О проблеме с аденоидами и гландами у детей слышала каждая мама. Чаще всего она дает о себе знать в возрасте от 3 до 10 лет. Малыш постоянно болеет, жалуется на боль в горле, плохо спит, кушает. Нарушается носовое дыхание, портится голос. Причиной этих симптомов может быть то, что у ребенка увеличены миндалины. Что вызывает такие изменения, до конца не установлено, но порядок терапии от этого не меняется. При воспалении назначают средства для снятия симптомов и уничтожения возбудителя. Если размеры настолько велики, что приводят к развитию осложнений, показано оперативное лечение.

Содержание:

  • Функции миндалин
  • Виды образований
  • Патологии
    • Гипертрофия носоглоточной и небных миндалин
    • Степени развития патологии для гланд
  • Причины гипертрофии и воспаления
  • Симптомы
    • Тонзиллит
    • Аденоидит
    • Гипертрофия
  • Диагностика
  • Лечение
    • Оперативное лечение
    • Лекарственная терапия
    • Другое лечение

  • Осложнения

Почему происходит разрастание лимфоидной ткани

Функции миндалин

Миндалинами называют скопления лимфоидной ткани, находящиеся в области ротовой полости и носоглотки. В организме они выполняют защитную и кроветворную функции. Представляют собой своеобразный «барьер» для проникающих извне через дыхательные пути инфекционных возбудителей (бактерий и вирусов). В них образуются клетки макрофаги и лимфоциты, ответственные за распознавание, анализ, формирование иммунного ответа и уничтожение чужеродных агентов. При контакте с инфекцией в момент, когда в миндалинах «кипит» работа по защите организма, они увеличиваются в размерах, могут покраснеть и даже воспалиться.

При рождении у каждого ребенка есть лимфоидные образования, на протяжении первых лет жизни (от 2 до 6 лет) они продолжают активно развиваться.

Виды образований

В организме человека имеется всего 6 миндалин. Они расположены близко друг к другу и образуют так называемое лимфаденоидное глоточное кольцо. Их делят на следующие виды:

  • небные, или гланды (парные, 2 шт.), находятся в горле по обеим сторонам от корня языка;
  • трубные (парные, 2 шт.) расположены в области глоточного отверстия слуховой трубы;
  • глоточная (непарная) локализована в зоне задней стенки носоглотки;
  • язычная (непарная) находятся в области задней части языка.

Все миндалины имеют пористую структуру, снаружи покрыты слизистой оболочкой, или капсулой. Небные дополнительно пронизаны углублениями, или лакунами (по 10-20 штук в каждой гланде). Лакуны представляют собой ловушки для вирусов и микробов. На поверхности гланд располагаются фолликулы, вырабатывающие клетки иммунной системы.

Патологии

Патологические процессы затрагивают чаще всего только два вида миндалин: небные и глоточную. Они проявляются в виде гипертрофии, или воспаления. Воспалительный процесс может иметь острую или хроническую форму.

Гипертрофия – это значительное увеличение миндалин в размерах. Если речь идет о глоточной миндалине, то гипертрофию называют аденоидными вегетациями, или аденоидами, а воспаление аденоидов – аденоидитом. Как правило, такая аномалия развивается в возрасте от 2 до 10 лет и встречается очень часто. После 10 лет лимфоидные образования начинают уменьшаться в размерах сами по себе. Но могут беспокоить даже взрослых людей.

Увеличение глоточной лимфоидной ткани, аденоидит

Воспаление гланд называют тонзиллитом. Острый тонзиллит, вызванный гемолитическим стрептококком, известен всем как ангина.


Миндалины оберегают организм от множества потенциальных болезней. Но, если они уже не способны противостоять вредителям, то патогенные микроорганизмы начинают оседать на них и активно размножаться. При этом сами скопления лимфоидной ткани превращаются в хронический источник инфекции.

Гипертрофия носоглоточной и небных миндалин

Бывает четырех степеней. Для аденоидов их определяют следующим образом:

Первая степень. Миндалины слегка увеличены и занимают треть просвета носоглотки.

Вторая степень. Аденоиды перекрывают просвет носоглотки на 50%.

Третья степень. Перекрытие составляет более 50%.

Четвертая степень. Лимфоидная ткань занимает практически все пространство носоглотки.

Степени развития патологии для гланд

Первая степень. Миндалины выпирают за пределы углубления, в котором располагаются, и перекрывают горло меньше чем на четверть.

Вторая степень. Гланды перекрывают просвет горла меньше чем на 50%.

Третья степень. Гланды перекрывают горло меньше чем на 75%.

Четвертая степень. Перекрытие составляет более 75%, при этом гланды соприкасаются друг с другом.

Первая и вторая степень считается приемлемой и не требует лечения. При третьей и четвертой миндалины сильно увеличены и вызывают у детей развитие осложнений.

Степени разрастания небной лимфоидной ткани

Причины гипертрофии и воспаления

Причины развития патологий до конца не изучены. Но обнаружены связи со следующими состояниями:


  • наследственная предрасположенность;
  • сниженный иммунитет;
  • частые ОРВИ, инфекции горла и носовой полости (ринит, ларингит, фарингит);
  • переохлаждение;
  • стоматологические болезни (воспаление десен, кариес зубов);
  • склонность к аллергическим реакциям, в том числе на продукты питания;
  • неполноценное питание, гиповитаминоз;
  • проживание ребенка в регионе с плохой экологической обстановкой;
  • заболевания эндокринной системы.

Гипертрофия и воспалительные процессы в миндалинах взаимосвязаны. Чем чаще ребенок болеет простудами, ОРВИ, сопровождающимися увеличением размеров миндалин, тем лимфоидные образования более подвержены воспалительному процессу. Чем чаще воспаляется лимфоидная ткань, тем выше риски ее разрастания.

Симптомы

Симптомы воспаления в миндалинах зависят от того, в какой форме оно протекает, острой или хронической. Хронический аденоидит и тонзиллит характеризуются вялотекущей динамикой с чередованием периодов ремиссии и обострений. Острые формы, наоборот, сопровождаются яркой клинической картиной.

Тонзиллит

При остром тонзиллите у ребенка отмечается:

  • интенсивная резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • увеличение и покраснение гланд;
  • гнойный желтовато-белый налет или гнойные пробки на гландах;
  • покраснение небных дужек;
  • высокая температура, лихорадка;
  • увеличение и уплотнение подчелюстных лимфатических узлов;
  • слабость, апатия;
  • головная боль;
  • сиплый голос, возможно временное пропадание голоса.

При хроническом течении тонзиллита гланды постоянно увеличены, имеют рыхлую структуру. Небные дужки немного покрасневшие или обычного цвета, не отекшие. Изо рта ребенка чувствуется неприятный запах, особенно выраженный по утрам после ночного сна. Вне обострения температура тела остается нормальной, гнойного налета и пробок на гландах не образуется. При снижении иммунитета и переохлаждении сразу возникает обострение, присоединяются все симптомы острой формы тонзиллита.

Разновидности тонзиллита

Аденоидит

При остром аденоидите у детей отмечается повышение температуры, слизистые серозные выделения из носа, гнусавость голоса, снижение слуха. Слизистые выделения стекают по задней стенке горла и вызывают рефлекторный кашель.

Гипертрофия

Заподозрить, что миндалины увеличены, родители могут самостоятельно. При большой степени гипертрофии гланды занимают в горле много места. Их можно без проблем увидеть при осмотре ротовой полости малыша. Когда гланды увеличены, у детей возникают затруднения с проглатыванием пищи, особенно плохо пережеванной и грубой. Они выглядят ослабленными, сонными, вялыми.


При аденоидах голос становится гнусавым, отмечаются нарушения слуха, носовое дыхание затруднено. Ребенок плохо спит ночью, во время сна храпит, если лежит на спине, часто капризничает, становится раздражительным. Из-за дыхания ртом на протяжении всей ночи на утро он испытывает сильную жажду, губы и слизистая оболочка рта пересушены.

В большинстве случаев гипертрофия носоглоточной и небных миндалин наблюдается у детей одновременно.

Диагностика

При подозрении на проблемы с миндалинами у ребенка нужно обратиться к детскому отоларингологу. Врач проведет опрос, сделает осмотр полости носа, ушей и горла при помощи специальных инструментов. При необходимости назначит анализы.

Для тщательного обследования и определения размера аденоидов проводят осмотр при помощи эндоскопа. Гипертрофию важно дифференцировать с другими патологическими образованиями: кисты, опухоли, абсцессы.

Диагностика заболеваний, при которых разрастается лимфоидная ткань

Лечение

Если увеличены миндалины у ребенка, то это не всегда значит, что их нужно сразу лечить. При первой и второй степени гипертрофии достаточно просто наблюдение и принятие мер по профилактике инфекционных заболеваний, дающих осложнение на горло или нос. Необходимость лечения и тактику в любом случае должен определять врач.

Оперативное лечение

При третьей и четвертой степени отмечаются функциональные нарушения, ухудшающие качество жизни ребенка. В этом случае лечение начинают с консервативной терапии. Если она оказывается неэффективной и не наблюдается улучшений, то показано хирургическое удаление миндалин.

Прямыми показаниями для оперативного лечения являются:


  • частые ангины;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение слуха;
  • отставание в развитии;
  • изменение лицевого скелета (формирование «аденоидного лица»).

Детям такая операция чаще проводится под общим наркозом для предотвращения психологической травмы и шока от происходящего.

Удаление разросшейся лимфоидной ткани

Лекарственная терапия

Воспалительные процессы, аденоидит и тонзиллит, сопровождающиеся повышением температуры и размножением патогенной микрофлоры требуют назначения лекарственных препаратов. Терапия направлена на уничтожение возбудителей инфекции и снятие симптомов.

Для снижения температуры, если она поднимается выше 38-38.5°С, используют жаропонижающие средства на основе парацетамола и ибупрофена. Лекарственную форму и дозировку подбирают с учетом возраста. Это могут быть сиропы, таблетки, свечи.

Лечение острого тонзиллита или ангины не обходится без внутреннего приема антибактериальных препаратов. В тяжелых случаях показана госпитализация и инъекционное введение антибиотиков. Одновременно с антибиотиками назначают пробиотики для предупреждения расстройств работы кишечника на фоне изменения состава микрофлоры.


Обязательно применяют местное лечение. При аденоидите назначают капли, спреи в нос и промывание носовой полости, при тонзиллите – леденцы, пастилки для рассасывания, спреи, полоскания.

Для полоскания горла и промывания носа используют антисептические растворы фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, солевые растворы. Полоскание горла можно проводить отварами и настоями лекарственных растений (ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, эвкалипта). Они оказывают успокаивающее, противовоспалительное, смягчающее действие, ускоряют регенерацию пораженных тканей.

Капли в нос при аденоидите назначают сосудосуживающие, гормональные и антисептические. Их действие направлено на улучшение носового дыхания, снятие отека, воспаления, уничтожение инфекции.

При тонзиллите и аденоидите как вспомогательные средства назначают антигистаминные препараты. Они помогают снять отек, облегчить дыхание, купировать воспалительный процесс и снизить риски побочных эффектов от приема других препаратов.

Видео: Доктор Комаровский об увеличении миндалин, причинах, лечении


Другое лечение

После стихания обострения, когда температура тела приходит в норму, ребенку могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, УВЧ-терапия. Также их используют в период ремиссии для профилактики медикаментозных средств.

Необходимым условием быстрого выздоровления является щадящий режим и теплое обильное питье (кипяченая вода, чай, компот, морс), которое помогает уменьшить интоксикацию. А также прохладный и влажный воздух в помещении, где находится больной ребенок, на что обращает внимание педиатр Комаровский Е. О. При хроническом аденоидите и тонзиллите особенно полезен морской и горный воздух. При высокой температуре следует соблюдать постельный режим. При остром тонзиллите пища должна быть негорячей, жидкой или полужидкой консистенции, чтобы избежать механического травмирования миндалин и слизистой горла.

Осложнения

Гипертрофия и воспаление миндалин при отсутствии своевременного обнаружения, контроля и лечения приводят к развитию у ребенка серьезных осложнений. Так, хронический и острый тонзиллит может закончиться заболеваниями сердца, почек, суставов. Опасными осложнениями гнойной ангины являются абсцесс, сепсис, распространение инфекции по всему организму. Аденоиды находятся вблизи головного мозга, поэтому при воспалении способны спровоцировать менингит и энцефалит.

Большие размеры глоточной миндалины вынуждают ребенка постоянно дышать ртом, что приводит к неправильному формированию лицевого скелета и прикуса.


кие дети вследствие хронической гипоксии или недостаточного поступления кислорода нередко отстают в умственном развитии. Во время ночного сна у них случаются непродолжительные остановки дыхания, что пугает и заставляет резко просыпаться. Даже многократные остановки дыхания за ночь не представляют угрозы для жизни малыша, но они не позволяют достичь фазы глубокого сна, необходимой для полноценного качественного отдыха организма.

Аденоиды часто провоцируют отит и ухудшения слуха, так как перекрывают канал, соединяющий ухо с носоглоткой. Становятся причиной воспалительных процессов в близлежащих отделах: гайморита, ринита, синусита.

Источник: prosto-mariya.ru

Почему происходит разрастание?

Первой линией защиты человека от вредоносных бактерий и вирусов являются небные миндалины и аденоиды. С их помощью организм пресекает непрошеным гостям дорогу в дыхательные пути, вырабатывает иммунную память и учится, таким образом, побеждать последующие инфекционные атаки.

Кроме того, лимфоидные клетки миндалин выполняют еще одну, не менее важную для организма человека, функцию — кроветворную. Они служат поставщиками лимфоцитов в кровеносное русло.

Одни из шести имеющихся у человека — парные небные миндалины — легко разглядеть с помощью зеркала, если широко открыть рот. Они располагаются по бокам глотки и обычно имеют средний размер. Хотя у некоторых людей анатомически могут быть достаточно крупными и даже выходить за пределы дужек глотки.

расположение гланд в глотке человека

До сих пор достоверно неизвестно, что является спусковым механизмом неконтролируемого роста клеток небных миндалин. Говорят только об очевидной взаимосвязи гипертрофии миндалин у детей с некоторыми факторами риска. Это:

  • достаточно частые инфекционно-вирусные заболевания — не только самого ребенка, но и мамы в период вынашивания;
  • неблагоприятные роды;
  • частое переохлаждение ткани миндалин и т.д.

Не стоит также сбрасывать со счетов общую экологическую обстановку и наследственную предрасположенность.

В то же время возможны регрессии болезни. Когда на фоне тренированного иммунитета и редких респираторно-вирусных заболеваний миндалины постепенно принимают прежние размеры.

Стадии заболевания

В зависимости от тяжести симптоматики выделяют три степени гипертрофии небных миндалин у детей:

  • 1 — начальная степень, когда гланда выступает за границу небной дужки менее чем на половину пространства до середины глотки;
  • 2 – гланда уже разрослась и перекрывает пространство более чем наполовину;
    гипертрофия 2-ой стадии
  • 3 степень — наиболее тяжелая и опасная ввиду того, что гипертрофированные ткани разрастаются до огромных размеров, касаясь друг друга.
    третья стадия гипертрофии

Помимо увеличения в размерах небных гланд, существует гипертрофия глоточной и язычной миндалины, которые также могут иметь разные стадии. Однако в данной статье мы разбираем только патологический процесс в небных образованиях, так как гипертрофия глоточной миндалины – это аденоиды. Немного другая тема. А увеличение язычной обычно связано именно с наличием аденоидов.

Симптомы

ребенок с больным горломКлиническая картина прогрессирующего увеличения миндалин у детей включает в себя:

  • шумное затрудненное, особенно в ночное время, дыхание;
  • беспокойный сон с рефлекторным кашлем и храпом;
  • бледность кожных покровов;
  • жалобы на головные боли, а вот горло не болит.

Нередко наблюдается искажение дикции (например, проблема в произношении согласных), гнусавый голос.

На фоне частых отитов может развиваться нарушение слуха. Возможно изменение анатомического строения лицевого отдела с удлинением верхней челюсти и характерно выступающими вперед зубами.

Как обнаружить? Диагностика заболевания

Опытный врач видит рыхлые миндалины у ребенка, что называется, невооруженным глазом.

Но, безусловно, существуют инструментальные и лабораторные методы исследования, которые позволяют подтвердить диагноз «гипертрофия».

Фарингоскопия и УЗИ глотки помогают оценить размеры органа, окраску и степень плотности. А также устанавливают отсутствие или наличие (в случае гипертрофического тонзиллита) воспалительного процесса.

Параллельно исследуют кровь, мочу и бактериологические посевы из области зева.

Необходимо вовремя разграничить простую гипертрофию и такие грозные процессы, как лимфосаркоматоз, кисты, лимфогранулематоз.

Лечение

Вариативность лечения больших миндалин у ребенка зависит от тяжести течения и степени развития заболевания.

Терапия 1-ой стадии

Если имеются проблемы с носовым дыханием, их необходимо устранить. Особенно важно сделать это в холодное время. Ибо одной из предпосылок возникновения рыхлых миндалин у ребенка является их переохлаждение, которое возникает при дыхании ртом.

Целебным является горный и морской воздух.

Методы лечения 2-ой стадии

Врач может назначить смазывание гланд и слизистой оболочки носоглотки противовоспалительными и вяжущими препаратами. А также частые полоскания антисептическими растворами. Процедуры могут быть как ежедневными, так и курсовыми. Например, смазывание Каротолином каждый день, до сна, ежедневно, и Колларголом 3% по схеме «2-3 недели — месяц отдыха».

В случае необходимости лекарственная терапия может быть усилена введением стимуляторов иммунной системы, таких как ИРС-19, Лизобакт или Имудон.

Еще один вариант того, как можно уменьшить миндалины у ребенка без операции, — это методы аппаратного физиотерапевтического лечения. Самые популярные:

  • ингаляции на основе минерализованной воды,
  • грязевые аппликации-компрессы для подчелюстной области,
  • фоно- и электрофорез,
  • ультразвук, СВЧ, лазеротерапия
  • озоно-, бальнеотерапия,
  • тубус-кварц и другие.

Следует отметить, что ткань этого органа иммунной системы способна к самовосстановлению и даже после условно полного удаления может через какое-то время вырасти вновь.

Можно ли не лечить? Осложнения

Некоторые родители полагают, что делать что-то при больших миндалинах у ребёнка не надо. Дескать, само пройдет с возрастом.

Это не так.

Гипертрофический рост небных миндалин несет для здоровья ребенка очень серьезные последствия. Отсутствие вовремя начатого и адекватно проводимого лечения приводит к:

  • возникновению патогенных очагов инфекции в легких, гортани и горле;
  • отложенным проблемам с почками и другими органами;
  • разного рода психологическим проблемам и страхам (малыш боится задохнуться во сне, стесняется своего гнусавого голоса и т.д.);
  • к отставанию в развитии из-за постоянного недостатка кислорода (гипоксии) головного мозга.

Профилактика патологий миндалин

Понятно, что вместо того, чтобы думать, как лечить увеличенные миндалины, лучше заранее побеспокоиться о том, чтобы они не разрослись. А для этого надо укреплять иммунитет.

Необходимо ввести в распорядок дня закаливающие процедуры, увеличить время прогулок на свежем воздухе, обеспечить нормальный режим сна и сбалансированное питание.

Также можно дополнительно закалять горло, чередуя полоскание прохладной и теплой водой. Только нужно следить, чтобы вода была слишком холодной, а ребенок не проводил процедуру сразу после пребывания на солнце или участия в подвижных играх.

Значительно облегчит состояние уже больного малыша и поможет избежать развития заболевания оптимальная температура и влажность воздуха в помещении. Если у вас нет возможности приобрести специальные увлажнители воздуха, внимательно следите за режимом обычного проветривания помещения и делайте влажную уборку.

Источник: gorlolor.ru

Причины увеличения миндалин

Патологическое увеличение носоглоточной миндалины из-за разрастания лимфоидной и соединительной тканей называется аденоидитом. Гипертрофия нёбных миндалин других названий не имеет. Чаще всего заболевания наблюдаются у малышей 3-7 лет, однако могут встречаться и у более старших детей.

Причины увеличения миндалин могут быть различны. Рассмотрим основные:

  • Недавно перенесённые болезни, связанные с воспалением слизистой (корь, ангина и другие). Подобное состояние может наблюдаться и после скарлатины.
  • Частые простуды. Миндалины могут увеличиваться только с одной стороны или сразу с двух.
  • Предрасположенность к аллергическим реакциям. В этом случае увеличенные гланды наблюдаются без увеличения температуры.

Признаки ангины

Ещё до рождения малыша или во время родов есть риск появления аденоидов. Предпосылкой может послужить какая-либо родовая травма или попадание инфекции в период первого триместра беременности.

Если наблюдаются увеличенные гланды у ребёнка, но горло не болит, это может быть связано с заболеваниями зубов. Инфекция из зуба может распространиться на горле, что приводит к гипертрофии миндалин.

У более старших детей и у взрослых они появляются вследствие долго длящегося воспалительного процесса слизистой оболочки носа, хронического гайморита или наличия данной болезни в более раннем возрасте.

Почему у ребёнка, болеющего ангиной, увеличиваются миндалины (нёбные)

Очень часто увеличенные гланды наблюдаются после или во время острого воспалительного процесса – ангины. Из-за попадания возбудителя в организм начинается воспаление. Оно приводит к отеканию тканей, поэтому гланды выглядят увеличенными. Кроме того, присутствуют и дополнительные симптомы – горло красное, на миндалинах может присутствовать гнойный налёт или так называемые гнойные пробки, повышается температура, наблюдается озноб.

Если заболевание вылечить до конца, то осложнений быть не должно. Но если схема лечения будет неправильной, микроорганизмы станут устойчивыми к применяемым препаратам, продолжая негативно влиять на ткани ротовой полости.

Начинает развиваться хронический тонзиллит, поэтому гланды почти всегда будут увеличенными. В таком случае может потребоваться операция по удалению нёбных миндалин.

Симптомы

Воспалённые миндалины у ребёнка увеличиваются в размере, в результате чего появляется ряд характерных симптомов:

  • Горло болит, из-за чего появляются проблемы при глотании.
  • Нарушается дыхание. Особенно ребёнку тяжело дышать в ночное время.
  • Ухудшается общее самочувствие. Малыш становится вялым, раздражительным, он постоянно хочет спать.
  • Большие миндалины сдавливают глотку, поэтому появляются проблемы при проглатывании пищи.
  • Появляются проблемы со сном. У малыша наблюдаются приступы паники и страха, он боится задохнуться.
  • На поздних стадиях из-за чрезмерного увеличения миндалин возможно недержание мочи.

В большинстве случаев отёк нёбных миндалин сопровождается незначительным увеличением аденоидов, и наоборот.

Основные стадии болезней

И у аденоидита, и у гипертрофии нёбных миндалин есть 3 стадии развития:

  • Первая – небольшое разращение (до одной трети), которое мешает дыханию в ночное время.
  • Вторая – закрывается примерно половина или две трети прохода, сложно дышать на протяжении суток, ночью слышен храп, меняется голос ребёнка. Изредка бывают ухудшения слуха.
  • Третья – просвет полностью или почти закрыт, ребёнок не может осуществлять дыхание через нос. Ночью может происходить удушенье, из-за чего после сна ощущается усталость. Ухудшается слух, может возникать средний отит.

Стадии гипертрофии миндалин

Важно начать лечение на первой стадии развития. Если запустить заболевание, гипертрофия может быть настолько выраженной, что потребуется хирургическое удаление миндалин.

Диагностика увеличенных миндалин

Диагностировать недуг можно несколькими путями:

  • Визуальный осмотр. Доктор заглядывает в ротовую полость, осматривает область глотки. Он может обнаружить покраснение миндалин, их увеличение.
  • Пальпация горла – наименее информативна. Почувствовать какие-либо изменения можно только в том случае, если гланды очень сильно увеличены. При увеличении аденоидов нет возможности пальпировать поражённую область.

Самостоятельно ощупывать горло ребёнку не рекомендуется. Ведь можно сильно надавить, сделав малышу больно.

  • Рентгенография – анализ с помощью рентгена. Довольно информативный метод при увеличении носоглоточных миндалин.
  • Компьютерная томография – изучение тканей в нескольких областях. Тоже очень информативное, но дорогостоящее исследование. Помогает определить точный размер миндалин.
  • Эндоскопия – наиболее распространённый способ исследования эндоскопом. Носоглоточные миндалины осматриваются изнутри.
  • Задняя риноскопия – осмотр с маленьким зеркальцем. Не очень точное исследование, так как доктор видит только часть глотки, остаются невидимые зоны.

В большинстве случаев достаточно только визуального осмотра. Но могут потребоваться и другие методы диагностики.

Чем лечить воспаление миндалин у ребёнка

На начальных этапах эффективно консервативное лечение миндалин у детей. Во время терапии могут применяться следующие лекарственные препараты:

  • Противовирусные применяют, если дефект вызван простудами.
  • Сосудосуживающие и противоаллергические (Отривин и Авамис).
  • Противоаллергические лекарственные вещества (Супрастин).
  • Укрепляющие иммунитет препараты (ИРС-19).
  • Антибиотики. Их назначают, если заболевание имеет бактериальную природу.
  • Жаропонижающие употребляют только при температуре 38,5 и выше.
  • Антисептические средства. Особенно хороши содержащие серебро Колларгол и Протаргол.

Запрещается использовать их в домашних условиях. Неправильная концентрация или доза средства может привести к обжиганию слизистой. Применение вышеперечисленных средств не рекомендовано для детей младше 6 лет.

Также эффективно промывание солевыми растворами горла и носовой полости. Соль обладает антисептическими свойствами, быстро устраняет воспалительный процесс.

Хирургическое удаление

Основной повод для операции – третья стадия, при которой огромные миндалины мешают ребёнку нормально дышать. В классическом варианте доктор делает местную (реже общую) анестезию, после чего вводит аденотом Бекмана за мягкое нёбо, приподнятое специальным зеркалом. Затем полностью захватываются разрастания и одним движением иссекаются.

Также проводят аспирационную (извлечение полой трубкой и вакуумным отсосом), эндоскопическую (с помощью эндоскопа) и лазерную аденотомии и электрокоагуляцию (аденоиды убирают петлей, на которую воздействовали теплом). Плюсом эндоскопической аденотомии является возможность врача наблюдать за процессом удаления. Часто используют лазер, так как он обладает некоторыми важными преимуществами – снижен риск травматизма, кровопотери минимальны.

Оперируемый не может есть 2 часа после процедуры. 1-2 недели пациент должен соблюдать диету (ничего горячего, твёрдого и солёного), горячая ванна исключается сроком до месяца – можно мыться только в чуть тёплой воде. Также не стоит посещать садик или школу 14 дней. Риск рецидива составляет около 20%. В качестве осложнений возможны кровотечения, образования гноя в носоглотке, воспаления в ушах. Обязательны осмотры и следование рекомендациям врача.

Также может быть выполнено подрезание миндалин у детей. Операция выполняется лазером и подразумевает удаление только некоторых фрагментов гланд. Может проводиться в дошкольном возрасте. Но многие врачи не рекомендуют оперироваться до полового созревания, так как размер миндалин может самовосстановиться.

Применение средств народной медицины

Уменьшить миндалины можно с помощью народных средств. Но для детей их необходимо применять с осторожностью, и только после предварительной консультации с врачом. Эффективны такие средства:

  • В пропорции 2:1 смешать свежий сок свёклы и мёд, смесь капать по 5-6 капель 5 раз в день на протяжении 2 недель.
  • Измельчить 20 граммов прополиса и залить его 100 мл самогона. Настаивать 3 дня в тёмном месте. Процедить и принимать по 1 ч.л. перед приёмом пищи. Также можно разводить 1 ст. л. средства кипячёной водой и использовать для полоскания.
  • Из спелого лимона отжать 1 ст. л. сока, смешать его с 1 ст. л. сахара. Принимать по 1 ч. л. перед каждым приёмом пищи. Использовать такое средство можно и в профилактических целях для предотвращения простудных заболеваний. В таком случае достаточно принимать по 1 ч. л. сладкого лимонного сока.
  • В стакане тёплой воды растворить 1 ч. л. соли. Использовать для полосканий горла и носа. Подходит только для детей старше 6 лет. Когда ребёнок проводит полоскание, необходимо находиться рядом с ним.

Также для полосканий можно использовать раствор борной кислоты или фурацилина. Но использовать эти средства нужно с осторожностью, соблюдая рекомендации врача по изготовлению раствора.

  • Опухшие миндалины можно уменьшить компрессами. Тряпочку смочить в спиртовой настойке шалфея (продаётся в аптеке) и приложить к больному горлу. Сверху положить кусочек пищевой плёнки и обмотать тёплым шарфом.
  • Стаканом кипятка залить 1 ст. л. клевера. Оставить настаиваться на 30 минут. Такое средство можно принимать внутрь или использовать для полосканий.
  • Если одна миндалина больше другой, её можно смазывать согревающей домашней мазью. Для её приготовления необходимо взять острый перец, отжать из него сок. После этого к 100 г вазелина добавить 2-3 мл сока. Тщательно размешать, а для улучшения запаха средства можно добавить несколько капель любого эфирного масла.

Народные средства можно применять в комплексной терапии. Использовать только их для лечения увеличенных миндалин нельзя.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский даёт свои рекомендации относительно лечения ангины, которая является частой причиной увеличенных гланд у детей:

  • В остром периоде обязателен постельный режим. Чрезмерная двигательная активность может привести к проблемам в работе сердца.
  • Возможен приём антибактериальных препаратов – Пенициллина, Ампициллина, Эритромицина. Но нужно обязательно соблюдать дозировку, а лечение ими не должно превышать 7 дней.

инструкция к препарату Ампициллин

Нельзя прекращать терапию антибиотиков после наступления облегчения. Так заболевание может быть не вылечено до конца, что приведёт к хронизации ангины.

  • Нужно орошать горло, ополаскивая его отваром ромашки или содовым раствором. Эти средства помогают удалить гнойный налёт, снимают отёк, поэтому миндалины начинают уменьшаться в размере.
  • При повышенной температуре тела необходимо давать ребёнку жаропонижающее. Если он жалуется на сильные боли в горле необходим приём болеутоляющих препаратов.
  • Для облегчения состояния маленького пациента ему можно дать таблетки или леденцы для рассасывания. Но такое средство только снимает неприятные симптомы, но не лечит основное заболевание.
  • Для предотвращения пересушивания слизистых оболочек, необходимо регулярно проветривать комнату больного, проводить влажную уборку.

Лечение по Комаровскому помогает вылечить ангину, предотвращая её хронизацию. Врач отмечает, что если вовремя устранять этот недуг, не появится проблем с постоянно увеличенными гландами.

Увеличенные гланды можно вылечить. Но если их гипертрофия носит хронический характер, может потребоваться хирургическое удаление. Поэтому нужно прислушиваться ко всем жалобам ребёнка и вовремя начинать лечение любых заболеваний.

Источник: pulmono.ru

Что такое миндалины

Миндалины – это скопления лимфоидной ткани, которая расположена между небными дужками в носоглотке и у корня языка. Миндалины являются органом иммунной системы организма. Функция, которую они выполняют, заключается в защите и кроветворении. Они являются первым барьером на пути инфекции (вирусов, бактерий, грибков) за счет продуцирования специальных антител, не дающих им оседать и размножаться на слизистые верхних дыхательных путей.

что такое миндалины

Виды миндалин

Миндалины могут быть двух видов: парные и непарные.

Парные делятся на:

• нёбные миндалины (находятся в месте перехода полости рта в глотку за небными дужками);

• трубные миндалины (расположены в области слуховой трубы).

Непарные миндалины представлены:

• Глоточной (находится в области задней части носоглотки);

• Язычной (расположена под языком).

Увеличение миндалин у ребенка

Небные миндалины располагаются симметрично с двух сторон гортани, они имеют овальную форму с 10-20 небольшими канальцами (лакунами), которые уходят внутрь миндалины. Вместе с другими лимфоидными образованиями в носоглотке они образуют лимфоидное или лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейвера, которое защищает организм от вирусных и инфекционных заболеваний. Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера формируется на первом году жизни ребенка и начинает рассасываться в период половой зрелости. Увеличение небных миндалин у детей часто сопровождается и увеличением глоточного отростка.

Увеличение миндалин у ребенка

Миндалины у детей воспаляются и увеличиваются в размерах чаще чем у взрослых. Наиболее этому патологическому процессу подвержены дети в возрасте 5-10 лет.

Увеличению подвержены небные миндалины, их еще называют гланды, и глоточная миндалина — аденоиды. Увеличение или гипертрофия небных миндалин у детей при их воспалении обозначается диагнозом острый или хронический тонзиллит. Острый тонзиллит в народе принято называть ангиной.

У новорожденных и детей грудного возраста небные миндалины не видны, они увеличиваются после частых простудных заболеваний и с расширением круга общения ребенка (поступление в детский сад), то есть когда увеличивается инфекционная нагрузка.

Длительные и частые простудные заболевания, перенесенные ангины, аденоидиты, синуситы ослабляют и так неокрепшую иммунную систему ребенка, а миндалины, как первая оборонительная линия, не справляются с возросшей инфекционной нагрузкой, что и приводит к компенсаторному увеличению миндалин. Чем чаще воспаляются гланды, тем больше они увеличиваются в размерах.

Небные миндалины увеличиваются за счет возрастания количества клеток лимфоидной ткани, в том числе излишнего числа незрелых Т-лимфоцитов.

Чаще всего очаг инфекции в гландах вызывают патогенные стафилококки и стрептококки. При отсутствии адекватного лечения процесс переходит в хронический, и тогда сами миндалины становятся очагом инфекции, то есть вместо того, чтобы защищать организм от инфекции, они сами ее распространяют. Хронический тонзиллит приводит к общему ухудшению состояния здоровья ребенка: снижается иммунитет, повышается утомляемость, снижаются умственные способности, обостряются другие заболевания.

При устранении причин гипертрофию небных миндалин у детей после 10 лет можно обратить, так как в этом возрасте начинается инволюция миндалин и рассасывание всего лимфоэпителиального кольца. Врачи советуют до этого возраста лечить миндалины консервативным методом, если нет серьезных осложнений.

Фото

Увеличение миндалин у ребенка

Увеличенные миндалины у ребенка

Увеличены миндалины у ребенка

Увеличение миндалин у ребенка

Код по МКБ-10

J35.1 Гипертрофия миндалин

Причины увеличения миндалин у детей

Причины увеличения небных миндалин у детей можно разделить на 3 формы:

— гипертрофия небных миндалин,
— воспаление небных миндалин,
— гипертрофически-аллергическая форма.

Причинами увеличения миндалин у детей являются:

• эндокринные заболевания и сбои;

• частые и затяжные респираторные заболевания (ОРВИ, грипп);

• переохлаждения всего организма и/или переохлаждения самих миндалин, когда ребенок дышит через рот, например, из-за гипертрофированных аденоидов, особенно в зимний период;

• детские инфекции;

• постоянные ангины;

• неполноценное питание (когда в пище ребенка мало белков и витаминов при избытке углеводов);

• заболевания эндокринной системы, например, дефицит надпочениковых гормонов или продолжительное действие небольших доз радиации;

• лимфатико-гипопластический диатез;

• увеличение тимуса;

• тяжелые соматические заболевания;

• нарушение носового дыхания (полипы, искривление носовой перегородки, аденоиды);

• анемия;

• врожденные аномалии иммунной системы;

• наследственность (лимфатикогипопластическая аномалия конституции);

• аллергические реакции;

• неблагоприятные жилищно-бытовые условия.

Степени увеличения миндалин

Увеличение миндалин классифицируется по степени заполнения пространства глоточного прохода гландами:

• I степень гипертрофии — миндалины выступают на 1/3 расстояния от нёбных дужек до срединной линии зева. Клинических симптомов может не быть, иногда дети жалуются на першение в горле, трудности при глотании, на затяжные и частые ОРВИ и простудные заболевания с осложнениями: отиты, синуситы, ангины.

• II степень гипертрофии — пространство глотки перекрыто на 2/3 от этого расстояния. При 2 степени гипертрофии миндалин у ребенка отмечается затруднение глотания, сон с открытым ртом, храп во время сна, дефекты речи, частые простуды и ангины.

• III степень гипертрофии — миндалины смыкаются или даже заходят одна за другую. При 3 степени гипертрофии миндалин у ребенка наблюдаются: стойкое нарушение глотания, неразборчивая речь, гнусавый голос, вялость, быстрая утомляемость, головная боль, нарушение дыхания через нос, постоянно открытый рот, храп и периоды апноэ во время сна, снижение слуха, затяжные простудные заболевания, ангины с гнойными пробками.

степени увеличения миндалин у детей

Симптомы увеличения миндалин у ребенка

Увеличенные миндалины у детей можно рассмотреть невооруженным глазом, они представляют собой плотные или мягкие округлые образования с двух сторон за небными дужками. При гипертрофической форме они увеличены в размерах, но не имеют признаков воспаления. При воспалении миндалин отмечается их болезненность, покраснение, отечность, присутствуют расширенные лакуны с гнойным содержимым. При гипертрофически-аллергической форме наблюдается выраженный отек, краснота без гнойных пробок.

У ребенка при увеличении (гипертрофии) миндалин наблюдаются:

— Нарушение свободного дыхания и глотания.

— Нарушения речи (речь становится неразборчивой, гнусавой, ребенок неправильно произносит некоторые согласные звуки).

— Появляется шумное дыхание.

— Неспокойный сон с частыми вздрагиваниями из-за признаков гипоксии мозга (нехватка кислорода).

— Храп и кашель во время сна.

— Пересушивание слизистой ротовой полости.

— Приступы обструктивного апноэ (кратковременная задержка дыхания, которая обусловлена расслаблением мышц глотки).

— Понижение остроты слуха из-за нарушения проходимости евстахиевых труб при частых экссудативных средних отитах.

Причины увеличения миндалин у детей
воспаленные миндалины слева, гипертрофия миндалин — справа

При воспалении миндалин у детей наблюдается:

— красное раздраженное горло,

— повышение температуры тела,

— болезненность и налет на миндалинах,

— слабость, апатия,

— отсутствие аппетита,

— неприятный запах изо рта при отделение гнойных пробок,

— увеличение подчелюстных и околоушных лимфоузлов.

Осложнения

При частых воспалениях миндалин, патологический процесс может перейти в хроническую форму, тогда сами миндалины могут стать источником инфекции. Инфекция может попасть в кровь и разнестись по всем организму. В таком случае возникают такие осложнения как:

— заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертрофия правого желудочка, миокардиты);

— нервной системы (тики, недержание мочи);

— заболевания суставов;

— снижение веса ребенка;

— анемия;

— задержка психического и физического развития.

При 2 и 3 степени гипертрофии миндалин у детей может развиться неправильный прикус челюсти и недоразвитие грудной клетки из-за проблем с дыханием.

С особой осторожностью надо отнестись к тому, что у ребенка увеличивается одна миндалина. Это может быть признаком опухоли – лимфомы. В таком случае ребенку нужна консультация онколога.

Диагностика миндалин

План обследования ребенка с увеличенными миндалинами включает в себя:

1. Осмотр отоларинголога (ЛОР)

В первую очередь следует посетить врача отоларинголога вне обострения, то есть когда миндалины не воспалены. Врач проведет осмотр при помощи гортанного зеркальца, ригидного эндоскопа и фиброэндоскопа и установит степень гипертрофии миндалин. Кроме того, врач соберет анамнез, как часто болеет ребенок, сколько ангин в год перенес, какие осложнения у него были, наличие хронических заболеваний и т. д.

Диагностика миндалин

2. Лабораторные анализы

Потребуется сдать следующие анализы и провести исследования:

• Общий анализ крови и мочи.

• Биохимический анализ крови.

• Посев слизи с миндалин на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

• Анализ функции небных миндалин.

• Боковая рентгенограмма носоглотки или УЗИ.

На основании осмотра и результатов полученных анализов врач поставит диагноз и назначит требующееся лечение.

Лечение миндалин у детей

План лечения при увеличении миндалин у детей

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение предполагает использование физиотерапевтических процедур. Сюда входят: ультразвук нёбных миндалин прибором «ЛОР-3», УФО-зева, озонотерапия, полоскание горла морской и минеральной водой, отварами трав, использование лазера эндофарингеально; УВЧ и СВЧ на подчелюстные лимфатические узлы, соленая пещера, санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение

В первую очередь применяют вяжущие и прижигающие растворы для полоскания горла (раствор танина (1:1000) и антисептики), а также смазывают миндалины 2-5% раствором нитрата серебра. Врач прописывает лимфотропные лекарства (Умкалор, Тонзилгон, Лимфомиозот, Тонзилотрен). Это лечение целесообразно при 1 и 2 степени увеличения миндалин.
При воспалении миндалин применяют антибактериальные средства как местно, так и перорально. Для детей предпочтительны такие антибиотики как: азитромицин, эритромицин, сумамед. Препарат выбирает врач на основе мазков на чувствительность к антибиотикам. Если лечение надо начать до прихода результатов исследования, то выбирают антибиотик широкого спектра действия.

Хирургическое лечение

При 3 степени гипертрофии небных миндалин принимается решение о проведении тонзиллотомии (удаление разросшийся части миндалин). Часто эта операция у детей сочетается с аденотомией тонзилотомом Матье, когда удаляется сильно разросшиеся глоточная миндалина, затрудняющая носовое дыхание.

После удаления миндалин ребенок может свободно дышать, глотать, речь становится разборчивой.

Полное удаление миндалин (тонзилэктомия) детям на данный момент времени производится очень редко, только при хронических перитонзиллярных абсцессах. Причиной этого является то, что полное удаление миндалин приводит к разрыву лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера, из-за чего снижаются защитные силы организма.

Операция по удалению миндалин детям проводится под общим наркозом или местным обезболиванием. Какой тип обезболивания делать, выбирает врач. Выбор зависит от возраста, психо-эмоционального состояния ребенка и сопутствующих заболеваний.

лечение миндалин у детей

Промывание лакун миндалин

Если в лакунах миндалин скапливаются кавернозные пробки, то их удаляют при помощи промывания шприцом или разжижения и отсасывания вакуумным аппаратом. Эту процедуру выполняет врач в поликлинике, не надо пытаться выдавливать пробки ребенку самостоятельно, это может привести к травмированию миндалин.

Препараты для полоскания и смазывания миндалин у детей

Танин

Это раствор в концентрации 1:1000, им полощут горло и смазывают воспаленные миндалины. Противопоказаний нет, кроме аллергической реакции на состав препарата.

Антиформин (Antiforminum)

Этот антисептик 1 – 3% используется для полоскания ротовой полости и орошения миндалин и глотки. Представляет собой желтоватый раствор с запахом хлора. Противопоказаний нет, кроме аллергических реакций на компоненты препарата. Может вызывать рвотные позывы из-за запаха.

Серебра нитрат (Argentnitras)

Препарат обладает вяжущими свойствами, используют для смазывания воспаленных миндалин — 0,25-2% раствор, а для прижигания 2-10% раствор. Противопоказания – индивидуальная непереносимость.

Раствор соли и соды

Этот раствор прост в приготовлении, возьмите по 1/2 чайной ложке соли и соды, добавьте слегка теплой воды полный стакан. Дайте ребенку прополоскать рот и горло. Использовать 3-4 раз в день.

Тантум верде

Это нестероидный противовоспалительный препарат, который оказывает противовоспалительное, антисептическое и местное обезболивающее действие. Противопоказан он детям до 3-х лет, при повышенной чувствительности к бензидамину или другим компонентам препарата, при бронхиальной астме, а также при непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС. Применяют после еды, орошают миндалины и горло.

Дозировка

— Детям от 3 до 6 лет назначают по 1 впрыскиванию на каждые 4 кг массы тела, но не более 4 впрыскиваний за раз 2-6 раз в сутки.

— Детям от 6 до 12 лет по 4 впрыскивания 2-6 раз в сутки.

— Детям старше 12 лет по 4-8 впрыскиваний 2-6 раз в сутки.

1 доза (1 впрыскивание) соответствует 0.255 мг бензидамина.

Курс лечения 7 дней.

Гексорал

Это антисептическое средство оказывает противомикробное, противогрибковое и противовирусное действие и слабый обезболивающий эффект. Препарат принимают после еды.

Противопоказания

— эрозивно-сквамозные поражения слизистой оболочки полости рта;

— детский возраст до 3 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

— Детям старше 6 лет орошают пораженные участки при задержке дыхания. Назначают по 1 впрыскиванию в течение 1-2 сек 2 раза в сутки.

— Детям в возрасте от 3 до 6 лет препарат назначает врач.

Курс лечения определяется врачом.

Йодинол

Этот препарат обладает выраженными противомикробными свойствами и прижигающим эффектом. Противопоказания к применению — индивидуальная непереносимость йода. Выпускается в виде спрея и раствора. Применяется для промывания лакун и супратонзиллярных пространств по 4-5 процедур с интервалами 2-3 дня, и для орошения носоглотки — по 2-3 раза в неделю в течение 2-3 месяцев. Для детей до 6 лет следует применять раствор, который наносится на миндалины при помощи ватной палочки 2-3 раза в день. Курс определяется врачом.

Лимфотропные препараты для лечения воспаленных миндалин у детей

Лимфотропные препараты способны концентрироваться в очаге воспаления и оказывать противомикробное и противовирусное действие.

Имудон

Имудон – это поливалентный антигенный комплекс из смеси лизатов бактерий, чаще всего встречающихся в ротовой полости и глотке. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Препарат активирует фагоцитоз, увеличивает количество иммунокомпетентных клеток, активирует продукцию интерферона, лизоцима, и секреторного иммуноглобулина А в слюне человека. Противопоказания: детский возраст до 3-х лет и индивидуальная непереносимость.

Дозировка:

— от 3 до 14 лет по 6 таблеток в день с интервалом не менее 2-х часов.

Курс лечения 10-20 дней.

Лизобакт

Это антисептик комбинированного состава для местного применения. Таблетки следует медленно рассасывать, не разжевывая, как можно дольше, как леденец.

Противопоказания:

— наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;

— детский возраст до 3 лет;

— индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

— от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки;
— от 7 до 12 лет по 1 таблетке 4 раза в сутки;
— детям старше 12 лет по 2 таблетке 3-4 раза в сутки.

Курс лечения составляет 8 дней.

Умкалор

Это противомикробное средство растительного происхождения принимают за 30 минут до еды с небольшим количеством воды. Курс рассчитан на 10 дней. Противопоказание индивидуальная непереносимость компонентов.

Дозировка:

— от 1 года до 6 лет по 10 капель 3 раза в день;
— от 6 до 12 лет по 20 капель 3 раза в день;
— после 12 лет по 20-30 капель 3 раза в день.

Тонзилгон

Тонзилгон Н состоит из водно-спиртового экстракта трав тысячелистника, корней алтея, цветков ромашки, листьев грецкого ореха, травы хвоща и лекарственного одуванчика, коры дуба. У детей чаще всего применяют в виде ингаляций. Внутрь раствор можно принимать детям только после 6 лет. Противопоказания: заболевания печени и головного мозга, ЧМТ.

Лимфомиозот

Гомеопатическое средство с лимфодренажным, противовоспалительным, противоотечным, иммуномодулирующим действием. Назначается по 10 капель 3 раза в сутки. Не имеет противопоказаний, только индивидуальная непереносимость.

Лечение увеличенных миндалин народными средствами

Народные рецепты лечения воспаленных, увеличенных миндалин у детей основываются на лечебных травах.

Полоскания

Для полоскания горла народная медицина советует использовать травы, обладающие антисептическим, противовоспалительным, вяжущим и иммуностимулирующим действием.

При увеличении миндалин проводят полоскания настоями трав ромашки, шалфея, календулы, коры дуба, тысячелистника, зверобоя. Можно использовать как одну траву, так и сочетать их. Настой готовится в следующих пропорциях: 1 столовая ложка травы на стакан кипятка, затем ему дают настояться около 30 минут. Полощут горло 2-3 раза в день.

Чай с травами

Ребенку после 3-х лет можно заваривать чай с фитотравами, они оказывают противовоспалительный, общеукрепляющий эффект. К таким травам относятся зверобой, цветки ромашки, липовый цвет, мать-и-мачеха, календула, чабрец, корень аира, листья смородины и малины. Завариваются травы как обычный чай, который можно пить 3-4 раза в день.

Профилактика

Профилактические меры у детей сводятся к следующим действиям.

Нужно:

• Регулярно чистить зубы утром и вечером, детям до 10 лет взрослые должны хотя бы один раз в неделю помогать чистить зубы, особенно задние.

• После каждого приема пищи ребенок должен полоскать рот водой.

• Ребенок должен активно заниматься подвижным спортом.

• Нужно проводить закаливание организма.

• Стараться не допускать частых простуд и переохлаждений у ребёнка.

• Регулярно проветривать помещение и проводить ежедневную влажную уборку.

• Воздух в комнате, где живет ребенок, не должен быть холодным и сухим.

• Регулярно проходить осмотр у стоматолога и лечить кариозные зубы.

• Разросшиеся аденоиды нужно обязательно удалять.

• Обязательно закапывать нос при насморке.

• Лечить аллергические проявления у детей.

• При простуде следует обязательно полоскать или орошать горло антисептическими растворами.

Источник: birth-info.ru