Описание

Компьютерная томография придаточных пазух носа — рентгенологическое обследование, проводимое с помощью специального аппарата. Лучи направляются в зону воздействия, а установленные датчики делают ряд снимков. Процесс занимает всего несколько минут. В конце компьютерная программа соединяет полученные кадры в единую модель.

Результатом обследования становится точное изображение лобной, гайморовой, решетчатой и клиновидной пазух. Проблемные места доступны рентгенологу под разными углами. Основное исследование проводится в коронарной проекции.

Проблема проведения КТ околоносовых пазух (онп) состоит в том, что далеко не каждая клиника оснащена необходимым аппаратом. Жителям небольших городов часто приходится ехать на обследование в областные центры.

Виды обследования

Диагностика придаточных пазух носа (ппн) с помощью компьютерного томографа проводится по назначению ЛОР-врача.

Основываясь на своих наблюдениях во время предварительного обследования, врач назначает один из двух видов диагностики:


  1. Без контрастного вещества. Применяется в большинстве случаев и практически не имеет противопоказаний. Носовые пазухи находятся в костях и четко отображаются на снимках при рентгенологическом исследовании, поэтому изменение их структуры легко обнаруживаются.
  2. С контрастным веществом. Эта разновидность обследования имеет ряд противопоказаний. Диагностика помогает отчетливо увидеть воспаления и опухоли в ппн благодаря тому, что контрастное вещество концентрируется в местах их локализации. Ее делают перед операцией и при необходимости более детального анализа.

Рентгеноконтрастный препарат, вводимый в вену при втором виде обследования, не опасен для человека, если у него нет аллергии на его компоненты. Однако действие вещества пагубно сказывается на развитии эмбриона. Оно полностью выводится из организма за сутки.

Показания к проведению

КТ пазух носа проводится для уточнения диагноза в нестандартных случаях. Так как обследование связано с радиоактивным излучением, его назначают с осторожностью. Изучение послойных снимков — лучший способ обнаружить все патологии в ппн.

ЛОР назначает больным диагностику с помощью КТ с такой целью:

  • Установить причину воспалительного процесса в пазухах, не поддающегося стандартному лечению.

  • Обнаружить объемные образования в носу и прилегающих пазухах.
  • Диагностировать остеомиелит — воспаления костной ткани.
  • Исследовать природу и локализацию опухолей в онп перед операцией.
  • Диагностировать синусит.
  • Определить последствия травмы лица.
  • Установить причину жалобы пациента на головные или зубные боли, частые носовые кровотечения.

В ряде случаев достаточное количество информации дает магнитно-резонансная томография или классическое рентгенологическое исследование придаточных пазух носа. Они оказывают меньше вреда организму и более доступны.

Для более широкого обследования врач может назначить КТ верхней и нижней челюсти.

Противопоказания

КТ придаточных пазух носа не проводится беременным женщинам, так как рентгенологическое излучение способно серьезно навредить ребенку. В период лактации и детям обследование назначают в крайних случаях.

Дополнительными противопоказаниями, связанными с введением контрастного вещества, являются:

  • аллергия на компоненты красящего препарата;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет II типа;
  • болезнь Паркинсона;
  • клаустрофобия;
  • тяжелое состояние больного.

Специалисты стараются не назначать КТ носовых пазух чаще 2-х раз в год. В самых тяжелых случаях допустима диагностика с промежутком в два месяца.

Подготовка к процедуре

Перед КТ с контрастированием проводится проверка функциональности почек и печени. По необходимости проводятся дополнительные анализы.

Отправляясь в клинику, пациенту следует взять с собой направление врача, выписку из истории болезни, результаты предыдущих исследований. Вся эта информация поможет специалисту, проводящему процедуру, осуществить более целенаправленное обследование.

Как проводится КТ ппн

Перед тем как пациент расположится на столе томографа, его попросят снять металлические украшения. Необходимо предупредить врача о наличии металлизированных инородных тел в зоне воздействия (брикеты, пломбы, импланты, пластины).

На столе компьютерного томографа человек располагается лицом вверх. Для поддержания головы в правильном и стационарном положении используются ремни и подушки.

Нормальным считается появление металлического привкуса во рту и разливание тепла по телу. Дальше стол въезжает в основную часть аппарата.

В процессе обследования врач находится в соседнем помещении, оснащенном стеклянной стеной, и беседует с пациентом через систему двухсторонней связи.

Перед запуском системы санирования рентгенолог попросит больного задержать дыхание. Это необходимо для получения четких снимков. Если что-то пойдет не так, пациент имеет возможность нажать на кнопку вызова персонала.

Внутри томографа пациент находится до 5 минут. На исследование и описание снимков врачу понадобится в среднем 30 минут. Больному выдается пленочный снимок или СD-диск с результатами обследования.

Что показывает КТ околоносовых пазух


Компьютерная томография придаточных пазух носа подтверждает или опровергает наличие синусита. Обследование помогает дифференцировать опухоли и определять их природу. Полученные фотографии дают такую информацию специалисту:

  • Строение и симметричность носовых раковин.
  • Расположение костей и носовой перегородки.
  • Наличие воспалений слизистой оболочки.
  • Наличие экссудата в пазухах носа.
  • Присутствие новообразований.

Наличие у пациента синусита проявляется большим количеством экссудата в пазухах и утолщением слизистой оболочки.

Если в описании фигурирует выражение «бухта гайморовой пазухи» (выпячивание), это говорит об изменении формы пазухи и нарушения ее сообщения с соседними структурами. Постановка точного диагноза нередко требует проведения риноскопии.

Допустимая частота

Однократное проведение диагностики с использованием рентгенологического излучения не несет опасности здоровью пациента. Компьютерные томографы нового поколения используют сниженную дозу облучения. Но к многократному обследованию с помощью этого аппарата следует относиться с осторожностью.

Обычно врачи стараются не прибегать к данному виду диагностики чаще 1 раза в год, заменяя при возможности ее на МРТ. Опытный специалист всегда учитывает лучевую нагрузку от других методик диагностики при назначении обследования.


Плюсы и минусы КТ пазух носа

Главное преимущество — возможность детально изучить обследуемую зону с помощью послойных фотографий, получить точную информацию о наличии новообразований и их природе.

Основной минус методики состоит в использовании рентгенологического излучения. Из-за способности организма накапливать радиацию, применение КТ строго ограничено. Кроме того, обследование не всем доступно с финансовой точки зрения и проводится далеко не во всех клиниках.

В редких случаях при обследовании на компьютерном томографе пациента обездвиживают с помощью седативных или наркотических препаратов.

КТ придаточных пазух носа оказывает неоценимую помощь ЛОР-врачам в постановке диагноза и подбора тактики лечения. Однако ввиду использования рентгеновского излучения назначают такую диагностику только в сложных случаях, когда другие методы не дают необходимой информации.

Источник: onkologia.ru

Что показывает

КТ быстро создает детальные изображения пазух носа. Обследование может диагностировать или выявить:

Результаты этого обследования будут полезны вашему лечащему врачу для планирования операции на пазухах носа.

Как проводится обследование


Вам придется лечь на узкий стол, который перемещается в сканер КТ. Вы можете лечь на спину, или вы можете лежать лицом вниз с поднятым подбородком.

Когда вы окажетесь внутри устройства КТ, вокруг вас начнет вращаться сканирующий рентгеновский луч. Современные спиральные сканеры проводят обследование, не останавливаясь.

Компьютер создает ряд изображений области пазух носа. Они называются “срезы”. Эти изображения можно сохранить в памяти компьютера, просмотреть на мониторе или напечатать на пленке.

Во время обследования вам придется лежать неподвижно, потому что движения могут исказить изображение. Вам предложат задержать дыхание на короткий промежуток времени. Возможно использование ремней и подушек для обеспечения вашей неподвижности во время процедуры.

Фактически снимок делается за 2 минуты. Процесс обследования в целом занимает 15 минут.

Как подготовиться к обследованию

В некоторых случаях вам придется перед началом обследования принять специальное красящее вещество, называемое контрастным средством. Контрастное вещество делает рентгеновское изображение определенных областей более четким.

Если ваш вес превышает 135 кг, узнайте, имеет ли сканер КТ ограничения по весу. Слишком большой вес может повредить рабочие элементы устройства.

Вас попросят снять ювелирные украшения и надеть на время обследования больничную рубашку.

Результаты


Результаты считаются нормальными, если в пазухах носа не обнаружено никаких проблем.

Отклонения от нормы могут быть вызваны:

Источник: kt-pet.info

Общая информация о диагностике

Компьютерная томография носовых пазух – современный метод диагностики, позволяющий диагностировать множество разновидностей заболевания на ранних стадиях.

В некоторых случаях пациенты так сильно запускают инфекционное заболевание, что воспаляются придаточные (околоносовые) пазухи носа. Процедура позволяет рассмотреть состояние лобной пазухи, слезного протока, обнаружить аномалии и абсцессы.

Что показывает снимки КТ пазух носа?

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух позволяет обнаружить следующие заболевания:

  • Полипы;
  • Опухоль (злокачественная и доброкачественная);
  • Инородные тела в указанной области;
  • Воспалительный процесс;
  • Повреждение костей.

Рекомендуется проходить процедуру не более 2-ух раз в год, так как при обследовании используются рентгеновские лучи. Именно 2 процедуры не превышают допустимую норму лучевой нагрузки на человека.

Подготовка

Существенной подготовки перед прохождением диагностики не требуется: достаточно оставить все металлические предметы за пределами процедурного кабинета, в том числе телефон и разные украшения, так как наличие металлического предмета может свести весь осмотра на «нет» (повлияет на результаты исследования).


В случае, если компьютерная томография придаточных пазух носа будет проведена с использованием контрастного вещества, то понадобится дополнительная подготовка: запрещено употреблять пищу 6-8 часов до осмотра. Пить можно в неограниченном количестве.

Как правило, контраст используют для усиления сигнала и возможности более точно рассмотреть околоносовую и носовую область на наличие патологии. При наличии аллергической реакции на йод стоит сообщить врачу, так как контрастное вещество содержит йод.

Как делают?

В процессе обследования нет ничего сложного и пугающего. Пациент зайдет в процедурный кабинет, где увидит томограф, который состоит из рентгеновского кольца и подвижного стола.

Врач уложит больного на стол, при необходимости закрепит голову ремнями, так как двигаться и шевелиться в момент диагностики запрещено. Иногда требуется задержка дыхания на несколько секунд. Стол задвинется внутрь кольца относительно области осмотра и начнется работа аппарата: появится шум и кольцо начнет вращаться.

Кольцо снабжено датчиками, фиксирующими сведения, которые получают при помощи рентгеновских лучей. Полученные сведения далее направляются на специализированный компьютер, где сведения преобразовываются в снимки.

Если процедура проходила при использовании контрастного вещества, то рекомендуется выпить большое количество воды. Если же контрастное вещество не было использовано, то можно продолжать повседневный образ жизни без ограничений.


Расшифровка и результаты

Полученные сведения на компьютер от датчиков томографа преобразовываются в снимки, которые рассматривает и расшифровывает врач – рентгенолог. Процесс обследования занимает совсем немного времени (в среднем 10 минут), а процесс расшифровки длится в 2-3 раза дольше. Благодаря тому, что томограф делает срезы через каждые 0,2 – 1 миллиметр, есть возможность внимательно рассмотреть пазухи носа и обнаружить патологии.

Результаты обследования врач – рентгенолог выдает лично пациенту, который в дальнейшем направляется с ними к врачу, который назначал КТ. При обнаружении патологии врач назначает лечение.

Показания к назначению

Чаще всего проблемы возникают из-за не полностью вылеченного насморка. Позже получают диагноз «синусит», который включает в себя гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит. Синусит – это воспаленное состояние слизистой оболочки или придатков пазух.

При наличии следующих причин больной может получить направление на компьютерную томографию носа:

  • Синусит, который не проходит при проведении лечения;
  • Травмы черепа;
  • Долгие и беспричинные головные боли;
  • Наличие частых кровотечений;
  • Подозрение на наличие инородных тел в носовой полости;
  • Нарушенное носовое дыхание;
  • Наличие гноя в слезном мешке.

Противопоказания

Компьютерная томография пазух носа запрещена людям при наличии следующих патологий:

  • Сахарный диабет;
  • Некоторые заболевания почек;
  • Проблемы с щитовидной железой»
  • Миелома.

Запрещено проходить обследование людям с массой тела более 120 килограмм и при беременности, так как это может плохо повлиять на развитие ребенка.

Отличия от МРТ?

Главным отличием 2-ух процедур является принцип работы аппарата: в магнитно-резонансной томографии используются магнитные резонансы, а в компьютерной томографии рентгеновские лучи.

Каждая процедура имеет свои рекомендуемые области осмотра: в первом случае (МРТ) можно подробно рассмотреть мягкие ткани организма (суставы, хрящи и сосуды), а во втором случае обзору представляется весь организм человека (костные ткани, заболевания внутренних органов).

Существует существенная разница во времени, на прохождение магнитно-резонансной томографии уходит 20 минут, а на компьютерную томографию 5 минут.

Источник: KTdiagnostik.ru

Показания

Чаще всего показанием к проведению КЛКТ придаточных пазух носа является подозрение на наличие ЛОР-заболеваний воспалительного или неопластического генеза. Кроме того, при помощи данной методики может производиться выявление врожденных аномалий развития околоносовых синусов. Если имеется необходимость улучшения визуализации мягких тканей исследуемых анатомических структур (слизистой оболочки пазух и их возможных новообразований), возможно применение контраста. Высокая точность и детальность изображений, получаемых при КЛКТ, позволяет наиболее эффективно использовать данную технику при планировании хирургических вмешательств, а также оценивать их результаты и контролировать процесс восстановления. Дополнительным аргументом в пользу более широкого использования в этой сфере именно КЛКТ придаточных пазух носа является относительно низкая лучевая нагрузка на организм. Это позволяет применять КЛКТ неоднократно, что иногда требуется для подтверждения эффективности консервативного или хирургического лечения.

Наиболее частым поводом для проведения КЛКТ придаточных пазух носа становятся симптомы воспалительного поражения слизистой оболочек синусов – заложенность носа, распирающие боли в области верхней челюсти или лба. Иногда головные боли неясного генеза могут быть обусловлены воспалением этмоидальной (пещеристой) пазухи. Помимо выявления признаков воспаления, при КЛКТ придаточных пазух носа оценивают степень утолщения слизистой оболочки, определяют наличие или отсутствие в полостях экссудата, гранулезных разрастаний. Иногда причиной воспаления синусов может быть неопластический процесс (опухоль) слизистой оболочки – конусно-лучевая компьютерная томография является практически единственным методом, который позволяет дифференцировать синусит и ранние этапы злокачественных опухолей пазух.

Учитывая высокую точность КЛКТ придаточных пазух носа и относительную низкую лучевую нагрузку при этом исследовании, ее с успехом применяют для определения эффективности терапии. Например, с ее помощью выясняют степень уменьшения толщины и отека слизистой оболочки, наличие или отсутствие экссудата после его удаления. Также данная методика назначается для оценки эффективности хирургического лечения после коррекции врожденных аномалий развития синусов, удаления кист или опухолей. В некоторых случаях КЛКТ придаточных пазух носа применяется в стоматологии для выявления одонтогенных осложнений после тяжелых воспалительных процессов в области верхней челюсти или протезирования зубов.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению КЛКТ достаточно мало, они во многом аналогичны таковым при проведении обычной компьютерной томографии. Абсолютными противопоказаниями к исследованию являются только ранний возраст (из-за невозможности обеспечить неподвижность грудного младенца во время процедуры), недостаточная функция почек или аллергия на контрастные препараты (при назначении КЛКТ с контрастом). Беременность рассматривается в качестве противопоказания, но, учитывая пониженную лучевую нагрузку, использовать КЛКТ придаточных пазух носа разрешается в случае, когда необходимость манипуляции превышает потенциальные риски от ее проведения. Многие специалисты считают, что назначение этой процедуры должно быть запрещено на протяжении первого триместра вынашивания ребенка.

Подготовка к КЛКТ

Как правило, проведению КЛКТ придаточных пазух носа предшествует обычная рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях для оценки состояния ЛОР-органов. Если при этом исследовании выявляются нарушения в зоне синусов (наличие экссудата, воспалительные изменения, признаки полипов или опухолей) – показано углубленное обследование. Особых мер подготовки к КЛКТ придаточных пазух носа не требуется, процедура может производиться в любое время суток. Требований к состоянию здоровья пациента также нет (за исключением случаев, когда необходимо контрастирование). Обязательными условиями проведения контрастной КЛКТ являются отсутствие аллергии на йодсодержащие препараты и нормальная функциональная активность почек.

Методика проведения

КЛКТ придаточных пазух носа производится на разновидности компьютерного томографа, имеющего коллиматорно суженный рентгеновский пучок, особый детектор и компьютерное оборудование со специальным программным обеспечением. Одной из главных характеристик аппарата для КЛКТ является размер зоны сканирования, зависящий от диаметра рентгеновского пучка и размера детектора. Для исследования придаточных пазух носа этот показатель может составлять 50х50 мм, более обширные зоны необходимы для изучения структуры всего черепа. В зависимости от модификации аппарата больной может находиться в сидячем или лежачем положении, голова его должна быть строго неподвижна во время сканирования.

Непосредственно облучение может занимать 8-20 секунд, за которые источник рентгеновского излучения и детектор проходят 180-360 градусов вокруг головы пациента, еще несколько минут может занять обработка полученных результатов. После этого на основании данных сканирования может формироваться как 3Д изображение придаточных пазух носа, так и их тончайшие продольные срезы в различных направлениях. Результаты КЛКТ придаточных пазух носа могут быть записаны на цифровой носитель (например, диск), некоторые особенно важные в этом конкретном клиническом случае проекции фиксируются на бумаге или фотопленке.

Интерпретация результатов

Из-за значительного разнообразия анатомического строения придаточных пазух носа у разных людей и при различном возрасте обследуемых каких-либо стандартизированных результатов КЛКТ не существует. Как правило, описываются размеры и симметричность (при парных синусах) полостей, наличие или отсутствие грубых аномалий их развития. Особое внимание при КЛКТ придаточных пазух носа уделяется состоянию слизистых оболочек, выстилающих внутреннюю поверхность синусов – их утолщение может свидетельствовать о воспалении различного генеза, а неравномерность может быть признаком неопластического процесса. Для более тщательного исследования при риске развития новообразований могут применять контрастные методики.

При помощи КЛКТ придаточных пазух носа также могут выявляться различные осложнения воспалительных процессов в ЛОР-органах, способные затрагивать содержимое глазниц, головной мозг и его оболочки. В этом случае на снимках в различных проекциях определяются дефекты костных стенок синусов, участки остеомаляции или гнойного расплавления. Аналогичные изменения на КЛКТ придаточных пазух носа в области нижней стенки верхнечелюстного синуса во многих случаях говорят об одонтогенной природе патологического очага.

Стоимость КЛКТ придаточных пазух носа в Москве

Цена процедуры различается в зависимости от многих факторов – срочности выполнения (например, при травмах лица может потребоваться экстренное исследование), типа оборудования, использования контраста и ряда других. В государственных медицинских учреждениях данная методика в настоящий момент применяется достаточно редко, тогда как в ряде частных клиник КЛКТ в области исследования ЛОР-органов уверенно вытесняет традиционные техники компьютерной томографии. Это обстоятельство несколько повышает конечную стоимость сканирования, как и использование контраста. Цена КЛКТ в Москве может быть несколько выше стоимости компьютерной томографии и, тем более, других рентгенологических исследований, однако преимущества методики нивелируют указанную разницу.

Источник: illnessnews.ru