Увеличенные миндалины у ребёнка – явление, которое чаще всего наблюдается в возрасте от двух-трёх и примерно до десяти лет. Но даже такой довольно широкий диапазон считается условным, так как на практике фиксируются случаи и в более позднем возрасте.

В результате возникновения данной проблемы у детей затрудняется глотание, носовое дыхание, а иногда это грозит нарушением артикуляции. Так что же делать родителям, которым довелось столкнуться с увеличением миндалин у детей, как распознать симптомы, в чём заключаются причины развития этой болезни? Давайте разберёмся.

Симптомы

Если у ребёнка гланды будут увеличены постоянно, то он наверняка станет жаловаться на головные боли и дискомфорт в горле при проглатывании еды. Но на такие симптомы родители часто не обращают внимания, а за медицинской помощью обращаются довольно поздно. Давайте же выясним, какой будет клиническая картина:

  • рот у малыша постоянно приоткрыт и дыхание совершается зачастую через него;

  • во сне ребёнок начинает храпеть, иногда дыхание сбивается либо дыхательные движения ненадолго останавливаются;
  • большие гланды перекрывают доступ кислорода, в результате чего несколько притормаживается умственное развитие;
  • плохо развивается речь, что проявляется в виде отклонения от нормального воспроизведения согласных звуков;
  • кожа становится бледной, а овал лица несколько вытягивается;
  • могут наблюдаться нарушения сна и ночной энурез;
  • грудина заметно выпячивается вперёд;
  • голос приобретает гнусавый оттенок;
  • снижается концентрация внимания и ухудшается память.

Увеличение миндалин у ребёнка

Подобные нарушения зачастую развиваются в запущенных случаях, и помимо вышеперечисленных проблем может наблюдаться ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы. Поэтому если ребёнок говорит о том, что у него болит горло, но при этом нет признаков респираторного заболевания, то на это стоит обратить внимание. Опираясь на такие жалобы, можно не только выявить причину недомогания, но и предотвратить развитие нежелательных осложнений.

Провокаторы проблемы

Почему же происходит гипертрофия миндалин у детей? Зачастую причины – это различного рода инфекции. Например, характерные для такого состояния одышка и храп во сне могут появиться после недавно перенесённого ларингита. Миндалины воспаляются, но уменьшить их можно только после курса промываний. Лечение может назначить исключительно специалист, который предварительно поставит диагноз, основываясь на результатах анализов.


Гланды могут быть постоянно увеличенными и вследствие фокальной инфекции, которая, в свою очередь, возникла из-за очага воспаления хронического характера. Подобные проблемы, как правило, являются скрытыми и не имеют явных симптомов, а проявляются они только при возникновении определённых благоприятных условий и постепенно развиваются до серьёзных масштабов.

В роли причины увеличения миндалин у детей можно также рассматривать одну из проблем с зубами: разрушение корня, кариес, наличие гранулёмы, гангрены или же пародонтозный карман. Плюс ко всему может отозваться лимфатическая и прочие системы организма, поэтому очень важно следить за общим состоянием ребёнка и реагировать на все его жалобы.

Если же большие гланды и неприятные ощущения в горле наблюдаются постоянно, то это говорит о том, что организм часто подвергается заболеваниям. А когда он не успевает полностью восстановить защитные силы после одной болезни и тут же испытывает атаку следующей, то и миндалины пропускают период нормализации своих размеров. В постоянно воспалённой из-за действия патогенных микроорганизмов лимфоидной ткани запускается хронический процесс увеличений гланд. Так как он не является нормальным, то в результате могут возникать патологические последствия.

Однако инфекции и проблемы с зубами – это не единственные причины гипертрофии миндалин, из-за которых возникает дискомфорт в горле. Факторы могут довольно различными, и вот некоторые из них:

  • эндокринная дисфункция надпочечников;
  • отклонения от нормального формирования скелета;
  • склонность к аллергии;
  • чувствительность к изменениям климата и влиянию окружающей среды.

Определить точные причины увеличения миндалин без фарингоскопии довольно трудно хотя бы потому, что эта проблема отличается многофакторностью. Но если провокатор будет выявлен вовремя, можно с лёгкостью определить, что делать для скорого выздоровления. Другими словами, когда гипертрофия гланд не сильно запущена, то данный процесс вполне возможно остановить и обратить. Причём лечение далеко не всегда является оперативным, в большинстве случаев ограничиваются консервативными методами.

Одностороннее воспаление

В отдельную главу необходимо выделить такое явление, когда увеличены не обе гланды, а воспаление наблюдается только с одной стороны. Что делать в этой ситуации? Данный случай может иметь весьма опасные последствия и предполагает обязательное посещение нескольких специалистов узкого профиля, среди которых:

  • венеролог;
  • онколог;
  • пульмонолог-фтизиатр.

Увеличение миндалин у ребёнка

Параллельно с односторонней гипертрофией гланд может также наблюдаться увеличение лимфатических узелков за ушами и на шее.


чему так происходит? Иногда причины оказываются довольно неутешительными: туберкулёз, злокачественная опухоль, сифилис и пр. В данной ситуации производится забор материала, результат анализов которого подтвердит либо опровергнет наличие онкологического заболевания. В случае положительного ответа воспалённую миндалину удаляют, после чего в обязательном порядке проводят противораковую терапию.

Когда у детей сильно увеличивается в размере одна из миндалин, то здесь необходима особая внимательность, так как существуют болезни, в ходе которых уже за сутки лимфома разрастается довольно быстро.

Но далеко не всегда причины увеличения гланды с одной стороны будут настолько серьёзными. В некоторых ситуациях это говорит лишь об особенностях конституции конкретного маленького пациента. Здесь провокатором одностороннего воспаления и боли в горле вполне может стать обычная простуда. В любом случае лучше не терять бдительности и лишний раз обратиться за консультацией к специалисту. Если же диагнозом станет опухоль или другое сложное заболевание, то на начальной стадии даже они вполне могут быть переведены в состояние ремиссии и впоследствии больше не станут беспокоить.

Актуальность лечения

Чтобы уменьшить миндалины, совсем необязательно делать операцию, но и запускать болезнь крайне не рекомендуется. Обращаться за помощью следует в любом случае, так как домашнее лечение способно спровоцировать осложнения и перевести заболевание в хроническую форму. Это связано с тем, что только квалифицированный врач способен оценить ситуацию и назначить корректную терапию, которая поможет неокрепшему организму маленького пациента отрегулировать свои защитные механизмы.

Неотложной помощи потребуют ситуации, когда наряду с увеличением гланд будет отмечаться:


  • боль в горле;
  • резкое ухудшение состояния;
  • возникновение насморка и кашля;
  • на гландах происходит вызревание гнойничков;
  • белый налёт на языке;
  • повышается температура тела, и этот процесс является стойким;
  • при глотании в горле возникает боль;
  • заметно увеличиваются лимфатические узлы под нижней челюстью.

Подобное состояние свидетельствует о стремительном развитии стафилококковой и стрептококковой инфекций, которые зачастую становятся причинами острого тонзиллита. Здесь крайне важен медицинский осмотр, в ходе которого будут исключены прочие заболевания, которые способны угрожать здоровью малыша.

При этом, если врач настаивает на госпитализации, не следует наотрез отказываться от лечения в условиях стационара. Иногда сделать необходимый осмотр и осуществить терапию амбулаторно попросту невозможно. Для постановки точного диагноза врачу понадобится провести несколько исследований: осмотреть полость рта и носа и взять необходимый материал, провести риноскопию и сделать рентгенснимки, которые помогут установить сложность ситуации. Профессиональный подход зачастую полностью помогает вылечить болезнь, исключив даже самую малую вероятность того, что она перейдёт в хроническую форму.

И помните, если врач назначил лечение, то никогда не следует самовольно заменять его народными средствами. В противном случае есть высокая вероятность того, что лимфоидная ткань будет продолжать расти. В этом случае итогом является хирургическое вмешательство.


Источник: legkopolezno.ru

Что приводит к увеличению миндалин?

Чаще всего увеличение миндалин – это следствие перенесенной острой инфекции, особенно при отсуствии адекватного лечения. Среди возбудителей основную роль играют:

  1. Стафилококки;
  2. Стрептококки;
  3. Гемофильная палочка;
  4. Пневмококки;
  5. Микоплазмы;
  6. Хламидии;
  7. Аденовирус;
  8. Вирус гриппа;
  9. Герпесвирус;
  10. Энтеровирус.

Причиной увеличения миндалин могут быть не только инфекции, но и болезни кроветворной системы (лейкоз, анемия), недостаток витамина С.

Миндалина по строению похожа на лимфоузел, но с наружной стороны покрыта не кожей, а слизистой оболочкой. Ее соединительнотканный каркас образует большое количество выростов, между которыми расположены углубления – лакуны. В ткани миндалины происходит размножение и созревание иммунных клеток – лимфоцитов, отвечающих за выработку защитных антител и уничтожение чужеродных микроорганизмов. Внутренняя полость ее омывается лимфой, так как она сообщается с лимфатическими сосудами и является частью иммунной системы. Слизистая оболочка, которая покрывает лимфоидную ткань заходит во все лакуны и в норме препятствует проникновению возбудителя в лимфоузел.


778492399

Взаимодействие лимфоцитов и микроорганизмов происходит на поверхности слизистого слоя миндалин или в его толще. В результате развивается местная воспалительная реакция, клетки эпителия интенсивно размножаются и слущиваются в больших количествах. Так слизистая оболочка препятствует закреплению возбудителя и ускоряет его выведение из организма. Описывают такое состояние, как рыхлые миндалины – их поверхность становится матовой, выглядит неровной. Эпителиальные клетки гибнут из-за действия возбудителя или иммунных реакций, поэтому в некоторых зонах оголяется поверхность лимфоузла. Подобные участки – это входные ворота для проникновения инфекции вглубь миндалины и дальнейшей хронизации процесса.

Миндалины в горле увеличены в результате острого либо хронического воспаления.

В первом случае инфекция поражает здоровые ткани и в ответ на ее внедрение происходит интенсивное размножение лимфоцитов. Усиливается приток крови к активно функционирующей лимфоидной ткани, слизистая над ней становится ярко-красного цвета, отечной. У детей подобные реакции могут быть выражены настолько сильно, что миндалины полностью перекрывают просвет зева.


475834758734888

Хроническое воспаление в миндалинах развивается в результате частых ангин, вирусных инфекций или поражения внутриклеточными паразитами (хламидиями, микоплазмами). После клинического выздоровления возбудитель не выводится полностью из организма, а длительное время живет и размножается в лакунах. Он постоянно поддерживает слабую воспалительную реакцию, в ответ на которую лимфоидная ткань разрастается. Постепенно увеличивается размер миндалин, что приводит к затруднению дыхания, глотания. Любые провоцирующие факторы (стресс, голодание, переохлаждение) приводят к обострению процесса, поэтому источник хронической инфекции нередко удаляют хирургическим путем.

Как проявляется увеличение миндалин?

Увеличение миндалин – это симптом или следствие других болезней, поэтому проявляется оно по-разному в зависимости от причины. При респираторных инфекциях реакция небных миндалин сочетается с болью при глотании, повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, заложенностью носа и кашлем. Доктор при осмотре видит красное горло, на повехности слизистой могут быть гнойные налеты, язвы, плотные пленки из фибрина. Одновременно увеличиваются подчелюстные, шейные лимфоузлы – их лимфоидная ткань также усиленно продуцирует иммунные клетки.

В некоторых случаях изменения, происходящие в миндалинах настолько характерны, что позволяют безошибочно поставить диагноз:


  • Язвенно-некротическое поражение слизистой с обеих сторон характерно для злокачественной анемии (развивается при дефиците витамина В12).
  • Увеличение небных миндалин с одной стороны встречается при герпесвирусной инфекции, сифилисе, туляремии.
  • Плотные белесоватые пленки с обеих сторон в сочетании с выраженным отеком шеи характерны для дифтерии зева.

Гипертрофия трубных миндалин приводит к стойкой заложенности ушей. Нарушение оттока секрета из слуховых труб влечет за собой воспаление среднего уха – отит, который нередко переходит в хроническую форму. Причину болезни устанавливает лор-врач при осмотре носоглотки.

Разрастание глоточной миндалины носит название аденоиды и часто встречается в детском возрасте. У ребенка нарушается ток воздуха из носовой полости в гортань, поэтому у него все время приоткрыт рот – только так он может дышать свободно. Если увеличение миндалины происходит постепенно, малыш привыкает к дискомфорту и не жалуется на затруднение дыхания. Однако, общее его состояние значительно ухудшается – он становится капризным, плохо спит, быстро утомляется и отстает в развитии. В некоторых случаях присоединяются эпилептиформные припадки, недержание мочи, бронхиальная астма. Осложнения быстро принимают стойкий характер и не проходят после восстановления носового дыхания.


Увеличение язычной миндалины редко достигает значительных размеров. Основной симптом ее гипертрофии – затруднение глотания, к которому могут присоединяться раздражающий сухой кашель и ощущение инородного предмета в глотке.

Как вернуть миндалинам нормальный размер?

42399209

Лечение увеличенных миндалин проводит врач-оториноларинголог, если процесс приобрел хронический характер. Во всех других случаях размер миндалин нормализуется самостоятельно после коррекции основного заболевания. Основная цель терапии – устранение возбудителя из лакун и купирование воспаления. Проводят ее в амбулаторных условиях, госпитализация требуется при тяжелом обострении хронического тонзиллита и в случае хирургического удаления гипертрофированных миндалин.

Хронический тонзлиллит – увеличение небных миндалин встречается как в детском возрасте, так и у взрослых. Лечение базуруется на стимуляции собственных защитных сил организма:

  1. Иммуномодуляторы – препараты тимуса (тималин), настойка элеутерококка, аэрозоль ИРС-19, орошение миндалин эмульсией прополиса, соком алоэ;
  2. Физиотерапия – местное воздействие магнитного поля, ультрафиолетового излучения, облучение лазером.

65234828Если лакуны миндалин заполнены слущенным эпителием, гноем, то доктор промывает их антисептическим раствором (фурациллином, хлоргексидином, отваром ромашки) при помощи шприца или специального аппарата. Затем он смазывает их поверхность протарголом, раствором Люголя – они оказывают дополнительное губительное действие на патогенную микрофлору. Подобные курсы лечения проводят раз в 3-6 месяцев длительностью по 10 дней. Если миндалины в горле увеличены и после консервативной терапии размер их не уменьшается, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Когда увеличены миндалины у ребенка в области носоглотки – аденоиды, лечение направлено на восстановление носового дыхания. Консервативное лечение гомеопатическими препаратами (тонзилгон), промыванием носоглотки солевыми растоворами (аквамарис), физическими факторами (ультрафиолетовое излучение местно) проводят не более 1,5 месяцев. При отсуствии положительного эффекта разросшуюся ткань удаляют лазером либо иными хирургическими методами. После операции ребенку показана дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение для скорейшего устранения последствий болезни.

Источник: uhonos.ru

Что такое миндалины

Миндалины – это скопления лимфоидной ткани, которая расположена между небными дужками в носоглотке и у корня языка. Миндалины являются органом иммунной системы организма. Функция, которую они выполняют, заключается в защите и кроветворении. Они являются первым барьером на пути инфекции (вирусов, бактерий, грибков) за счет продуцирования специальных антител, не дающих им оседать и размножаться на слизистые верхних дыхательных путей.

что такое миндалины

Виды миндалин

Миндалины могут быть двух видов: парные и непарные.

Парные делятся на:

• нёбные миндалины (находятся в месте перехода полости рта в глотку за небными дужками);

• трубные миндалины (расположены в области слуховой трубы).

Непарные миндалины представлены:

• Глоточной (находится в области задней части носоглотки);

• Язычной (расположена под языком).

Увеличение миндалин у ребенка

Небные миндалины располагаются симметрично с двух сторон гортани, они имеют овальную форму с 10-20 небольшими канальцами (лакунами), которые уходят внутрь миндалины. Вместе с другими лимфоидными образованиями в носоглотке они образуют лимфоидное или лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейвера, которое защищает организм от вирусных и инфекционных заболеваний. Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера формируется на первом году жизни ребенка и начинает рассасываться в период половой зрелости. Увеличение небных миндалин у детей часто сопровождается и увеличением глоточного отростка.

Увеличение миндалин у ребенка

Миндалины у детей воспаляются и увеличиваются в размерах чаще чем у взрослых. Наиболее этому патологическому процессу подвержены дети в возрасте 5-10 лет.

Увеличению подвержены небные миндалины, их еще называют гланды, и глоточная миндалина — аденоиды. Увеличение или гипертрофия небных миндалин у детей при их воспалении обозначается диагнозом острый или хронический тонзиллит. Острый тонзиллит в народе принято называть ангиной.

У новорожденных и детей грудного возраста небные миндалины не видны, они увеличиваются после частых простудных заболеваний и с расширением круга общения ребенка (поступление в детский сад), то есть когда увеличивается инфекционная нагрузка.

Длительные и частые простудные заболевания, перенесенные ангины, аденоидиты, синуситы ослабляют и так неокрепшую иммунную систему ребенка, а миндалины, как первая оборонительная линия, не справляются с возросшей инфекционной нагрузкой, что и приводит к компенсаторному увеличению миндалин. Чем чаще воспаляются гланды, тем больше они увеличиваются в размерах.

Небные миндалины увеличиваются за счет возрастания количества клеток лимфоидной ткани, в том числе излишнего числа незрелых Т-лимфоцитов.

Чаще всего очаг инфекции в гландах вызывают патогенные стафилококки и стрептококки. При отсутствии адекватного лечения процесс переходит в хронический, и тогда сами миндалины становятся очагом инфекции, то есть вместо того, чтобы защищать организм от инфекции, они сами ее распространяют. Хронический тонзиллит приводит к общему ухудшению состояния здоровья ребенка: снижается иммунитет, повышается утомляемость, снижаются умственные способности, обостряются другие заболевания.

При устранении причин гипертрофию небных миндалин у детей после 10 лет можно обратить, так как в этом возрасте начинается инволюция миндалин и рассасывание всего лимфоэпителиального кольца. Врачи советуют до этого возраста лечить миндалины консервативным методом, если нет серьезных осложнений.

Фото

Увеличение миндалин у ребенка

Увеличенные миндалины у ребенка

Увеличены миндалины у ребенка

Увеличение миндалин у ребенка

Код по МКБ-10

J35.1 Гипертрофия миндалин

Причины увеличения миндалин у детей

Причины увеличения небных миндалин у детей можно разделить на 3 формы:

— гипертрофия небных миндалин,
— воспаление небных миндалин,
— гипертрофически-аллергическая форма.

Причинами увеличения миндалин у детей являются:

• эндокринные заболевания и сбои;

• частые и затяжные респираторные заболевания (ОРВИ, грипп);

• переохлаждения всего организма и/или переохлаждения самих миндалин, когда ребенок дышит через рот, например, из-за гипертрофированных аденоидов, особенно в зимний период;

• детские инфекции;

• постоянные ангины;

• неполноценное питание (когда в пище ребенка мало белков и витаминов при избытке углеводов);

• заболевания эндокринной системы, например, дефицит надпочениковых гормонов или продолжительное действие небольших доз радиации;

• лимфатико-гипопластический диатез;

• увеличение тимуса;

• тяжелые соматические заболевания;

• нарушение носового дыхания (полипы, искривление носовой перегородки, аденоиды);

• анемия;

• врожденные аномалии иммунной системы;

• наследственность (лимфатикогипопластическая аномалия конституции);

• аллергические реакции;

• неблагоприятные жилищно-бытовые условия.

Степени увеличения миндалин

Увеличение миндалин классифицируется по степени заполнения пространства глоточного прохода гландами:

• I степень гипертрофии — миндалины выступают на 1/3 расстояния от нёбных дужек до срединной линии зева. Клинических симптомов может не быть, иногда дети жалуются на першение в горле, трудности при глотании, на затяжные и частые ОРВИ и простудные заболевания с осложнениями: отиты, синуситы, ангины.

• II степень гипертрофии — пространство глотки перекрыто на 2/3 от этого расстояния. При 2 степени гипертрофии миндалин у ребенка отмечается затруднение глотания, сон с открытым ртом, храп во время сна, дефекты речи, частые простуды и ангины.

• III степень гипертрофии — миндалины смыкаются или даже заходят одна за другую. При 3 степени гипертрофии миндалин у ребенка наблюдаются: стойкое нарушение глотания, неразборчивая речь, гнусавый голос, вялость, быстрая утомляемость, головная боль, нарушение дыхания через нос, постоянно открытый рот, храп и периоды апноэ во время сна, снижение слуха, затяжные простудные заболевания, ангины с гнойными пробками.

степени увеличения миндалин у детей

Симптомы увеличения миндалин у ребенка

Увеличенные миндалины у детей можно рассмотреть невооруженным глазом, они представляют собой плотные или мягкие округлые образования с двух сторон за небными дужками. При гипертрофической форме они увеличены в размерах, но не имеют признаков воспаления. При воспалении миндалин отмечается их болезненность, покраснение, отечность, присутствуют расширенные лакуны с гнойным содержимым. При гипертрофически-аллергической форме наблюдается выраженный отек, краснота без гнойных пробок.

У ребенка при увеличении (гипертрофии) миндалин наблюдаются:

— Нарушение свободного дыхания и глотания.

— Нарушения речи (речь становится неразборчивой, гнусавой, ребенок неправильно произносит некоторые согласные звуки).

— Появляется шумное дыхание.

— Неспокойный сон с частыми вздрагиваниями из-за признаков гипоксии мозга (нехватка кислорода).

— Храп и кашель во время сна.

— Пересушивание слизистой ротовой полости.

— Приступы обструктивного апноэ (кратковременная задержка дыхания, которая обусловлена расслаблением мышц глотки).

— Понижение остроты слуха из-за нарушения проходимости евстахиевых труб при частых экссудативных средних отитах.

Причины увеличения миндалин у детей
воспаленные миндалины слева, гипертрофия миндалин — справа

При воспалении миндалин у детей наблюдается:

— красное раздраженное горло,

— повышение температуры тела,

— болезненность и налет на миндалинах,

— слабость, апатия,

— отсутствие аппетита,

— неприятный запах изо рта при отделение гнойных пробок,

— увеличение подчелюстных и околоушных лимфоузлов.

Осложнения

При частых воспалениях миндалин, патологический процесс может перейти в хроническую форму, тогда сами миндалины могут стать источником инфекции. Инфекция может попасть в кровь и разнестись по всем организму. В таком случае возникают такие осложнения как:

— заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертрофия правого желудочка, миокардиты);

— нервной системы (тики, недержание мочи);

— заболевания суставов;

— снижение веса ребенка;

— анемия;

— задержка психического и физического развития.

При 2 и 3 степени гипертрофии миндалин у детей может развиться неправильный прикус челюсти и недоразвитие грудной клетки из-за проблем с дыханием.

С особой осторожностью надо отнестись к тому, что у ребенка увеличивается одна миндалина. Это может быть признаком опухоли – лимфомы. В таком случае ребенку нужна консультация онколога.

Диагностика миндалин

План обследования ребенка с увеличенными миндалинами включает в себя:

1. Осмотр отоларинголога (ЛОР)

В первую очередь следует посетить врача отоларинголога вне обострения, то есть когда миндалины не воспалены. Врач проведет осмотр при помощи гортанного зеркальца, ригидного эндоскопа и фиброэндоскопа и установит степень гипертрофии миндалин. Кроме того, врач соберет анамнез, как часто болеет ребенок, сколько ангин в год перенес, какие осложнения у него были, наличие хронических заболеваний и т. д.

Диагностика миндалин

2. Лабораторные анализы

Потребуется сдать следующие анализы и провести исследования:

• Общий анализ крови и мочи.

• Биохимический анализ крови.

• Посев слизи с миндалин на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

• Анализ функции небных миндалин.

• Боковая рентгенограмма носоглотки или УЗИ.

На основании осмотра и результатов полученных анализов врач поставит диагноз и назначит требующееся лечение.

Лечение миндалин у детей

План лечения при увеличении миндалин у детей

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение предполагает использование физиотерапевтических процедур. Сюда входят: ультразвук нёбных миндалин прибором «ЛОР-3», УФО-зева, озонотерапия, полоскание горла морской и минеральной водой, отварами трав, использование лазера эндофарингеально; УВЧ и СВЧ на подчелюстные лимфатические узлы, соленая пещера, санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение

В первую очередь применяют вяжущие и прижигающие растворы для полоскания горла (раствор танина (1:1000) и антисептики), а также смазывают миндалины 2-5% раствором нитрата серебра. Врач прописывает лимфотропные лекарства (Умкалор, Тонзилгон, Лимфомиозот, Тонзилотрен). Это лечение целесообразно при 1 и 2 степени увеличения миндалин.
При воспалении миндалин применяют антибактериальные средства как местно, так и перорально. Для детей предпочтительны такие антибиотики как: азитромицин, эритромицин, сумамед. Препарат выбирает врач на основе мазков на чувствительность к антибиотикам. Если лечение надо начать до прихода результатов исследования, то выбирают антибиотик широкого спектра действия.

Хирургическое лечение

При 3 степени гипертрофии небных миндалин принимается решение о проведении тонзиллотомии (удаление разросшийся части миндалин). Часто эта операция у детей сочетается с аденотомией тонзилотомом Матье, когда удаляется сильно разросшиеся глоточная миндалина, затрудняющая носовое дыхание.

После удаления миндалин ребенок может свободно дышать, глотать, речь становится разборчивой.

Полное удаление миндалин (тонзилэктомия) детям на данный момент времени производится очень редко, только при хронических перитонзиллярных абсцессах. Причиной этого является то, что полное удаление миндалин приводит к разрыву лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера, из-за чего снижаются защитные силы организма.

Операция по удалению миндалин детям проводится под общим наркозом или местным обезболиванием. Какой тип обезболивания делать, выбирает врач. Выбор зависит от возраста, психо-эмоционального состояния ребенка и сопутствующих заболеваний.

лечение миндалин у детей

Промывание лакун миндалин

Если в лакунах миндалин скапливаются кавернозные пробки, то их удаляют при помощи промывания шприцом или разжижения и отсасывания вакуумным аппаратом. Эту процедуру выполняет врач в поликлинике, не надо пытаться выдавливать пробки ребенку самостоятельно, это может привести к травмированию миндалин.

Препараты для полоскания и смазывания миндалин у детей

Танин

Это раствор в концентрации 1:1000, им полощут горло и смазывают воспаленные миндалины. Противопоказаний нет, кроме аллергической реакции на состав препарата.

Антиформин (Antiforminum)

Этот антисептик 1 – 3% используется для полоскания ротовой полости и орошения миндалин и глотки. Представляет собой желтоватый раствор с запахом хлора. Противопоказаний нет, кроме аллергических реакций на компоненты препарата. Может вызывать рвотные позывы из-за запаха.

Серебра нитрат (Argentnitras)

Препарат обладает вяжущими свойствами, используют для смазывания воспаленных миндалин — 0,25-2% раствор, а для прижигания 2-10% раствор. Противопоказания – индивидуальная непереносимость.

Раствор соли и соды

Этот раствор прост в приготовлении, возьмите по 1/2 чайной ложке соли и соды, добавьте слегка теплой воды полный стакан. Дайте ребенку прополоскать рот и горло. Использовать 3-4 раз в день.

Тантум верде

Это нестероидный противовоспалительный препарат, который оказывает противовоспалительное, антисептическое и местное обезболивающее действие. Противопоказан он детям до 3-х лет, при повышенной чувствительности к бензидамину или другим компонентам препарата, при бронхиальной астме, а также при непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС. Применяют после еды, орошают миндалины и горло.

Дозировка

— Детям от 3 до 6 лет назначают по 1 впрыскиванию на каждые 4 кг массы тела, но не более 4 впрыскиваний за раз 2-6 раз в сутки.

— Детям от 6 до 12 лет по 4 впрыскивания 2-6 раз в сутки.

— Детям старше 12 лет по 4-8 впрыскиваний 2-6 раз в сутки.

1 доза (1 впрыскивание) соответствует 0.255 мг бензидамина.

Курс лечения 7 дней.

Гексорал

Это антисептическое средство оказывает противомикробное, противогрибковое и противовирусное действие и слабый обезболивающий эффект. Препарат принимают после еды.

Противопоказания

— эрозивно-сквамозные поражения слизистой оболочки полости рта;

— детский возраст до 3 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

— Детям старше 6 лет орошают пораженные участки при задержке дыхания. Назначают по 1 впрыскиванию в течение 1-2 сек 2 раза в сутки.

— Детям в возрасте от 3 до 6 лет препарат назначает врач.

Курс лечения определяется врачом.

Йодинол

Этот препарат обладает выраженными противомикробными свойствами и прижигающим эффектом. Противопоказания к применению — индивидуальная непереносимость йода. Выпускается в виде спрея и раствора. Применяется для промывания лакун и супратонзиллярных пространств по 4-5 процедур с интервалами 2-3 дня, и для орошения носоглотки — по 2-3 раза в неделю в течение 2-3 месяцев. Для детей до 6 лет следует применять раствор, который наносится на миндалины при помощи ватной палочки 2-3 раза в день. Курс определяется врачом.

Лимфотропные препараты для лечения воспаленных миндалин у детей

Лимфотропные препараты способны концентрироваться в очаге воспаления и оказывать противомикробное и противовирусное действие.

Имудон

Имудон – это поливалентный антигенный комплекс из смеси лизатов бактерий, чаще всего встречающихся в ротовой полости и глотке. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Препарат активирует фагоцитоз, увеличивает количество иммунокомпетентных клеток, активирует продукцию интерферона, лизоцима, и секреторного иммуноглобулина А в слюне человека. Противопоказания: детский возраст до 3-х лет и индивидуальная непереносимость.

Дозировка:

— от 3 до 14 лет по 6 таблеток в день с интервалом не менее 2-х часов.

Курс лечения 10-20 дней.

Лизобакт

Это антисептик комбинированного состава для местного применения. Таблетки следует медленно рассасывать, не разжевывая, как можно дольше, как леденец.

Противопоказания:

— наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;

— детский возраст до 3 лет;

— индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

— от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки;
— от 7 до 12 лет по 1 таблетке 4 раза в сутки;
— детям старше 12 лет по 2 таблетке 3-4 раза в сутки.

Курс лечения составляет 8 дней.

Умкалор

Это противомикробное средство растительного происхождения принимают за 30 минут до еды с небольшим количеством воды. Курс рассчитан на 10 дней. Противопоказание индивидуальная непереносимость компонентов.

Дозировка:

— от 1 года до 6 лет по 10 капель 3 раза в день;
— от 6 до 12 лет по 20 капель 3 раза в день;
— после 12 лет по 20-30 капель 3 раза в день.

Тонзилгон

Тонзилгон Н состоит из водно-спиртового экстракта трав тысячелистника, корней алтея, цветков ромашки, листьев грецкого ореха, травы хвоща и лекарственного одуванчика, коры дуба. У детей чаще всего применяют в виде ингаляций. Внутрь раствор можно принимать детям только после 6 лет. Противопоказания: заболевания печени и головного мозга, ЧМТ.

Лимфомиозот

Гомеопатическое средство с лимфодренажным, противовоспалительным, противоотечным, иммуномодулирующим действием. Назначается по 10 капель 3 раза в сутки. Не имеет противопоказаний, только индивидуальная непереносимость.

Лечение увеличенных миндалин народными средствами

Народные рецепты лечения воспаленных, увеличенных миндалин у детей основываются на лечебных травах.

Полоскания

Для полоскания горла народная медицина советует использовать травы, обладающие антисептическим, противовоспалительным, вяжущим и иммуностимулирующим действием.

При увеличении миндалин проводят полоскания настоями трав ромашки, шалфея, календулы, коры дуба, тысячелистника, зверобоя. Можно использовать как одну траву, так и сочетать их. Настой готовится в следующих пропорциях: 1 столовая ложка травы на стакан кипятка, затем ему дают настояться около 30 минут. Полощут горло 2-3 раза в день.

Чай с травами

Ребенку после 3-х лет можно заваривать чай с фитотравами, они оказывают противовоспалительный, общеукрепляющий эффект. К таким травам относятся зверобой, цветки ромашки, липовый цвет, мать-и-мачеха, календула, чабрец, корень аира, листья смородины и малины. Завариваются травы как обычный чай, который можно пить 3-4 раза в день.

Профилактика

Профилактические меры у детей сводятся к следующим действиям.

Нужно:

• Регулярно чистить зубы утром и вечером, детям до 10 лет взрослые должны хотя бы один раз в неделю помогать чистить зубы, особенно задние.

• После каждого приема пищи ребенок должен полоскать рот водой.

• Ребенок должен активно заниматься подвижным спортом.

• Нужно проводить закаливание организма.

• Стараться не допускать частых простуд и переохлаждений у ребёнка.

• Регулярно проветривать помещение и проводить ежедневную влажную уборку.

• Воздух в комнате, где живет ребенок, не должен быть холодным и сухим.

• Регулярно проходить осмотр у стоматолога и лечить кариозные зубы.

• Разросшиеся аденоиды нужно обязательно удалять.

• Обязательно закапывать нос при насморке.

• Лечить аллергические проявления у детей.

• При простуде следует обязательно полоскать или орошать горло антисептическими растворами.

Источник: birth-info.ru

Как проявляется увеличение миндалин?

Миндалины – небольшие лимфоидные образования, расположены в полости рта и носоглотке, участвуют в синтезе иммунных клеток, выполняют очищающие функции.

Виды миндалин

Название Вид Где расположены
Нёбные миндалины (гланды) Парные Между основанием языка и нёбом.
Трубные Парные В районе слуховой трубки.
Глоточная Непарная На задней поверхности глотки.
Язычная Непарная Под языком

Нормальные миндалины должны быть плотными или мягкими, иметь однородную структуру, розовый цвет, без налёта, слизи, красных прожилок, гнойников на поверхности. При воспалении железы увеличиваются в размерах, горло малиновое, болит, лакуны расширены, в них присутствует гной, патологические процессы сопровождаются повышением температуры, слабостью, снижением аппетита, интоксикацией.

Симптомы увеличенных миндалин:

  • голос становится гнусавым, возникают речевые проблемы;
  • из-за скопления гноя появляется неприятный запах изо рта;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • дыхание становится хриплым;
  • ребёнок часто вздрагивает во сне – это вызвано кислородным голоданием мозга на фоне нарушения носового дыхания;
  • храп и кашель по ночам;
  • слизистая рта пересыхает, образуются трещинки и язвы.

Если гипертрофия вызвана аллергией, то наблюдается сильная отёчность, миндалины красные, но горло не болит, патология протекает без температуры, гнойные пробки – отсутствуют.

Степени увеличения миндалин

Воспаление нёбных миндалин называется тонзиллитом, гипертрофия глоточной железы – аденоидитом. Патологические процессы бывают острыми и хроническими, на начальном этапе возникают с одной стороны, но постепенно болезнь охватывает обе миндалины, чаще всего заболевания диагностируют у детей в 3–8 лет.

Степени увеличения миндалин:

  1.  1 степень  – лимфоидные образования на 1/3 заполняют пространство от середины зева до нёбных дужек.
  2.  2 степень  – миндалины наполовину заполняют глоточный проход, наблюдают проблемы с глотанием и дыханием, возникают дефекты речи, ребёнок храпит.
  3.  3 степень  – глоточная область на 2/3 заполнена лимфоидными образованиями.
  4.  4 степень  – миндалины становятся огромными, соединяются, дети постоянно дышат ртом, гнусавят, задыхаются во сне.

У новорождённых и грудничков лимфоидные образования в норме практически незаметны, они становятся большими под воздействием частых простуд, когда начинают посещать дошкольные учреждения.

Почему у ребёнка увеличены миндалины?

Патологические процессы в лимфоидных образованиях запускаются при проникновении в организм опасных микробов, причиной могут быть и хронические заболевания.

Причины:

  • гормональные сбои, нарушения функций эндокринной системы;
  • хронические простуды, ангины;
  • переохлаждение организма, вдыхание холодного воздуха ртом;
  • детские инфекционные болезни;
  • авитаминоз, недостаточное количество белковой пищи в рационе;
  • лимфатико-гипопластический диатез;
  • искривление перегородки, новообразования в носу;
  • врождённые аутоиммунные отклонения – миндалины увеличены с рождения;
  • аллергия;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, пассивное курение;
  • если одна миндалина больше другой – это проявление абсцесса, флегмоны.

Налёт на гландах, красное горло – такие симптомы появляются не только при тонзиллите, но и при лейкозе, дифтерии, скарлатине, брюшном тифе. На начальном этапе развития отличить эти патологии самостоятельно невозможно, срочно обратитесь к врачу.

К какому врачу обратиться?

Если гланды опухли, стали рыхлыми, покрылись белым или гнойным налётом – обратитесь к педиатру. После осмотра и первичной диагностики врач назначит эффективное лечение сам, или выпишет направление к ЛОРу.

Диагностика

Во время осмотра врач изучает состояние миндалин при помощи фиброэндоскопа, гортанного зеркальца, ригидного эндоскопа, оценивает степень гипертрофии. Специалист собирает анамнез – как часто ребёнок более простудами, сколько ангин переносит ежегодно, есть ли хронические болезни.

Виды исследований:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • бакпосев налёта с поверхности миндалин для определения типа патогенных микроорганизмов, их чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • рентген носоглотки в боковой плоскости;
  • анализ функций нёбных миндалин;
  • УЗИ.

Лечение увеличенных гланд у детей

При ангине, аденоидите показан постельный режим – при любых физических нагрузках ускоряется кровообращение, инфекция разнесётся в другие органы. Чтобы ускорить процесс выздоровления, избежать развития осложнений, чаще поите ребёнка тёплыми напитками, регулярно проветривайте комнату, исключите из меню всю твёрдую, острую, сильно горячую и холодную пищу.

Лекарства

Выбор препаратов и других методов терапии зависит от причин, которые спровоцировали гипертрофию, степени тяжести болезни, возраста ребёнка.

Чем лечить:

  • антисептики для полоскания горла и смазывания гланд – Люголь, Йолинол, Тантум Верде, нитрат серебра;
  • антибиотики – Аугментин, Кларитромицин, Панклав, назначают при бактериальных, гнойных формах ангины;
  • ингаляции небулайзером с препаратом Диоксидин, Ротокан – устраняют отёки и воспалительный процесс;
  • противовирусные препараты – Орвирем, Виферон, Кагоцел, помогают при вирусных патологиях;
  • антигистаминные средства – Лоратадин, Супрастин, устраняют отёчность тканей;
  • иммуностимуляторы, витаминные комплексы – Имунорикс, Центрум;
  • жаропонижающие препараты – Панадол, Ибупрофен, назначают, если воспаление сопровождается высокой температурой.
  • лимфотропные препараты – Тонзилгон, Умкалор, накапливаются в очаге воспаления, уничтожают болезнетворные микробы.

При скоплении гнойных пробок их выдавливают или вымывают при помощи специальных шприцев, используют антисептические и антибактериальные растворы. Не стоит пытаться делать подобные процедуры самостоятельно, при их неправильном проведении инфекция разнесётся по всему организму.

Как лечить народными средствами?

Методы нетрадиционной медицины неспособны уменьшить миндалины, но устранят проявления воспалительного процесса, помогут укрепить иммунитет.

У ребёнка увеличены миндалины – что делать:

  1. В 220 мл тёплой воды добавьте по 0,5 ч. л. соды и соли обычной, морской или йодированной, используйте раствор для полоскания горла каждые 6–8 часов.
  2. Измельчите в порошок 30 г прополиса, залейте 150 мл водки, уберите в тёмное место на 3 суток. Используйте лекарство для полоскания горла – 10–15 капель настойки на 150 мл воды.
  3. Соедините в равных пропорциях лимонный сок и сахар, давайте ребёнку по 20 мл трижды в день для улучшения работы иммунной системы.
  4. Для устранения воспаления, скорейшего восстановления тканей давайте ребёнку по 5 мл масла облепихи раз в сутки за 30–40 минут до еды.

Физиотерапия

Физиотерапия способствует восстановлению нормальной работы миндалин, во время процедур улучшается кровообращение, ускоряется процесс регенерации.

Эффективные физиотерапевтические методы:

  • воздействие ультрафиолетом – способствует устранению отёчности, проявлений воспалительного процесса;
  • УВЧ – улучшается микроциркуляция крови, ускоряется процесс восстановления тканей;
  • воздействие ультразвуком, лазеротерапия – лакуны очищаются от гноя.

Физиотерапию проводят только после устранения проявлений острого воспалительного процесса, курс состоит из 7–10 процедур.

Когда нужна операция?

Раньше удаление миндалин (тонзиллэктомию) проводили часто, сейчас доктор Комаровский и многие другие врачи рекомендуют воздержаться от операции, если нет осложнений и угрозы для жизни ребёнка.

Показания для операции:

  • выраженные нарушения носового дыхания, ребёнок во сне дышит исключительно ртом, ему сложно глотать даже жидкую пищу;
  • сильный храп, апноэ;
  • деформация костей лицевой части черепа;
  • частые рецидивы отита, гайморита;
  • бронхиальная астма, обструктивыне патологии бронхов, лёгких;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • развитие ревматических болезней, патологий почек;
  • ребёнок болеет ангиной чаще 3 раз в год.

Операцию проводят под местной или общей анестезией, миндалины удаляют классическим способом при помощи скальпеля, щипцов. Но родители могут выбрать и более современные методы – криодеструкция, иссечение радионожом или лазером, после таких вмешательств снижает присоединения вторичных инфекций, ускоряется процесс выздоровления, ребёнка выписывают домой уже на следующий день при отсутствии осложнений.

Сейчас используют щадящие методы, полное удаление миндалин проводят только при наличии хронических абсцессов, в остальных случаях только подрезают разросшуюся часть. После такой операции не нарушается целостность лимфоидного кольца, железы продолжают выполнять защитные функции, но возрастает вероятность рецидива болезни.

Что делать после операции?

В зависимости от метода хирургического вмешательства, восстановительный период длится 1–2 недели, всё это время показан полупостельный режим, можно совершать спокойные пешие прогулки в течение 20–30 минут. Чтобы избежать развития кровотечений, давайте ребёнку мороженое, прикладывайте холодные компрессы к шее, справиться с отёком носоглотки помогут назальные сосудосуживающие капли.

На протяжении 3–4 дней после выписки из больницы нельзя принимать горячий душ или ванну, ребёнок не должен находиться в душных и жарких помещениях, противопоказано длительное пребывание на солнце.

До полного заживления тканей нельзя кормить ребёнка твёрдой, горячей пищей, желательно соблюдать голосовой покой, к активным занятиям спортом можно вернуться через 3 недели, предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Возможные последствия и осложнения

Без правильного лечения тонзиллит приобретает хроническую форму – миндалины сильно увеличены, воспалены, имеют ярко-красный цвет, как выглядит горло при хронической ангине, можно увидеть на фото.

Любая незначительная простуда, переохлаждение, стресс, длительное вдыхание пыли или сухого воздуха – все эти факторы могут спровоцировать обострение болезни.

Чем опасно продолжительное увеличение миндалин:

  • из-за проблем с носовым дыханием, храпа нередко случаются приступы апноэ;
  • ухудшается слух;
  • постоянно гипертрофированные миндалины перестают выполнять защитные функции, становятся рассадником инфекции;
  • на фоне ослабленного иммунитета ребёнок постоянно простывает, любое ОРВИ имеет затяжной характер, сопровождается осложнениями;
  • сепсис;
  • нервные тики, энурез;
  • анемия;
  • при тяжёлых формах гипертрофии формируется неправильный прикус, наблюдается недоразвитость грудной клетки.

Рыхлые и воспалённые миндалины – следствие несовершенной работы иммунной системы, детский организм особо восприимчив к патогенным вирусам и бактериям. Закаливание, регулярный приём витаминных комплексов, своевременная вакцинация, правильное питание, активный образ жизни – эти простые мероприятия способствуют укреплению иммунитета, что благотворно отражается на здоровье ребёнка в целом.

Детские заболевания

Источник: lechusdoma.ru