Сфеноидит представляет собой очень серьезную болезнь слизистой оболочки клиновидной пазухи носа. Довольно часто острый сфеноидит появляется из-за инфекций, появившихся в решетчатом лабиринте. Сфеноидальный синусит нужно обязательно лечить, чтобы в будущем не появились осложнения. Поэтому необходимо заранее узнать, что такое сфеноидит и как от него избавиться.

Разновидности

У сфеноидита есть несколько разновидностей, с которыми рекомендуется ознакомиться, чтобы разобраться с их особенностями.

По течению болезни выделяют:

  1. Острый сфеноидит. Такое воспаление сопровождается сильными болевыми ощущениями в области затылка, обильными выделениями из носа и затрудненным дыханием. В некоторых случаях наблюдается повышенная температура тела. Главной причиной появления острой формы, является бактериальная или вирусная инфекция.

  2. Хронический сфеноидит. Хроническая форма очень непостоянна, так как она периодически стихает и обостряется. К наиболее распространенным симптомам можно отнести повышенную температуру, проблемы со зрением, гнойные выделения из носа, головные боли и проблемы с дыханием. Чаще всего хронический сфеноидит появляется из-за того, что клиновидные пазухи имеют неправильное строение. Нередко такие анатомические нарушения появляются из-за врожденных или полученных травм.

По месту расположения:

  • двусторонний;
  • правосторонний;
  • левосторонний.

сфеноидит у женщины

Причины

Перед тем, как лечить сфеноидит у ребенка или взрослых, необходимо узнать, из-за чего он может появиться. Существует несколько причин сфеноидита:

  • слабая иммунная система;
  • нехватка витаминов;
  • несвоевременно вылеченный насморк, этмоидит и гайморит;
  • инородные тела в носовой пазухе;
  • появление опухолей и полипов в клиновидной пазухе;
  • деформация перегородки носа и неправильное строение синусовых пазух.

Многие отоларингологи утверждают, что даже при наличии двух вышеперечисленных факторов, вероятность появления болезни возрастает в несколько раз.

Поэтому людям с нарушениями строения носа, рекомендуется регулярно проводить обследование у специалистов, чтобы своевременно выявить катаральный сфеноидит.

Симптомы

Лечение и симптомы сфеноидита взаимосвязаны и поэтом, необходимо заранее ознакомиться с основными проявлениями этой болезни.

Общие симптомы сфеноидита довольно размыты, что значительно усложняет своевременную диагностику болезни. Существует несколько признаков сфеноидита, которые проявляются у пациентов чаще всего.

Головная боль

Воспаление чаще всего сопровождается сильными головными болями. Она появляется из-за того, что в клиновидной пазухе начинает активно накапливаться воздух с жидкостью, что приводит к высокому давлению на ткани. Интенсивность головной боли напрямую зависит от того, насколько заполнена клиновидная пазуха.

Если в ней накопилось большое количество жидкости, то боль будет очень сильной. Однако у большинства пациентов боли имеют среднюю интенсивность.


Сначала они проявляются в левой части головы и со временем начинают плавно распространяться к затылочной области. Некоторые пациенты жалуются, что она отдает в виски. Довольно часто боль усиливается в жаркие летние дни или во время нахождения в помещениях с высокой температурой. В таких условиях, патологический секрет быстрее испаряется и на слизистой носа начинают образовываться корочки.

мужчина держится за голову

Проблемы со зрением и обонянием

Когда клиновидная пазуха начинает сильно воспаляться, может ухудшиться обоняние и зрение. Обоняние ослабляется из-за того, что воспаление постепенно распространяется на слизистую носа, поражая при этом его обонятельные рецепторы. Со временем пациенты перестают правильно чувствовать запахи, а иногда и вовсе теряют обоняние.

Зрение ухудшается только в том случае, если воспаление начинает распространяться на зрительные нервы. Воспалительный отек уменьшает кровообращение, что приводит к развитию неврита и нарушениям зрения. Многие пациенты жалуются на скотомы и пониженную остроту зрения.


Выделения

Основным симптомом, которым сопровождается воспаление, являются постоянные выделения. При сфеноидите патологические жидкости начинают постепенно накапливаться в клиновидной пазухе. Сначала, это обычные слизистые выделения, но со временем они становятся гнойными. Когда жидкость заполняет пазуху, она начинает из нее вытекать. Чаще всего она стекает по глотке, из-за чего на ее станках появляется твердая корочка.

Диагностика

Прежде чем начать бороться с воспалительным процессом, нужно его диагностировать. Диагностика сфеноидита может проводиться различными способами.

Устный опрос

Опрос проводится, чтобы лечащий врач смог узнать подробности появление симптомов. Даже при помощи устного опроса можно сделать определенные выводы о том, какой тип сфеноидита беспокоит пациента. Например, об острой форме, будет свидетельствовать резкий подъем температуры, сильная боль в затылке и озноб.

Внешний осмотр

Осмотр проводится для выявление внешних симптомов сфеноидита. Чаще всего они наблюдаются при изолированном течении болезни. При внешнем осмотре могут быть выявлены такие признаки:

  • гной в носоглотке;
  • отек носовой полости;
  • бледный цвет носовой полости;
  • стекание жидкости по стенкам глотки.

осмотр носа врачом

Зондирование

Зондирование проводится не только для диагностических целей, но и для лечебных. Во время проведения этой процедуры, в носовую полость вводится специальная игла. О наличии сфеноидита будет свидетельствовать гной, обнаруженный во время зондирования. Такая процедура является довольно сложной и поэтому она должна проводиться только опытным специалистом.

Анализы

Чтобы поставить правильный диагноз, придется делать общий анализ крови. Для начала кровь следует проверить на лейкоциты. Большое количество лейкоцитов свидетельствует о том, что в организме присутствует инфекционный процесс.

Также необходимо проверить уровень гемоглобина. При наличии серьезных воспалений в крови, количество гемоглобина понижается до 100 грамм на литр или даже меньше.


Лечение

При появлении сфеноидита, лечение нужно проводить обязательно. Лечение сфеноидита проводится различными способами, с которыми следует заранее ознакомиться.

Использование препаратов

Лечение препаратами используется довольно часто. При этом, чаще всего пациенты лечатся различными антибиотиками. Такие средства назначаются не только в виде таблеток, но и в виде уколов или капель. Для устранения сфеноидита у детей и взрослых, применяются антибиотики, относящиеся к классу цефалоспоринов или пенициллинов. Чаще всего используются такие средства:

  • Амоксициллин. Данное средство отлично подходит для устранения большинства микробов, из-за которых мог появиться сфеноидит. Прежде чем начать принимать его, нужно определиться с дозировкой. При лечении ребенка, используется 500 мг препарата два раза в сутки. Чтобы вылечить взрослого, Амоксициллин придется принимать три раза в день по одному грамму.
  • Кларитромицин. Препарат обладает не только антибактериальным действием, но и бактерицидным. Средство продается в капсулах, и поэтому, его можно использовать сразу же после приобретения. Принимать Кларитромицин необходимо два раза в день. Дети должны принимать не больше одной капсулы в сутки.
  • Виброцил. Регулярное употребление этого средства значительно сужает сосуды и благодаря этому устраняет отек слизистой. Данный препарат продается в виде спрея, который нужно ежедневно использовать каждые 5-7 часов.

спрей Виброцил

Хирургическое лечение

Лечебная хирургия используется в следующих случаях:

  • нет открытого доступа к клиновидной пазухе;
  • медицинские препараты не смогли вылечить сфеноидит;
  • появление осложнений.

Операция по лечению данного заболевания проводится двумя основными методами:

  • Экстраназальный. При использовании этого способа лечения удаляется задний отдел носовой раковины или перегородки. В последнее время такая операция проводится очень редко.
  • Эндоназальный. Этот метод является более современным и поэтому чаще всего используют именно его. Во время операции, под контролем оптики расширяют соустье клиновидной пазухи. После этого удаляется весь накопившийся гной.

В послеоперационном периоде, пациент должен периодически наблюдаться у лечащего врача, чтобы убедиться в том, что сфеноидит был вылечен.

операция при сфеноидите


Народные средства

Многие специалисты не рекомендуют использовать лечение в домашних условиях при помощи народных средств, так как из-за этого могут появиться осложнения. Однако есть несколько средств народной медицины, с помощью которых проводится лечение у взрослых:

  1. Промывание носовой полости отварами, приготовленными из меда и трав. Используются настойки из чабреца, шалфея или ромашки.
  2. Закапывание носа смесью, в состав которой входит мед с морковным соком.
  3. Применение настоек из эхинацеи.

мед и настойка

Заключение

Сфеноидит является серьезным заболеванием, которое нужно обязательно лечить, чтобы избежать появления осложнений. Для этого рекомендуется ознакомиться с основными симптомами болезни и способами ее лечения.

Источник: VipLor.ru

Код по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, сфеноидит относят к классу J – «болезни органов дыхания».

Данной патологии присвоены следующие коды по МКБ 10:


  • Хронический синусит — J32.
  • Хронический сфеноидальный синусит — J32.3.

В структуре оториноларингологической патологии острый и хронический вариант заболевания относится к синуситам – воспалениям околоносовых пазух. Зачастую сфеноидит сопровождается и воспалением других пазух:

  • гайморовой (гайморит);
  • решетчатой (этмоидит);
  • лобных (фронтит).

Классификация сфеноидита

По форме воспаления выделяют два вида сфеноидита:

  1. Острый. Протекает ярко и бурно. Развитию симптоматики предшествует продромальный период, а длительность заболевания редко превышает 3-4 недели.
  2. Хронический. Возникает после перенесенного острого сфеноидита. Хронический сфеноидит проявляется периодами обострений и ремиссий.

Также сфеноидит можно подразделить на группы, исходя из характера патологических выделений:

  1. Экссудативный (катаральный или гнойный). При данном типе сфеноидита симптомы проявляется в виде прозрачной слизи или гнойных выделений из носовых проходов. При гнойном воспалении симптомы интоксикации выражены наиболее ярко.
  2. Пролиферативный (разрастание полипов). При пролиферативном сфеноидите происходят разрастание слизистой (гиперплазия) и образование в ней полипов и кист. Взрослым пациентам наиболее часто приходится сталкиваться именно с этой формой сфеноидита.

Причины сфеноидита

Сфеноидит симптомы лечение у взрослых

Ключевым моментом в патогенезе сфеноидита является проникновение в эпителий пазухи большого количества патогенных микроорганизмов, и их размножение внутри синуса.

Возбудителями воспалительного процесса зачастую является условно-патогенная флора органов дыхательной системы – золотистый стафилококк или стрептококк.

Фоновыми заболеваниями, которые увеличивают риск возникновения сфеноидита, являются острые респираторные вирусные заболевания и несанированные очаги хронического воспаления ЛОР – органов: назофарингит, тонзиллит, синуситы другой локализации.

Другие факторы, провоцирующие развитие воспаления клиновидной пазухи:

  • Травмы лицевого черепа. Всевозможные повреждения костей средней части лица могут привести к травматической деструкции клиновидной кости и межсептальной перегородки. Это приводит к закрытию просвета выводных протоков синуса, в результате чего нарушается нормальная циркуляция слизи в области пазух носа и развивается сфеноидит. Помимо травм к этому явлению может привести попадание посторонних мельчайших предметов в верхние носовые ходы.
  • Пороки развития верхних дыхательных путей. Еще на ранних этапах внутриутробного развития плода могут произойти всевозможные «поломки» верного формирования органов: искривление септальной носовой перегородки в ее верхней части, атрезия или сужение апертур верхних носовых ходов, чрезмерное количество перегородок в пазухе, недостаточное формирование полости клиновидного синуса. В детском возрасте такие аномалии развития могут остаться незамеченными, так как респираторные инфекции у детей протекают ярко и бурно. А вот в патогенезе хронического сфеноидита у взрослого человека пороки развития играют большую роль.
  • Патологическое разрастание тканей в области пазух носа. Медленнорастущие доброкачественные (кисты, полипозные опухоли) или злокачественные новообразования могут сдавливать область носовых ходов. Объемные разрастания ткани могут исходить не только из слизистой носа, но и из головного мозга, например, опухоль гипофиза приводит к сдавливанию турецкого седла и способна перекрывать просвет клиновидной пазухи.
  • Первичные и вторичные иммунодефициты. Одной из причин сфеноидита является снижение достаточного иммунного ответа со стороны организма на внедрение вредоносных микроорганизмов. Такое может наблюдаться при приеме кортикостероидов или цитостатических препаратов (при лечении онкологических заболеваний), при сахарном диабете и гипопитуитаризме. Наиболее тяжелая форма хронического сфеноидита возникает при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), которое переходит в терминальную стадию – СПИД.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит симптомы лечение у взрослых

Острый сфеноидит сопровождают следующие симптомы:

Синдром общей интоксикации, который характерен для всех воспалительных процессов.

Температура тела повышается до субфебрильных (37 градусов) и фебрильных (до 39 градусов), появляется лихорадка и озноб.

Слабость и утомляемость сопровождает человека в течение всего дня, а к вечеру можно заметить явление миалгий (боль и ломота в мышцах). Ухудшается сон, снижается концентрация внимания, присутствуют раздражительность и эмоциональность, снижение аппетита и головокружение.

Постоянная ноющая головная боль, локализованная в теменной и затылочной областях головы. У некоторых пациентов сфеноидит проявляется неприятной пульсирующей болью в области глазных яблок.

Если в патологический процесс внедряются нервные волокна, отвечающие за функционирование обонятельного и зрительного анализаторов, то к клинической картине подключаются снижение остроты зрения и извращение обоняния. Пациент жалуется на постоянное ощущение неприятного запаха гнили.

Симптоматика хронического сфеноидита в период обострений ничем не отличается от классической картины острой формы. В период ремиссии хронический сфеноидит проявляется скудным набором симптомов, что может затруднить его диагностику:

  • периодически возникающая тупая боль в затылке;
  • неприятный запах изо рта;
  • чувство сухости и раздражения в носовых ходах и носоглотке, приносящее постоянный дискомфорт и не исчезающее после покашливания или промывания носа;
  • ощущение постоянной усталости и слабости;
  • при тяжелой форме хронического сфеноидита периоды ремиссии могут быть кратковременными, тогда симптомы будут как при остром течение заболевания.

Диагностика сфеноидита

Симптомы сфеноидита не всегда строго специфичны, они могут имитировать картину множества других оториноларингологических заболеваний. Для того, чтобы с уверенностью установить диагноз сфеноидит, врачу необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови. Кровь способна отражать любой патологический воспалительный процесс организма. В анализе регистрируется повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов, при хронических формах сфеноидита возможна гипохромная анемия.
  • Общий анализ мочи. Исследование мочи входит в клинический минимум исследований. При высокой активности воспаления в моче могут быть выявлены протеинурия и цилиндрурия (выделение с мочой микроскопических белковых тел).

Инструментальные исследования:

  • Риноскопия. Этот метод исследования помогает визуализировать слизистую передних, средних и задних носовых ходов. Риноскопические признаки при остром сфеноидите характеризуются отечностью и покраснением слизистой и чрезмерным скоплением прозрачной или желтой слизи в области носовых ходов. А при хроническом сфеноидите риноскопические признаки не столь специфичны: отмечается лишь небольшое количество густого секрета и бледность истонченной слизистой оболочки.
  • Аспирация секрета. Анализ патологических выделений помогает выявить возбудителя заболевания и назначить этиотропную антибиотикотерапию.
  • Рентгенография синусов. Проведя этот метод исследования, диагноз сфеноидит устанавливается с наибольшей точностью. Существует ряд патогномоничных рентгенологических признаков, указывающих на воспаление клиновидного синуса. К тому же, врач получает данные о том, задействованы ли в воспалительном процессе соседние пазухи.

Лечение сфеноидита

Врач-оториноларинголог начинает лечение сфеноидита с консервативной медикаментозной терапии:

  • Антибиотикотерапия и противовирусное лечение. Исходя из возбудителя заболевания, подбираются препараты, направленные на его элиминацию из организма. Наиболее часто используются цефалоспорины и пенициллины (Цефотаксим, Цефепим, Амоксиклав).
  • Патогенетическая терапия. Для облегчения состояния, снижения болевого синдрома и уменьшения лихорадки помогут нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие средства (Диклофенак, Кеторол, Индометацин).

Хирургическим путем целесообразно лечить сфеноидит, сопровождающийся хроническим воспалением. Выполняется операция по рассечению клиновидной пазухи и эвакуации гнойного содержимого. В некоторых случаях хирургическое лечение хронического сфеноидита включает в себя удаление задней части носовой перегородки.

Профилактика сфеноидита

Легче вовремя предупредить, чем лечить сфеноидит и его последствия. Ведь, к сожалению, сфеноидит, симптомы и лечение которого неспецифичны, может быть распознан не сразу и привести к осложнениям.

Профилактика сводится к своевременной терапии инфекций верхних дыхательных путей.

Хронические очаги воспаления в виде тонзиллита или назофарингита также должны быть санированы медикаментозным или хирургическим путем.

Источник: tvojajbolit.ru

Разновидности заболевания

По характеру течения болезни сфеноидит классифицируется на острый и хронический. Для острой формы патологии свойственно возникновение сильных головных затылочных болей, повышения температурных показателей тела, затрудненного дыхания и обильных выделений, стекающих в желудок по задней стенке носоглотки. Причиной развития острого сфеноидита служит инфекция различной природы.

СфеноидитПри хроническом сфеноидите наблюдаются регулярно повторяющиеся периоды обострения и стихания клинической симптоматики. Для заболевания характерны постоянные ноющие боли в затылочной части головы, наличие субфебрилитета, дискомфорт при дыхании, гнойные выделения. Хроническое течение сфеноидита является результатом неправильного лечения острой формы патологии либо полного его отсутствия.

Поскольку клиновидная пазуха изнутри разделена перегородкой, делящей ее на 2 отдела, существуют следующие разновидности болезни:

  • односторонний характер поражения (левосторонний или правосторонний сфеноидит);
  • двусторонний характер поражения.

По выраженности воспалительных изменений в околоносовых синусах заболевание делится на несколько типов.

Катаральный сфеноидит, который является начальной формой воспаления. Для него характерно наличие отечности слизистой оболочки и лейкоцитарной и лимфоцитарной инфильтрации.

Экссудативная разновидность представляет собой следующую стадию заболевания, включающую помимо указанных изменений еще и воспалительный секрет из околоносовых синусов, называемый экссудатом.

Гнойный тип болезни возникает при бактериальном происхождении патологии, когда наблюдается нагноение воспалительного секрета.

Полипозный сфеноидит является следствием хронического течения болезни. Из-за длительного воспалительного процесса эпителий слизистой оболочки начинает разрастаться, образуя полипы.

Причины развития сфеноидита

Зачастую сфеноидит острого характера течения развивается на фоне ранее перенесенных или текущих респираторных патологий. Главной причиной является инфекция, попадающая непосредственно в клиновидную околоносовую пазуху из носоглотки или ротоглотки. Поэтому возбудители болезни – это микроорганизмы, вызывающие первичные патологии:

  • стрептококки;
  • аденовирус;
  • стафилококки;
  • грипп;
  • парагрипп;
  • некоторые виды грибков.

Существует множество предрасполагающих факторов, наличие которых повышает вероятность развития сфеноидита:

  • снижение функций иммунной системы;
  • сужение или полное закрытие (стеноз) выводного отверстия пазухи;
  • присутствие инородных тел в полости околоносового синуса;
  • механическое повреждение клиновидной пазухи;
  • наличие кистозных образований и полипозных разрастаний, блокирующих выводные протоки;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • образование злокачественных опухолей в околоносовом синусе.

Воспаление развивается при попадании инфекции в пазуху. Результатом чего является появление отека, способствующего сужению выводного отверстия. При отсутствии лечения на этой стадии в околоносовом синусе начнет скапливаться экссудат, воспалительная реакция усилится и нарушится отток слизи. Нередко наблюдаются случаи, когда скопившийся гной полностью перекрывал выводное отверстие пазухи. Его количество увеличивалось, из-за чего развивались опасные для жизни осложнения.

Если во время обследования был обнаружен сфеноидит у пациента, лечащему специалисту необходимо провести более детальный осмотр больного, чтобы определить провоцирующие факторы (присутствие патологических образований, возникших на фоне гиперпластических процессов в слизистой оболочке полости носа). Их удаление позволит избежать повторных эпизодов аномалии.

Наблюдаемые симптомы

Клинические симптомы патологии зависят от характера ее течения: острая форма или хроническая. Если развивается первичный острый сфеноидит, то первыми проявляются симптомы, свойственные простудным заболеваниям. Поэтому больной может вовсе не догадываться о поражении околоносового синуса. На первой стадии заболевания пациента будут беспокоить следующие симптомы:

Заложенность носа

  • беспрестанные слизистые либо слизисто-гнойные выделения;
  • заложенность носовых ходов, затруднение дыхания;
  • повышение температуры;
  • другие проявления интоксикации, свойственные вирусной инфекции (головная и мышечная боль, тошнота, слабость).

После осмотра носовых пазух врач-отоларинголог обнаружит их отечность и покраснение. Остальных признаков сфеноидита на этом этапе он выявить не сможет. Присоединение бактериальной инфекции делает признаки более выраженными, поэтому специалист, основываясь на них, способен поставить предварительный диагноз.

Заболевание острого течения будет иметь нижеуказанную симптоматику:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • отсутствие аппетита;
  • характерные боли в затылочной части головы, усиливающие преимущественно в утреннее время суток;
  • подъем температуры тела до отметки 38 °C;
  • обильное выделение слизи из носовой полости;
  • косоглазие;
  • нарушение зрительного и обонятельного восприятия.

Симптоматика хронической формы

Хроническое течение сфеноидита имеет сходство с острой формой в период обострения, но симптомы менее выражены. Участились случаи вялотекущего воспаления в околоносовых синусах, протекающих без повышения температуры и ярко выраженного сфеноидального болевого синдрома.

Подозрения на болезнь, имеющую хронический характер течения, позволяет данная симптоматика:

  • периодические или беспрестанные выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • дискомфорт в затылочной области.

Иногда сфеноидит сопровождается кровотечением из носа, и носит слабовыраженный характер. Если еще беспокоит маточная кровопотеря, кровоточивость десен и появление синяков, то данные признаки могут указывать на развитие опасного заболевания пурпуры тромбоцитопенической. Поэтому нельзя затягивать с визитом к врачу.

Диагностические мероприятия

Осмотр пациентаПри проведении диагностики выявляется как правосторонняя, так и левосторонняя аномалия. В 70% случаев отмечается двусторонний сфеноидит.

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и клинического осмотра пациента.

Если возникло подозрение на сфеноидит, необходимо провести исследование с помощью современной аппаратуры, поскольку глубокое месторасположение клиновидной пазухи мешает точному выявлению симптомов.

Основными методами диагностики являются рентгенография и риноскопия. Первый диагностический способ позволяет выявить затемнение околоносовых синусов, указывающее на скопление в них гноя и развития воспалительного процесса. Во время риноскопии обнаруживается отечность и стекание гнойных выделений по задней стенке носоглотки. Дополнительно проводится пункция пазухи, позволяющая определить характер слизистых выделений, и назначается сдача лабораторных анализов для подтверждения наличия воспалительного процесса.

Если перечисленные способы оказались малоэффективными, назначается КТ или МРТ, дающие наиболее точную картину заболевания.

Лечение острой и хронической форм

Первоочередная задача лечения болезни – это ликвидация инфекционного процесса, развивающегося в околоносовых синусах. Для этого используется медикаментозная и симптоматическая терапия.

Целью лечебных процедур является:

  • уменьшение отечности клиновидного синуса;
  • удаление гнойного секрета из пазухи;
  • ликвидация инфекции;
  • нормализация функциональности околоносового синуса.

Снять отек и восстановить нормальное носовое дыхание позволяют сосудосуживающие препараты. Дополнительно они улучшают отток патологического секрета из пазухи. Стоит отметить такие средства, как «Нокспрей», «Нафтизин».

Промывание носаПосле открытия пазухи, ее следует промыть. Для данной цели используется специальный катетер «ЯМИК».

Процесс заключается в поступлении через него медикаментозных веществ, а затем откачки патогенной слизи.

В качестве средства для промывки применяется «Хлорофиллипт» и «Фурациллин».

Избавиться от гнойных выделений позволяют антибиотики: «Ампиокс», «Сумамед», «Цефалексин».

Чтобы предупредить развитие аллергической реакции, необходим прием антигистаминных медикаментов. Для подобной цели подойдут «Диазолин», «Супрастин».

Симптоматическое лечение сфеноидита заключается в устранении негативной симптоматики, свойственной этому заболеванию. Температура тела, не превышающая отметки 38 °C в течение 5 дней, не сбивается, поскольку подобная реакция является иммунным ответом на присутствие инфекции в организме. Подъем температуры до более высоких отметок и сохранения ее более 5 дней подразумевает прием жаропонижающих препаратов: «Парацетамол», «Ибупрофен».

Облегчить головную боль можно с помощью «Аскофена» или «Аспирина».

Препарат Фото Цена
Нокспрей Нокспрей От 118 руб.
Хлорофиллипт Хлорофиллипт От 115 руб.
Ампиокс Ампиокс Уточняйте
Сумамед Сумамед От 219 руб.
Диазолин Диазолин От 61 руб.
Супрастин Супрастин От 132 руб.
Парацетамол Парацетамол От 3 руб.
Ибупрофен Ибупрофен От 19 руб.
Аскофен Аскофен От 34 руб.

Хирургическое вмешательство показано в случае закрытого доступа к пазухе, отсутствия ожидаемого результата после медикаментозной терапии, развития осложнений от данного заболевания.

Последствия и осложнения заболевания

Расположение клиновидной пазухи по соседству со многими жизненно важными структурами может привести к развитию серьезных осложнений при возникновении в ней воспалительных процессов. Они могут распространиться на зрительные нервы в месте их перекреста, вследствие чего ухудшается зрительное восприятие. Поражаются черепно-мозговые нервы, например, обонятельный или отводящий глазное яблоко, расположенных в непосредственной близости со стенками клиновидной пазухи.

Возможно проникновение инфекции в полость черепа, и воспаление мозговых оболочек, называемое менингитом. В отдельных случаях она распространяется на другие пазухи.

Если пациенту поставлен диагноз острой формы сфеноидита, и назначена схема лечения. Но на фоне терапии наблюдается:

  • повышение температурных показателей;
  • возникла интенсивная головная боль;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • нарушилось зрительное восприятие или глазное яблоко отклонилось в сторону.

Меры профилактики

Правильное и своевременно начатое лечение является залогом благоприятного прогноза. Большинство пациентов приходит в норму после терапии. Но нельзя исключать возникновение рецидивов болезни. Поэтому людям, перенесшим эту патологию, следует тщательнее следить за своим здоровьем.

Не рекомендуется заниматься самолечением гриппов, синуситов и других подобных инфекционных заболеваний. При возникновении проблемы, связанной с органами дыхания, необходимо обратиться за врачебной помощью, даже в отсутствие иных негативных симптомов.

Стоит избегать вдыхания загрязненного воздуха. Если имеется аллергия, нужно выявить агента, вызывающего аллергическую реакцию, и ограничить контакт с данным веществом.

Правильное закаливание организма позволяет снизить риск заболеть сезонной простудой. Поэтому возможность заражения бактериальной или вирусной инфекцией, способной вызвать сфеноидит, в несколько раз снижается.

Источник: GorloNosik.ru

Что это  такое – сфеноидит?

Как уже писалось в других статьях на сайте vospalenia.ru, носовая полость имеет несколько пазух. Воспаление одной из них развивает ту или иную болезнь. Что такое сфеноидит (сфеноидальный синусит)? Это воспаление слизистой оболочки клиновидной (основной) пазухи носа. Довольно редко заболевание протекает без воспалительных процессов в других пазухах, вызывая тот или иной вид синусита: гайморит, этмоидит, фронтит. Также нередко данное заболевание провоцирует или само вызывается ринитом.

перейти наверх

Классификация

Классификация сфеноидита очень легкая:

  1. По формам течения:
    • Острый – может протекать бессимптомно. Бывает:
  • катаральным,
  • гнойным.
    • Хронический – результат нелечимого острого сфеноидита.
  1. По локализации:
    • Односторонний: левосторонний или правосторонний – воспаление одной из пазух;
    • Двусторонний – воспаление одновременно двух парных клиновидных пазух.
  2. Другие виды:
  • Инфекционный: бактериальный, вирусный, грибковый.
  • Специфический или неспецифический (травмирующий).

перейти наверх

Причины сфеноидита слизистой оболочки клиновидной пазухи

Главной причиной сфеноидита слизистой оболочки клиновидной пазухи является проникновение инфекции в соответствующую область. Зачастую это бактерии или вирусы, которые часто находятся в носовой полости, особенно если человек болеет ОРВИ. Однако наблюдаются и ассоциации различных бактерий, грибков и вирусов.

Главными факторами, которые способствуют проникновению инфекции в клиновидную пазуху, являются:

  • Инфекционные болезни дыхательной системы: другие виды синусита (этмоидит, гайморит, фронтит), ринит, фарингит, трахеит и т. д.
  • Низкий иммунитет, который не уничтожает инфекцию в носовой полости.
  • Различные причины нарушения оттока слизи: малые размеры, закрывающие полипы, инородные тела, опухоли, искревления и патологии наследственного характера в строении соустий.

Нередко причиной сфеноидита является специфическая природа инфекций, например, при туберкулезе или сифилисе.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи носа обычно рассматривают по формам болезни:

  1. Острый — характеризуется такими признаками:
    • Боли в голове, локализованные в затылочной области, но отдающие по всей лицевой части.
    • Обильные выделения из носовой полости слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.
    • Нарушение обоняния.
    • Высокая температура.
    • Чувствуется запах гнили.
    • Слабость и утомляемость.
  2. Хронический – определяется по таким симптомам:
  • Тупая, ноющая боль в затылочной области.
  • Если боль является единственным признаком, тогда возможно невыявление сфеноидита и безуспешное лечение от других болезней, которые не снимают симптоматику.
  • Ощущение гнили во рту.
  • Дискомфорт в носоглотке.
  • Неприятный запах.
  • При вовлечении в процесс зрительного нерва больной жалуется на снижение зрения.
  • Хроническая сонливость.
  • Постоянная усталость.
  • Постепенно снижающийся аппетит.
  • Слабость и вялость.

перейти наверх

Сфеноидит у ребенка

У ребенка вполне возможно развитие сфеноидита, поскольку различные простудные заболевания вирусного характера присущи именно детям. Слабый иммунитет, травмы и патологии носа могут лишь способствовать развитию болезни.

перейти наверх

Сфеноидит у взрослых

Сфеноидит у взрослых если и развивается, то достаточно редко. Здесь необходимо быть по-настоящему равнодушным к собственному здоровью человеком, чтобы позволить вирусным болезням других органов дыхательной системы спровоцировать воспаление слизистой клиновидных пазух. У мужчин и у женщин заболевание проявляется по одним и тем же причинам. Редко здесь причиной становится врожденная патология строения носа.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика сфеноидита начинается с прослушивания жалоб больного и общего осмотра. Грамотный ЛОР-врач может заподозрить болезнь по скудности симптомов и явных проявлений. Однако для уточнения все же проводится дополнительная диагностика:

  • Риноскопия.
  • Рентгенография носовых пазух.
  • КТ и МРТ придаточных пазух.
  • Исследование слизи, которая выделяется из носа.
  • Анализ крови на наличие инфекции и уровень лейкоцитов.
  • Фарингоскопия.

перейти наверх

Лечение

Лечение воспаления слизистой клиновидной пазухи сконцентрировано на устранении причины болезни, снятии отеков и воспаления, а также улучшении оттока слизи. Как это делается? Различными медикаментозными и физиотерапевтическими процедурами, иногда – хирургическими.

Чем лечить сфеноидит? Лекарствами, которые прописывает отоларинголог:

  • Антибиотики: аминопенициллин, цефалоспорин.
  • Сосудосуживающие капли в нос.
  • Иммуномодуляторы, иммунокорректоры.

Как еще лечат сфеноидит? Различными физиотерапевтическими процедурами:

  • Введение марлевой полосы, смоченной в растворе адреналина.
  • Эндоназальный электрофорез с антибиотиками и антисептиками.
  • Облучение пазух гелий-неоновым лазером.
  • Ингаляции с эфедрином и гидрокортизоном.
  • УВЧ.
  • Лампа Соллюкс.
  • Озокеритовые компрессы.

Эндоскопическая хирургия используется лишь тогда, когда вышеописанные методы не работают и не дают улучшений. Происходит зондирование полости носа – введение синус-катетера, очищение содержимого пазухи и введение антибиотиков. Санационные операции проводятся преимущественно при хронической форме сфеноидита, поскольку консервативное лечение редко дает хороший результат. Здесь различают подходы, как врачи подбираются к клиновидной пазухе:

    1. Транссептальная сфеноидэктомия – подход производится через носовую перегородку;
    2. Чрезпазушно-верхнечелюстная или чрезглазничная этмоидосфеноидэктомия – производится через верхнечелюстную пазуху или глазницы;
    3. Прямая эндоназальная этмоидосфеноидэктомия – прямо через нос.

После операции носоглотку промывают изотоническим физраствором с дополнительным приемом антибиотиков.

Если сфеноидит имеет специфическую природу своего возникновения, тогда лечение проводится в соответствии с данными заболеваниями.

Можно ли лечить сфеноидит в домашних условиях? Лучше не заниматься самолечением, поскольку речь идет о пазухах, которые углублены и не достигаемы обычными методами. Различные ингаляции не помогут. Отвары лишь ослабят симптомы, но не устранят причины. Что касается диеты, то она важна лишь в том, чтобы употреблять побольше витаминов и жидкости, что способствует хорошему оттоку слизи. Все остальные процедуры лучше проводить в стационаре под постоянным наблюдением врача.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сфеноидит обладает неоднозначным прогнозом жизни. Сколько живут пациенты? На количество лет заболевание не влияет, пока не дает осложнений в случае абсолютного нелечения. Какие это осложнения?

  • Менингит;
  • Арахноидит;
  • Неврит зрительного нерва;
  • Флегмона орбит глаз;
  • Абсцесс головного мозга.

Именно осложнения могут привести к смерти.

Острый сфеноидит быстро лечится. Хроническая форма, к сожалению, редко дает полное излечение. Больной периодически должен проходить лечение, чтобы устранять обостряющиеся периоды болезни. Чтобы избежать как болезни, так и его осложнений, лучше проводить профилактику болезни:

  • Избегать травм носа.
  • Укреплять иммунитет.
  • Лечить все инфекционные болезни системы дыхания.
  • Не затягивать с лечением сфеноидита.

 

Источник: vospalenia.ru

Анатомия клиновидной пазухи

Слово «синусит» происходит от термина «синусы», что означает пазухи носа. Пазухи носа бывают лобными, гайморовыми и клиновидными, плюс решетчатый лабиринт. Воспаление одной либо сразу всех пазух в целом называется «синусит», и именно этот диагноз обычно ставится без дополнительной диагностики. Однако это далеко не всегда верно, поскольку у каждой пазухи свои особенности, которые влияют на течение воспаления.

Сфеноидит (острый и хронический) - что это такое и как его лечить?Клиновидная пазуха расположена в клиновидной кости с самым сложным строением. Ее тело состоит из следующих отделов – турецкое седло, крыловидные отростки и крылья.

Турецкое седло – углубление, в котором располагается гипофиз. Сонные артерии и нервные сплетения проходят по бокам седла, а спереди расположенного на нем отростка находятся глазные нервы. В клиновидной кости есть большие/малые, правые/левые крылья. У всех них своя специфика.

Особенность малых крыльев заключается в том, что их основания имеют по одному отверстию, там начинаются зрительные каналы со зрительными нервами и глазными артериями. Отверстия также есть и в строении больших крыльев, только их три, а не одно.

В первых двух находятся верхнечелюстной и нижнечелюстной нерв соответственно, в третьем – менингеальная артерия, вена и нерв. Клиновидная пазуха занимает немалую часть клиновидной кости, а также соединена с носовой полостью апертурами (небольшими отверстиями).

Пазуха разделена на две части перегородкой, причем она может сдвигаться в любую сторону, от чего зависят размеры половинок полостей у разных людей.

Причины сфеноидита

Сфеноидит (острый и хронический) - что это такое и как его лечить?Любое воспаление – реакция организма на влияние неблагоприятных факторов. При сфеноидите это могут быть вредоносные микроорганизмы (стрептококк, стафилококк, грибы или вирусы), проникшие в клиновидные пазухи из носовой полости через апертуры и решетчатый лабиринт.

Кроме того, инфекция может «нагрянуть» из носоглоточных миндалин. В редких случаях заболевание развивается без инфицирования, по причине отека слизистой носоглотки или наличия в пазухах патологических образований.

Предрасполагающие факторы

Сфеноидит может появиться в результате осложнений скарлатины, гриппа и даже простого насморка.

Чтобы началось развитие сфеноидита, должны присутствовать следующие факторы:

  • Пониженный иммунитет.
  • Патологии клиновидной пазухи. Это могут быть деформация перегородки, искривление клиновидной кости.
  • Наросты, расположенные в клиновидных пазухах (кисты, опухоли).
  • Аномалии (приобретенные либо врожденные) в строении носа.

Острый сфеноидит

Заболевание в острой форме, как правило, возникает на фоне ринита. Также вызывать сфеноидит могут грипп и другие инфекционные патологии. Симптомы и лечение сфеноидита схожи с катаральными или гнойными воспалениями.

Среди признаков сфеноидита больные отмечают сильные головные боли, выделения из носа, дискомфорт в зоне затылка. Для этой формы сфеноидита также характерны резкий подъем температуры и нарушение обоняния.

Отсутствие своевременного лечения может привести к распространению воспаления на расположенные рядом органы с последующим возникновением неврита зрительного нерва или менингита.

Хронический сфеноидит

Развитие хронической формы относится к последствиям адекватной терапии, самолечения либо позднего обращения к врачу. Переход к другой форме сфеноидита происходит очень быстро, что обусловлено регулярными воспалительными процессами, из-за которых патологический секрет поступает из клиновидной пазухи частично.

Хронический вариант сфеноидит может возникнуть в результате злокачественных или доброкачественных опухолей, стать причиной вирусных и бактериологических заболеваний. Воспаление затрагивает задние клетки решетчатого лабиринта.

Симптомы хронического сфеноидита:

  • Появление неприятных запахов;
  • Дискомфорт и боль в затылочной области;
  • Выделение слизистого секрета.

У больных по мере прогрессирования хронической формы сфеноидита наблюдаются симптомы общей интоксикации. Больного могут сопровождать постоянная сонливость, чувство недомогания, плохой аппетит.

Сфеноидит (острый и хронический) - что это такое и как его лечить?

Симптомы и лечение у взрослых

Чем дальше продвинулось развитие сфеноидита, тем интенсивнее головные боли, причем их не получается снять анальгетиками.

Их могут усиливать такие обстоятельства:

  • Слишком теплый воздух (сухость и жара) в помещении;
  • Пребывание на солнце;
  • Интенсивные движения (прыжки, наклоны).

Если диагноз сфеноидит, не поставлен, то лечение, скорее всего, будет проводиться не так, как нужно для достижения полного излечения: гной в пазухах накапливается, у пациентов появляются невыносимые боли, будто бы выдавливающие глаза.

Сфеноидит (острый и хронический) - что это такое и как его лечить?Выделяемые разрушающимися микробами и клетками токсины воздействуют на гипофиз, гипоталамус и оболочку головного мозга, которая граничит с клиновидными пазухами. Все это вызывает астеновегетативные нарушения (головокружения, провалы в памяти, парестезии).

Воспалительный процесс при сфеноидите практически всегда затрагивает зрительные нервы, а порой черепно-мозговые нервы в пещеристом синусе, что приводит к опущению век, двоению в глазах, появлению черных точек, косоглазию, возникновению неврита тройничного нерва.

Скопившийся гной выходит под давлением и стекает по задней стенке глотки. Это вызывает воспаление слизистой глотки и желание убрать раздражитель.

Сфеноидит у детей

Есть мнение, что у ребенка клиновидные пазухи не сформированы, поэтому сфеноидит не может развиваться. Однако это неверное мнение. Клиновидные пазухи хоть и продолжают развиваться, но уже достаточно сформированы для возникновения воспаления.

Признаки сфеноидита у детей те же, что и у взрослых, просто дети не всегда способны внятно объяснить причины их беспокойства.

Настораживать родителей должны следующие признаки:

  • Вялость ребенка, нежелание есть, играть;
  • Продолжительный насморк, сопровождающийся гнойными выделениями;
  • Затруднительное дыхание по причине постоянной заложенности носа;
  • Постоянное наличие высокой температуры.

При осмотре ЛОРом часто обнаруживаются гиперемия небных миндалин, аденоидит.

Диагностика

При диагностировании сфеноидит определяется как левосторонний и правосторонний. Примерно у 70% пациентов диагностируется двусторонний сфеноидит.

Если после выслушивания жалоб и клинического осмотра у врача появилось подозрение на сфеноидит, в обязательном порядке должна проводиться диагностика с использованием современной аппаратуры.

Детей отправляют на КТ носовых пазух, которое позволяет безапелляционно поставить диагноз. Параллельно необходимы лабораторные анализы экссудата из носовых пазух и крови.

У взрослых диагностика начинается с составления анамнеза и осмотра отоларингологом.

Затем применяются следующие методы:

  • Рентген;
  • КТ;
  • МРТ.;
  • Риноскопия;
  • Лабораторные анализы крови, большое внимание обращают на уровень гемоглобина, СОЭ, количество лейкоцитов;
  • Зондирование или пункция клиновидной пазухи.

Консервативная терапия

Лечение острой формы сфеноидита основано на следующих принципах:

  1. Устранение возбудителя недуга.
  2. Улучшение оттока выделений из пазух.
  3. Уменьшение отечности слизистой.

Вылечить заболевание можно и без операции. При симптомах интоксикации пациентам показана антибиотикотерапия («Цефикс», «Зиннат», «Амоксиклав»).

Сфеноидит (острый и хронический) - что это такое и как его лечить?Препараты подбирают, учитывая чувствительность бактерий. Также воспаленную слизистую нужно обрабатывать специальными медикаментами.

Как правило, сфеноидит удается вылечить всего за несколько процедур посредством зондирования синус-катетером. Эта процедура подразумевает неоднократное промывание растворами с антибиотиком носовой полости.

Для снятия отека рекомендуется дважды в день вводить в нос пропитанную адреналином марлевую повязку. Для этих целей также применяют сосудосуживающие капли («Назонекс», «Називин», «Санорин»).

Важная роль отводится иммуномодулирующей терапии. Заметно ускоряют выздоровление специальные препараты для повышения сопротивляемости инфекции («Беталейкин», «Иммодиум»).

На этапе реконвалесценции больным назначают физиотерапевтическое лечение. Чаще всего используется эндоназальный электрофорез вместе с раствором антибиотика.

Источник: pnevmonii.net