Фронтит – это разновидность синусита (воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух), а именно — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

Лобных пазух у нас две. Они располагаются в толще лобной кости над глазницами, сзади надбровных дуг. Пазухи отделены друг от друга костной перегородкой, которая часто отклоняется в ту или иную сторону от средней линии, поэтому лобные пазухи, как правило, несимметричны. Нижняя стенка лобной пазухи является верхней стенкой глазницы, а задняя стенка отделяет пазуху от лобных долей головного мозга. Лобные пазухи связаны с носовой полостью лобно-носовым каналом, который проходит через передние отделы решетчатого лабиринта. Поэтому фронтит редко развивается как изолированное заболевание, а чаще сочетается с этмоидитом (воспалением слизистой оболочки решетчатого лабиринта).

Лобные пазухи при рождении отсутствуют, формируясь, как правило, лишь к 7-8 годам. Именно с этого возраста становится возможным развитие фронтита.

Фронтит обычно протекает тяжелее других синуситов. Различают односторонний и двусторонний фронтит, в зависимости от того, воспалена ли только одна или обе пазухи.

Причины фронтита


Обычно фронтит развивается на фоне сильного насморка (острого или хронического). Насморк может быть вызван проникновением инфекции (грипп, ОРВИ), а может иметь аллергическую природу (аллергический ринит). Воспаление в носовой полости приводит к отеку слизистой оболочки. При этом отеки перекрывают соустья пазух, в результате чего нормальный отток выделений слизистой из пазух нарушается. Также к нарушению оттока слизи из пазух приводит искривление носовой перегородки (как врожденное, так и приобретенное, например, в результате травмы). У детей этому могут способствовать также и аденоиды (разрастания ткани носоглоточной миндалины).

Если дренаж лобной пазухи нарушен, при проникновении в пазуху инфекции в ней развивается локальный воспалительный процесс. Количество выделяемого секрета резко увеличивается. Отекает слизистая самой пазухи, что ещё больше затрудняет естественную эвакуацию слизи из пазухи.

Инфекция в лобную пазуху обычно попадает из носоглотки. Если в организме существует очаг хронической стафилококковой инфекции, то инфекция с током крови может быть перенесена и оттуда. Существенное значение имеет и уровень иммунитета: ослабленный иммунитет повышает вероятность развития фронтита. В этом случае каждый сильный насморк может грозить подобным осложнением.

Симптомы фронтита


Различают острую и хроническую форму заболевания.

Острый фронтит причиняет больному серьёзное беспокойство. Если лечение фронтита осуществлялось недолжным образом, заболевание может перейти в хроническую форму. Симптоматика хронического фронтита более сглажена.

Методы диагностики фронтита

Диагностика хронического фронтита и контроль состояния лобных пазух осуществляется с помощью инструментальных методов, – прежде всего, рентгенографии околоносовых пазух, а в тех случаях, когда использование рентгеновского излучение нежелательно, с помощью УЗ-диагностики.

Методы лечения фронтита

При фронтите в случае неблагоприятного течения болезни возможны серьёзные осложнения. Это обусловлено расположением лобных пазух. Если не обеспечить правильного лечения фронтита, воспаление может перейти на костную стенку пазухи, а впоследствии – к воспалению тканей глазницы, менингиту или вызвать образование свища, – в зависимости от того, какая из стенок будет поражена – нижняя, задняя или передняя.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму и исключить возможность развития осложнений.

Лечение фронтита – задача по-своему непростая. Необходимо добиться полного устранения воспаления в лобной пазухе. При прекращении болей в области лба можно подумать, что болезнь побеждена, однако важно быть уверенным, что воспаление действительно прекратилось. Иначе при первом похолодании боли вернуться снова. Поэтому лечение фронтита должен осуществлять врач, – с применением инструментальных методов диагностики.

Все заболевания

Источник: www.fdoctor.ru

Что такое фронтит?


Признаки фронтита у взрослых и лечение

Фронтит – это процесс воспаления, происходящий в эпителии лобной полости носа.

Проявляется симптомами головной боли, как при мигрени, ухудшением самочувствия, гнойными выделениями, интоксикацией. Опасен наличием осложнений и требует неотлагательного лечения.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи острая форма переходит в хроническую, которая может привести к смерти из-за опасных осложнений.

До 6-7 летнего возраста фронтит не развивается по причине особенностей анатомического развития, что исключает его обнаружение у детей дошкольников.

Виды фронтита по локализации, течению, этиологии

Часто виновниками фронтита являются бактериальные инфекции, которое провоцирует процесс воспаления. Однако, фронтит возникает также при вирусных и грибковых инфекциях, аллергическом рините, при употребление препаратов и проч. причинах.

Существуют следующие разновидности фронтита, в зависимости от локализации воспалительного процесса:


  • односторонний фронтит, характеризующийся наличием очага инфицирования в правом или левом лобном синусите, слизистым секретом зеленого цвета из одной ноздри, температурой до 39°, очень сильными головными болями;
  • двусторонний фронтит, характеризует наличием боли тупого, давящего характера обеих сторон лобно-затылочной области, отдающей в другие части головы.

Способствуют их появлению инфекции, травматизация лица.

По форме течения можно выделить:

  • острый фронтит, причиной которого являются микробы после переохлаждения организма или ОРВИ, а также травмирование или аллергический ринит. Симптомами являются боли в передней части головы, интенсивность которых уменьшается после отсмаркивания и увеличивается при поворотах;
  • хронический фронтит является последствием гайморита или ОРВИ. Определяется эпизодической и слабой головной болью, ощущением распирания носовой полости, утратой обоняния, процессом экссудации с гнилостным запахом.

К основным видам фронтита по этиологии относятся:

  • экссудативный катаральный фронтит является началом болезни, появляется из-за разных инфекций, при реакциях на аллергены вдыхаемого воздуха. Характеризуется наличием боли лобно-височной части головы, около глаз, несущественным повышением температуры тела, в редких случаях появлением под глазами болезненных припухлостей;

  • экссудативный гнойный фронтит развивается вследствие несоответствующей терапии и отсутствия выхода экссудата. В симптоматике присутствует болезненность передней части лба, слабость, увеличение температуры тела, трудности носового дыхания, наличие слизи из носа зеленого цвета;
  • травматический фронтит. Возникает изменением формы перегородки носа, травматизацией лицевого участка черепа. Симптоматика характеризуется болью головы, ощущением тошноты и распирания носа;
  • фронтит грибковой природы имеет вялотекущую форму, вызван хроническими воспалениями, гиповитаминозом, снижением защитных функций организма.

Причины фронтита

Признаки фронтита у взрослых и лечение

Фронтит не возникает самостоятельно, основными причинами появления можно считать:

  • длительный инфекционный или аллергический ринит без должного лечения;
  • ОРВИ, простуда, последствия сильного переохлаждения, грибковые инфекции;
  • хронические воспалительные патологии организма;
  • аутоиммунные процессы;
  • искривление носовой перегородки приобретенного или врожденного характера, изгибы носовой пластины;
  • инфицирование стафилококком, стрептококком или другими болезнетворными бактериями;
  • бронхиальная астма и вазомоторный ринит, приводящие к отеку слизистой;
  • травмы головы и носа;
  • инородные тела и полипы в носу.

Основные возбудители фронтита – это аденовирусы, коронавирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, бактерии в результате воспаления миндалин и легких, кариеса, оперативных вмешательств в носовую полость, проникающих ранений носовых пазух попадают к очагу инфицирования по крови.

К определенным факторам, которые являются косвенными предпосылками развития фронтита относятся:

  • врожденные дефекты анатомии носовой полости;
  • ринит аллергической природы;
  • угнетение иммунитета;
  • полипы придаточных пазух и носовой полости.

Следует отметить, что у людей истощенных, с ослабленным иммунитетом, работающих в пыльных загазованных условиях, часто переохлаждающихся риск появления фронтита увеличиваются.

Инфекции дыхательных путей

Инфицирование верхних дыхательных путей, грибковая инфекция, как правило, являются предшественниками появления острой формы фронтита.

Чаще всего заболевшие избегают медицинской помощи, отождествляя фронтит с симптоматикой иных заболеваний, ведь инфицирование, обычно, разносится по крови, а болевые ощущения в голове при грибковой инфекции чаще всего протекают без изменения температуры тела.


Анатомические факторы

Зачастую, отеки лобных пазух по причине врожденных или приобретенных деформаций носа проходят в скрытой форме, по причине отсутствия слизи из носовой полости.

Аденоиды

Производные лимфоидных тканей в носоглотке – аденоиды, при увеличении в размерах, создают перекрытие канала, объединяющего придаточную пазуху с носовым ходом, что вызывает у пациента дискомфорт в виде храпа, чувство стекания слизи по задней стенке глотки. Лечение лобного синусита, вызванное аденоидами, зачастую проводится путем операции (удалением аденоид).

Носовые полипы

Наличие хронических воспалений приводит к разрастанию тканей слизистых оболочек носа и способствует появлению полипов. Они имеют вид горошин или виноградных гроздей, провоцируют отек, вызывают трудности при дыхании, блокируют отхождение слизи и являются причиной катара лобных пазух.

Аллергия

Продолжительный аллергический ринит приводит к скоплению слизи и закрытию проходов в носоглотке, что является причиной воспаления носоглотки, способствует появлению фронтита. Лечиться устранением источника аллергии.

Следует отметить, что при одновременном сочетании нескольких причин, возникают затруднения при постановке верного диагноза.

Симптомы воспаления лобных пазух


Признаки фронтита у взрослых и лечение

Симптомы фронтита зачастую схожи с признаками других болезней, поэтому самостоятельная диагностика не всегда актуальна.

Симптомы острого фронтита

Одними из явных признаков острого фронтита являются головные боли, возможно появление боли в глазах и боязнь света, возникает существенные трудности при дыхании через нос с обильными сероватыми, а далее серозно-гнойными отделяемыми из носа, не исключено появление распирающих ощущений в области переносицы.

При возникновении фронтита может быть повышение температуры тела на протяжении длительного времени в районе 37,1—39,0 °C, что снижает работоспособность, вызывает ощущение упадка сил, быстрой утомляемости, отказ от пищи и апатию, нарушения сна.

Кроме того, при острой форме фронтита существуют дополнительные симптомы:

  • появление красноватого оттенка кожи;
  • отеки в лобной части головы;
  • «заплывание» глаз со стороны воспаленной пазухи;
  • гнусавость.

Симптомы хронического фронтита

При перетекании болезни в хроническую форму клиника выражена слабее. В этом случае симптомы фронтита то проявляются, то нет, что вызывает затруднения в диагностике.


Головной боли при хроническом фронтите может не быть, ощущаться в положении лежа и быть давящей, ноющей. Очаг боли присущ области пораженной пазухи, с особенным увеличением при надавливании на внутренний угол глазницы или ее верхнюю стенку.

При хроническом фронтите слизистые ткани переднего конца средней носовой раковины отечны и гиперемированные, отделяемое из носа имеют зловонный запах, особенно в утренний период. Часто присутствует ночной кашель с отхождением мокроты по утрам.

Основной признак хронического фронтита – это систематический насморк, который не подается традиционному и нетрадиционному лечению.

Хроническая форма фронтита поражает только одну носовую пазуху, в которой могут происходить процессы искривления, вызванные патогенным содержимым.

Кроме того, симптомами фронтита в хронической форме могут быть:

  • конъюнктивит, воспаления стенок глазниц;
  • образование припухлых областей надбровных дуг и век по утрам;
  • потеря обоняния.

Диагностика фронтита

Назначение адекватного лечения фронтита невозможно без проведения комплекса диагностических мероприятий.

Установление диагноза фронтит, симптомы и лечение – это компетенция врача отоларинголога (ЛОРа), который делает определенные выводы на основе полученных данных инструментальных обследований, жалоб пациента, риноскопии (осмотра при помощи зеркал специального назначения, вводимых в ноздри), ощущений при надавливании на области лобных и гайморовых пазух.

К инструментальным методам обследования относятся:


  • рентгенография придаточных пазух, дает возможность определить отечность и скопление содержимого пазух, однако распознать природу воспалительного экссудата данный метод не способен;
  • компьютерная томография (КТ), основанная на рентгеновском излучении, дает более объективный результат послойной съемки костей черепной коробки;
  • осмотр назальной полости при помощи эндоскопа (гибкой трубки с осветителем) дает возможность детально изучить изображение на экране и рассмотреть воспаленное соустье между полостью носа и фронтальным синусом, деформированную носовую перегородку, выделяемое из носа;
  • бактериологический анализ содержимого носа позволяет установить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, в случаях бактериального инфицирования.

Окончательный диагноз не ставиться по данным эндоскопии, определяющими являются рентгенография и КТ.

Для уточнения диагноза, исходя из полученных данных, отоларинголог может счесть целесообразным назначение дополнительного комплекса таких исследований:

  • клинический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование носовых пазух;
  • инфракрасная термография;
  • биопсия внутренней ткани носа;

От качественного сбора диагностических данных зависит точное установление диагноза и успех в лечении заболевания.

Заразен ли фронтит?

Этот вопрос зачастую задают пациенты и их окружение. Большинство врачей полагают, что лобный синусит является не переходящим заболеванием.

Однако, вирусная или бактериальная форма, имеющая схожую симптоматику с респираторной инфекцией, может представлять угрозу заражения.

В этом случае стоит изолировать больного от общения с окружающими, так как не исключена возможность передачи инфекции.

Лечение фронтита

Лечение фронтита у взрослых обязательно должно проходить под контролем врача отоларинголога. В каждом отдельном случаи терапия индивидуальна.

Лечение лекарственными препаратами

В большинстве случаев рекомендуют следующие медикаментозные средства:

  • Сосудосуживающие назальные препараты местного действия, которые помогают убрать отек, улучшить отделение жидкости из пазух, препятствуют образованию нагноений. К ним относятся спреи и капли: Називин, Тизин, Риностоп. Дополнительным увлажняющим действием обладают эфирные масла.
  • Антигистаминные препараты уменьшают отеки носа и устраняют аллергические проявления. Также назначают: Диазолин Димедрол, Супрастин, (для предотвращения и устранения симптомов аллергии) и АЦЦ-лонг (для отхождения густых гнойных масс из лобной пазухи).
  • Антибактериальные средства обладают сильным антимикробным действием. В случаях противопоказаний к антибиотикам или добровольного отказа от их применения, прописывают Норсульфазол, Сульфадимезин, Этазол.
  • Нестероидные противовоспалительные препаратыАнальгин, Аскофен-П, Калпол, Нурофен.
  • Антибиотики выписывают, основываясь на данных анализов, они применяются при бактериальных инфекциях, в других случаях могут причинить вред организму. При хроническом течении заболевания лечение у взрослых проходит с использованием антибиотиков узкого действия: Амоксиклав, Ампициллин, КларитромицинПенициллин. При остром течении болезни используют препараты широкого спектра действия: Аугментин, Солютаб, Сумамед, Флемоксин, Цефтриаксон.
  • Пробиотики назначают для стабилизации кишечной микрофлоры и повышения продуктивности иммунной системы после применения антибиотиков. Среди них: Линекс, Трилакт, Пробиовит, Флорастол.

Применение лекарственных препаратов следует начинать только после консультации и рекомендаций квалифицированного специалиста. Самолечение может оказать непоправимый вред организму.

Физиотерапевтические процедуры

Для ускорения процесса выздоровления в комплексе с медикаментозной терапией проводятся еще и физиотерапевтические процедуры:

  • воздействие электротоком на пазухи носа (электрофорез);
  • ультразвук и лазеротерапия;
  • кварцевание.

Они необходимы для прогревания лобной полости, снятия воспаления, улучшения кровотока.

Эффективным при фронтите является промывание носа, которое в лечебных учреждениях называют «кукушкой». Методика основана на вакуумном дренировании: в носовую полость вводятся зонд для отсасывания слизи и лекарственный раствор для ее размягчения.

В каких случаях делают прокол?

При тяжелом течении фронтита для лечения у взрослых прибегают к небольшой операции через носовую полость или лоб – проколу (пункции).

Для точного установления места прокола врач отправляет пациента на рентген, чтобы детально исследовать анатомию пазух лобной части головы. Затем совершается удаление скопившегося гноя, место прокола тщательно промывают, вводят лечебные препараты, накладываются швы.

Данная процедура призвана освободить пациента от гнойного скопления в пазухах.

Гомеопатия

При наличии особо запущенных вариантов заболевания помочь избежать прокола сможет опытный врач – гомеопат, который предложит лечение препаратами растительного происхождения:

  • для борьбы с признаками лобного синусита хорошо помогают Эуфорбиум композитум, Назентропфен С;
  • для разжижения секрета и улучшения их отделения из гайморовой пазухи – Циннабсин;
  • для приема внутрь, с целью стабилизации состояния больного – Капли Алоэ плюс.

При хронической форме течения фронтита эффективными являются: Йодатум, Калиум, Меркуриус, Силицея, Солюбилис.

Следует помнить, что, в зависимости от тяжести лобового синусита, назначение препарата и определение его дозировки нужно обязательно согласовывать с врачом.

Гирудотерапия

Особым способом помощи при фронтите является гирудотерапия – лечение пиявками. Для удаления застоявшейся слизи пиявки закрепляют на область переносицы и лоб, так как в их выделяемом секрете содержится много энзимов, снимающих отек и улучшающих отток патологического содержимого из пазух и полостей носа.

При проведении терапии необходимо 2 пиявки закрепить симметрично один к другому. При патологиях носа рекомендовано проведение 10 процедур с промежутками в 48 часов.

Лечение фронтита народными средства

Признаки фронтита у взрослых и лечение

Возможность значительно ускорить процесс выздоровления позволяет народная медицина.

Полное излечение при использовании только народных рецептов происходит не всегда, однако, при дополнении медикаментозного лечения достигается хороший результат.

Важно! При лечение фронтита народными средствами процесс терапии должен контролировать специалист.

Ингаляции

Для увлажнения носовых пазух особенно эффективным считаются ингаляции горячим паром. В домашних условиях можно воспользоваться следующими рецептами народной медицины:

  • В отвар из лаврового листа (10-12 листочков залить 1 л кипятка и протомить 10 минут) добавить несколько капель ментола, и, накрыв голову полотенцем, дышать паром. Это даст возможность избавиться от слизи в носу.
  • Для проведения ингаляций из картофеля, его необходимо сварить с кожурой, можно добавить каплю бальзама «Доктор Мом», дышать паром, при остывании добавляя горячий отвар.

Следует помнить, что ингаляции помогают увлажнить слизистые оболочки носовой полости, растворить гнилостные застои и облегчить дыхание. Длительность одной процедуры должна быть около 10 минут.

Промывание носа

В домашних условиях для излечения фронтита прибегают к промыванию полости носа лекарственными растворами. Для проведения процедуры следует запрокинуть голову вверх, в сторону воспаления. Спринцовкой или шприцем ввести в одну ноздрю лекарство, слегка втянув его носом, и выдохом вытолкнуть ее из другой ноздри.

Допустимо для промывания носа пользоваться гипертоническим раствором (хлорида натрия), раствором нитрофурала, слабым раствором перманганата калия.

Кроме того, жидкости для промывания можно приготовить самостоятельно следующим образом:

  • Убрать отек, дезинфицировать и размягчить содержимое носа поможет смесь сухих трав: багульник, календула, чабрец, шалфей (по 1 мерной ложечке). К ним добавить ложечку соли и 3 капли пихтового масла, залить стаканом горячей воды. Промывать нос несколько раз в день.
  • Для дезинфекции и уменьшения припухания носовых проходов используют отвар зверобоя: 5 г сухой измельченной травы заливают стаканом кипятка и настаивают. Промывание следует проводить не реже 3 раз в день.

Промывание носа антибактериальным средством, помогает снять воспаление, избавить от гнойной слизи.

Действенным способом лечения при синуситах любого вида является использование соков растений, ведь они богаты фитонцидами, уничтожающими патогенную флору.

При лечении фронтита используют соки таких растений:

  • смесь из сока черной редьки с липовым медом закапывают в нос;
  • сок алоэ. Для получения сока необходимо измельчить замороженные листья, затем выдавить сок. Закапывать разведенным в теплой воде 1:2.

При лобовом синусите особым эффектом обладают мази, приготовленные в домашних условиях:

  • смесь измельченного зубка чеснока с небольшим количеством свиного жира и ложкой меда в виде повязки следует накладывать на лоб;
  • смесь из мази Вишневского, облепихового масла, спирта и меда в равных пропорциях (1 столовая ложка). На несколько минут прикладывать к носу смоченные в мази жгутики из бинта.

Стабилизировать давление внутри пазух при интенсивных головных болях поможет употребление в пищу цитрусовых, персиков, спаржи.

Особенности лечения фронтита у беременных

В случае обнаружения фронтита во время беременности важно в кратчайшие сроки избавиться от очагов воспаления, так как существует риск инфицирования плода. Назначение лечения должен проводить исключительно врач.

Важно понимать, что при беременности большинство лекарств противопоказаны по причине нанесения вреда малышу в утробе.

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременного и квалифицированного лечения фронтита могут возникать следующие опасные для жизни осложнения:

  • инфицирование костной стенки пазухи, некроз, образование свища с выделением жидкости;
  • переход катара на заднюю стенку и образование менингита (воспаления мозговых оболочек) или абсцесса мозга;
  • сепсис (заражение крови);
  • частичная или полная потеря обоняния;
  • ухудшение зрения, флегмон (воспаление жировой ткани) глазницы;
  • воспаление других пазух – гайморит, этмоидит, сфеноидит;
  • ангина, бронхит, пневмония.

Иногда осложнения бывают опаснее самого заболевания, поэтому при появлении первых тревожных симптомов следует обращаться к врачу.

Источник: tvojajbolit.ru

Что это такое?

Фронтит  – это воспаление лобной придаточной пазухи носа. Последнее десятилетие синуситы (воспаления пазух носа) считаются одними из самых распространенных заболеваний в мире. Сегодня от них страдает около 10-15% населения. Десятая часть больных синуситом имеет диагноз острый или хронический фронтит. За последние 5 лет частота заболевания фронтитом возросла в три раза и продолжает увеличиваться.

В России число людей, страдающих от проявлений фронтального синусита, достигает 1 млн. человек в год. Среди госпитализированных больше представителей мужского пола, а среди тех, кто лечится амбулаторно – чаще встречаются женщины. 

Классификация

В зависимости от характера патологического процесса фронтит подразделяют на острый, рецидивирующий, подострый и хронический.

По распространенности:

  • односторонний (лево- или правосторонний);
  • двусторонний.

В зависимости от этиологического фактора:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • аллергический;
  • травматический;
  • смешанный.

По пути проникновения инфекции:

  • риногенный – развивается на фоне ринита;
  • гематогенный – возбудитель проникает в лобную пазуху с током крови;
  • травматический – возникает в результате повреждений черепа в области лобных пазух.

По характеру воспаления:

  • катаральный;
  • серозный;
  • гнойный;
  • полипозный (кистозный).

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

Причины

Фронтит – это инфицирование лобных пазух носовой полости, то есть, проникновение в них болезнетворных микроорганизмов (вирусов, бактерий, реже грибков) и дальнейшее их активное размножение при благоприятных условиях. Зачастую к такому заболеванию приводят:

  • неверно пролеченный ринит или полное отсутствие какой-либо терапии при банальном насморке;
  • затруднение носового дыхания из-за перенесенных травм носа. Причем нередко в таких случаях фронтит называют профессиональным заболеванием, поскольку возникает оно в основном у спортсменов;
  • бактерионосительство – постоянное нахождение в организме человека бактерий (к примеру, стафилококка) в минимальном количестве, не приносящих при этом никакого вреда до появления подходящих для размножения условий;
  • перенесенные заболевания, такие как скарлатина и дифтерия;
  • аденоиды, которые до достижения определенных размеров совершенно не беспокоят пациента. Однако вирусное заболевание может спровоцировать увеличение аденоидов, образование отека слизистой, что приводит к перекрытию канала между носовым ходом и придаточной пазухой.

Кроме того, существует несколько предрасполагающих факторов возникновения фронтита:

  • аллергический ринит;
  • хронические болезни верхних дыхательных путей;
  • полипозные разрастания, опухоли в полости носа и придаточных пазухах;
  • врожденные нарушения анатомического строения носовой полости;
  • неправильное высмаркивание;
  • иммунодефицит – сниженные защитные функции организма. Чаще всего по этой причине фронтит образуется у пожилых людей.

Стоит понимать, что при наличии таких обстоятельств воспаление лобных пазух может иметь хроническую форму и возникать в случае появления благоприятных условий.

Механизм развития

Развитие фронтита начинается как острый процесс при вирусной или микробной инфекции, либо как воспаление в результате травмы лобно-носового канала и лобной кости.

При фронтитах развиваются отечность и закупорка прохода в области лобно-носового канала. Нарушается нормальное сообщение между носом и пазухой, в ней скапливается воспалительная жидкость или гной, нарушаются механизмы местной иммунной защиты.

При отсутствии адекватного лечения воспаление стихает и переходит в хроническую форму, могут затрагиваться и другие пазухи носа. Воспаление может обостряться при любой простуде, что существенно нарушает качество жизни пациентов.

Симптомы фронтита

Фронтит серьезное заболевание, которое переносится тяжелее других форм синуситов. У взрослых по характеру протекания разделяют две формы фронтита: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности и признаки. 

Острый фронтит: симптомы

При острой форме заболевания возникают такие симптомы:

  • резкие боли в области лба, усиливающиеся при постукивании или надавливании на переднюю стенку лобной пазухи(область лба над переносицей)
  • возникают неприятные ощущения в районе внутреннего угла глаза
  • боль в глазах, слезотечение, светобоязнь
  • заложенность носа и затрудненное носовое дыхание
  • обильные выделения из носа, в первое время -прозрачные, слизистые, со временем могут превратиться в гнойные
  • при правостороннем или левостороннем фронтите выделения из соответствующей половины носа;
  • отечность лица, особенно у внутреннего угла глаза
  • может быть изменен цвет кожи над пазухой
  • повышение температуры до 39°, но в некоторых случаях температура может быть невысокой;
  • ощущение слабости, разбитости в результате общей интоксикации организма
  • при обследовании у ЛОРа обнаруживаются слизисто-гнойные выделения, покраснение и отечность слизистой носа

Боль при остром фронтите отличается цикличностью. В периоды, когда отток слизи из лобной пазухи нарушается – боль усиливается. Такой застой вызывает ухудшение состояния в утренние часы. Боль становится сильной, отдает в глаз, висок, и соответствующую половину головы. После освобождения пазухи от содержимого боль стихает.

Хронический фронтит: симптомы

Острый фронтит переходит в хроническую стадию через 4-8 недель после начала заболевания. Это может произойти в результате неправильно подобранного лечения или полного игнорирования проявлений болезни.

Признаки хронического фронтита выражены несколько слабее, чем острого:

  • ноющая или давящая боль в области лобной пазухи, которая усиливается при постукивании
  • при надавливании резкая боль во внутреннем углу глаза
  • обильные гнойные выделения из носа по утрам, имеющие неприятный запах
  • большое количество гнойной мокроты в утренние часы

То, что симптомы стали слабее не означает, что наступило улучшение. Наоборот, хронический фронтит может повлечь за собой серьезные последствия и осложнения опасные для жизни.

Особенности фронтита у ребенка

У детей до 5-7 лет лобные пазухи не развиты, поэтому они фронтитом не страдают, заболевание выявляется в младшем школьном и подростковом возрасте. Изолированное воспаление фронтальных пазух встречается у детей редко, гораздо чаще фронтит в этой возрастной группе диагностируется как компонент пансинусита.

Возбудителями фронтита могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

В целом детям свойственно тяжелое течение фронтита с двусторонним поражением пазух, клиническая картина схожа с ОРЗ, однако настораживает в отношении воспаления придаточных пазух, в первую очередь, большая, чем у ОРЗ, длительность заболевания. К специфическим симптомам фронтита у детей относятся:

  • упорная головная боль, усугубляющаяся при движениях головы;
  • боль в проекции лобных пазух, усиливающаяся при надавливании;
  • гнойные выделения из носа;
  • гнусавость голоса;
  • слезотечение;
  • кашель в утреннее время;
  • заложенность носа и ушей.

В некоторых случаях на фоне фронтита у детей развивается конъюнктивит.

Существует также ряд неспецифических признаков заболевания:

  • подъем температуры тела (редко выше 38,5 °С);
  • бледность кожных покровов;
  • затрудненность или полная невозможность носового дыхания;
  • отечность;
  • снижение аппетита;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушения сна.

Фронтит у детей склонен к распространению на другие параназальные пазухи (в том случае, если он был изолированным), а также к быстрому перетеканию в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз фронтита устанавливается на основании:

  1. Симптома типичной головной боли, возникшей на фоне или вскоре после перенесенного насморка.
  2. Осмотр полости носа выявляет выделение гноя в средний носовой ход. Особенно сильные выделения отмечаются утром после пробуждения, так как за ночь скопившийся гной вытекает при переходе в вертикальное положение.
  3. Рентгенография пазух. На снимке при воспалении выявляется затемнение, иногда – с четкой границей (уровень жидкости).

Обычно этого достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях проводится КТ или МРТ пазух, эндоскопический осмотр, посев гнойного отделяемого для определения возбудителя и правильного назначения антибиотиков.

Диагностика острого фронтита обычно не вызывает затруднений. Сложнее с хроническим течением заболевания. При нем нет такой яркой клинической картины и явной связи с простудой. Необходимо помнить, что при любых головных болях в области лба необходимо исключить фронтит.

Как лечить фронтит?

То, как лечить фронтит у взрослых – будет зависеть прежде всего от формы заболевания (острый или хронический), а также характера воспалительного процесса (серозный, гнойный или полипозный). Также важно понимать причину воспаления (аллергия, вирус, бактерии, грибки), ведь от этого будет зависеть перечень назначаемых препаратов и процедур.

Лечение фронтита в домашних условиях без прокола подразумевает применение таких средств и процедур, как:

  • приём жаропонижающих средств, при необходимости;
  • применение антибиотиков и обезболивающих препаратов;
  • использование сосудосуживающих капель и гомеопатических средств;
  • промывание носовой полости аптечными аэрозолями или растворами, приготовленными самостоятельно;
  • ингаляции;
  • физиотерапия;
  • массаж.

Если вы не хотите, чтобы из-за неправильного лечения фронтит перешел в хроническую гнойную форму, которая требует обязательного проведения хирургического вмешательства – обратитесь с самого начала на консультацию к ЛОР-врачу. Врач осмотрит Вас, направит при необходимости на обследования, а дальше Вы будете уже спокойно дома пить таблетки и капать капли в нос. 

Острый фронтит

Острый фронтит, возникший на фоне ОРВИ и гриппа, или аллергического ринита вполне возможно вылечить противовоспалительными препаратами на основе ибупрофена, которые позволят снять боль и уменьшить воспаление. А также специальными каплями в нос – для создания оттока слизи и воспалительного секрета из пазух в полость носа.

Т.е. самое главное в лечении – это создать хороший отток экссудата и слизи из пазухи в полость носа. Большинство симптомов острого синусита начинают исчезать в течение нескольких дней лечения, но нужно пройти весь курс лечения, назначенный врачом.

Капли для снятия заложенности носа  – имейте в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка нельзя использовать при воспалении пазух более 2-3 дней. Это связано с тем, что после этого срока они начинают оказывать противоположные эффекты (в следствие привыкания) и ухудшают состояние слизистой.

Для снятия заложенности носа при фронтите оптимально использовать следующие препараты:

  • Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, стоит примерно 250 руб)  – состоит из двух активных компонентов, один из которых снижает выделение слизи и гноя, а также облегчают их отхождение, а второй – снимает отек со слизистой носа. Этот спрей будет отлично сочетаться с препаратами (типа «Синупрет», «Синуфорте»), которые стимулируют вывод воспалительного экссудата из пазух.
  • Спрей «Назонекс» (Бельгия, от 500 руб)  – активный компонент – низкая дозировка глюкокортикоидов. Он отлично снимает заложенность носа, причем его можно применять длительно (курсами по 2-3 месяца), что важно при хроническом воспалении пазух, носовых ходов, при аллергическом рините. Этот препарат также будет хорошо сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух («Синупретом» или «Синуфорте»).

Препараты для стимуляции отхождения слизи из пазух  – они могут быть в виде капель или дражже. Они полностью состоят из растительных компонентов, что должно быть приятно людям, выискивающих народные методов лечения. Сразу скажем, что такие препараты могут быть только вспомогательным средством терапии, но никак не основным методом лечения.

Растительные компоненты ниже перечисленных препаратов вызывают усиление функции мерцательного эпителия слизистой оболочки (так сказать ресничек), что способствует выводу слизи и экссудата из пазух в полость носа через небольшие отверстия между ними.

  • Препарат «Синупрет» (Германия)  – выпускается известной компанией «Bionorica» в виде капель и драже. Содержит экстракты лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием, а также облегчающие удаление слизи и воспалительного экссудата из пазух. Стоимость от 350 руб.
  • Препарат «Синуфорте» (Испания)  – форма выпуска – в виде капель дня носа. Сделан на основе экстракта лекарственного растения. как и предыдущий препарат, он также способствует выведению слизи и воспалительного экссудата из пазух. Стоимость около 2300 руб.

Антибиотики при фронтите

Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать  –

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

Промывание носа дома

При любой форме фронтита показано промывание носа. Перед процедурой необходимо прочистить носовые ходы и закапать сосудосуживающие капли, если нос не дышит. Процесс выполнения промывания следующий:

  1. Взять шприц без иглы или маленькую спринцовку.
  2. Набрать небольшую порцию раствора для промывания.
  3. Наклониться над раковиной, голову повернуть в сторону.
  4. В ноздрю, которая оказалась сверху, ввести кончик шприца или спринцовки.
  5. Осторожно ввести раствор. Он должен вытечь из другой ноздри.
  6. Выполнить еще 2–3 промывания. Повторить с другой ноздрей.

Процедуру проводят несколько раз в день. Классическим раствором для промывания является солевой. Для его приготовления нужно растворить 1 ч. л. соли в стакане теплой кипяченой воды. Можно добавить щепотку соды и 3 капли масла чайного дерева. Кроме солевого раствора допускается применение следующих средств:

  • Луковый отвар. Одну луковицу нужно измельчить до состояния кашицы, после чего залить ее стаканом кипятка. Когда средство остынет, добавить 1 ч. л. меда. Перед промыванием раствор процедить.
  • Отвар ромашки. Заварить стаканом кипятка 1 ст. л. цветков ромашки. Далее настаивать средство 2 часа. Перед применением процедить.
  • Водный раствор хлорофиллипта. Столовую ложку этого средства залить 500 мл теплой кипяченой воды.

Физиотерапия

Методы физиотерапии применяются уже на стадии ремиссии заболевания, когда температура пришла в норму и отсутствуют признаки интоксикации. Процедуры помогают ускорить выздоровление и укрепить иммунитет. Полезными при фронтите являются следующие методы физиотерапии:

  • Низкоинтенсивная ультравысокочастотная (УВЧ) терапия. Заключается в воздействии на организм электромагнитными полями с длиной волны 1–10 м. Для этого на лобные пазухи накладывают специальные конденсаторные пластины. За счет теплового воздействия улучшается кровообращение, снижается отечность и активируется восстановление.
  • Кварцевание полости носа. Эта процедура помогает уничтожить патогенные бактерии, которые спровоцировали заболевание. Специальную лампу включают на 5 минут, чтобы она нагрелась. Она имеет специальную насадку, которую вставляют в каждую ноздрю на 30–60 секунд. За этой время происходит облучение слизистой носа ультрафиолетом.
  • Эндоназальное зондирование. В носовые ходы вводят 2 ватные турунды, пропитанные антибиотиками. К ним подсоединяют один из электродов, а второй накладывают на область лба. Далее через организм пропускают слабые разряды тока. Под их действием лекарство проникает в слизистую. Курс включает 10–12 процедур.
  • Промывка при помощи электронасоса («кукушка»). Данный метод совершенно безболезненный. В одну ноздрю вводят лекарство, а через другую при помощи электронасоса осуществляют отсасывание содержимого. Чтобы жидкость не попадала при этом в рот, во время процедуры пациенту необходимо говорить «ку-ку».

ЯМИК-метод

Это безоперационное лечение, подобное «кукушке». Может применяться у детей с 5 лет, но требует покупки дорогого катетера, следовательно, является дорогостоящей.

ЯМИК-катетер – это резиновая трубка, внутри которой проходит 2 канала, заканчивающихся двумя раздельными выходами. Кроме того, на трубке имеется 2 баллона. Катетер вводится в носоглотку, потом с помощью шприцев раздуваются баллоны, и это блокирует носоглотку, в которой потом создается отрицательное давление. Под его воздействием из пазух выходит содержимое. А если потом изменить давление на положительное, можно распылить лекарства без пункции прямо возле пораженного синуса.

Введение ЯМИК-катетера проводится в положении пациента сидя, после предварительного смазывания слизистых оболочек смесью растворов лидокаина и адреналина (чтобы обезболить и одновременно сузить сосуды, убрав отек и уменьшив риск кровотечения). Лечение с помощью этого метода противопоказано при заболеваниях свертывающей системы крови и при выраженном полипозе слизистой оболочки, который не даст содержимому выйти наружу. 

Народные средства для лечения фронтита

Полностью излечить фронтит у взрослых народными методами не всегда удается, однако, есть возможность значительно ускорить процесс выздоровления в домашних условиях, дополнительно применяя лекарственные препараты.

  1. Взять одинаковые количества сока алоэ, лукового сока, мёда, сока корня цикламена, мази Вишневского. Все хорошо перемешать и держать в холодильнике в закрывающейся баночке. Перед использованием держать на пару до достижения температуры тридцать семь градусов. Мазь накладывать на ватные жгутики и вводить на пол часа в оба носовых хода. Курс 3 недели.
  2. Растворить в 500 мл. теплой кипяченой воды столовую ложку спиртового раствора хлорофиллипта. Он имеет антибактериальное действие и борется даже с теми микроорганизмами, которые выработали устойчивость к антибиотикам. Раствор используют для промываний 3-4 раза в день.
  3. Отвар из плодов шиповника (2 столовые ложки на стакан воды, варить 10 минут, настаивать – 20 минут), добавлять в обычный чай сок калины или малиновый сироп/варенье. Можно сделать следующую смесь с общеукрепляющим действием – на стакан меда взять по 3 ореха грецких, фундука и кешью, настоять в течение суток и употреблять по половине чайной ложке трижды в сутки.
  4. Лечить фронтит можно растением цикломен. Сок этого растения разводят кипяченой водой в пропорции 4:1, капают раствор три раза в день по две капли.
  5. Лавровый лист. Несколько листочков бросить в кипящую воду, потомить 10 минут, а затем дышать над паром. Выполнить процедуру утром, а на вечер можно оставить тот же отвар, подогреть его и снова подышать.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а также при хроническом фронтите применяются оперативные методы лечения:

1) Эндоскопическая баллонная синусопластика. В этом случае в полость носа вводится эндоскоп. Через него под контролем зрения вводится баллон, который, раздуваясь, сильно расширяет соустье. Через такое широкое отверстие в полость носа будет оттекать содержимое пазухи.

2) Пункция пазух. Подразумевает прокол в области соустья. Игла вводится через нос под местной анестезией. Ее конец остается на поверхности, и через него наружу вытекает содержимое. Перед извлечением иглы пазуха промывается антисептическим раствором. Если содержимого в синусе было много, и оно имело гнойный характер, через иглу можно вводить катетер для длительного нахождения. Через него будет выходить содержимое. Через него пазуху можно промывать антисептиками.

3) Открытые операции. Применяются редко из-за высокой травматичности. Их существует насколько видов:

  • По Янсену-Жаку. Разрез кожи, а затем и отверстие в кости делается в области нижней стенки лобной пазухи, которая одновременно является верхней стенкой глазницы. Туда на 7 или более дней вставляется канюля для промывания синуса.
  • По Огстону-Люку. Выполняется при невозможности эндоскопической операции; при хроническом воспалении многокамерной лобной пазухи, при полипозном и посттравматическом фронтитах, а также в случае сифилитического поражения лобной кости. Над переносицей делается разрез, в кости передней стенки пазухи делается отверстие; через него производят осмотр пазухи, удаление полипов. Далее в лобно-носовой канал вставляется канюля. Из нее будет оттекать содержимое синуса, его можно будет промывать. Выполняется операция только у взрослых, под местной анестезией и блокадой нервных веточек, иннервирующих нос и пазуху. При остром фронтите не применяется.
  • По Галле-Дени. В этом случае доступ выполняется через нос. В носовой канал вводится зонд, после чего кости спереди от зонда удаляются. Так формируется очень широкое отверстие, которое не будет зарастать, и содержимое из него будет оттекать под действием силы тяжести.

Если полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки, разрастание слизистой в области канала между носом и пазухой – это то, что спровоцировало фронтит, операция предполагает исправление этих дефектов.

Осложнения

Фронтит, протекающий в хронической форме, может спровоцировать следующие осложнения:

  • кислородное голодание – из-за постоянной заложенности носа в организм поступает недостаточно кислорода;
  • синдром ночного апноэ сна – у больного на короткое время останавливается дыхание;
  • светобоязнь, слезотечение, снижение зрения – под воспалительный процесс попадает зрительный нерв;
  • менингит и энцефалит – гнойный процесс распространяется на оболочки головного мозга и непосредственно на головной мозг;
  • воспалительные процессы в мягких тканях лица;
  • хронический тонзиллит и фарингит.

В особо тяжелых случаях может развиться сепсис, что заканчивается летальным исходом для больного.

Профилактика

Профилактика фронтита, как и других синуситов, включает в себя:

  1. Своевременное лечение острых респираторных заболеваний. Не нужно полагаться на то, что насморк «сам пройдет». Необходимо активное лечение заложенности носа, и не только сосудосуживающими каплями, а и отвлекающими процедурами (ножные ванны, горчичники, ингаляции), промывание полости носа солевыми растворами, применении противовоспалительных капель и спреев.
  2. Хирургическая коррекция различных анатомических дефектов, препятствующих оттоку секрета из пазух – искривления носовой перегородки, удаление части носовой раковины при ее гипертрофии, удаление полипов и аденоидов.
  3. Закаливание организма.
  4. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Источник: doctor-365.net