Вираж туберкулиновой пробы у детей показывает, что в организме есть инфекция, вызывающая туберкулез. Поэтому каждый год проводят диагностику, о необходимости и последствиях которой должны знать все родители.

Вираж туберкулиновой пробы представляет собой переход отрицательной реакции Манту в положительную, после введения небольшой дозы препарата, называемого туберкулин, под кожу ребенка. Услышав об этом диагнозе, родители обычно паникуют и не знают, что предпринять. Однако им нужно успокоиться и выяснить у врача способы лечения, чтобы в дальнейшем уберечь своего малыша от тяжелой болезни.

Нюансы методики выявления детей, заболевших туберкулезом

Главным способом выявления в организме наличия палочки Коха (является возбудителем туберкулеза) считается туберкулинодиагностика. Она показана людям, у которых повышена опасность развития данного патологического процесса и детям, не достигшим совершеннолетнего возраста.

К такой диагностике относятся похожие друг на друга методы:

  • Традиционная реакция Манту (применяется чаще всего);
  • современный Диаскинтест.

Туберкулинодиагностику (любой из методов) делают при помощи туберкулинового шприца (одноразовый) в учреждении, где осуществляется медицинское обслуживание населения (нельзя выполнять Манту дома). Туберкулин вводится в подкожный слой предплечья.

На участке кожи, где была поставлена проба, появляется воспалительный ответ. Там, где был сделан укол, возникает покраснение и образуется папула (плотный участок кожи, бугорок), ее еще называют «пуговка».

Кроме красноты и бугорка на месте укола у детей бывают пузырьки, может развиться омертвение тканей и воспаление. Иногда из-за инъекции туберкулина маленький пациент начинает чувствовать себя плохо, у него может подняться температура. В диагностике туберкулезной инфекции у детей важную роль имеет именно местные проявления. Оценка размера папулы позволяет узнать, есть ли в детском организме возбудитель заболевания.

Важно! Папулу нельзя обрабатывать перекисью, мазями, зеленкой, нельзя ее чесать либо тереть, а также не рекомендуется приклеивать к ней пластырь либо накладывать повязку (усиливается потоотделение). А еще категорически запрещено мочить место уколола. Иначе эти действия либо одно из них окажут влияние на результат.

Когда возбудителя болезни в теле нет, то реакцию признают отрицательной. Однако после проведения одного из методов диагностирования может возникнуть вираж туберкулиновой пробы (по-другому называется виражом Манту).


Он выражается так: происходит переход отрицательного либо сомнительного результата исследования к положительному, или, когда положительный результат усиливается («пуговка» увеличивается больше чем на 6 миллиметров и (либо) возникает слишком сильная реакция). Такая ситуация говорит о первичном заражении детей туберкулезными микобактериями.

«>Оценив результат пробы, врач-фтизиатр выявляет степень опасности такого заражения и принимает решение о необходимости проведения предупреждающей терапии или выполнении прививки.

Есть несколько противопоказаний для назначения пробы детям. Их выявляет доктор до туберкулинодиагностики. Опытные медики выяснили, что первоначально дети сталкиваются с туберкулезной палочкой в раннем возрасте. Эта патология коварна, она проникает в человеческое тело единожды, но остается там насовсем.

Важно. Наиболее опасна данная патология для детей, которые еще не достигли трехлетнего возраста.

Медицинский опыт показал, что если бактерия Коха попадет в тело младенца, то почти всегда наступает болезнь.

Юные пациенты, привитые от туберкулезного заражения, в обязательном порядке ежегодно подвергаются процедуре туберкулиновой пробы. Она делается, невзирая на итоги тестов, которые проводились ранее. Опытные фтизиатры рекомендуют ставить детям пробу Манту в одно и то же время года, наиболее подходящим является осенний период. В случае, если малыш не был привит в родильном доме, то туберкулиновая проба проводится 1 раз за 6 месяцев и до того времени, пока не будет сделана прививка.

Однако есть дети, которым Манту делают дважды за 12 месяцев:


  1. Маленькие пациенты, оставленные без противотуберкулезной прививки по объективным медицинским обстоятельствам либо после письменного отказа от вакцинации их родителями.
  2. Люди, прошедшее лечение гормонами, либо пациенты с выявленными патологиями (болезни системы кровообращения, язва, диабет, вирус иммунодефицита человека).
  3. Дети, которым диагностировали неспецифические хронические патологии (тонзиллит, воспаление легких, бронхит).

«>Чтобы выполнить вакцинирование, используют лекарство под названием туберкулин. Это средство состоит из культур фильтратов палочки Коха или сами возбудители болезни. Туберкулин выступает как неполный антиген, провоцирующий возникновение ответа иммунной системы, если туберкулезная инфекция уже попала в человеческое тело.

Лимфоциты, встретившиеся с микобактериями туберкулеза, взаимодействуют с данным лекарством, в итоге активизируется иммунологическая реакция. Больше всего антигенов находится на самой пробе, поэтому именно это место осматривает врач, спустя три дня после выполнения пробы, чтобы получить результат.

Случаи, когда реакция Манту противопоказана


Туберкулинодиагностика назначается детям с 1 года, так как делать ее раньше не рекомендуется из-за возможности получить недостоверный результат. Эту ложно отрицательную реакцию можно объяснить особенностью деятельности иммунной системы младенца, которая первые полгода жизни малыша не способна адекватно реагировать на введенное лекарственное средство.

Важно. Туберкулинодиагностика не может навредить ни здоровым детям, ни детям, имеющим заболевания.

Применение Манту имеет несколько противопоказаний (иначе возрастет риск появления ложного результата либо виража туберкулиновой пробы у детей):

  • Обострение недугов хронического характера;
  • аллергические реакции;
  • ревматизм;
  • эпилептические приступы;
  • бронхиальная астма;
  • период карантина в садах и общеобразовательных учреждениях (туберкулиновая диагностика проводится, когда карантин отменяется либо спустя несколько недель после ухода симптомов недуга);
  • кашель;
  • вирусные инфекции.

«>Туберкулинодиагностику нежелательно проводить в один день с какой-либо плановой прививкой и в течение 30 дней после любого вакцинирования. Так как прививки могут изменить чувствительность организма к лекарству. Из-за чего Манту ставится до различных вакцинаций. Если возникает необходимость, то прививку можно сделать после получения результата туберкулинодиагностики, но лишь спустя 30 дней.


Оценка результата туберкулиновой вакцинации

Доктор оценит реакцию тела юного пациента на лекарство, когда пройдет 3 дня с момента проведения процедуры. Сведения будут записаны в прививочную карту. «Пуговка» измеряется с помощью сантиметровой линейки из прозрачной пластмассы, размещенной под углом 90 градусов к оси предплечья.

Результат туберкулиновой вакцинации может быть следующим:

  1. Отрицательный. Папулы нет. Это показывает, что в теле маленького пациента нет палочки Коха или он может справиться с заболеванием сам.
  2. Сомнительный. Папула имеет диаметр от 2 до 4 миллиметров или кожа просто покраснела.
  3. Положительный. Папула имеет диаметр больше 5 миллиметров.

Положительный результат делится на виды:

  1. Слабо положительная (от 5 до 9 миллиметров);
  2. умеренно выраженная (от 10 до 14 миллиметров);
  3. выраженная (от 15 до 16 миллиметров);
  4. гиперергическая (больше 17 миллиметров).

Встречается ложно отрицательная реакция из-за:

  • Недавнего инфицирования;
  • младенческого возраста пациента;
  • отсутствия способности иммунной системы давать реакцию на туберкулин.

Есть и ложно положительная реакция из-за проникновения в организм микобактерий, не связанных с туберкулезом, аллергии либо только-что вылеченной инфекции.

На появление виража туберкулиновой пробы у детей могут повлиять:

  • Различные аллергические проявления;
  • жизненный уклад;
  • вакцинирование;
  • болезни хронического характера;
  • гельминты;
  • предметы одежды из синтетики;
  • проблемы с экологией;
  • чувствительность к препарату;
  • перенесенная инфекционная болезнь;
  • младенческий возраст;
  • пища;
  • неправильное хранение либо транспортировка лекарственного средства;
  • некачественные шприцы;
  • технические ошибки при туберкулинодиагностике;
  • неверная оценка результата.

Источник: tuberkulez-legkikh.ru

Что такое вираж Манту

Прививка от туберкулёзной инфекции делается в первую неделю жизни малыша и, предпочтительно, в родильном учреждении. Покидая его пределы, ребёнок может быть заражён опасным заболеванием и получить осложнения во время его протекания. При проведении иммунизации в организм вводятся обезвреженные клетки палочек Коха.


ё остальное в составе вакцины «БЦЖ» (полисорбат «Твин-80», фенол) является вспомогательным сырьем, добавленным в качестве стабилизаторов и консервантов. Попавшие в человеческое тело антигенные материалы (продукты жизнедеятельности туберкулёзных клеток) распознаются иммунной системой, как опасные, и в течение длительного временного отрезка, продолжительностью не менее года, организм формирует защиту посредством выработки антител. Все используемые кровяными частицами инструменты запоминаются, в результате не менее, чем на пять лет, человек приобретает иммунитет. По истечении этого времени число имеющихся антител уменьшается, иммунитет к вирусной инфекции ослабевает. С целью восстановления защиты проводится повторный ввод обезвреженной инфекции (ревакцинация):

  • в семилетнем возрасте;
  • в четырнадцать лет.

Первый год жизни иммунная система ребёнка борется с введёнными антигенами (продуктами жизнедеятельности туберкулёзной палочки, но не самой палочкой). Чтобы определить готовность организма ответить попавшей извне инфекции, проводится специфическая реакция – тест Манту. Её смысл заключается в том, что во внутреннюю сторону предплечья делается инъекция, содержащая инактивированную форму микобактерий (называется туберкулином). В течение нескольких суток в организме происходит борьба с введёнными штаммами, а по размеру покраснения в месте укола можно судить о работе иммунной системы. Если размер папулы мал, результат теста Манту у ребёнка является отрицательным, а в организме происходит формирование устойчивого иммунитета. Эта проверка производится каждый год жизни детей до четырнадцати лет. Малышам на первом году жизни такая диагностика не делается. В это время происходит активная работа иммунной системы по созданию механизмов защиты от «вражеских» бактерий, поэтому результат туберкулиновой пробы будет необъективным.


Изначально полученный отрицательный результат может стать по происшествии года положительным. Такое явление косвенно свидетельствует о наличии в организме туберкулёзного вируса. Врач ставит диагноз «вираж», если:

  • положительный результат выявлен первично;
  • изменение диаметра папулы при сравнении с предыдущим разом составляет около шести миллиметров;
  • разница от 1,2 см до 1,5 см появилась после проведения ревакцинации.

Вираж туберкулиновой пробы, выявленный у детей, не является диагнозом «туберкулёз». Это – фактор, косвенным образом указывающий на возможное наличие инфекции в организме. Такой диагноз – резкое изменение показателей теста Манту, поэтому для определения действительной причины положительной реакции проводится направленная диагностика туберкулёза.

Стоит учитывать, что вираж Манту имеет место только при работе с пациентами возрастом не старше 14 лет. Определение виража туберкулиновой пробы у детей, подростков и взрослых не производится с помощью Манту-пробы, для этого нужна комплексная диагностика. Она включает:

  • флюорографическое обследование дыхательных органов;
  • исследование крови;
  • анализ мокроты.

Признаки и симптомы

Вираж теста Манту у детей определяется по состоянию места, куда произведён ввод препарата. Первый отличительный признак – образование покраснения вокруг зоны укола. Это не является основным показателем: зона с гиперемией характеризуется наличием выпуклой папулы, по размеру диаметра которой проводится постановка диагноза.

Другими характерными чертами, по которым определяется вираж сделанной ранее пробы Манту, являются следующие параметры выпуклой части:

  • первичный диаметр составляет более пяти миллиметров (результат положительный);
  • изменение, рассчитанное по отношению к предыдущему показателю, – больше шести миллиметров;
  • диаметр – от 1,2 сантиметра по прошествии 36 месяцев с момента прививки.

Симптомы развивающегося туберкулёза:

  • в месте, куда сделан укол, долгое время наблюдается наличие припухлости;
  • по направлению к локтю от покрасневшей зоны образуется насыщенная красная линия;
  • присутствие волдырей, гнойников, пузырьков в зоне реакции.

Если выявлены указанные симптомы, необходим срочный визит к врачу.

Причины возникновения

Данное явление не во всех случаях становится идентификатором тяжёлого заболевания, не поддающегося лечению. К причинам виража относятся:

  • течение или формирование туберкулёзной болезни;
  • аллергические реакции, вызываемые компонентами используемого для теста средства;
  • повышенная чувствительность эпидермиса;
  • несоблюдение рекомендаций по уходу за местом ввода препарата;
  • нарушенная техника постановки укола;
  • несоблюдение сроков годности используемых препаратов.

Перед проведением теста необходимо учитывать все противопоказания. Не допускается введение препарата при:

  • эпилепсии;
  • кожных патологиях;
  • хронических заболеваниях в стадии обострения;
  • аллергии на туберкулин;
  • бронхиальной астме и других болезнях, характеризующихся сильным кашлем;
  • простудах и ОРВИ, сопровождающихся снижением иммунитета;
  • постановке детских учреждений на карантин.

Приведенные факторы могут служить поводом для переноса инъецирования во избежание получения ложных результатов.

Проба не выполняется одновременно с прививками. Независимо от того, против каких болезней направлены иммунизационные мероприятии, после факта введения вакцины должен пройти как минимум месяц. Это связано с тем, что после прививки силы организма направлены на выработку антител, и чувствительность к любому вводимому препарату в этот период повышается.

Как ставится такой диагноз у детей

Процедура осуществляется в специализированном кабинете, где лаборант выполняет подкожный ввод вакцины. В место, куда совершена инъекция (укол) направляются клетки крови – инструменты иммунной системы. Результат определяется по истечении трёх суток. С момента ввода пробы в течение 72 часов нельзя чесать место укола. По размеру образовавшейся выпуклой зоны (папулы) делают выводы с учётом указанных выше симптомов и признаков.

Примеры расшифровки результатов Манту

Возможны следующие варианты оценки результата:

  • при минимальном размере покраснения и отсутствии папулы считается отрицательным;
  • если папула проявляется минимально, её диаметр составляет не более 4 миллиметров, принимается в качестве сомнительного;
  • если выпуклая область имеет алый цвет, а её размер – более 5 миллиметров, считается положительным;
  • наличие эрозии в месте укола и папулы диаметром более 17 миллиметров свидетельствуют о гиперергических реакциях (инфицировании организма).

При положительном результате имеющиеся антитела к туберкулёзной палочке сталкиваются с введённым туберкулином, что говорит о его присутствии в организме. В таком случае врачами назначаются фармацевтические препараты для остановки развития туберкулёза (изониазид, рифампицин). Средства показаны к применению, если инфекция выявлена со стопроцентной вероятностью. Они рекомендованы при контактах пациента с больным туберкулёзной инфекцией человеком. Лекарственный препарат «Изониазид» принимается курсом продолжительностью около двух месяцев. Доза рассчитывается следующим образом: 10 миллиграмм действующего вещества приходится на каждый килограмм массы тела. Эффективность в отношении палочки Коха является доказанной: у девяноста зараженных человек из ста выявлено прерывание развивающейся болезни.

Опасен ли вираж реакции Манту

Поставленный диагноз является показателем возможного присутствия инфекции в организме, что требует проведения дополнительных исследований. При наличии заболевания появляется характерная симптоматика:

  • сниженная концентрация внимания;
  • наличие жидкого стула, лихорадки;
  • резкая потеря веса;
  • болевые ощущения в грудной области;
  • повышенная температура тела;
  • присутствие сильного кашля.

Из этого следует вывод о том, что вираж не представляет опасности самостоятельно – без наличия специфических симптомов и подтверждения туберкулёза результатами комплексного обследования.

Мнение доктора Комаровского

Интересно узнать мнение знаменитого педиатра Евгения Олеговича Комаровского о вираже туберкулиновой пробы у детей. Доктор говорит, что положительный результат пробы Манту свидетельствует о присутствии в организме ребенка туберкулезной палочки. Процесс увеличения папулы говорит о выработке иммунитета. Далее Комаровский советует провести дополнительное обследование ребенка: пройти тщательный осмотр, сдать анализ крови, сделать рентгеноскопию. Если эти меры подтвердили предварительный диагноз, нужно приступать к лечению туберкулеза. Если подозрения не подтвердились, ребенок считается здоровым и дополнительных мер по диагностике и лечению ему не требуется.

Иногда у лечащего врача возникают сомнения касательно постановки диагноза. Такое часто бывает, когда снимок рентгена нельзя трактовать однозначно. В этом случае Евгений Олегович советует провести профилактический курс лечения “Изониазидом”. Вираж туберкулиновой пробы имеет шанс развиться в настоящий туберкулез с течением времени. Может пройти 5, а иногда даже 10 лет, и невылеченные в свое время зачатки недуга превратятся в настоящую страшную болезнь.

Вероятность такого процесса составляет 0,5 %, но тем не менее в большинстве случаев врачи перестраховываются и назначают детям антибиотик. В этой ситуации доктор Комаровский советует родителям не доверять врачам, которые часто бывают некомпетентны, и принимать решение самостоятельно.

Вираж туберкулиновой пробы у детей комаровский«>

Оценка результата

Оценка туберкулиновых проб субъективна и зависит от квалификации специалиста. Неверно могут быть расценены значения реакции совершенно здорового ребенка. Это возможно в нескольких ситуациях:

  • Не соблюдены предосторожности по уходу за папулой.
  • Манту была сделана во время лечения лекарствами.
  • Сенсибилизация организма.
  • Подросток находится в стадии реабилитации после ОРЗ, ОРВИ.
  • Экологически неблагополучная окружающая среда, фоновая радиация.

Несмотря на полученный гиперергический или резко положительный результат – паниковать не стоит. Вираж – руководство к действию.

Что делать при вираже туберкулиновой пробы у детей

Если у ребенка выявлена впервые положительная туберкулиновая проба либо увеличились размеры папулы, участковый педиатр или медработник детского сада (школы) направляет его к детскому фтизиатру.

В направлении указываются данные о БЦЖ-вакцинации, анализах, Манту-тестах, оценка состояния здоровья с указанием перенесенных хронических и аллергических заболеваний. Для специалиста важны сведения о возможных контактах с больным туберкулезом, о предыдущих обследованиях у фтизиатра и результаты флюорографических обследований членов семьи ребенка.

Консультацию не стоит откладывать, лучше посетить фтизиатра в ближайшие 2-3 дня. Врачу нужно видеть след на руке, чтобы объективно оценить интенсивность реакции и сопоставить факторы, определяющие общее состояние организма (сопутствующие заболевания, аллергическую настроенность и уровень иммунной защиты).

Еще два толкования

К ним относятся такие, как:

  • Используемый в фотографии солевой раствор, в котором промывается отпечатанный снимок. Это делается с целью придать ему определенную окраску. А также и вираж-фиксаж, в котором присутствует еще и закрепляющая соль. Пример: «Вираж-фиксаж содержит в себе тиосульфат натрия – для фиксации и соли таких металлов, как золото, свинец, ванадий – для тонирования».
  • В авиации – фигура пилотажа. Пример: «Вираж представляет собой разворот самолета на 360° по траектории, радиус кривизны которой либо постоянный, либо переменный. Совершается он в горизонтальной плоскости».

В завершение можно более подробно рассмотреть, что такое вираж в пилотировании самолета.

Какое обследование предстоит ребенку

Осмотр

Фтизиатр выяснит анамнез. Чем болел ребенок в течение жизни, в каких условиях он проживает, как питается. Могли ли у него быть контакты с больными туберкулезом. Оценит результаты всех Манту ребенка, анализов, флюрографии родителей.

Осмотрит ребенка: след от Манту, рубец БЦЖ. Проведет осмотр периферических лимфатических узлов, послушает легкие.

В некоторых случаях фтизиатр после этого выставляет диагноз поствакцинальная аллергия. На этом обследование для ребенка заканчивается. И его отпускают домой с рекомендациями повторить Манту через 1 год.

В некоторых случаях доктор и родители сомневаются в правильности проведения Манту. Тогда показано лечение других заболеваний ребенка: санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение ремиссии хронических заболеваний, лечение аллергии, соблюдение гипоаллергенной диеты и повторное проведение р. Манту через 1-2 месяца (в случае необходимости на фоне антигистаминных препаратов).

Консультация детского фтизиатра Рентгенологическое обследование

Большинству детей назначается рентгенологическое обследование. Чтобы исключить туберкулез органов дыхания — наиболее частая форма туберкулеза. Эта форма туберкулеза подразделяется на туберкулез легких, бронхов и внутригрудных лимфатических узлов.

У детей, по сравнению со взрослыми значительно чаще (примерно 1/3 всех случаев туберкулеза органов дыхания) встречается туберкулез внутригрудных лимфоузлов без изменений в легких. Это так называемая «малая форма туберкулеза». Ее распространенность у детей в настоящее время связывают с защитным действием прививки БЦЖ. В результате которой организм ребенка ограничивает распространение инфекции. Внутригрудные лимфоузлы расположены в области корня легкого. На снимках при стандартной рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции корни легких частично прикрыты тенью сердца. В начале заболевания рентгенологические признаки могут быть не явными, а косвенными: незначительное расширение корня легкого, усиление сосудистого рисунка и др.

Поэтому, для диагностики этой и других форм туберкулеза применяется еще рентгенотомография: изображение среза легкого на той глубине, которая интересует врача. Для того чтобы рентгенологическое обследование оказалось наиболее полезным и информативным, назначает конкретный вид обследования (обзорная рентгенография, рентгенотомография или их сочетание). И оценивает результаты именно фтизиатр, а не педиатр в детской поликлинике по месту жительства.

Если рентгенологические снимки без патологии это означает, что ребенок не болен туберкулезом органов дыхания.

Консультация детского фтизиатра Диагностический минимум

Таким образом диагностический минимум для ответа на вопрос болен или нет на данный момент конкретный ребенок (и взрослый) туберкулезом сегодняшний день включает в себя.

  • Реакцию Манту.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Данные осмотра.
  • Рентгенологическое обследование.

Чаще всего детям выставляется диагнозы вираж туб. пробы или первичное тубинфицирование. Это означает что туберкулезные палочки из окружающей среды попали в организм, о чем свидетельствует увеличение пробы Манту, но ребенок пока не заболел туберкулезом, об этом говорят нормальные результаты обследования ребенка. Т. е. диагноз вираж туб. пробы означает, что ребенок допускается в детский коллектив и не является заразным для окружающих.

Но вероятность развития заболевания существует, причем чем младше ребенок, тем риск больше (см. статью туберкулез у детей). Поэтому ребенок берется под диспансерное наблюдение фтизиатром. С целью профилактики перехода состояния инфицированности в болезнь детям раньше всегда назначался препарат изониазид. Теперь для того, чтобы удостовериться в необходимости этого лечения проводится диаскинтест (диаскинтесте).

В настоящее время при отрицательном результате диаскинтеста по приказу № 109 М.З «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» детям с диагнозом: Вираж туб. пробы по результату Манту и отрицательным результатом диаскинтеста профилактическое лечение изониазидом не назначается, но рекомендуется повторить тест в динамике через 2 месяца. Отрицательный результат теста не снимает диагноза вираж, он означает, что на данный момент организм ребенка справляется с инфекцией без лечения.

Положительный результат диаскинтеста означает, что микобактерии в организме ребенка находятся в состоянии активного размножения, значит есть вероятность развития заболевания. В случае положительного результата — назначается препарат изониазид.

Морфологические признаки, склонение

Все слова относятся к какой-нибудь части речи. Что такое вираж, какую часть речи представляет? Совершенно ясно, что это обычное существительное – нарицательное и неодушевленное, мужского рода, второго склонения. Более полная информация представлена в таблице.

Падеж

Вопрос

Единственное число

Множественное число
Именительный падеж Что? Что такое вираж? Виражи горной дороги сменяли один другой, казалось им не будет конца
Родительный падеж

Чего?

В фотолаборатории не осталось виража Во время выполнения виражей судно потерпело крушение
Дательный падеж Чему? Не приближайся к виражу с фотографией, обязательно что-нибудь испортишь Нужно внимательно относиться к виражам и их чистому выполнению
Винительный падеж Что? Максим выполнил вираж на отлично Тебе нужно освоить виражи
Творительный падеж Чем? Планер развернулся и плавным виражом ушел в сторону леса Виражами восхищался весь собравшийся народ
Предложный падеж О чем? В его последнем вираже в воздухе ясно читалось все то, что он хотел сказать миру на прощанье Что ты знаешь о виражах?

Применение “Изониазида”

Процесс лечения туберкулеза является длительным, тем более что по его завершении пациенту нужен дополнительный курс реабилитации. Поэтому профилактика туберкулеза – приоритетней, чем процесс его лечения. Лечение виража туберкулиновой пробы у детей с помощью “Изониазида” — важный компонент противотуберкулезных мероприятий. Исследования доказывают, что применение “Изониазида” позволяет снизить на 90 % вероятность развития туберкулеза у людей, которые ранее были инфицированы.

Препарат оказывает воздействие на бактерии туберкулеза, находящиеся на стадии размножения, а также уничтожает микроорганизмы болезни в фазе покоя. Высокая эффективность лекарства отмечается не только при лечении туберкулеза, но и при проведении профилактики. Важно понимать, что применение “Изониазида” следует проводить только в тех ситуациях, когда диагностика показала явные факторы риска развития данного заболевания. Препарат показан только пациентам, диагноз которых допускает инфицирование бактериями туберкулеза или предполагает вероятность развития активных форм заболевания.

“Изониазид” назначают детям, которые контактировали с носителями заболевания. Спустя 3 месяца после курса лечения ребенку показана проба Манту. Курс профилактического приема препарата для детей составляет 2 месяца. “Изониазид” принимают в количестве до 10 мг на килограмм массы тела пациента в день.

Вираж туберкулиновой пробы у детей комаровский«>

Изониазид давать ребенку или нет?

Лечение изониазидом  — профилактическое — направлено на предупреждение развития у ребенка туберкулеза. Назначения врача в данном случае являются рекомендательными, а не обязательными.

Изониазид уменьшает риск развития заболевания у ребенка в случае первичного инфицирования туберкулезом в 8 раз.

Этот препарат относится к группе антибактериальных препаратов, к нему чувствительны микобактерии туберкулеза в стадии размножения, действует на внутиклеточно и внеклеточно расположенных возбудителей, проникает во все ткани организма. Наиболее эффективен при недавнем инфицировании. На другие бактерии (возбудители других заболеваний и нормальную микрофлору человека) выраженного действия не оказывает.

Имеет противопоказания:

  • эпилепсия,
  • перенесенный полиомиелит,
  • нарушение функции печени и почек

— при этих заболеваниях препарат не назначается.

Побочное действие

  • Кожные аллергические реакции — препарат отменяют.
  • Тошнота, рвота, сухость во рту, в редких случаях лекарственный гепатит. Эти побочные эффекты связаны с тем, что изониазид метаболизируется в печени (расщепляется и затем выводится из организма, в результате его расщепления образуется гепатотоксичное вещество (моноацетилгидразин). Для того, чтобы свести к минимуму это побочное действие детям всегда вместе с изониазидом назначаются гепатопротекторы — лекарства, защищающие клетки печени от токсических воздействий, например —  карсил.
  • Головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, ухудшение сна. Для уменьшения влияния изониазида на центральную и периферическую нервную систему вместе с ним назначаются витамины группы В (В1 и В6).

Побочное действие изониазида проявляется при больших дозах препарата, сочетаниях с другими противотуберкулезными препаратами и при длительном приеме.

Для профилактического лечения он назначается в минимальной дозе: 5 мг/кг,  коротким курсом на 3 месяца. Для сравнения: лечебная его доза до 15мг/кг, курс лечения от 6 до 12 месяцев.

Изониазид выдается родителям бесплатно.

Профилактическое лечение доктор может только рекомендовать. Окончательное решение проводить его или нет принимают родители. Родители имеют право оформить письменный отказ от лечения. Но в этом случае ребенок подвергается риску заболеть туберкулезом.

Синонимы

Как известно, синонимы — это слова, которые имеют схожее значение, но пишутся и произносятся по-разному. Имеются такие и у рассматриваемого нами слова.

Вираж — это поворот, реактив, изгиб, фигура.

Другие значения

О том, что такое вираж, в словаре сказано также следующее:

  • Участок на дороге или в составе спортивного сооружения (например, велосипедного трека) с крутым поворотом, который при этом имеет еще и внутренний уклон в дорожном покрытии – поперечный и односторонний. Пример: «При прохождении виража на дороге водитель удачно вписался в поворот и решил снизить скорость движения – оставил педаль газа и стал притормаживать».
  • Участок в устройстве канала или лотка, находящийся на плавном повороте или в закруглении, который имеет поперечный уклон дна. Пример: «Устройство автоматического виража лотков используется в самодельном инкубаторе. Этот прибор имеет мотор-редуктор, плавно наклоняющий яичные лотки от одного бока к другому».

В словарях можно обнаружить и другие значения изучаемого слова.

Риск заражения от ребенка

Многочисленными научными исследованиями доказано, что дети редко становятся источником заражения. Кашель ребенка слабый, содержит минимальное количество мокроты и не способен распространить бактерии в окружающем его воздухе. Но уже подростков с виражом туберкулиновых проб врачи рекомендуют изолировать от окружающих. Однако, это скорее перестраховка, вираж крайне редко передается воздушно-капельным или контактным путем.

Противопоказания, при которых нельзя проводить пробу Манту

Врачи убеждены, что Манту безопасна, но есть случаи, когда проводить ее не стоит:

  • Высокая температура при отсутствии симптомов инфекции.
  • Диспепсия.
  • Дерматозы.
  • Простудные явления.
  • Эпилепсия – абсолютное противопоказание.
  • Аутоиммунные заболевания, ревматизм, бронхиальная астма.
  • Карантинные мероприятия.
  • Нет месяца с момента перенесенного заболевания или прививки.

Ответственность за соблюдение противопоказаний несут родители.

Этимология

Если обратиться к этимологическому словарю, то можно увидеть, что в переводе с французского языка слово «вираж», где оно выглядит, как virage, обозначает «поворот». Происходит от французского глагола virer, что значит «вертеть, поворачивать».

Для лучшего понимания того, что такое вираж, представляется целесообразным рассмотреть значение существительного «поворот».

Положительный результат анализа

Вираж туберкулиновой пробы у детей — это динамическое изменение отрицательного результата на положительный с течением времени. Процесс состоит из таких этапов:

  1. В результате первичного теста был диагностирован сомнительный или отрицательный результат.
  2. Вторичный осмотр показал увеличение воспаления до 15 мм.
  3. Последующая проверка показала увеличение папулы на 5 мм по сравнению со вторым этапом.

Диагноз «вираж туберкулиновой пробы» у детей еще не говорит о том, что ребенок болен туберкулезом. Увеличение папулы иногда может быть результатом аллергической реакции организма на укол. Но, как правило, вираж говорит о присутствии бактерий заболевания в организме ребенка. Для постановки окончательного диагноза врач назначает пациенту дополнительное обследование.

Вираж туберкулиновой пробы у детей комаровский«>

Ребенку с диагнозом Вираж туб пробы нужно обязательно

  • Наладить режим дня — режим питания, обеспечить время для полноценного отдыха, прогулок.
  • Обеспечить полноценное питание. В ежедневном рационе ребенка обязательно должны быть мясо или рыба, молоко или кисломолочные продукты, творог, сыр, свежие овощи и фрукты — в количестве рекомендуемом для детей этого возраста.
  • Ребенок должен ежедневно гулять не менее 2х часов.
  • У ребенка должна быть достаточная физическая активность (занятия спортом или просто активные игры).
  • Необходимо провести санацию очагов инфекции (вылечить зубы, проконсультировать ребенка у ЛОРа) и лечение хронических заболеваний.
  • Саноторно-курортное лечение рекомендуется детям из группы повышенного риска по туберкулезу  с 4х лет,  без смены климатической зоны и длительного пребывания на солнце.

Наблюдение

В любом случае ребенку требуется дальнейшее наблюдение фтизиатра. Чаще всего дети направленные на консультацию фтизиатра по поводу виража Манту попадают в следующие группы диспансерного наблюдения:

  • 0 группа: дети которым окончательный диагноз еще не установлен, т. е. находящиеся в стадии обследования. Продолжительность наблюдения в этой группе до 3х месяцев, далее должен быть выставлен диагноз и ребенок либо снимается с учета фтизиатром, либо переводится в другую группу наблюдения.
  • IV группа: дети у которых выявлен контакт с больным туберкулезом с бактериовыделением. Наблюдаются весь период контакта и не менее 1 года после его прекращения, в случае контакта с умершим от туберкулеза — 2 года. Проходят комплексное обследование 2 раза в год: реакция Манту, диаскинтест, анализы крови, мочи. Рентгенологическое обследование и исследование мокроты — по показаниям.
  • VI группа — дети с повышенным риском заболевания туберкулезом: дети в раннем периоде инфицирования (виражи), дети с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью, дети с гиперэргическими реакциями на туберкулин. Комплексное обследование проходят 2 раза в год (см абзац выше). Длительность наблюдения в этой группе не более 1 года, в случае наличия медико-социальных факторов риска (отсутствие прививки БЦЖ, наличие хронических заболеваний, малообеспеченные и многодетные семьи, беженцы) — 2 года.

Что такое поворот?

Знак поворота

У этого слова в словаре два значения.

Согласно первому из них, оно обозначает то место, где дорога изменяет свое направление. Это в полной мере касается не только дороги, но и пути, линии, а также течения событий.

Пример 1: «В скором времени заросли кустарника стали отступать от русла реки, и за следующим поворотом взору открылась гладкая долина с редкими деревьями посреди высокой, сочной, яркой травы».

Пример 2: «Если даже взять родственников обеих семейных линий, то их можно пересчитать по пальцам, следовательно, вероятность удачного поворота событий слишком мала».

Второе значение слова «поворот» – это действие, соответствующее глаголу «поворачивать».

Пример: «Животное, имеющее длинный и тонкий хвост с маленькой кисточкой на конце, способно совершать довольно резкие повороты, когда оно быстро движется среди деревьев и кустов».

Далее будет рассмотрено лексическое значение глагола «поворачивать», к которому отсылает словарь.

«Вираж» реакции Манту, чем это грозит?

Изменение показателей реакции Манту с отрицательного на положительный результат говорит об инфицировании организма. Признаками этого являются:

  • «Вираж» результата туберкулиновой пробы; 
  • Повышение чувствительности к туберкулину с развитием более выраженных реакций по сравнению с предыдущими; 
  • Увеличение инфильтрата на 6 мм и более при предыдущих положительных пробах; 
  • Монотонная туберкулиновая чувствительность, которая сохраняется на одном уровне в течение 3 лет (через 5 лет после прививки БЦЖ);
  • Угасание местных реакций после проведенного профилактического лечения. 

Таким образом, если у ребенка возник «вираж» Манту — это не показатель активного туберкулезного процесса, а лишь подтверждение попадания в организм микобактерии и развития активного иммунного ответа. Это грозит ребенку более пристальным наблюдением и обследованием для исключения болезни.

Нарастание чувствительности к туберкулину до гиперергических реакций говорит о высокой вероятности развития локальной формы туберкулеза.

Если возникают затруднения в интерпретации причины изменения результатов Манту, то ребенок наблюдается в 0 группе диспансерного учета. На педиатрическом участке проводятся общие противоаллергические мероприятия, лечение очагов с хронической инфекцией, противоглистная терапия, достижение периода затихания соматических заболеваний. После этого проводится повтор пробы через 1-3 месяца.

Источник: stopzaraza.com

Вираж туберкулиновой пробы — что это?

Вираж туберкулиновой пробы у детей комаровскийВ России с помощью пробы Манту массово выявляют зараженных туберкулезом детей. Такая процедура проводится следующим способом:

  • ребенку в руку вводится специальное вещество, основу которого составляет туберкулин;
  • через несколько дней обычной прозрачной линейкой замеряют образовавшуюся на месте инъекции папулу.

Реакция Манту заключается в том, что после введения препарата под кожу в организме ребенка, инфицированного палочкой Коха, начинается специфическая реакция иммунитета на возбудитель. Лимфоциты, которые умеют распознавать микобактерии, запускают ряд ответных действий организма.


В месте укола, где концентрация антигенов наиболее высока, в ответ на действие возбудителя развивается воспалительный процесс, и папула увеличивается. Если в организме нет возбудителя туберкулеза, иммунная система не отреагирует — раздражение не возникнет, папула не увеличится. В таком случае проба будет отмечена, как отрицательная, а туберкулиновый вираж не выявлен.

Термин «вираж Манту» означает отклонение реакции от стандартных значений отрицательной пробы. Это служит сигналом о первичном инфицировании организма микобактериями. Проявляется в следующих случаях:

  • Вираж туберкулиновой пробы у детей комаровскийкогда отрицательный или сомнительный результат перерастает в положительный;
  • когда положительный результат усиливается, папула превышает в диаметре 6 мм.

Как известно, в первые дни после рождения малышу ставят прививку от туберкулеза – БЦЖ, но не все знают, что в течение первых двух лет после вакцинации проба Манту может давать ложноположительный результат. Реакция будет отличаться увеличенными размерами – это так называемая поствакцинальная аллергия.


Чтобы отличить реакцию после вакцинирования от иммунного ответа на антиген возбудителя, исследуют рубец после введения БЦЖ. Рубец не более 1 см соответствует «пуговке» до 5 мм, более 1 см – папуле до 11 мм. При последних результатах туберкулинового виража нужно незамедлительно обратиться к фтизиатру для проведения дополнительного обследования с целью исключения инфицирования.

Основные признаки

Реакция Манту оценивается именно в месте введения вещества. Существует ошибочное мнение, что врач измеряет покраснение на коже у детей. На самом деле это не так. На месте укола, в центре покраснения, отчетливо выделяется уплотнение (папула), если надавить на него пальцем или линейкой, оно побелеет. При определении реакции нужно измерять именно уплотнение.

О туберкулиновом вираже можно говорить в следующих случаях:

  • если после первой пробы размер папулы превышает 5 мм;
  • Вираж туберкулиновой пробы у детей комаровскийесли повторная проба отличается от предыдущей больше, чем на 6 мм;
  • если с момента прививки БЦЖ прошло более 3 лет, а размер папулы превышает 12 мм.

Иногда о том, что организм ребенка инфицирован туберкулезом, свидетельствуют и более серьезные симптомы, среди которых:

  • значительная опухоль на месте укола, которая не проходит длительное время;
  • выраженная реакция: красная дорожка на месте инъекции до локтя и дальше;
  • волдыри, гнойные язвочки, водянистые пузырьки на месте укола.

Такие симптомы не считаются нормальными и пройдут самостоятельно. В этом случае необходимо как можно быстрее показать ребенка специалисту, объяснив, что он недавно перенес процедуру пробы Манту.

Что может быть причиной возникновения?

Причин для увеличения папулы может быть много — от физиологических к патологическим. Основные из них:

  • начало и развитие туберкулеза;
  • реакция организма на введение туберкулина;
  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
  • особенности строения кожи и повышенная чувствительность;
  • игнорирование правил поведения после пробы, отсутствие ухода за папулой;
  • несоблюдение технологии проведения пробы;
  • проба, которая была поставлена препаратом с истекшим сроком годности или с нарушением правил хранения.

Если «пуговка» увеличена, не следует впадать в панику и подозревать у ребенка инфицирование туберкулезом, поскольку это далеко не единственная причина. Не следует забывать о возможных противопоказаниях. Результат может значительно отличаться от отрицательного в случае проведения пробы с наличием следующих патологий:

  • Вираж туберкулиновой пробы у детей комаровскийневрологические болезни: эпилепсия, менингит и другие;
  • обострение хронических заболеваний;
  • аллергия в активной стадии;
  • кожные болезни.

На искажение результатов может повлиять снижение иммунитета на фоне текущего острого респираторного заболевания. По этой причине нельзя ставить пробу Манту в детских дошкольных и школьных образовательных учреждениях, когда объявлен карантин.

Если есть указанные противопоказания, нужно отложить проведение пробы. В случае, если она уже была сделана, допускается повторная диагностика, когда ребенок будет здоров. В большинстве случаев повторная проба дает отрицательный результат.

Что делать родителям?

Если у ребенка был обнаружен вираж, для начала нужно исключить вероятность того, что проба Манту дала ложноположительный результат.

Врач должен осмотреть пациента и выполнить ряд обязательных процедур:

  1. оценить общее состояния здоровья: кашель, высокая температура, слабость организма, вялость, повышенная утомляемость;
  2. провести общий клинический анализ крови и мочи;
  3. сделать ультразвуковую диагностику внутренних органов;
  4. сделать флюорографию.

Для посещения врача нужно подготовить справки обо всех имеющихся на этот момент прививках и пробах Манту, информацию о предрасположенности к аллергическим реакциям. Одним из информативных методов диагностики является анализ мокроты на бакпосев — поможет обнаружить в отделяемой слизи наличие болезнетворных микроорганизмов. Для исключения вероятности инфицирования, в обследовании и сдаче анализов нуждаются все члены семьи, которые контактировали с «заболевшим».

Если заболевание подтвердится, дальнейшее лечение будет проводиться в туберкулезном диспансере. Заранее не стоит нервничать и впадать в панику, необходимо настроиться на положительный результат и качественно проведенную диагностику.

Источник: www.deti34.ru

Что такое вираж Манту

Прививка от туберкулёзной инфекции делается в первую неделю жизни малыша и, предпочтительно, в родильном учреждении. Покидая его пределы, ребёнок может быть заражён опасным заболеванием и получить осложнения во время его протекания. При проведении иммунизации в организм вводятся обезвреженные клетки палочек Коха. Всё остальное в составе вакцины «БЦЖ» (полисорбат «Твин-80», фенол) является вспомогательным сырьем, добавленным в качестве стабилизаторов и консервантов. Попавшие в человеческое тело антигенные материалы (продукты жизнедеятельности туберкулёзных клеток) распознаются иммунной системой, как опасные, и в течение длительного временного отрезка, продолжительностью не менее года, организм формирует защиту посредством выработки антител. Все используемые кровяными частицами инструменты запоминаются, в результате не менее, чем на пять лет, человек приобретает иммунитет. По истечении этого времени число имеющихся антител уменьшается, иммунитет к вирусной инфекции ослабевает. С целью восстановления защиты проводится повторный ввод обезвреженной инфекции (ревакцинация):

  • в семилетнем возрасте;
  • в четырнадцать лет.

Первый год жизни иммунная система ребёнка борется с введёнными антигенами (продуктами жизнедеятельности туберкулёзной палочки, но не самой палочкой). Чтобы определить готовность организма ответить попавшей извне инфекции, проводится специфическая реакция – тест Манту. Её смысл заключается в том, что во внутреннюю сторону предплечья делается инъекция, содержащая инактивированную форму микобактерий (называется туберкулином). В течение нескольких суток в организме происходит борьба с введёнными штаммами, а по размеру покраснения в месте укола можно судить о работе иммунной системы. Если размер папулы мал, результат теста Манту у ребёнка является отрицательным, а в организме происходит формирование устойчивого иммунитета. Эта проверка производится каждый год жизни детей до четырнадцати лет. Малышам на первом году жизни такая диагностика не делается. В это время происходит активная работа иммунной системы по созданию механизмов защиты от «вражеских» бактерий, поэтому результат туберкулиновой пробы будет необъективным.

Тест Манту девочке

Изначально полученный отрицательный результат может стать по происшествии года положительным. Такое явление косвенно свидетельствует о наличии в организме туберкулёзного вируса. Врач ставит диагноз «вираж», если:

  • положительный результат выявлен первично;
  • изменение диаметра папулы при сравнении с предыдущим разом составляет около шести миллиметров;
  • разница от 1,2 см до 1,5 см появилась после проведения ревакцинации.

Вираж туберкулиновой пробы, выявленный у детей, не является диагнозом «туберкулёз». Это – фактор, косвенным образом указывающий на возможное наличие инфекции в организме. Такой диагноз – резкое изменение показателей теста Манту, поэтому для определения действительной причины положительной реакции проводится направленная диагностика туберкулёза.

Стоит учитывать, что вираж Манту имеет место только при работе с пациентами возрастом не старше 14 лет. Определение виража туберкулиновой пробы у детей, подростков и взрослых не производится с помощью Манту-пробы, для этого нужна комплексная диагностика. Она включает:

  • флюорографическое обследование дыхательных органов;
  • исследование крови;
  • анализ мокроты.

Признаки и симптомы

Вираж теста Манту у детей определяется по состоянию места, куда произведён ввод препарата. Первый отличительный признак – образование покраснения вокруг зоны укола. Это не является основным показателем: зона с гиперемией характеризуется наличием выпуклой папулы, по размеру диаметра которой проводится постановка диагноза.

Другими характерными чертами, по которым определяется вираж сделанной ранее пробы Манту, являются следующие параметры выпуклой части:

  • первичный диаметр составляет более пяти миллиметров (результат положительный);
  • изменение, рассчитанное по отношению к предыдущему показателю, – больше шести миллиметров;
  • диаметр – от 1,2 сантиметра по прошествии 36 месяцев с момента прививки.

Измерение размеров пробы Манту

Симптомы развивающегося туберкулёза:

  • в месте, куда сделан укол, долгое время наблюдается наличие припухлости;
  • по направлению к локтю от покрасневшей зоны образуется насыщенная красная линия;
  • присутствие волдырей, гнойников, пузырьков в зоне реакции.

Если выявлены указанные симптомы, необходим срочный визит к врачу.

Причины возникновения

Данное явление не во всех случаях становится идентификатором тяжёлого заболевания, не поддающегося лечению. К причинам виража относятся:

  • течение или формирование туберкулёзной болезни;
  • аллергические реакции, вызываемые компонентами используемого для теста средства;
  • повышенная чувствительность эпидермиса;
  • несоблюдение рекомендаций по уходу за местом ввода препарата;
  • нарушенная техника постановки укола;
  • несоблюдение сроков годности используемых препаратов.

Реакция Манту

Перед проведением теста необходимо учитывать все противопоказания. Не допускается введение препарата при:

  • эпилепсии;
  • кожных патологиях;
  • хронических заболеваниях в стадии обострения;
  • аллергии на туберкулин;
  • бронхиальной астме и других болезнях, характеризующихся сильным кашлем;
  • простудах и ОРВИ, сопровождающихся снижением иммунитета;
  • постановке детских учреждений на карантин.

Приведенные факторы могут служить поводом для переноса инъецирования во избежание получения ложных результатов.

Проба не выполняется одновременно с прививками. Независимо от того, против каких болезней направлены иммунизационные мероприятии, после факта введения вакцины должен пройти как минимум месяц. Это связано с тем, что после прививки силы организма направлены на выработку антител, и чувствительность к любому вводимому препарату в этот период повышается.

Как ставится такой диагноз у детей

Процедура осуществляется в специализированном кабинете, где лаборант выполняет подкожный ввод вакцины. В место, куда совершена инъекция (укол) направляются клетки крови – инструменты иммунной системы. Результат определяется по истечении трёх суток. С момента ввода пробы в течение 72 часов нельзя чесать место укола. По размеру образовавшейся выпуклой зоны (папулы) делают выводы с учётом указанных выше симптомов и признаков.

Примеры расшифровки результатов Манту

Возможны следующие варианты оценки результата:

  • при минимальном размере покраснения и отсутствии папулы считается отрицательным;
  • если папула проявляется минимально, её диаметр составляет не более 4 миллиметров, принимается в качестве сомнительного;
  • если выпуклая область имеет алый цвет, а её размер – более 5 миллиметров, считается положительным;
  • наличие эрозии в месте укола и папулы диаметром более 17 миллиметров свидетельствуют о гиперергических реакциях (инфицировании организма).

Расшифровка результатов Манту

При положительном результате имеющиеся антитела к туберкулёзной палочке сталкиваются с введённым туберкулином, что говорит о его присутствии в организме. В таком случае врачами назначаются фармацевтические препараты для остановки развития туберкулёза (изониазид, рифампицин). Средства показаны к применению, если инфекция выявлена со стопроцентной вероятностью. Они рекомендованы при контактах пациента с больным туберкулёзной инфекцией человеком. Лекарственный препарат «Изониазид» принимается курсом продолжительностью около двух месяцев. Доза рассчитывается следующим образом: 10 миллиграмм действующего вещества приходится на каждый килограмм массы тела. Эффективность в отношении палочки Коха является доказанной: у девяноста зараженных человек из ста выявлено прерывание развивающейся болезни.

Опасен ли вираж реакции Манту

Поставленный диагноз является показателем возможного присутствия инфекции в организме, что требует проведения дополнительных исследований. При наличии заболевания появляется характерная симптоматика:

  • сниженная концентрация внимания;
  • наличие жидкого стула, лихорадки;
  • резкая потеря веса;
  • болевые ощущения в грудной области;
  • повышенная температура тела;
  • присутствие сильного кашля.

Из этого следует вывод о том, что вираж не представляет опасности самостоятельно – без наличия специфических симптомов и подтверждения туберкулёза результатами комплексного обследования.

Первые действия при вираже туберкулиновой пробы

При резком изменении результатов пробы Манту (вираже) необходима консультация фтизиатра. При себе необходимо иметь результаты всех тестов. Специалистом будет оценено состояние ребенка, затем потребуются:

  • изучение крови и мочи;
  • флюорография;
  • ультразвуковое исследование дыхательных органов.

После комплексного обследования врач поставит окончательный диагноз.

Источник: oVakcine.ru