаторная терапия предполагает использование:

  • гормональных средств (преднизолона, дексаметазона);
  • антибиотиков (амоксиклава, азитромицина или других);
  • нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетаминофенола, ибупрофена);
  • спазмолитиков (аминофиллина);
  • противогистаминных лекарств (клемастина, эриуса или других).

Для разжижения и выведения мокроты применяется амброксол или другие муколитики.

Точный список препаратов, схемы их применения, а также дозировки в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Физиолечение

Показаны также:

  • ингаляции с увлажнённым кислородом, беродуалом (от спазмов) и пульмикортом (от одышки);
  • физиопроцедуры (УФО, электрофорез на шейную зону).

Родителям, чьи дети часто простужаются либо перенесли операции на горле и склонны к аллергии, рекомендуется иметь под рукой небулайзер, а также противоаллергические и спазмолитические препараты, назначенные врачом. Такая предусмотрительность позволит оказать эффективную первую помощь при повторных приступах стеноза.

Ингаляции с пульмикортом и беродуалом — отзывы

Пульмикорт в виде суспензии действительно эффективный препарат при стенозах, ларинготрахеите. Побочных эффектов от применения этого препарата у нас не было, наоборот, я довольна результатом и жалею, что не знала о нём раньше.

Arianna Sunshine

https://irecommend.ru/content/pulmikort-skoraya-pomoshch-pri-stenoze-gortani-laringotrakheite-bystro-snimaet-simptomy-layu

Резкое снижение охриплости, прочищение носика от заложенности и хороший выход мокрот с кашлем у нас дают ингаляции с Беродуалом. Поэтому однозначно могу сказать, что Беродуал более эффективен. Рекомендую, под наблюдением врача и, конечно же, с соблюдением указанной им дозировки. В нашем случае препарат оправдал свою цену и сдвинул состояние ребёнка с места, ускорив выздоровление.

oksana0407, Россия

http://otzovik.com/review_380463.html

Галотерапия

Это лечение микроклиматом соляной пещеры. Целебный эффект определяется сочетанием таких параметров воздуха в ней, как:

  • влажность и температура;
  • давление и насыщенность ионами;
  • отсутствие аллергенов и бактерий.

Главным лечебным элементом галокамеры считаются микрочастицы соли, распылённые в воздухе. Проникая в дыхательные пути, они подавляют активность инфекции, снимают воспаление и укрепляют иммунитет.

В педиатрии галотерапия входит в комплекс лечения астмы, затяжных бронхитов, других хронических обструкций. После посещения соляной комнаты врачи реже назначают детям антибиотики, уменьшая вероятность развития у них дисбактериозов и аллергии.

Хирургическое лечение

Если амбулаторная терапия не подействовала, а состояние малыша стремительно ухудшается, не исключено, что патология перешла в декомпенсированную стадию. В таких случаях показаны экстренные меры: интубация трахеи или установка трахеостомы (трахеостомия). Последняя манипуляция заключается в разрезании передней поверхности трахеи и введении в её просвет специальной трубки, благодаря которой воздух беспрепятственно станет поступать в лёгкие.

При хронической форме болезни врачи могут предложить операцию по устранению рубцов и опухолей из гортанной полости. Для этого используют метод лазерной эндоскопии.

Пациенты, у которых диагностирована терминальная стадия, отправляются прямиком в реанимационное отделение. Врачи при помощи специальной медицинской аппаратуры обеспечивают дыхательный процесс и работу сердца, а кроме того, убирают отёк головного мозга.

Осложнения

На фоне запоздалого или недостаточного лечения стеноза гортани вероятно развитие таких осложнений, как бронхит и пневмония. Нарастающая дыхательная недостаточность вызывает гипоксию (кислородное голодание) мозга. В свою очередь, это приводит к нарушению работы всех органов и систем. Если не принять срочных мер, можно потерять ребёнка.

Профилактика

Чтобы исключить или предотвратить развитие стеноза гортани у малыша, родителям следует:

  • беречь его от простуды;
  • позаботиться о профилактике вирусных болезней, особенно в холодное время года;
  • не допускать травм горла;
  • исключить из рациона продукты, способные вызвать приступ аллергии;
  • своевременно и полностью лечить кариес, воспаления дёсен, а также инфекционные болезни ЛОР-органов;
  • при появлении признаков стеноза гортани оказать малышу первую помощь и вызвать бригаду врачей. Своевременное наложение трахеостомы может спасти жизнь;
  • укреплять иммунитет, в том числе посредством витаминотерапии;
  • приучать ребёнка к ежедневной зарядке;
  • проводить закаливание малыша.

Соблюдение этих простых правил позволит не только избежать конкретной патологии, но и укрепить организм в целом.

Школа доктора Комаровского: ларингит и круп — видео

Стеноз гортани можно вылечить, однако в каждом конкретном случае прогноз будет зависеть от причины, стадии болезни и степени тяжести состояния, а также показателей общего здоровья ребёнка. Чем быстрее оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благоприятный исход.

Источник: medknsltant.com

Что такое стеноз гортани у детей

Это патология дыхательной системы, при которой наблюдается полное или частичное сужение просвета гортани. В результате воздух в ограниченном количестве проникает в бронхи, трахею, легкие. Указанное заболевание чаще развивается у пациентов до 3 лет, а в современной педиатрии диагноз имеет несколько названий. Самые узнаваемые среди таковых следующие: ложный круп, стенозирующий ларингит, острая обструкция дыхательных путей. Приступы асфиксии ограничивают поступление кислорода к головному мозгу, наблюдается обширное отмирание тканей, формируются очаги некроза.

Формы заболевания

По степени течения патологического процесса врачи выделяют следующие формы стеноза у детей с неблагоприятным клиническим исходом:

  1. Для острых стенозов организм не способен быстро адаптироваться к ограничению доступа кислорода, поэтому скоропостижно погибает.
  2. При хроническом стенозе аномальное сужение просвета гортани происходит постепенно, поэтому организм успевает адаптироваться к условиям «аварийной работы» для поддержания жизнедеятельности.

В зависимости от этиологии патологического процесса стеноз у детей бывает нескольких разновидностей:

  1. Паралитический. Сопровождается мышечным параличом, нарушением проводимости нервных импульсов.
  2. Рубцовый стеноз. На гортани остается рубец, который в разы снижает полость этого органа дыхательной системы.
  3. Опухолевый. Стеноз сопровождается формированием злокачественных новообразований горла, в результате чего просвет органа аномально снижается.

По локализации очага патологии стеноз у детей бывает:

  • передний;
  • задний;
  • круговой;
  • тотальный;
  • протяженный.

Маленькая девочка

Причины патологии

Острым приступам, которые могут стоить пациенту жизни, могут предшествовать следующие патогенные факторы:

  • воспаление на почве первичной болезни: ларингит, рожа;
  • осложнения при таких инфекционных заболеваниях, как брюшной тиф, дифтерия, туберкулез;
  • врожденные поражения: генетические нарушения у детей;
  • травмы гортани: проникновение инородного тела, химические ожоги, операции;
  • следствие аллергического отека;
  • злокачественные опухоли пищевода, гортани, горла;
  • нервны поражения: ларингоспазм, паралич мышечной мускулатуры.

Симптомы

У детей с таким опасным заболеванием начинаются проблемы с вдохом, имеет место острая нехватка кислорода. Если это врожденный стеноз, новорожденный может погибнуть в первые дни своей жизни от тревожной симптоматики. Врач проводит ряд реанимационных мероприятий, состояние пациента остается критическим. К приобретенной форме недуга еще можно адаптироваться, а обращать внимание на следующие признаки стеноза гортани для детей разного возраста:

  • покраснение оболочки гортани;
  • отек ткани (отечность гортани);
  • патологическое сужение просвета дыхательных путей;
  • спазмы гортани;
  • приступы асфиксии;
  • болезненность горла;
  • налет на слизистых оболочках;
  • сужение просвета трахеи;
  • признаки аллергического отека.

Степени стеноза гортани

Болезнь прогрессирует в нескольких стадиях, чем обуславливает клинический исход для пациента. Стеноз 1 степени у ребенка самый безобидный, поскольку степень сужения гортани варьируется от 0 до 50%, а состояние ребенка удовлетворительное или средней тяжести. Оболочки гортани воспалены умеренно, однако клинический сход вполне благоприятный при своевременно начатом консервативном лечении. При стадиях заболевания 2 и 3 состояние больного тяжелое, сопровождается спутанностью сознания. При 4 степени пациент может умереть, так и не получив неотложную помощь.

Врач осматривает горло мальчика

Первая помощь при стенозе

Первым делом малыша требуется взять на руки и успокоить, чтобы урегулировать его прерывистое дыхание. Затем важно обеспечить доступ кислорода в помещение с больным и максимально его увлажнить. Из реанимационных мероприятий рекомендуется выполнить горячую ванночку для ног и разминать ступни маленького пациента. Это необходимо, чтобы обеспечить беспрепятственный отток крови от отека слизистой гортани к нижним конечностям. Обязательно вызвать карету скорой помощи, ребенок нуждается в немедленной госпитализации.

Лечение стеноза гортани у детей

Для устранения неприятных симптомов стеноза у детей необходимо определить и устранить этиологию патологического процесса. Например, с болезнетворными инфекциями лучше бороться антибиотиками, а злокачественную опухоль в обязательном порядке удалить оперативным методом. Если правильно и своевременно определить, что предшествовало отеку гортани, это уже половина успеха на пути к скорому выздоровлению. От аномального сужения дыхательных путей помогают не только таблетки перорально, в осложненных клинических картинах пациенту предстоит перенести операцию.

Медикаментозная терапия

Стеноз гортани лечится комплексно, ребенку можно назначать следующие медицинские препараты строго по показаниям:

  • антигистаминные средства: Фенистил, Тавегил, Зиртек, Супрастин, Зодак;
  • ингаляции с помощью небулайзера: Пульмикорт, Беродуал, физраствор;
  • седативные препараты инъекционно: Дроперидол;
  • глюкокортикостероиды: Преднизолон;
  • противовоспалительные и антивирусные препараты;
  • антиконгестанты: Нафтизин, Нафазолин;
  • дегидратационная терапия.

Оперативное вмешательство

Если симптомы стеноза гортани только прогрессируют, врачи предлагают радикальные методы эффективного лечения детей. Экстренной мерой считается инвазивная процедура трахеотомия, которая помогает в кратчайшие сроки восстановить и нормализовать дыхательную функцию. В осложненных клинических картинах врач проводят коникотомию, которая предусматривает рассечение конической складки с дальнейшей вентиляцией легких, внутрисердечными инъекциями адреналина, глюкозой с инсулином внутривенно.

Хирург в операционной

Осложнения заболевания

Комаровский в своих видео говорит не только о мерах профилактики стеноза у детей, но и о потенциальных осложнениях, которые снижают качество жизни маленького пациента, могут стоить ему жизни. В данном случае речь идет о таких патологических процессах:

  • острый стенозирующий ларинготрахеит;
  • нарушения органов ЦНС;
  • хронический бронхит;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • воспаление легких.
  • бронхоэктазы.

Источник: mosmama.ru

Формы заболевания

В литературе имеются и другие названия этого заболевания: ложный круп, стенозирующий ларингит или острая обструкция дыхательных путей. Стенозирование гортани чаще всего встречается у детей до 7 лет, обусловлено это строением гортани и частым возникновением вирусных инфекций.

Формы стеноза гортани классифицируют по степени наличия основных факторов, провоцирующих патологию, месту локализации, уровню и степени развития. Различают две формы заболевания: острую и хроническую.

Острый стеноз отличается от хронического нехваткой времени для проведения мероприятий для устранения основных причин. При этой форме патологии, просвет гортани сужается очень быстро и препятствует нормальному прохождению воздуха, в следствии чего, моментально развивается гипоксия (кислородное голодание) и гиперкапния (повышение количества углекислого газа в крови).

Стеноз у ребенка симптомы

В результате страдают внутренние органы, что способствует нарушению их жизнедеятельности, а также к развитию паралича, приводящего к летальному исходу.Острое сужение гортани довольно легко поддается устранению, при условии вовремя оказанной медицинской помощи. В случае, когда лекарственные препараты не действенны, проводится экстренная операция− трахеостомия, в основе которой лежит рассечение передней стенки гортани с целью обеспечения пациента дыханием. После проведения операции, острый стеноз переходит в хроническую форму.

При хроническом течении стеноза просвет гортани сужается постепенно. При этой форме стеноза гипоксия развивается медленно, что дает возможность организму включить защитные механизмы, компенсирующие снижение поступления кислорода. Например, гемодинамический компенсаторный процесс заключается в ускорении сердечного ритма, что увеличивает сосудистый тонус и минутный объем кровотока, тем самым обеспечивая кислородом жизненноважные органы.

Дыхательный механизм срабатывает посредством учащения и углубления дыхания. Тканевой приспособительной реакцией является способность поглощать кислород тканями в большей мере и частичный переход на анаэробный обмен веществ.

Хронический стеноз часто является последствием острой формы или неправильно проведенной трахеостомии.

Причины патологии

Причинами, вызывающими сужение гортани, могут быть различные факторы. К основным признакам можно отнести:

  1. Воспалительные заболевания, такие как гортанная ангина, флегмонозный и подскладочный ларингиты, рожистое воспаление и т. д.
  2. Инфекционные поражения корью, скарлатиной, туберкулезом, малярией, ларинготрахеит гриппозной этимологии, а также сифилисом и брюшным тифом.
  3. Травмирование гортани, впоследствии хирургических операций или неправильных медицинских манипуляций, а также после лучевых, термических, электрических или химических ожогов.
  4. Наличие инородного тела, случайно проглоченное ребенком.
  5. Болезни трахеи, гортани, пищевода в анамнезе.
  6. Аллергические реакции, провоцирующие отек.
  7. Раковые опухоли или врожденные аномалии строения гортани.
  8. Гематомные и гнойные образования в переднем, заднем и окологлоточном пространствах, а также заболевания мягких тканей полости рта и корня языка.
  9. Интоксикации при почечной недостаточности, вследствие выделения мочевины гортанными оболочками.
  10. Нарушение двигательного обеспечения тканей нервами при параличах различного генеза, а также при психогенных стенозах и ларингоспазмах.

Симптомы стеноза гортани

Симптомы стеноза гортани в начале развития чаще всего остаются незамеченными из-за схожести с признаками ОРВИ. Впоследствии у ребенка отмечаются такие признаки, как вялость, сонливость, присоединяется покашливание, что является первым симптомом гипоксии. Далее, кашель начинает усиливаться, становится «лающим», дыхание становится стенотическим, то есть учащенным, с затрудненным вдохом, появляются хрипы.

Голос меняется, становится сиплым и грубым, за счет скопления мокроты в районе голосовых связок. Опасным симптомом является отсутствие голоса или возможность разговаривать только шепотом, что указывает на очень сильный отек гортани. В случае обнаружения одного или нескольких признаков, следует неотложно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Степени стеноза гортани

Весь процесс развития стеноза гортани можно разделить на 4 степени:

  1. Стадия компенсации. Эта степень не считается тяжелой, симптомы слабо выражены, а в состоянии покоя не наблюдаются вообще. При этом течении ритм дыхания нарушается, пауза между вдохом и выдохом сокращается или вовсе пропадает, нарушается вентилирование легких. При физических нагрузках или плаче появляется одышка.
  2. В стадии неполной компенсации отмечаются такие симптомы, как бледность кожных покровов и слизистых оболочек, усиление одышки, втяжение межреберных пространств при вдохе. Дыхание становится более учащенным, ребенка покрывает холодный пот, а голос становится хриплым. Состояние в этой фазе расценивается, как среднетяжелое.
  3. Стадия декомпенсации. В этом состоянии ребенок становится беспокойным и испуганным, дыхание нарушается в полной мере. Малыш непроизвольно принимает позу – полусидя, и запрокидывает голову. Кожные покровы имеют бледный цвет, а губы и носогубный треугольник приобретают синюшный оттенок. Состояние оценивается как тяжелое.
  4. Терминальная стадияили асфиксия проявляется в безучастии ребенка в жизненных процессах по причине полного истощения организма. Чадо быстро устает, выступает холодный пот, зрачки расширяются, черты лица заостряются. Этому состоянию присуща сердечная недостаточность, а также развитие брадикардии, аритмии или тахикардии. Кожа становится серого землистого цвета, глаза закатываются, ногти приобретают черный оттенок, артериальное давление падает до чрезвычайно низких показателей, сердечные тоны – глухие, пульс−слабовыраженный. Физическая нагрузка приводит к развитию судорог, также это состояние сопровождается потерей сознания.

Первая помощь при стенозе

Уже при первых признаках сужения гортани следует вызвать неотложную помощь. До приезда бригады нужно применить такие мероприятия:

  1. Постараться успокоить ребенка и объяснить ему важность глубокого дыхания.
  2. Открыть окна или увлажнить воздух посредством набрасывания мокрого полотенца на батареи. При отсутствии отопления, открыть кран с горячей водой и подышать паром.
  3. Надавить чайной ложкой на корень языка.
  4. Растереть икры ног и сделать горячую ванночку для рук, чтобы обеспечить отток крови от верхней части тела. Противопоказано при повышенной температуре.
  5. Сделать ингаляцию минеральной водой.
  6. Дать антигистаминный препарат.

Важно! Ни в коем случае нельзя давать противокашлевые препараты и сиропы, так как прием этих средств только усилит отек гортани.

Лечение стеноза гортани у детей

В больничных условиях проводятся противоотечная, противоаллергическая и антибактериальная терапия. Первые 3 дня ребенок находится в реанимационном отделении. Впоследствии назначается комплексна ингаляционная терапия.

При бесполезности приема лекарственных препаратов, назначается операция по рассечению и установке трубочки в гортани, а в хроническом варианте течения−вмешательство с установкой расширяющего кольца.

Осложнения заболевания

Самым опасным и тяжелым осложнением является развитие острого стенозирущего ларинготрахеита. Также может развиться хроническая непроходимость воздуха по дыхательным путям.

Внимание со стороны родителей, то есть своевременное реагирование на жалобы ребенка может предупредить начало развития опасной болезни. Это может спасти малышу жизнь.

Источник: DetiZdrav.ru

Симптомы

К сожалению, признаки стеноза не всегда видны четко: иногда родителям и вовсе не понять, что у ребенка развивается это заболевание. Особенно, когда болезнь поразила грудного младенца: груднички плачут по любому поводу, поэтому мало кто из родителей сможет заподозрить именно данную причину плача у своего малыша. Однако, признаки все-таки имеются: какие именно, узнаем.

На фото – стеноз гортани:

стеноз гортани у детей

Изменение ритма дыхания — один из обязательных признаков стеноза гортани. Если ребенок обычно дышал ровно, а теперь начинает периодически учащенно ловить воздух— это повод срочно показать его к врачу.

Специалист может наблюдать у ребенка изменения ритма биения сердца. Но в домашних условиях родители данный симптом, в большинстве случаев, отследить не смогут.

Ребенок постарше может жаловаться на боль в горле. А младенец просто будет плачем указывать вам на свое дискомфортное состояние. Иногда боль в горле приводит к отказу ребенка от еды, питья.

На видео- стеноз гортани у детей:

Поведение малыша становится беспокойным, капризным. Он может легко впасть в истерику, непривычно много спит. Голос меняется с нормального на осиплый, в его звуках слышится хрипотца.

Степени

Стенозу гортани присущи несколько выраженных степеней. Они представляют собой определенные последовательные этапы, каждому из которых характерны свои выраженные симптомы. Подробнее об этом.

Стадия компенсации

стеноз гортани у детей стадия компенсации

Начальная (1-ая степень) степень заболевания. Нарушения дыхания на этом этапе будут проявляться не постоянно, а только после того, как ребенок активно поиграет, побегает, позанимается какими-либо физическим упражнениями. После плача тоже может возникать одышка.

Стадия неполной компенсации

Здесь (2-ая степень)  уже можно заметить побледнение слизистой горла, а сбои дыхания принимают все более выраженный и беспокоящий характер. Сильно заметным становится беспокойное поведение ребенка. Часто именно на этом этапе родители замечают что-то неладное, и обращаются к специалисту.

Стадия декомпенсации

стеноз гортани у детей стадия декомпенсации

Это уже тяжелая степень поражения дыхательных путей. На данном этапе ко всем неприятным ощущениями добавляются еще и боли в горле. При глотании боли могут возникнуть и в пищеводе, поэтому чаще всего дети от еды отказываются.

Дышать еще труднее, а сердечное биение становится неритмичным. Часто дети инстинктивно становятся на четвереньки, чтобы освободить диафрагму для более свободного дыхания. Дефицит кислорода приводит к заметному побледнению слизистых. А кроме того, тоже из-за недостатка кислорода, ребенок ощущает постоянную слабость, вялость, усталость.

Терминальная степень

Это уже крайний и самый тяжелый случай заболевания. У ребенка наступает асфиксия, иными словами — удушение. Пульс плавно сходит на нет, уровень давления падает.

Если заболевание дошло до такой степени, то ребенок может часто терять сознание, на недолгое время приходя в себя. Глотать малыш уже практически не может, возможны судороги. Во время судорог происходят непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания. Если не вмешаться и срочно не оказать грамотную медицинскую помощь, следующая стадия — смерть из-за полного паралича дыхания.

Как вы видите, симптомы болезни, действительно, пугают. Поэтому, если заметите нарушения дыхания у ребенка, не медля, обращайтесь к врачу. Как и все прочие заболевания, стеноз гортани лечится куда проще на ранних стадиях.

белый налет в горле у взрослогоКак выглядит и как лечится белый налет в горле у взрослого, поможет понять данная статья.

А вот почему появляются в горле на миндалинах белые точки и как с этой проблемой можно бороться, поможет понять данная статья.

Почему возникает боль в горле без температуры и насморка, поможет понять данная информация: https://prolor.ru/n/simptomy/nasmork-bol-v-gorle-bez-temperatury.html

Как стоит использовать спрей для горла Тантум Верде и насколько он эффективен, поможет понять данная статья.

Лечение

Терапия при стенозе гортани полностью зависит от того, на какой стадии в данный момент находится заболевание. Если начальные стадии требуют лишь медикаментозного вмешательства, то при более запущенной болезни иногда могут помочь только специальные сильнодействующие лекарства или даже срочная операция.

Лекарственная терапия для ребенка при стенозе должна быть направлена на полное устранение признаков удушья. Какие терапевтические средства и методы могут оказать помощь детям при этом заболевании.

На видео-острый стеноз гортани у детей:

Быстрее и легче всего продвигается лечение на стадии компенсации, что и понятно: болезнь еще не успела прогрессировать. Иногда достаточно всего лишь Нафтизина, чтобы восстановить дыхательный ритм, и избавить малыша от начинающегося заболевания. Эти сосудосуживающие капли оказывают существенную помощь в медикаментозной комплексной терапии. Они полезны и при ларингите, который является одной из причин возникновения стеноза. Также рекомендуем ознакомится что такое ларингит у детей.

Если болезнь вступила в стадию неполной компенсации, в ход уже идет более «тяжелая артиллерия». Нафтизин тоже нужно применять, но вместе с ним и Преднизолон (а вот как стоит использовать Преднизолон при стенозе гортани у детей, поможет понять данная статья).

Этот гормональный препарат – довольно сильнодействующее и, благодаря этому, эффективное лекарство.

По ссылке читайте, что делать, если отекает горло.

Виды лекарств:

  • Антибиотики для ликвидации воспалительного инфекционного процесса в гортани.
  • Антивирусные и антигистаминные препараты для избавления от отечности гортани.
  • Гормональные препараты.
  • Сосудосуживающие.

Очень хороший эффект дают при лечении стеноза ингаляции со специальными препаратами, очищающими дыхательные органы. Особенно хорошо зарекомендовали себя, и применяются практически в обязательном порядке Беродуал и Пульмикорт для ингаляций. Эти же лекарства известны своей эффективностью при астме и прочих болезнях, сопряженных с затрудненным дыханием.

Эреспал – эффективный препарат от стеноза гортани, который отлично расслабляет дыхательные мускулы, и помогает быстрейшему выводу мокроты. Читайте, от какого кашля Эреспал.

Такая процедура, как пребывание в соляной пещере, тоже очень популярная и действенная мера. Она может применяться и как профилактическое средство тоже. Во многих детских поликлиниках сейчас есть специальные «соляные комнаты», где ребенок может подышать очищенным морским воздухом — целебным и антибактериальным. (а вот как стоит использовать Эреспал при лающем кашле, поможет понять данная статья)

Если состояние ребенка уже очень тяжелое, поможет только операция. Проводится она под общим наркозом и, как правило, дает хорошие результаты. Однако, применяют хирургическое вмешательство только, если не осталось никакой надежды помочь ребенку медикаментозно.

В горло заболевшего вставляется специальная трубка, через которую ему в легкие поступает воздух. Данный метод называется интубация, и она обеспечивает маленькому пациенту возможность дышать.

Внимание: при лечении стеноза ребенок в обязательном порядке лежит под присмотром врачей в больнице на круглосуточном стационаре.

Профилактика

профилактика стеноза гортани у детей

Какие меры можно предпринять, чтобы исключить или снизить риск возникновения у ребенка стеноза гортани.

Обязательно следует сделать упор на укрепление иммунитета малыша. Проводите закаливающие процедуры, гуляйте, проветривайте помещение. В зимнее время давайте ребенку витамины, и введите в рацион больше полезных блюд. Давайте малышу больше фруктов и зелени.

Травяные сборы тоже пригодятся для приготовления лечебных настоев, укрепляющих иммунитет и насыщающих организм витаминами.

Если ребенок склонен к аллергии, то стеноз опасен для него особенно: аллергия является провокатором асфиксии. В этом случае предельно внимательно следите, чтобы в рацион малыша не попали продукты, вызывающие у его организма негативную реакцию.

Нафтизин на ранних стадиях заболевания предотвратит его дальнейшее развитие. К тому же этот препарат подходит и грудным малышам.

Не занимайтесь самолечением. Все недомогания ребенка должны лечиться под контролем врача — только в этом случае помощь будет оказана квалифицированно и грамотно. Заметив у ребенка вызывающие тревогу симптомы, обратитесь к ЛОР-специалисту и терапевту. Ранняя квалифицированная диагностика — залог легкого и быстрого выздоровления.

Что советует Комаровский

Узнаем, какие рекомендации дает по этой проблеме знаменитый детский врач Е. О. Комаровский. Педиатр утверждает, что у детей имеются две основных причины стеноза:

Анатомические индивидуальные особенности строения гортани, выражающие во врожденном сужении ее просвета. Этой причиной можно объяснить тот факт, что один ребенок может страдать приступами удушья при любой простуде, а другой вообще не знает, что это такое.

Вторая причина – это отсутствие увлажнения воздуха в помещении где находится ребенок. Если малыш с насморком лег спать в сухом помещении, то с большой долей вероятности слизь в носу и горле его засохнет, вызвав затруднение дыхания.

На видео- мнение доктора Комаровского:

При оказании неотложной помощи Комаровский советует давать ребенку больше пить теплых напитков и воды и обязательно впустить в комнату свежий воздух. Или самим отправиться на улицу дышать.

Лучшим лечением педиатр считает гормональную терапию, заостряя внимание на том, что это общемировая современная практика терапии стеноза. А вот насчет антибиотиков мнение доктора не слишком положительно. Данные медикаменты, по мнению врача, не имею никакого отношения к терапии при ларингите и вирусном крупе (главные «виновники» развития стеноза).

Возможно вам также будет интересно больше узнать о том, можно ли делать компресс при ангине.

А вот чем полоскать горло при гнойной ангине и насколько такое полоскание эффективно, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, почему слизь стекает из носоглотки в горло и как можно справиться с данной проблемой.

Источник: ProLor.ru